《康復醫學(xué)》的論文
在個(gè)人成長(cháng)的多個(gè)環(huán)節中，大家都經(jīng)�？吹秸撐牡纳碛鞍�，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。一篇什么樣的論文才能稱(chēng)為優(yōu)秀論文呢？下面是小編整理的《康復醫學(xué)》的論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
《康復醫學(xué)》的論文1
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統康復與現代康復的結合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，如何在現代醫學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當中對康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫康復技術(shù)》教學(xué)，培養學(xué)生養成良好的中醫思維并掌握傳統康復的常用技術(shù)，筆者結合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結，希望能為高職院校傳統康復教學(xué)的發(fā)展做出貢獻。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復；中醫康復；教學(xué)
許多臨床對照實(shí)驗已證實(shí)傳統康復與現代康復的結合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，我校針對康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設了《中醫康復技術(shù)》課程。我校將本門(mén)課程設為康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，主要學(xué)習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統康復技術(shù)，通過(guò)課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我�？祻椭委熂夹g(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級，每個(gè)年級兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統招班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)高招班），另一個(gè)為自主單獨招生班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì )人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分數普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現象，學(xué)生普遍不愛(ài)動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習主動(dòng)性。而任何一項技術(shù)的學(xué)習都首先要求掌握基礎理論知識，然后通過(guò)勤奮練習才能掌握好。所以，針對實(shí)際情況，為培養出能適應臨床崗位的高職技能型人才，現將工作中的幾點(diǎn)體會(huì )總結如下。
一、抓基礎，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習技術(shù)也一樣，沒(méi)有牢固的基礎知識支撐就不會(huì )有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò )循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫康復技術(shù)的重要基礎知識，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識的展示，同時(shí)結合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò )循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對經(jīng)絡(luò )循行及腧穴的'相關(guān)內容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫(huà)方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò )循行及腧穴定位示范，結束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習及記憶。最后，通過(guò)隨堂考核的方式檢驗學(xué)生學(xué)習效果，并將隨堂考核成績(jì)納入期末考試成績(jì)，整個(gè)學(xué)習氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習、強技術(shù)
要想擁有一項過(guò)硬的技術(shù)，那就必須多練習。中醫康復技術(shù)是一門(mén)技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無(wú)一不是要通過(guò)勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習興趣，培B學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習氛圍，利用晚自習及周末開(kāi)放實(shí)訓室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法，分別練習指力及持針?lè )椒�、力度、進(jìn)針速度、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習，練習之前均由教師示范操作，人體練習前強調不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴格消毒進(jìn)行規范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類(lèi)。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習，教師在旁指導及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見(jiàn)病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當中常見(jiàn)的頸項部疼痛為例）進(jìn)行講解，結合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習，教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習，可相互操作，達到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實(shí)訓課練習為主，教師示范，學(xué)生相互練習，最后依次隨堂考核過(guò)關(guān)。
三、加強校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開(kāi)展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機會(huì )，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據教學(xué)內容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫院見(jiàn)習，讓學(xué)生更加直觀(guān)的感受中醫康復技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對自己所學(xué)內容的認識更加清晰。除課程教學(xué)安排的見(jiàn)習之外，我們同時(shí)與醫院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭取周末及寒暑假見(jiàn)習的機會(huì )，學(xué)生可利用假期自主去醫院進(jìn)行學(xué)習，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習機會(huì )。
四、加強師資隊伍建設
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對專(zhuān)任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫康復技術(shù)是一門(mén)重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵教師參加各種學(xué)習進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設，從“校企合作”單位聘請教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開(kāi)展的中醫康復技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫康復技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內容多，導致課時(shí)相對較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識容量，減少傳統教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習。案例法多采用臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行舉例，以常見(jiàn)疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學(xué)生的自主學(xué)習能力、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng )新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習主動(dòng)性，如何引導學(xué)生學(xué)習并長(cháng)期保持學(xué)習的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現代康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫康復技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫思維，運用中醫思維解決中醫康復技術(shù)當中的相關(guān)問(wèn)題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當中，必須做到讓學(xué)生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設，綜合運用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
參考文獻：
[1]李闖.針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療腦梗死偏癱的療效觀(guān)察[J].中國繼續醫學(xué)教育，20xx，8（18）.
[2]史潔.“任務(wù)驅動(dòng)法”在《中醫學(xué)基礎》教學(xué)中的應用[J].科技創(chuàng )新導報，20xx，（32）.
[3]劉榮，馮淑蘭.多媒體教學(xué)及網(wǎng)絡(luò )平臺在刺法灸法學(xué)課程教學(xué)中的應用和評價(jià)[J].教育教學(xué)論壇，20xx，（27）.
[4]鄭潔.將工作坊模式應用于康復治療學(xué)專(zhuān)業(yè)理療學(xué)實(shí)踐教學(xué)的初步探索[J].中國康復理論與實(shí)踐，20xx，22（2）.
《康復醫學(xué)》的論文2
摘 要：康復醫學(xué)是促進(jìn)患者或殘疾人康復的醫學(xué)學(xué)科，主要對相關(guān)功能障礙進(jìn)行預防、診斷、評估、治療、訓練以及處理�？祻歪t學(xué)已經(jīng)成為繼第一醫學(xué)即臨床醫學(xué)、第二醫學(xué)即預防醫學(xué)之后的第三醫學(xué)，已經(jīng)被融入了現代醫學(xué)體系當中，并將預防、醫療與康復有效融合，形成了統一的整體。筆者在本文中探討了康復醫學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運用，旨在促進(jìn)康復醫學(xué)教育水平全面提升。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)；運用
1 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)，是在教師的指導下，通過(guò)恰當的選材，創(chuàng )設生動(dòng)、逼真的教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，形成良好的互動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習的熱情，對學(xué)生發(fā)現并解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養，達到拓展學(xué)生思維并培養學(xué)生創(chuàng )新與實(shí)踐能力的教學(xué)模式。通過(guò)互動(dòng)教學(xué)能夠為學(xué)生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺，提高學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性、創(chuàng )造性、交流能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2 互動(dòng)式教學(xué)在康復醫學(xué)教育中應用的重要性
康復醫學(xué)是比較注重實(shí)際應用的一門(mén)學(xué)科，通過(guò)康復醫學(xué)的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會(huì )上以及職業(yè)上得到全面的康復，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復生活能力及工作能力，實(shí)現重新回歸家庭、回歸社會(huì )的目的。這就要求學(xué)習者可以將各種理論知識熟練、靈活地運用于實(shí)際的工作當中，而此項能力必須在教師的指導下才能逐步掌握學(xué)習的關(guān)鍵環(huán)節。所以，在康復醫學(xué)教育過(guò)程中，可運用互動(dòng)式教學(xué)將傳統的灌述式教學(xué)替代或相互融合，將課堂更多的時(shí)間用于討論，讓教材知識變得更加生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習當中，并提高積極探索的學(xué)習熱情，在教師的指導下不斷提高學(xué)習能力以及理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。
通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的運用，可使每位學(xué)生都敢于表達自己的觀(guān)點(diǎn)，教師也可以將自己的教學(xué)觀(guān)點(diǎn)及意圖很自然地融入到教學(xué)的討論活動(dòng)當中，與學(xué)生形成統一，為學(xué)生創(chuàng )建寬松、友愛(ài)、和諧的學(xué)習氛圍，并對學(xué)生自主設定學(xué)習目標的可行性進(jìn)行指導，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì )了醫學(xué)知識，也學(xué)會(huì )該如何去學(xué)習，使學(xué)習者的個(gè)性及能力得到充分的展示。
3 互動(dòng)式教學(xué)的應用策略
�。�1）根據教學(xué)內容選擇互動(dòng)式教學(xué)的方式
康復醫學(xué)的主要包括：康復醫學(xué)總體介紹、基本理論、康復評定方法、康復治療方法、常見(jiàn)傷病綜合康復問(wèn)題等內容，而每一項內容對于互動(dòng)教學(xué)方式又有不同的要求。例如：康復醫學(xué)總體介紹這一知識點(diǎn)的教學(xué)主要在于讓學(xué)生了解康復醫學(xué)這門(mén)學(xué)科的概念、功能、重要意義、與臨床醫學(xué)各學(xué)科之間的關(guān)系等。由于人們對于疾病和殘疾傳統的觀(guān)念和對于康復的理解上同現代康復醫學(xué)的思想存在著(zhù)較大差距，現代康復醫學(xué)的觀(guān)念在于逐步接受再到實(shí)際工作中主動(dòng)運用的整個(gè)過(guò)程，所以概論部分互動(dòng)教學(xué)的設計必須融入開(kāi)放性的一些話(huà)題，用于啟發(fā)學(xué)生將教材內容同生活實(shí)際有效結合，找到傳統觀(guān)念存在的優(yōu)勢及不足之處，真正的理解康復醫學(xué)的精髓所在。
此部分教學(xué)內容雖然不多，但通常都是康復醫學(xué)的第一課，教師沒(méi)有讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，教師可以先簡(jiǎn)單介紹康復醫學(xué)這門(mén)課程以及本課的主要內容，然后可讓學(xué)生當堂閱讀概論章節，請學(xué)生們談?wù)剬W(xué)業(yè)生對于康復醫學(xué)的認識與理解，再引導學(xué)生為大家介紹一下親屬或朋友當中的'殘疾人或慢性病患者的應醫狀況、生活情況、工作情況以及家屬對于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開(kāi)課堂討論，教師也要融入到討論當中，逐步引導并深化學(xué)生對于殘疾、功能、康復的理解，使學(xué)生在探討的過(guò)程中了解我國康復醫學(xué)的現狀，找到與發(fā)達國家的差距，并主動(dòng)提出需要解決的實(shí)際問(wèn)題。
在討論的過(guò)程中，有效的激起了學(xué)生對于康復醫學(xué)課程的學(xué)習興趣，學(xué)生很主動(dòng)的去探究知識并思考問(wèn)題，也會(huì )通過(guò)自己所學(xué)的知識去解決實(shí)際的問(wèn)題。
在教學(xué)康復評定方法時(shí)，比較注重嚴格根據操作規程規范的進(jìn)行測量和測試、評估，學(xué)生必須正確的掌握各項康復評定方法。課堂教學(xué)與實(shí)習當中，必須著(zhù)重培養學(xué)生的動(dòng)手能力，將書(shū)本上的知識轉化為實(shí)際操作，使學(xué)生在實(shí)踐中找到自己的不足及錯誤并及時(shí)進(jìn)行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴格把關(guān)，對于學(xué)生爭論問(wèn)題的焦點(diǎn)必須進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)撥，并給學(xué)生示范標準的動(dòng)手、手法，再加上提問(wèn)的方式和學(xué)生形成良好的互動(dòng)，加深學(xué)生對知識的記憶，使學(xué)生能夠當堂掌握標準、規范的操作要領(lǐng)。
�。�2）優(yōu)化考核方式
學(xué)生之間存在的性格、表達能力、學(xué)習能力等差異，在討論當中既會(huì )有態(tài)度積極且思維活躍的學(xué)習，也會(huì )有學(xué)習熱情不高、學(xué)習被動(dòng)的學(xué)生，教師必須要精心觀(guān)察，為學(xué)生營(yíng)造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng )造發(fā)言的機會(huì )，規定學(xué)習小組的總結發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個(gè)學(xué)生都能夠得到展示自我的機會(huì )，并以積極的態(tài)度投入到學(xué)習當中。教師要對學(xué)生的發(fā)言次數及質(zhì)量進(jìn)行詳細的記錄，并將學(xué)生的課堂表現、觀(guān)點(diǎn)正確與否、學(xué)習態(tài)度等內容融入到考核評價(jià)當中，使教學(xué)過(guò)程評價(jià)占據總成績(jì)的較大比例，使學(xué)生用更多的精力進(jìn)行課前自學(xué)、準備課堂發(fā)言，提高學(xué)生的學(xué)習積極性。
綜上所述，康復醫學(xué)教育當中，互動(dòng)式教學(xué)的應用可有效調動(dòng)學(xué)習者的積極性，提高教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)習者水平得到提升。實(shí)踐當中，在康復醫學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應用。
《康復醫學(xué)》的論文3
康復醫學(xué)在廣義上屬于臨床醫學(xué)的范疇，但是并不是臨床醫學(xué)的延續和鞏固，而是對臨床醫學(xué)具有補充意義的學(xué)科，使臨床醫學(xué)體系更為完善和全面。隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的深入和發(fā)展，康復醫學(xué)成為醫學(xué)體系中必不可少的一部分，因此在臨床醫學(xué)理論和實(shí)踐過(guò)程中不斷融合康復醫學(xué)學(xué)科，對提升醫學(xué)學(xué)科教育質(zhì)量具有不可估量的促進(jìn)作用。
1983我國康復醫學(xué)研究會(huì )正式成立，這是我國康復醫學(xué)得以進(jìn)一步發(fā)展的里程碑，對我國的康復醫學(xué)領(lǐng)域發(fā)展具有推動(dòng)與促進(jìn)作用。目前，我國將醫學(xué)領(lǐng)域主要劃分為保健、預防、臨床和康復四大體系。但是隨著(zhù)康復醫學(xué)學(xué)科功能的擴展和延伸，它已成為臨床醫學(xué)中不可或缺的組成部分，如在骨科康復學(xué)、神經(jīng)康復等典型的病理領(lǐng)域中所體現的重要作用。隨著(zhù)醫學(xué)領(lǐng)域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁玫匕l(fā)揮臨床與康復醫學(xué)二者相結合的優(yōu)勢，國內外相繼建設了各專(zhuān)科中心，例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過(guò)程中緊密結合康復醫學(xué)治療，實(shí)踐證明，二者的結合利用可以大大縮短康復時(shí)間，充分證實(shí)了臨床與康復醫學(xué)相結合的良好治療效果。
1臨床醫學(xué)中加強康復醫學(xué)的重要意義
在現代醫學(xué)模式發(fā)展背景下，各個(gè)醫學(xué)學(xué)科領(lǐng)域應首先強調“堅實(shí)、寬厚的理論知識體系”與“全面系統的專(zhuān)業(yè)技能”，因此充分拓展各醫學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢，加強各醫學(xué)領(lǐng)域之間的聯(lián)系，通過(guò)整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學(xué)科交叉體系。其次，有些醫學(xué)領(lǐng)域之間并沒(méi)有清楚的劃分界限，在科學(xué)技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學(xué)科之間相互滲透、相互促進(jìn)的模式具有十分重要的意義。根據醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨向，打破各學(xué)科之間的壁壘，拓寬學(xué)科之間的交叉與滲透，增強醫學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統的醫學(xué)治療模式，以創(chuàng )新性、多元性的角度來(lái)開(kāi)展醫學(xué)研究工作，從而形成一種主流的新型的學(xué)科研究方向，這也符合現代醫學(xué)領(lǐng)域對高水平、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學(xué)科領(lǐng)域相結合對發(fā)展醫學(xué)研究、培養醫學(xué)人才都具有重要意義。
從臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)的治療功能和特點(diǎn)上來(lái)看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復時(shí)間，尤其針對一些對身體損傷較為嚴重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會(huì )給身體、精神帶來(lái)不同程度的負面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復健康這一臨床階段在嚴格意義上都屬于康復醫學(xué)的治療過(guò)程，可見(jiàn)，臨床醫學(xué)可以為康復治療奠定治療基礎，同樣，康復治療也可對臨床治療具有促進(jìn)作用，二者相互促進(jìn)，互相影響，互為補充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫學(xué)中強化康復醫學(xué)具有重要意義。
2 康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的相互關(guān)系
臨床醫學(xué)是指通過(guò)一切必要的針對原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉疾病病理，達到挽救生命治愈傷病的目的。而康復醫學(xué)是根據身體功能性障礙進(jìn)行相關(guān)的代償或補償的治療辦法，主要包含對功能障礙的預防、診斷評價(jià)、治療和處理，使患者在經(jīng)過(guò)康復過(guò)程逐步恢復到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會(huì )功能得到及時(shí)改善，從而重新投入到生活、工作中。
現如今，隨著(zhù)康復學(xué)與臨床學(xué)之間的交叉優(yōu)勢，逐漸在臨床工作中強化了對康復醫學(xué)的重視程度，有二者的結合衍生出相應的康復醫學(xué)分支學(xué)科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復、骨科康復、神經(jīng)康復、腫瘤康復及老年病康復、兒科病康復等。在康復醫學(xué)分支學(xué)科中一些專(zhuān)業(yè)康復醫師的分類(lèi)也逐漸得到完善，如骨科康復醫師、神經(jīng)康復醫師等專(zhuān)業(yè)培訓設置。隨著(zhù)專(zhuān)業(yè)康復診室和專(zhuān)業(yè)康復醫師的構建，專(zhuān)科康復醫學(xué)的'發(fā)展也更趨完善，可見(jiàn)，康復醫學(xué)的發(fā)展與臨床醫學(xué)已有密不可分的關(guān)系。我國在骨科康復醫學(xué)方面的發(fā)展較為成熟和專(zhuān)業(yè)，骨科康復專(zhuān)業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓練三項設置為康復治療的必要組成結構，在三者的良好配合和促進(jìn)下最終達到實(shí)現功能性恢復的目的。
3 臨床醫療工作引入康復治療的必要性
康復治療是疾病治療過(guò)程中不可缺少的部分，其中臨床治療對康復治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認為成功的病理從康復學(xué)的角度來(lái)看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的治療并不能替代康復治療所帶來(lái)的治療效果，因此臨床醫師除了要具備專(zhuān)業(yè)的臨床治療知識與技能外，還要熟知康復治療的知識體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫院在神經(jīng)病學(xué)與康復治療銜接環(huán)節上存在空白，一味強調藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統疾病的預后治療。神經(jīng)系統疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對神經(jīng)系統疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復上治療效果微乎其微。由此可見(jiàn)，將康復醫學(xué)中治療神經(jīng)系統疾病的評價(jià)法、觀(guān)察和檢查法應用臨床治療的同步過(guò)程中，通過(guò)二者的藥物治療和康復介入治療，必定要加強功能障礙的恢復速率，另外康復訓練重視對患者機能的改善，從而提高神經(jīng)系統疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統疾病的治療構成中，要為患者抓住最佳的康復治療時(shí)機，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識到康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)相結合所帶來(lái)的理想治療效果的基礎上，應積極拓寬二者的學(xué)科分支，完善二者的學(xué)科實(shí)踐體系。
綜上所述，在全新的現代醫學(xué)理念指導下應開(kāi)啟系統全面的醫學(xué)治療模式，在臨床治療過(guò)程中要始終貫徹康復醫學(xué)的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過(guò)程，要不斷在臨床工作中強化康復醫學(xué)對疾病恢復的優(yōu)勢，在二者的緊密配合下達到理想的治療效果，全面提升醫學(xué)治療質(zhì)量。
《康復醫學(xué)》的論文4
1人口老齡化背景下康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養現狀
我國政府對康復醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫改方案，首次確立基本醫療衛生服務(wù)均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫保報銷(xiāo)范圍。鑒于基層醫療機構康復專(zhuān)業(yè)的薄弱和康復專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專(zhuān)項資金對全國康復專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)系統的培訓，我院康復中心就是我省康復專(zhuān)業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問(wèn)題和挑戰，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著(zhù)較大的差距，城鄉居民對衛生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問(wèn)題，實(shí)現人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養和社區康復制度的建立。21世紀是醫學(xué)和生命科學(xué)的世紀，現代醫學(xué)模式逐漸由“生物醫學(xué)”向“生物－心理－社會(huì )醫學(xué)”模式轉變，人們對醫療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高。因此培養高素質(zhì)、強能力、應用型的醫學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(cháng)期以來(lái)，我國缺乏康復醫學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過(guò)分系統的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，形成了一套以傳統的生物醫學(xué)為主的專(zhuān)業(yè)課程體系。而康復醫學(xué)是現代醫學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫學(xué)之外的，主要強調以生物－心理－社會(huì )的醫學(xué)模式為基礎，具有獨立的理論基礎、診治技術(shù)和技術(shù)規范的醫學(xué)學(xué)科，而不同于傳統的生物醫學(xué)模式。這就要求康復醫務(wù)工作者除要具備生物醫學(xué)的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會(huì )學(xué)知識;同時(shí)康復醫學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強的醫學(xué)學(xué)科，其主要運用運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓練、中醫針灸等來(lái)促進(jìn)功能的恢復或代償，體現在康復醫學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸的教學(xué)方法和模式在我國醫療衛生水平較低、亟須康復專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫療衛生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端，培養的學(xué)生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養，忽視康復實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì )適應性不強。雖然近年我國康復醫學(xué)的教育有了長(cháng)足的進(jìn)步，但由于受傳統生物醫學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內容構成、知識架構、課程體系設置方面還存在著(zhù)諸多問(wèn)題。如對培養方向和目標定位不清，標準不明確，課程設置混亂。課程設置與培養模式?jīng)]有統一標準，各學(xué)校差異明顯;康復醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師背景主要是臨床醫學(xué)背景，缺少運動(dòng)醫學(xué)、心理學(xué)、物理醫學(xué)、預防醫學(xué)和社會(huì )保障學(xué)學(xué)科的背景;專(zhuān)業(yè)教學(xué)中臨床醫學(xué)的內容較多，康復及物理治療的內容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。
2人口老齡化背景下康復服務(wù)的目標及康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的構建
隨著(zhù)我國人口老齡化的加快，我國人口構成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰，我國康復醫學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標將從康復醫學(xué)發(fā)展初期的對戰傷、車(chē)禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過(guò)渡到利用醫學(xué)、社會(huì )、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進(jìn)行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長(cháng)期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復醫學(xué)發(fā)展近期目標上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區以及占整個(gè)國家人口總數70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調理等康復醫學(xué)發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務(wù)的`社會(huì )化和社區化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動(dòng)系統疾病、慢性肺源性疾病、各類(lèi)慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類(lèi)生活的社會(huì )化和群居化，在社區生活中得到了最為具體的體現。同樣人類(lèi)生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區醫療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區醫療服務(wù)更加個(gè)性化和細致化，將把社區養老、康復、保健、醫療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區康復醫學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復服務(wù)人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來(lái)康復醫學(xué)中，康復預防將占主導地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來(lái)康復醫學(xué)除與臨床醫學(xué)緊密結合外，還與保健醫學(xué)、預防醫學(xué)緊密結合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫學(xué)發(fā)展之最高目標。人才培養模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實(shí)現人才培養目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡(jiǎn)單地歸結為“培養什么人”和“如何培養人”兩個(gè)問(wèn)題。未來(lái)的康復醫學(xué)教學(xué)模式的構建應有中國特色，立足于中國國情，著(zhù)重于社區康復醫學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，對教學(xué)內容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內容除包括臨床醫學(xué)和物理醫學(xué)相關(guān)內容外，應增加心理學(xué)、物理醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)、社會(huì )學(xué)、預防醫學(xué)的相關(guān)內容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應理論聯(lián)系實(shí)際，加強實(shí)踐教學(xué)、社區康復服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應多元化，吸納更多非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才加入康復醫學(xué)師資隊伍。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展、社會(huì )的進(jìn)步、人口預期壽命的延長(cháng)，我國醫藥衛生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問(wèn)題，主要體現在數量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其突出，基層的醫療衛生體系嚴重缺乏康復醫學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t學(xué)人才的培訓基地，筆者針對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革與構建作一初步的探索。
2．1實(shí)用型康復醫學(xué)人才培養目標的定位
隨著(zhù)我國人口預期壽命的延長(cháng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫療衛生服務(wù)體系和衛生管理體系作出相應的調整。國家醫藥衛生部門(mén)除了由過(guò)去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來(lái)，還以醫療為中心轉向醫療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫學(xué)的概念。這一服務(wù)目標的定位和服務(wù)目標的轉變，對我國的現行醫學(xué)教育模式和人才培養方向影響極大，尤其是對康復醫學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養何種人才就需圍繞本專(zhuān)業(yè)的人才培養目標進(jìn)行。這對我們康復醫學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機遇，結合我國社區養老模式的建立，我國康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養目標，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。
2．2人才培養要求系統全面“全球醫學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫學(xué)院校要相應地優(yōu)化醫學(xué)人才培養方案，尤其是提前為醫學(xué)生創(chuàng )造接觸社區醫療和臨床一線(xiàn)的條件［5］。而臨床醫學(xué)是康復醫學(xué)的基礎，康復醫學(xué)則是在大量的基礎醫學(xué)理論和基礎醫學(xué)知識基礎上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)獨立的醫學(xué)學(xué)科，有著(zhù)較強理論性和很強實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復醫學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養，即培養學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng )新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng )造條件。在明確的培養目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現在以下幾個(gè)方面:①人類(lèi)社會(huì )的自然屬性和社會(huì )屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識的學(xué)習;③醫學(xué)基礎知識和臨床醫學(xué)知識的學(xué)習;④康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的掌握與社會(huì )實(shí)踐能力的培養;⑤各種知識的融會(huì )貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養方向發(fā)展。
2．3課程設置的改進(jìn)
為了適應康復醫學(xué)培養目標的轉變和康復醫學(xué)人才培養的要求，康復醫學(xué)教學(xué)課程的設置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì )康復服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復醫學(xué)教學(xué)內容的構成和培養的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設置主要整合八大模塊:社會(huì )養老與保健醫學(xué)模塊、康復醫學(xué)課程模塊、物理醫學(xué)課程模塊、基礎醫學(xué)課程模塊、心理醫學(xué)課程模塊、臨床醫學(xué)課程模塊、公共衛生與預防醫學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習模塊。課程模塊在原有的康復醫學(xué)、臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、課外學(xué)習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛生與預防醫學(xué)、社會(huì )養老與保健學(xué)、心理醫學(xué)、物理醫學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛生服務(wù)、健康教育與康復醫療服務(wù)三種類(lèi)型的干預健康的手段。專(zhuān)業(yè)課程新增了心理康復學(xué)、社區康復學(xué)、衛生預防、醫療管理信息學(xué)、社會(huì )與養老學(xué)等課程。對康復專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設了心理康復治療實(shí)訓課和康復訓練治療見(jiàn)習課;課外學(xué)習模塊設有社區康復服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設計、社會(huì )養老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實(shí)習內容和實(shí)習時(shí)間做了相應的調整，增加了慢性病康復治療和社區康復服務(wù)的實(shí)習內容，延長(cháng)了康復物理治療和心理評估實(shí)習的時(shí)間，專(zhuān)業(yè)實(shí)習由過(guò)去主要去綜合性醫院改為主要去康復病醫院或綜合性醫院的康復科實(shí)習，同時(shí)兼顧臨床醫學(xué)科目的實(shí)習。具體實(shí)習內容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專(zhuān)業(yè)各知識的實(shí)際應用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無(wú)縫對接。
2．4傳統康復醫學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)
目前康復醫學(xué)的教學(xué)仍以傳統教學(xué)模式為主，傳統教學(xué)模式一般是使用傳統的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書(shū)，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記。教師能根據學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，并據此調整教學(xué)策略以達到預期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養也提出了更高的要求。在繼承傳統教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，體現老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習潛能，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性。傳統教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識的被動(dòng)接受者。由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容機械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)。引導式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復醫學(xué)枯燥的教學(xué)內容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠學(xué)以致用、融會(huì )貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統教學(xué)法無(wú)可比擬的�？祻歪t學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎知識和基本技能，培養學(xué)生觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容較為單調，通過(guò)引導式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復醫學(xué)教學(xué)中，引導式教學(xué)法在培養學(xué)生學(xué)習興趣、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統教學(xué)法［6］。隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)，康復醫學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰，未來(lái)中國康復醫學(xué)的發(fā)展、康復醫院的建設勢將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機遇。反觀(guān)目前中國康復醫學(xué)發(fā)展現狀，康復醫院總量不足，康復專(zhuān)業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫學(xué)的人才培養要適應社會(huì )發(fā)展的需要做適當的調整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，培養大量高素質(zhì)的康復醫學(xué)人才，以適應我國衛生事業(yè)的發(fā)展，適應醫療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉變［7］。新型人才培養模式應體現實(shí)時(shí)、適應人口老齡化及社會(huì )發(fā)展的需求，將養老與康復、康復與健康相結合，適時(shí)大力發(fā)展社區康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學(xué)，并體現實(shí)用，符合基層醫療機構綜合性專(zhuān)業(yè)人才的需要。構建新的人才培養模式必須符合社會(huì )對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識。實(shí)現教學(xué)理念創(chuàng )新、教學(xué)方法創(chuàng )新、教學(xué)內容創(chuàng )新，努力構建一支既有臨床醫學(xué)經(jīng)驗，又有深厚的醫學(xué)知識，既有現代康復醫學(xué)理論，又有物理醫學(xué)技能，兼具預防保健知識的基層康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍。
《康復醫學(xué)》的論文5
一、高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革策略
�。ㄒ唬┰O置基于專(zhuān)業(yè)課需求的基礎醫學(xué)課程
基礎課程設置應基于專(zhuān)業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規律進(jìn)行系統化建設。當前，首先應使基礎醫學(xué)課程的門(mén)數基本一致，課時(shí)差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個(gè)課時(shí)、組織胚胎學(xué)10-20個(gè)課時(shí)、生理學(xué)55-65個(gè)課時(shí)、病理學(xué)40-50個(gè)課時(shí)、藥理學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個(gè)課時(shí)、遺傳學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、生物化學(xué)20-30個(gè)課時(shí)，其中人體解剖學(xué)的運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統知識的課時(shí)可以占其總課時(shí)的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)最重要的基礎知識，故應安排較多的課時(shí)，同時(shí)，可將其他的基礎醫學(xué)知識有機整合，緩解知識量多和課時(shí)有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識，構建《正常人體結構》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識，構建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識，以疾病為主線(xiàn)，從疾病內外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規律和轉歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎》課程。又由于我國目前康復醫療的主要范疇是運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統，故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動(dòng)解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強化兩大系統疾病的基礎知識，為后續《運動(dòng)治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專(zhuān)業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學(xué)內容，編寫(xiě)適用教材
基礎課教學(xué)內容的選取不僅要將目光投向專(zhuān)業(yè)課的需求，還應轉向職業(yè)能力和執業(yè)資格考試�；A課教學(xué)內容安排應深入專(zhuān)業(yè)及崗位一線(xiàn)調研，以開(kāi)放視角動(dòng)態(tài)分析需求，注重知識的基礎性和專(zhuān)業(yè)實(shí)用性，最終形成規范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標準》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專(zhuān)教材不應是本科教材的簡(jiǎn)單壓縮，也不應是中專(zhuān)教材的簡(jiǎn)單擴充。高職院校教材應準確把握教學(xué)內容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫(xiě)入教材中。同時(shí)，以應用為目的'，加強專(zhuān)業(yè)針對性和實(shí)用性，體現先進(jìn)性和開(kāi)放性，編寫(xiě)符合人才培養目標要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫(xiě)的《疾病學(xué)基礎》為學(xué)生理解臨床康復常見(jiàn)疾病的病因病理過(guò)程，觀(guān)察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實(shí)施計劃等工作任務(wù)提供了理論依據。
�。ㄈ└鶕䦟�(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法
基礎課的教學(xué)過(guò)程應注重知識與技能并重、基礎知識與專(zhuān)業(yè)知識的融通。在基礎醫學(xué)課教學(xué)中，應采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎知識時(shí)盡可能密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識，體現基礎知識的實(shí)用性�；A醫學(xué)課程中運用案例教學(xué)有利于基礎知識的實(shí)際運用，并使其與專(zhuān)業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復常見(jiàn)病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動(dòng)員桑蘭賽場(chǎng)上不慎出現了高位截癱”、“學(xué)生踢球時(shí)不慎出現膝關(guān)節損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時(shí)針對病例中的損傷部位，講解正常結構、功能，進(jìn)一步分析可能出現的病理變化與臨床表現、需用哪類(lèi)藥物治療。這樣，便找到了與專(zhuān)業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專(zhuān)業(yè)知識融于基礎課教學(xué)之中�；A課教學(xué)還應該加強實(shí)踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結構課程實(shí)驗學(xué)時(shí)，使實(shí)驗學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)比例達到1:1；學(xué)習運動(dòng)系統時(shí)每組一套骨骼標本邊教邊學(xué)，還通過(guò)指導學(xué)生制作人體骨關(guān)節和肌肉韌帶標本認識其結構與功能；正常人體功能課程則開(kāi)設制備蛙類(lèi)神經(jīng)肌肉標本，通過(guò)電刺激神經(jīng)來(lái)觀(guān)察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術(shù)》、《運動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專(zhuān)業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎。此外，教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過(guò)程中，可以運用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節省時(shí)間、空間，加強立體教學(xué)效果，降低學(xué)習難度，提高學(xué)習效率；情景或情境教學(xué)則有利于調動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性，培養其創(chuàng )造性思維，為密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識提供了平臺。
二、總結
綜上所述，當前高職院�；A課程設置必須解決好基礎課與基礎課之間的交叉與銜接問(wèn)題，必須解決好基礎課與專(zhuān)業(yè)課之間的有效對接問(wèn)題，這是基礎課生命力所在。
《康復醫學(xué)》的論文6
康復醫學(xué)是一門(mén)新興的綜合性的應用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類(lèi)發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用�？祻褪蔷C合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì )。
1康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系
在近代康復學(xué)早期，康復醫學(xué)的倡導者美國紐約著(zhù)名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著(zhù)醫療工作還沒(méi)有結束�！币虼�，康復醫學(xué)也可稱(chēng)為后續醫學(xué)�？祻歪t學(xué)不單純是臨床醫學(xué)的延續，而且還與臨床醫學(xué)相互結合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)也是各有側重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫學(xué)的治療對象是疾病，而康復醫學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復醫學(xué)內容廣泛
康復醫學(xué)的內容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個(gè)部分�！邦A防為主”是康復醫學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵�？祻驮\斷主要是指功能評估，包括對運動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認知、職業(yè)、社會(huì )生活等方面的功能評估。
康復醫學(xué)注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復，也包括心理上、精神上的.康復�？祻瓦�需要環(huán)境和社會(huì )作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì )�？祻歪t學(xué)是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償的肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統的康復醫學(xué)
在我國古代有關(guān)康復醫學(xué)的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現。隨著(zhù)醫學(xué)的起源，康復理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現開(kāi)創(chuàng )了針刺康復方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復醫療中傳統體育康復法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫應用康復療法對患者進(jìn)行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復醫學(xué)前景無(wú)限
康復醫學(xué)是醫學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設中，隨著(zhù)生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì )上發(fā)揮應有的作用，為社會(huì )服務(wù)�？祻歪t學(xué)的“提高功能、全面康復、重返社會(huì )”三大指導原則正是符合社會(huì )對醫學(xué)的這種要求。世界衛生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著(zhù)隨著(zhù)人們進(jìn)入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著(zhù)我國人口老齡化的到來(lái)，老年康復醫學(xué)必將受到廣大醫務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復醫學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
《康復醫學(xué)》的論文7
20xx年初，復旦大學(xué)附屬華山醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華山醫院）東院康復醫學(xué)科專(zhuān)家門(mén)診室外，一位來(lái)自江蘇省的父親手握著(zhù)一摞醫學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數父親一樣，看著(zhù)慢慢長(cháng)大的兒子，幸福地跟他一起聊著(zhù)人生計劃。然而一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，徹底改變了他們的一切美好計劃。他的12歲兒子因為外傷導致嚴重顱腦損傷，盡管在當地進(jìn)行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導尿管，看著(zhù)兒子身上插滿(mǎn)了各種管子，意識不清地躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽(tīng)，得知華山醫院康復醫學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復方面有專(zhuān)長(cháng)，也許對孩子可能有康復治療的辦法。抱著(zhù)最后一絲希望，他前來(lái)上海華山醫院東院康復醫學(xué)科求醫。經(jīng)過(guò)仔細查看患者資料，吳毅教授發(fā)現，男孩的大腦盡管受損嚴重，但是一側大腦是完好的，仍然有康復治療的價(jià)值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫院康復醫學(xué)團隊奮力一搏。經(jīng)過(guò)康復醫師、康復治療師、康復護士的精心治療和護理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開(kāi)始自行進(jìn)食，6周以后可以獨立站立、說(shuō)話(huà)�？祻歪t師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫院康復醫學(xué)科康復治療重癥昏迷患者的實(shí)例之一�？祻歪t師因此常常被稱(chēng)為“拔管醫師”，“提高患者功能恢復的醫師”。
快速發(fā)展的康復醫學(xué)
康復醫學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統中醫康復治療的階段。而實(shí)際上，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復醫學(xué)科已逐漸形成了一套細分化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的.體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調功能訓練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì )為最終目標的醫學(xué)學(xué)科。
作為國內最早建立的康復醫學(xué)科之一，華山醫院康復醫學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國最佳專(zhuān)科（康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統疾病康復和骨關(guān)節系統疾病康復為重點(diǎn)，開(kāi)展多方向的綜合性康復醫療服務(wù)。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節損傷等5個(gè)普通專(zhuān)病康復門(mén)診。同時(shí)，承擔了神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會(huì )診轉診工作，建立起“急癥醫院病房-康復中心-社區康復”的三級康復網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展科學(xué)、系統和全面的康復治療。目前開(kāi)展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、娛樂(lè )治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統醫學(xué)康復治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來(lái)，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復治療的療效，如：重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態(tài)分析系統、平衡測試及訓練系統、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機接口等康復治療新技術(shù)。
精準康復治療宜早不宜遲
“對于患者來(lái)說(shuō)，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調，“早期評定功能，早期開(kāi)始康復，是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯過(guò)了康復治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來(lái)康復醫學(xué)科，關(guān)節骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年，已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話(huà)，這時(shí)候再接受康復治療，康復效果就會(huì )大大打折扣�！币话銇�(lái)說(shuō)，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復訓練了。
如今的康復治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿�？祻椭委煱ɑ颊哌\動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來(lái)越好。隨著(zhù)康復醫學(xué)的大力發(fā)展，康復醫學(xué)也越來(lái)越重視精準化和個(gè)性化，康復醫師會(huì )根據患者的功能障礙，找到最恰當的康復治療方法。
對腦損傷相關(guān)的康復治療都與精準康復有著(zhù)非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運動(dòng)功能障礙�？祻歪t師首先對這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準的評定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對這個(gè)情況，采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過(guò)這種精準診斷和精準康復，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤咳コ�，開(kāi)始進(jìn)行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。
逐漸完善的康復醫療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動(dòng)員，傷病之后都會(huì )不約而同地選擇到國外進(jìn)行康復治療，這對于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾�！坝捎趪鴥瓤祻歪t學(xué)科建設起步比較晚，我們確實(shí)與國際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻歪t學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展，人才培養是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內實(shí)施住院醫師規范化培訓制度，目前上海市康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)規范化住院醫師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)規范化住院醫師培訓專(zhuān)家組共有7名專(zhuān)家，都是來(lái)自上海市三級綜合醫院康復醫學(xué)科的主任和教授。除了住院醫師規范化培養外，從20xx年起上海市實(shí)施第二批專(zhuān)科醫師培養計劃（包括康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)），專(zhuān)門(mén)培訓康復醫學(xué)專(zhuān)科醫師，培訓時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復和骨科康復為主。
華山醫院康復醫學(xué)科是國內較早招收康復醫學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫院嚴謹治學(xué)和傳播康復醫學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復醫學(xué)的人才培養做出自己的貢獻。負責了復旦大學(xué)上海醫學(xué)院康復醫學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔近10所醫學(xué)院校60余名康復治療本科生的實(shí)習教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專(zhuān)業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國各省市醫院的40余名康復醫師和康復治療師的進(jìn)修學(xué)習。
20xx年，上海市衛計委對上海地區衛生系統實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設”的申報工作，其中康復領(lǐng)域共有7家單位順利中標，包括華山醫院、華東醫院、新華醫院、上海市第九人民醫院、岳陽(yáng)醫院和上海市精神衛生中心。這是上海市衛計委有史以來(lái)對康復領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復醫療機構通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設”這個(gè)難得的機遇，加快對上海地區康復醫學(xué)學(xué)科的隊伍建設和人才培養，使康復醫療工作更加規范。
20xx年，上海市醫保對康復服務(wù)收費項目實(shí)現了全覆蓋，并且還不斷調整康復收費項目的價(jià)格，這些都表明政府部門(mén)對康復醫學(xué)的重視與認可，也充分體現了康復醫師和康復治療師的勞動(dòng)價(jià)值。
華山醫院康復醫學(xué)科協(xié)助上海市衛生管理部門(mén)，建立了上海地區的三級康復醫療網(wǎng)絡(luò )體系，并成功在全國得以推廣。先后成立了華山醫院康復醫學(xué)科永和分中心（現轉型為上海市第三康復醫院）、楊浦分中心（現轉型為上海市第一康復醫院）、長(cháng)寧分中心（長(cháng)寧區天山中醫醫院）、靜安分中心（靜安中心醫院）、華山醫院北院分中心和華山醫院東院康復醫學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫院西院康復分中心，建立各種層級的康復病床數百張，診療對象包括全國各地及來(lái)自世界多個(gè)國家和地區的各類(lèi)患者。
吳毅教授堅信，康復醫學(xué)科是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)心與溫暖的學(xué)科，隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì )對康復的需求增多，康復治療的缺口還是比較大，康復醫師和康復治療師的人數還遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )的需求。隨著(zhù)衛生部門(mén)對康復醫療越來(lái)越重視，未來(lái)會(huì )有更多醫院轉型成為康復醫院，真正建立起覆蓋全上海的三級康復醫療網(wǎng)絡(luò )，患者在三級綜合醫院經(jīng)過(guò)早期診療后就可以轉診到二級專(zhuān)科的康復醫院繼續進(jìn)行綜合康復治療，然后再過(guò)渡到社區衛生服務(wù)中心繼續社區康復治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長(cháng)度”，更要有“寬度”。
《康復醫學(xué)》的論文8
康復治療與冠心病預后關(guān)系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會(huì )
早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會(huì )
康復新液與紅外線(xiàn)烤燈在壓瘡康復治療中的應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的臨床觀(guān)察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動(dòng)功能影響的研究
視運動(dòng)組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學(xué)科合作康復治療對腦卒中偏癱的`療效觀(guān)察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
《康復醫學(xué)》的論文9
1儀器與試藥
高效液相色譜儀：島津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，BUG25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結果
2.2溶液的配制
2.2.1對照品溶液的制備精密稱(chēng)取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25mL置50mL容量瓶中，制成每1mL含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱(chēng)定，取1g,精密稱(chēng)定，置50mL離心管中，加甲醇10mL,用超聲波清洗機（25kHz,500W）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10mL,再超聲30min,過(guò)濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10mL使溶解，加稀鹽酸調至pH2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去乙醚層，水層加入氨試液調至pH10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉移至5mL容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗
取同一對照品溶液（每1mL含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內RSD=1.56%（n=6），日間RSD=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算RSD=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩定性試驗
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，RSD=1.61%,表明該溶液在24h內穩定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的`樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進(jìn)行測定，結果見(jiàn)表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數的考察中，我們發(fā)現，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見(jiàn)提取2次和提取3次沒(méi)有太大的差別，故將提取次數確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類(lèi)生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調節pH）2種色譜系統，結果后者的分離效果好。
《康復醫學(xué)》的論文10
中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著(zhù)現代康復醫學(xué)的引入，中醫界開(kāi)始系統發(fā)掘、整理和研究中國傳統的康復醫學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫養生學(xué)和中醫臨床學(xué)構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學(xué)有著(zhù)不同的理論基礎和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì )為最終目標。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定，截至20xx年7月，全國綜合醫院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬(wàn)人�，F代康復醫學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著(zhù)人才缺少的局面。中醫康復是康復環(huán)節中不可缺少的部分，從目前高等中醫院校學(xué)科設計上看，中醫康復本科專(zhuān)科設計幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關(guān)注患者康復時(shí)對障礙的觀(guān)察較宏觀(guān)；而現代醫學(xué)則對障礙的觀(guān)察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統和規范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個(gè)方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見(jiàn)的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應用。
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發(fā)展較全面的醫院進(jìn)修學(xué)習，因此對進(jìn)修生的培訓在重視中醫康復療法的同時(shí)應該進(jìn)行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點(diǎn)，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫生對中醫康復有全面認識。通過(guò)以上培訓，使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會(huì )貫通，必將對中醫康復起到積極作用。
現代康復醫學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設康復治療專(zhuān)業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現代康復人才的培養有了長(cháng)足的進(jìn)步。但是中醫院校對中醫康復專(zhuān)業(yè)的設置有限，使得中醫康復人才的.匱乏尤為突出。
因此中醫康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫康復本科教育應該在臨床康復學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎上，重點(diǎn)突出康復醫學(xué)評定、康復治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫學(xué)院�？祻椭委煂W(xué)系列教材，如《康復療法評定學(xué)》《運動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動(dòng)療法學(xué)》等，應盡量爭取做到基礎課與專(zhuān)業(yè)課并重，中醫傳統理論方法與西醫康復理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養。通過(guò)加強這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫康復效果及地位在實(shí)踐中大大提高。
由于殘疾數量的增加，康復人才的缺乏，使中醫康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫康復的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復醫療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現代康復醫學(xué)在康復評估、康復技術(shù)方面的專(zhuān)項化、規范化和量化。中西康復療法有機結合起來(lái)，可大大提高康復療效，推進(jìn)中醫康復醫療的進(jìn)步與發(fā)展。
《康復醫學(xué)》的論文11
**級七年制中醫學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以?xún)雀鞣N原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫理論為指導，臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為基礎，以西醫顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò )本身的功能，達到疏通經(jīng)絡(luò )調理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動(dòng)障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統醫學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱(chēng)，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長(cháng)大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類(lèi)遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱(chēng)。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱(chēng)，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫統·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國醫學(xué)認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書(shū)·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�(shū)·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強補而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養失宜，飲食不調，外感六淫，內生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò )功能失調，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養、陰陽(yáng)失調、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著(zhù)名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗之精華，總結現代國內外臨床針灸經(jīng)驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百會(huì )穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶(hù)及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀(guān)察，以GMFM為評測方法，結果表明治療后兩個(gè)針刺組運動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統計學(xué)分析差異顯著(zhù)，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運動(dòng)功能區的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀(guān)察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門(mén)為主；對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(cháng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著(zhù)性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò )研究所老中醫湯頌延創(chuàng )立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì )為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區、中焦區、下焦區、腰骸區、上肢陰陽(yáng)區、下肢陰陽(yáng)區等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的標準化方案，選頂中線(xiàn)、頂旁一線(xiàn)、頂穎前斜線(xiàn)、額中線(xiàn)。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì )、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育；督脈絡(luò )腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(cháng)強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長(cháng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關(guān)節的活動(dòng)性和穩定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò )功能活動(dòng)，調節衛氣營(yíng)血，驅邪扶正，防止肌體畸形出現。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線(xiàn)以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創(chuàng )的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò )、醒腦開(kāi)竅、補益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲冉�(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現規范化治療與個(gè)體性治療的`結合，目的是將機體內一切修復的、代償的積極因素調動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區域，有經(jīng)絡(luò )入腦，刺之可以調整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調軀體的平衡機能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機能有關(guān)，針刺該部對肢體運動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì )�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養心安神，化癖通絡(luò )，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò )止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養，運行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調節作用，全面改善患兒運動(dòng)能力、認知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì )適應性等。
總結：
中醫在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著(zhù)。中醫認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統計，穴位選用最多的有頭部運動(dòng)區、感覺(jué)區、聽(tīng)覺(jué)區、語(yǔ)言區，經(jīng)絡(luò )多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì )、風(fēng)池、啞門(mén)、肩鵑、內外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì )貫通，改善內絡(luò )血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。
【參考文獻】
[1]林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷標準及分型.中華兒科雜志，20xx，43(4):262
[2]王琴玉，袁青，張壯濤等./靳三針0不同留針時(shí)間治療腦性癱瘓的療效對比.中國臨床康復，20xx，9(11):156
[3]卞金玲，韓艾，賀軍等.醒腦開(kāi)竅針刺治療小兒腦性癱瘓臨床研究.中國針灸，20xx，21(6):323一325
[4]張小莉，王祥榮.針刺夾脊為主治療小兒腦癱354例療效觀(guān)察.中國針灸，20xx，20(5):269
[5]于海波，靳瑞.針刺對小兒腦癱患者誘發(fā)肌電圖的即時(shí)影響.上海針灸雜志，1998，17(3):6一7
[6]韓群英.腦性癱瘓中西醫治療與康復.北京:人民衛生出版社，20xx，第一版:64
[7]李樹(shù)春.小兒腦性癱瘓.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，20xx，第一版:124
[8]胡衛東，于磊，趙獻亮等.對小兒腦癱患者行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)的麻醉處理.中華物理醫學(xué)與康復雜志，20xx，22(2):934
《康復醫學(xué)》的論文12
1.骨科臨床與康復醫學(xué)的關(guān)系
早在現代康復醫學(xué)誕生之前，著(zhù)名骨科專(zhuān)家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復運動(dòng)治療的基礎。因此，國外有人說(shuō)：“骨科乃康復之父”，意思是指現代康復醫學(xué)得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫師報名兼修康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，經(jīng)統一考試后取得康復醫學(xué)“專(zhuān)門(mén)醫”（即專(zhuān)科醫師）的資格，成為既是骨科專(zhuān)家，又是康復醫學(xué)專(zhuān)家，一身二任，可見(jiàn)骨科與康復醫學(xué)關(guān)系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫學(xué)成為康復醫學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復醫學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學(xué)的定義和內涵
骨科康復學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門(mén)研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復治療的學(xué)科。骨科康復學(xué)既是康復醫學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F代骨科康復學(xué)把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著(zhù)康復的目標進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術(shù)屬于康復性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復運動(dòng)功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術(shù)以預防脊柱不穩或加重損害），而且手術(shù)治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術(shù)治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢(xún)（與職業(yè)康復有關(guān)）、藥物、護理等。
3.骨科康復學(xué)的新理念
骨科康復學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進(jìn)步的必然結果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復問(wèn)題。廣大的骨科醫師通過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐的總結逐步認識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開(kāi)展有了很好的基礎。
骨科康復是很復雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的合作。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類(lèi)生活水平的提高，骨科創(chuàng )傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對骨科康復學(xué)提出了挑戰。由此，也促使了骨科康復學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng )傷性骨關(guān)節病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專(zhuān)家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學(xué)的主要內容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復。實(shí)際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫學(xué)與康復教授M.A.Keenan認為骨科領(lǐng)域的醫師、治療師和其他醫務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專(zhuān)家認為，評價(jià)骨科醫師對一個(gè)病例治療結果最有效的依據是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì )活動(dòng)能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻，而且也要依靠整個(gè)康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)設計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復醫學(xué)新理念
對于康復醫師來(lái)說(shuō)，骨科康復學(xué)的出現也給他們帶來(lái)了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復，而且也要從臨床早期就開(kāi)始進(jìn)行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專(zhuān)業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復。
(3)不僅要與康復醫學(xué)科內各個(gè)治療部門(mén)的治療師聯(lián)合組成“科內團隊”進(jìn)行康復治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術(shù)對功能康復的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應做康復性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。
我國康復醫學(xué)起步較晚，大規模系統化的康復中心目前還很缺乏，多數醫院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復科或理療科，專(zhuān)業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術(shù)后的康復開(kāi)展的不夠廣泛與深入，普遍存在著(zhù)手術(shù)與康復嚴重脫節，重手術(shù)、輕康復的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫學(xué)的發(fā)展都是極不相稱(chēng)的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數患者不能得到專(zhuān)門(mén)的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國內有識之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開(kāi)展診斷、手術(shù)、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀的第1個(gè)十年中，隨著(zhù)“骨關(guān)節十年”的開(kāi)展，骨科康復學(xué)也將有快速的`發(fā)展。根據發(fā)起“骨關(guān)節十年”的各個(gè)國際醫學(xué)團體和取得共識的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開(kāi)發(fā)骨科康復患者適用的評價(jià)工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價(jià)工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會(huì )康復（如重返工作崗位）同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的評價(jià)工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價(jià)項目上應有所區別，如作植入手術(shù)、組織修復等的患者其評價(jià)項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關(guān)系，從而為選用適當的運動(dòng)療法和研發(fā)新的康復技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫工結合，即骨科醫師康復醫師與康復工程師密切結合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領(lǐng)域己開(kāi)創(chuàng )了一個(gè)新模式，即結合社會(huì )勞動(dòng)保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng )建的“廣州社會(huì )勞動(dòng)康復中心”（又名“廣州工傷康復醫院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會(huì )把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統地連接起來(lái)，提供工傷康復連續而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國工傷康復技術(shù)預期也將迅速實(shí)現現代化。
4.5骨科康復從醫院走向社區和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數骨科患者康復過(guò)程是長(cháng)期的，無(wú)法在康復醫療機構內長(cháng)期住院完成。只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機理和工作方法
從理論上說(shuō)，多學(xué)科性團隊（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團隊的工作方式是否以會(huì )診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團隊會(huì )議”為主，結合具體病例的臨時(shí)合作和長(cháng)期而系統的合作與研討如何結合起來(lái)，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結合起來(lái)。
《康復醫學(xué)》的論文13
新時(shí)期已進(jìn)入全面推行素質(zhì)教育的時(shí)代，我們在康復專(zhuān)業(yè)中醫學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革，通過(guò)更新教學(xué)觀(guān)念，轉變教學(xué)模式;精簡(jiǎn)教學(xué)內容，提高學(xué)生學(xué)習自主性；全方位加強學(xué)生的素質(zhì)教育等措施，取得了良好效果。中醫學(xué)是以中醫藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中健康與疾病轉化規律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學(xué)。它是醫學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)�？祻蛯�(zhuān)業(yè)的必修課程，屬于中醫康復治療的基礎課、橋梁課，涉及的知識面廣，不僅要求培養學(xué)生具有扎實(shí)的基本理論知識和一定的臨床操作能力，更要具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)。
1康復專(zhuān)業(yè)中醫學(xué)課程培養目標
知識目標：掌握中醫學(xué)基本理論、基本技能，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫專(zhuān)科診療知識，了解中醫學(xué)養身預防等知識。
能力目標：培養學(xué)生判斷分析能力，充分運用辨證思維方法去診察病情、識病辨證的能力，從而為臨床各科奠定理論基礎，具有對基層群體進(jìn)行健康、養生、疾病預防宣教的能力。
素質(zhì)目標：具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
2當前中醫學(xué)教學(xué)現狀
目前大多醫學(xué)專(zhuān)科院校的中醫學(xué)都是是由傳統的課堂講授、實(shí)訓室操作和臨床實(shí)習三個(gè)部分組成。目前教學(xué)中存在的問(wèn)題主要集中體現在以下幾個(gè)方面：傳統教學(xué)手段落后，教學(xué)效率低下；教學(xué)課時(shí)少而內容多，課時(shí)安排不合理；只注重專(zhuān)業(yè)知識的傳授卻忽視對學(xué)生素質(zhì)的培養。.
3中醫學(xué)教學(xué)改革具體措施
中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，我們針對康復專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，以痗高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，以提高中醫教學(xué)質(zhì)量為目的，圍繞更新教學(xué)觀(guān)念，改變教學(xué)模式，精選教學(xué)內容，加強對學(xué)生的素質(zhì)教育等方面進(jìn)行了改革探索。
3.1更新教學(xué)觀(guān)念轉變教學(xué)模式
3.1.1提倡“學(xué)為主體” 傳統課堂教學(xué)一直是教師“以講為主，以講居先”，而中醫學(xué)中有許多知識比較抽象、難懂，如果采用教師平鋪直敘的講授方式會(huì )讓學(xué)生感覺(jué)特別枯燥，難以理解，而且容易對該門(mén)課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。我們在提倡“學(xué)為主體”的教改中，改變這種“一言堂”模式，學(xué)生成為教學(xué)的主角，教師則從“講臺上的圣人”轉變成“身邊的指引者”。
3.1.2豐富教學(xué)手段中醫學(xué)中有許多知識比較抽象、難懂，例如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中五行生克的規律、陰陽(yáng)消長(cháng)的規律，傳統的教學(xué)方法很難使學(xué)生領(lǐng)會(huì )其內涵。如充分利用Powerpoint等制作課件、嵌入flash動(dòng)畫(huà)和視頻等多媒體形式加以展示，將文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、聲音等有機組合起來(lái)，使教學(xué)內容更加直觀(guān)化、生動(dòng)化、形象化，學(xué)生一目了然，便于掌握。在講授腧穴取穴法、針刺手法、灸法、推拿手法等內容時(shí)，利用多媒體教學(xué)手段既能提高學(xué)生的`學(xué)習興趣，便于邏輯思維，又能增強記憶效果。在講授望診時(shí)尤其是舌診，比較相近的舌色、舌苔如紅、絳、紫，舌苔的腐、膩、滑等表象，如果僅憑語(yǔ)言敘述很難讓學(xué)生領(lǐng)會(huì )，通過(guò)多媒體圖片展示，不僅可以增強效果，而且令學(xué)生印象深刻。
3.1.3采用PBL教學(xué)法 PBL（Problem-based-learing ）教學(xué)法是以問(wèn)題為導向的教學(xué)法，是基于現實(shí)的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫學(xué)教育是以問(wèn)題為基礎，以醫學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一學(xué)生專(zhuān)題或具體病理的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習過(guò)程。以“七情”章節為例：收集學(xué)生們熟悉的案例，他們在中學(xué)時(shí)學(xué)過(guò)《范進(jìn)中舉》這篇課文，可詢(xún)問(wèn)學(xué)生范進(jìn)中舉后出現何種狀況？后來(lái)又是如何變化的？學(xué)生回答中舉后狂喜過(guò)度導致癲狂，后來(lái)老丈人一巴掌將其打清醒。以學(xué)生們熟悉的案例將其注意力和積極性調動(dòng)起來(lái)，教師繼續給出問(wèn)題，《紅樓夢(mèng)》中林黛玉為何終曰抑郁而致肺癆？《三國演義》中周瑜為何被諸葛亮三氣而吐血身亡？針對這些問(wèn)題，教師可引出中醫基礎知識中“七情”的相關(guān)概念及致病特點(diǎn)。學(xué)生興趣很濃，教師可以再次深入詢(xún)問(wèn)生活中哪些疾病多與情志有關(guān)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，最后在課堂進(jìn)行全班討論，每個(gè)小組推選出一人發(fā)言，闡述小組討論的結果，接受提問(wèn)，回答問(wèn)題。同時(shí)鼓勵學(xué)生用學(xué)過(guò)的西醫知識解釋相關(guān)問(wèn)題，可以提出質(zhì)疑甚至反對意見(jiàn)。最后由老師總結鞏固知識要點(diǎn)。PBL教學(xué)模式大大提高了學(xué)生的認知水平，使學(xué)生對學(xué)習產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生對所學(xué)知識以分析評價(jià)、質(zhì)疑問(wèn)難，形成探索性、批判性思維，有利于中醫知識的掌握。
3.2精簡(jiǎn)教學(xué)內容提高學(xué)生學(xué)習自主性 目前大多數教師普遍覺(jué)得學(xué)時(shí)偏少，書(shū)本內容多且面積太廣，導致學(xué)生們缺少自主學(xué)習的空間，沒(méi)有余力去學(xué)自己感興趣的東西。我們對教學(xué)內容進(jìn)行重構，講究“少而精”。針對學(xué)生的興趣，成立課外興趣小組，如針灸推拿小組、氣功愛(ài)好者協(xié)會(huì )等，而教師作為引導者，給學(xué)生留有充足的自主學(xué)習空間。在教學(xué)中樹(shù)立“授之以魚(yú)不如授之以漁”的觀(guān)念，注重培養學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性、積極性、獨立性，真正實(shí)現“學(xué)為主體”。
3.3全方位加強對學(xué)生的素質(zhì)教育
3.3.1加強傳統文化熏陶滲透積極向上的思想道德意識 中國傳統文化堪稱(chēng)倫理文化，而根植于中國傳統文化的中醫藥教育必是倫理型教育。倫理至上的精神滲透在中華文化的各個(gè)方面。而儒家文化在中國傳統文化中一直占據主導地位，因此，中醫藥學(xué)的發(fā)展必然受到儒家正統思想的影響。儒家的最高道德標準是“仁”，而醫術(shù)作為一種消除病痛、完善健康的手段正是對應了儒家的“仁義”思想。中國綿延幾千年的中醫學(xué)，在漫長(cháng)的萌芽、成長(cháng)、成熟、繁榮中，形成了自身的道德體系和價(jià)值觀(guān)念，從耳熟能詳的“不為良相，當為良醫”到“醫乃仁術(shù)”等至理名言都表明醫生要有高尚的醫德。我們提倡學(xué)生除了認真鉆研本學(xué)科課程之外，也要博覽醫古文和中國醫學(xué)史等書(shū)籍，教育學(xué)生學(xué)習歷代名醫寬厚的文史哲知識功底和高尚的醫德風(fēng)范，在傳統文化的熏陶中潛移默化地加強德育教育。
3.3.2引導學(xué)生形成正確的價(jià)值觀(guān)培養敬業(yè)精神 孫思邈在《大醫精誠》中指出：“醫人不得恃己所長(cháng)，專(zhuān)心經(jīng)略財物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫記》中亦寫(xiě)道：“良醫處世，不矜名，不計利，此為立德�！崩顣r(shí)珍歷經(jīng)二十七年的辛勤勞動(dòng)和不懈努力寫(xiě)成《本草綱目》。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)生動(dòng)的實(shí)例，引導學(xué)生形成正確的價(jià)值觀(guān)，樹(shù)立忠于職守，熱愛(ài)本職的敬業(yè)精神.
4教學(xué)改革效果評估
該教改的目標是通過(guò)對康復專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床前期教學(xué)的嘗試，使中醫學(xué)教學(xué)的內容規范化、合理化；探索相應的教學(xué)方法以及教學(xué)模式；全方位加強對學(xué)生的素質(zhì)教育，使學(xué)生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。
我校教學(xué)督導組多次深入檢查中醫學(xué)教學(xué)授課，他們對教學(xué)內容設置、教研室教師結構、教學(xué)錄像等多媒體資料以及授課質(zhì)量等均給予高度評價(jià)，對我們的改革效果感到滿(mǎn)意。此外，我們通過(guò)調查表的形式對兩屆共計63名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查，結果顯示，91.8%的學(xué)生認為PBL教學(xué)法的引入能激發(fā)學(xué)習興趣，引導學(xué)生參與到教學(xué)中，使學(xué)生通過(guò)課堂教學(xué)既掌握知識又學(xué)會(huì )思考，有利于提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；93.6%的學(xué)生認為，課外興趣小組能充分滿(mǎn)足學(xué)生的不同需求，使本來(lái)枯燥的學(xué)習變得生動(dòng)有趣；89.6%的學(xué)生認為多媒體課件結合模型能顯著(zhù)提高學(xué)生對教學(xué)內容的理解；95.3%的學(xué)生認識到醫務(wù)工作的神圣，認為醫療過(guò)程不能有半點(diǎn)馬虎，必須全身心的投入。
總之，我們針對康復專(zhuān)業(yè)中醫教學(xué)嘗試了多方面的改革，使學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中不僅掌握了基本知識和基本技能，提高了學(xué)習能力，培養了創(chuàng )新性思維，并且培養學(xué)生具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
《康復醫學(xué)》的論文14
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的.脂肪滴。④B超檢查發(fā)現腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內（布袋寬度為2.5 cm,長(cháng)度與切口長(cháng)度適當）備用，切口周?chē)つw常規消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng )、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長(cháng)，一般需15～20 d。
《康復醫學(xué)》的論文15
目的 探索在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)。方法 在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中采用小組合作學(xué)習的教學(xué)模式開(kāi)展了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。并通過(guò)問(wèn)卷調查和課程座談會(huì )收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。結果 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗教學(xué)項目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結論 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區康復》課程中開(kāi)設實(shí)驗教學(xué)。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據推算至20xx年，我國殘疾人總數已達8 502萬(wàn)人[2]。20xx年，衛生部、民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強殘疾人康復工作的意見(jiàn)》中提出，我國殘疾人康復工作的總體目標是：到 20xx 年，實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”[3]。社區康復是實(shí)現這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來(lái)，已把康復列為社區衛生醫療機構的六大任務(wù)之一，使社區康復融入了初級衛生保健的工作中[2]。
立足于社區衛生服務(wù)體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農村的社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )[5]，需要大量的具備基本康復醫學(xué)知識和技能的基層醫療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設置了社區康復專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)人才培養，但是人才數量遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )需要[7]。
全科醫師作為社區醫療的重要成員，必須掌握基本的康復醫學(xué)知識和基本技能，才能更好地開(kāi)展社區衛生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生中開(kāi)設《社區康復》課程是十分必要的。
1 《社區康復》課程中存在的問(wèn)題與解決對策
基于社區康復知識在全科醫學(xué)方向本科生知識體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫藥大學(xué)在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科全科醫學(xué)方向開(kāi)設了《社區康復》課程。課程開(kāi)設時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過(guò)幾年的《社區康復》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現在以往的教學(xué)過(guò)程中存在了一些問(wèn)題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗學(xué)時(shí)分配不合理
以往《社區康復》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無(wú)實(shí)驗學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區康復》的課程性質(zhì)不符�！渡鐓^康復》課程作為全科醫學(xué)方向學(xué)生在本科學(xué)習階段唯一接觸的一門(mén)與現代康復醫學(xué)有關(guān)的課程，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強的課程[9]。比如：在《社區康復》課程中的康復醫學(xué)評定、康復治療技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復、常見(jiàn)問(wèn)題的康復處理等內容均涉及到實(shí)驗內容。
1.2 教學(xué)目標和教學(xué)模式不合理
以往《社區康復》課程的教學(xué)目標體系可以分為態(tài)度、知識2個(gè)主要目標，這種教學(xué)目標與《社區康復》課程性質(zhì)、開(kāi)設本課程的主要目的以及社區康復服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^康復》是一門(mén)臨床課程，開(kāi)設目的主要是使學(xué)生在今后的社區服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復服務(wù)。通過(guò)該課程的學(xué)習，學(xué)生應該能夠具備基本的康復理論知識和掌握必要的康復治療技術(shù)。因此該課程應當增強課程內容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過(guò)去《社區康復》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級學(xué)生教育教學(xué)的要求。
綜上所述，急需對《社區康復》課程的教學(xué)目標和教學(xué)模式進(jìn)行改革。
1.3 解決對策
通過(guò)以上對《社區康復》課程中存在的主要問(wèn)題的分析，在《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)勢在必行。該實(shí)驗教學(xué)應該以培養和提高學(xué)生康復技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標。因此，《社區康復》課程的教學(xué)目標體系應當分為態(tài)度、知識、技能3個(gè)主要目標;構建以學(xué)生為主體，以教師為主導，以培養學(xué)生團隊協(xié)作能力和創(chuàng )新能力為輔的實(shí)驗教學(xué)模式[10]。
2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)展情況
20xx年，在山東中醫藥大學(xué)中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級本科生中首次開(kāi)展了《社區康復》實(shí)驗教學(xué)。
2.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)內容
在中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生開(kāi)設《社區康復》課程的主要目的是滿(mǎn)足學(xué)生在社區層面為殘疾人提供基本社區康復服務(wù)的需要。社區康復的對象是殘疾人，所以社區康復服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數殘疾人對社區康復服務(wù)的需求更多的集中在醫學(xué)康復方面[4]。因此在實(shí)施社區醫學(xué)康復服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應的醫學(xué)康復治療技術(shù)�？祻驮u定技術(shù)和康復治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區康復服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結合《社區康復》課程的教學(xué)目標、課程內容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的康復評定部分和康復治療技術(shù)——運動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。它們分別是實(shí)驗一、人體主要關(guān)節關(guān)節活動(dòng)度的測量;實(shí)驗二、人體主要關(guān)節被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)的訓練。每個(gè)實(shí)驗項目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗在開(kāi)設的順序上有先后，充分體現了康復醫學(xué)以評定指導治療的原則;在內容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習水平和接受能力。
2.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式
該次《社區康復》實(shí)驗教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節包括：教師根據實(shí)驗內容提前兩周確定小組數量、人數問(wèn)題是及各小組的學(xué)習任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習成果;師生總結并給予小組等級評價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節。
此實(shí)驗教學(xué)根據實(shí)驗內容，共分為12個(gè)學(xué)習小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(cháng)。等級評價(jià)以現場(chǎng)實(shí)驗展示效果和現場(chǎng)回答問(wèn)題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級。實(shí)行小組間互評和教師評價(jià)兩個(gè)部分的評價(jià)，現場(chǎng)評價(jià)、統計、公布。
2.3 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)反饋
(1)制定《<社區康復>實(shí)驗(訓)課程問(wèn)卷調查表》收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。在課程授課結束之后、考試之前，進(jìn)行問(wèn)卷調查工作。該調查問(wèn)卷共有6個(gè)問(wèn)題，其中5個(gè)問(wèn)題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問(wèn)題是征求學(xué)生建議的開(kāi)放式問(wèn)題。中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級共有59位學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷59份，收回59份，有效問(wèn)卷59份，有效率100%。具體結果見(jiàn)表1。
(2)開(kāi)展課程座談會(huì )，收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋。在《社區康復》課程全部結束后的一周內，開(kāi)展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會(huì )。在座談會(huì )上充分收集學(xué)生對于該課程教學(xué)評價(jià)的意見(jiàn)和建議，特別是對實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)設的成效
通過(guò)對表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認為在該課程中需要開(kāi)設實(shí)驗課，這與對該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認為實(shí)驗課的開(kāi)設對課程學(xué)習有所幫助，達到了開(kāi)設此實(shí)驗教學(xué)的目的。
通過(guò)課程座談會(huì )，同學(xué)們認為在《社區康復》課程中設置實(shí)驗課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復醫學(xué)的內容，對于一些康復醫學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語(yǔ)感到非常陌生。通過(guò)實(shí)驗課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對學(xué)習內容的理解和記憶，對于課程學(xué)習大有裨益。
3.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式的探討
該課程實(shí)驗教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評—組間評價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習的教學(xué)模式。
通過(guò)表1的統計可以看出，74.6%的`學(xué)生能夠適應此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式。他們認為傳統的以教師為中心的授課方式對于實(shí)驗課程的學(xué)習更有幫助。再結合課程座談會(huì )上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過(guò)程中未嘗試過(guò)此種教學(xué)方法。通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行的《社區康復》課程座談會(huì )，了解到他們在中小學(xué)的教育和之前的中醫學(xué)教育中都是采用傳統的“教師講授—學(xué)生學(xué)習”的這種被動(dòng)接受學(xué)習內容的方式，從未嘗試該實(shí)驗課的主動(dòng)學(xué)習的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應新的授課模式的原因。
通過(guò)課程座談會(huì )，學(xué)生反映了對小組合作學(xué)習教學(xué)模式的體會(huì )。該教學(xué)模式應用于《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)，其與傳統實(shí)驗課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨立獲取知識和獨立學(xué)習的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習時(shí)間。
小組合作學(xué)習是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結構進(jìn)行的系統學(xué)習方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強的時(shí)期，而且經(jīng)過(guò)3年的醫學(xué)學(xué)習具備了一定的醫學(xué)基礎，同時(shí)《社區康復》課程和中醫專(zhuān)業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專(zhuān)業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習該門(mén)課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學(xué)習的基本特征[12]。小組成員根據教師的指導，通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問(wèn)題的線(xiàn)索。然后通過(guò)小組集體交流、辯論、歸納等過(guò)程，最后形成最佳的解決問(wèn)題的方式和方法。在這個(gè)過(guò)程中，能夠體現和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習能力，并能夠培養學(xué)生的合作精神。
由于學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂(lè )于接受的。
該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專(zhuān)注于自己的任務(wù)，對于整個(gè)實(shí)驗的掌握略差。從學(xué)生的角度來(lái)看因為每一小組有各自的任務(wù)，而對于其他小組的問(wèn)題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過(guò)課程座談會(huì )了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節，但是每個(gè)小組在課程結束后還是對自己負責的部分印象更深、學(xué)習效果更好。因此，在今后的實(shí)驗教學(xué)中還需對此問(wèn)題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。
3.3 實(shí)驗教學(xué)的內容和課時(shí)
此次實(shí)驗教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。通過(guò)表1的統計可以看出61.0%的學(xué)生認為實(shí)驗項目安排合理，39.0%的學(xué)生認為不合理。學(xué)生認為實(shí)驗項目安排不合理的主要原因是認為實(shí)驗項目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗項目是不夠的。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗項目。對于實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)數來(lái)說(shuō)，81.4%的學(xué)生認為需要增加實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)量。
3.4 其他
在學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗課的實(shí)驗項目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗課開(kāi)設在學(xué)校的康復實(shí)驗室或醫院的康復醫學(xué)科。筆者學(xué)校的康復實(shí)驗室設在新校區，學(xué)生在老校區，老校區距離新校區約40 km，需要聯(lián)系專(zhuān)車(chē)進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻椭委煂W(xué)專(zhuān)業(yè)在市區內的實(shí)習點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習。分次見(jiàn)習在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區康復實(shí)驗室進(jìn)行實(shí)驗課的教學(xué)是比較可行的。
綜上所述，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中開(kāi)設《社區康復》實(shí)驗教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習需要的。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)提高了學(xué)生對課程的學(xué)習興趣，加深了學(xué)生對《康復醫學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專(zhuān)業(yè)知識的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區康復》實(shí)驗教學(xué)中還存在實(shí)驗項目偏少、實(shí)驗學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地不合理等問(wèn)題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗項目、增加實(shí)驗學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區康復》課程能夠適應全科醫學(xué)方向學(xué)生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。
【《康復醫學(xué)》的論文】相關(guān)文章：
康復醫學(xué)的論文08-06
《康復醫學(xué)》的論文【精選】05-22
《康復醫學(xué)》的論文【集合】05-22
康復醫學(xué)的論文【推薦】08-27
《康復醫學(xué)》的論文合集15篇05-22
康復醫學(xué)的論文（精品15篇）08-07
- 康復醫學(xué)的論文 推薦度：
- 康復醫學(xué)的論文 推薦度：
- 康復醫學(xué)的論文 推薦度：
- 相關(guān)推薦