(優(yōu)秀)康復醫學(xué)的論文
在日常學(xué)習、工作生活中，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)論文吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那么你知道一篇好的論文該怎么寫(xiě)嗎？下面是小編幫大家整理的康復醫學(xué)的論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
康復醫學(xué)的論文1
康復醫學(xué)是一門(mén)新興的綜合性的應用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類(lèi)發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用�？祻褪蔷C合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì )。
1康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系
在近代康復學(xué)早期，康復醫學(xué)的倡導者美國紐約著(zhù)名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著(zhù)醫療工作還沒(méi)有結束�！币虼�，康復醫學(xué)也可稱(chēng)為后續醫學(xué)�？祻歪t學(xué)不單純是臨床醫學(xué)的延續，而且還與臨床醫學(xué)相互結合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)也是各有側重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫學(xué)的治療對象是疾病，而康復醫學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復醫學(xué)內容廣泛
康復醫學(xué)的內容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個(gè)部分�！邦A防為主”是康復醫學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵�？祻驮\斷主要是指功能評估，包括對運動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認知、職業(yè)、社會(huì )生活等方面的功能評估。
康復醫學(xué)注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復，也包括心理上、精神上的康復�？祻瓦�需要環(huán)境和社會(huì )作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì )�？祻歪t學(xué)是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償的肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統的康復醫學(xué)
在我國古代有關(guān)康復醫學(xué)的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現。隨著(zhù)醫學(xué)的起源，康復理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現開(kāi)創(chuàng )了針刺康復方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復醫療中傳統體育康復法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫應用康復療法對患者進(jìn)行身心康復和保健的'理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復醫學(xué)前景無(wú)限
康復醫學(xué)是醫學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設中，隨著(zhù)生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì )上發(fā)揮應有的作用，為社會(huì )服務(wù)�？祻歪t學(xué)的“提高功能、全面康復、重返社會(huì )”三大指導原則正是符合社會(huì )對醫學(xué)的這種要求。世界衛生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著(zhù)隨著(zhù)人們進(jìn)入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著(zhù)我國人口老齡化的到來(lái)，老年康復醫學(xué)必將受到廣大醫務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復醫學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
康復醫學(xué)的論文2
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點(diǎn)。護士著(zhù)裝應該以患兒喜愛(ài)的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿(mǎn)童趣。同時(shí)也創(chuàng )造了一個(gè)和諧、輕松的護患交流氛圍。同時(shí)為他們設置較為寬廣的活動(dòng)區域，并在其中設置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè )設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫(huà)等專(zhuān)欄，在稱(chēng)呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱(chēng)呼取代，對患兒則用充滿(mǎn)愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱(chēng)呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛(ài)的圖書(shū)、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿(mǎn)足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長(cháng)使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì )有較強的自尊心，在護理時(shí)護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對患兒的心理進(jìn)行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(cháng)選時(shí)間，患兒及家長(cháng)選護士，特護選護士。在進(jìn)行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿(mǎn)足患兒及家長(cháng)安排護士或家長(cháng)每日下午有計劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營(yíng)養問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實(shí)施人性化護理的主體，直接決定著(zhù)人性化護理成效。在對患兒實(shí)行人性化護理的同時(shí)，對護士也應該實(shí)行人性化管理。首先護士長(cháng)關(guān)心和體貼護士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的'愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng )造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(cháng)，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開(kāi)民主生活會(huì )，護士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護士間存在誤會(huì )或矛盾，也借助民主生活會(huì )，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當工作出現差錯時(shí)，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類(lèi)事件的發(fā)生機會(huì )，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實(shí)施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護士長(cháng)應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個(gè)護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導，以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫護、護患、護護關(guān)系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結果
通過(guò)實(shí)行以上的舉措，護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(cháng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節約了治療費用，受到了患兒及家長(cháng)的好評。同時(shí)，患兒與其家長(cháng)對醫院的滿(mǎn)意度有了顯著(zhù)的提升。護士的工作質(zhì)量提高，贏(yíng)得了患兒與其家長(cháng)的贊揚。
4討論
實(shí)施人性化管理后，增強了護士的敬業(yè)精神，創(chuàng )造了和諧、健康向上的工作氛圍，護士雖工作量大，但通過(guò)與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護患感情，保持著(zhù)永遠年輕的心態(tài)。使護士認識到只有不斷地學(xué)習和提高，才能有創(chuàng )新。因此護士整體素質(zhì)不斷提高。由于護士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺(jué)按工作質(zhì)量標準要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，專(zhuān)科護理技術(shù)操作能力過(guò)硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(cháng)的肯定，得到了社會(huì )贊譽(yù)。提高了護理質(zhì)量通過(guò)實(shí)行人性化護理，可以有效的滿(mǎn)足患兒以及家長(cháng)的需求。使醫院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時(shí)還可以增強患兒以及家長(cháng)的治療信心，縮短治療的周期，節約治療費用，受到患兒以及家長(cháng)的好評�；純杭凹议L(cháng)的滿(mǎn)意率提高，贏(yíng)得了醫療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(cháng)對護理工作的滿(mǎn)意程度大大提高，有效的減少了醫療事故及投訴。
康復醫學(xué)的論文3
康復醫學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復醫學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復醫學(xué)是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫學(xué)訓練和治療�？祻歪t學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”(臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥)。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學(xué)科起源和認識：
起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的'重要內容和手段。
認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。
康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會(huì )的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
5)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。
6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復,即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。
5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。
建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。
康復醫學(xué)的論文4
摘 要：康復醫學(xué)是促進(jìn)患者或殘疾人康復的醫學(xué)學(xué)科，主要對相關(guān)功能障礙進(jìn)行預防、診斷、評估、治療、訓練以及處理�？祻歪t學(xué)已經(jīng)成為繼第一醫學(xué)即臨床醫學(xué)、第二醫學(xué)即預防醫學(xué)之后的第三醫學(xué)，已經(jīng)被融入了現代醫學(xué)體系當中，并將預防、醫療與康復有效融合，形成了統一的整體。筆者在本文中探討了康復醫學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運用，旨在促進(jìn)康復醫學(xué)教育水平全面提升。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)；運用
1 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)，是在教師的指導下，通過(guò)恰當的選材，創(chuàng )設生動(dòng)、逼真的教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，形成良好的互動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習的熱情，對學(xué)生發(fā)現并解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養，達到拓展學(xué)生思維并培養學(xué)生創(chuàng )新與實(shí)踐能力的教學(xué)模式。通過(guò)互動(dòng)教學(xué)能夠為學(xué)生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺，提高學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性、創(chuàng )造性、交流能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2 互動(dòng)式教學(xué)在康復醫學(xué)教育中應用的重要性
康復醫學(xué)是比較注重實(shí)際應用的一門(mén)學(xué)科，通過(guò)康復醫學(xué)的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會(huì )上以及職業(yè)上得到全面的康復，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復生活能力及工作能力，實(shí)現重新回歸家庭、回歸社會(huì )的目的。這就要求學(xué)習者可以將各種理論知識熟練、靈活地運用于實(shí)際的工作當中，而此項能力必須在教師的指導下才能逐步掌握學(xué)習的關(guān)鍵環(huán)節。所以，在康復醫學(xué)教育過(guò)程中，可運用互動(dòng)式教學(xué)將傳統的灌述式教學(xué)替代或相互融合，將課堂更多的時(shí)間用于討論，讓教材知識變得更加生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習當中，并提高積極探索的學(xué)習熱情，在教師的指導下不斷提高學(xué)習能力以及理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。
通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的運用，可使每位學(xué)生都敢于表達自己的觀(guān)點(diǎn)，教師也可以將自己的教學(xué)觀(guān)點(diǎn)及意圖很自然地融入到教學(xué)的討論活動(dòng)當中，與學(xué)生形成統一，為學(xué)生創(chuàng )建寬松、友愛(ài)、和諧的學(xué)習氛圍，并對學(xué)生自主設定學(xué)習目標的可行性進(jìn)行指導，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì )了醫學(xué)知識，也學(xué)會(huì )該如何去學(xué)習，使學(xué)習者的個(gè)性及能力得到充分的展示。
3 互動(dòng)式教學(xué)的應用策略
�。�1）根據教學(xué)內容選擇互動(dòng)式教學(xué)的方式
康復醫學(xué)的主要包括：康復醫學(xué)總體介紹、基本理論、康復評定方法、康復治療方法、常見(jiàn)傷病綜合康復問(wèn)題等內容，而每一項內容對于互動(dòng)教學(xué)方式又有不同的要求。例如：康復醫學(xué)總體介紹這一知識點(diǎn)的教學(xué)主要在于讓學(xué)生了解康復醫學(xué)這門(mén)學(xué)科的概念、功能、重要意義、與臨床醫學(xué)各學(xué)科之間的關(guān)系等。由于人們對于疾病和殘疾傳統的觀(guān)念和對于康復的理解上同現代康復醫學(xué)的思想存在著(zhù)較大差距，現代康復醫學(xué)的觀(guān)念在于逐步接受再到實(shí)際工作中主動(dòng)運用的整個(gè)過(guò)程，所以概論部分互動(dòng)教學(xué)的設計必須融入開(kāi)放性的一些話(huà)題，用于啟發(fā)學(xué)生將教材內容同生活實(shí)際有效結合，找到傳統觀(guān)念存在的優(yōu)勢及不足之處，真正的理解康復醫學(xué)的精髓所在。
此部分教學(xué)內容雖然不多，但通常都是康復醫學(xué)的第一課，教師沒(méi)有讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，教師可以先簡(jiǎn)單介紹康復醫學(xué)這門(mén)課程以及本課的主要內容，然后可讓學(xué)生當堂閱讀概論章節，請學(xué)生們談?wù)剬W(xué)業(yè)生對于康復醫學(xué)的認識與理解，再引導學(xué)生為大家介紹一下親屬或朋友當中的殘疾人或慢性病患者的應醫狀況、生活情況、工作情況以及家屬對于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開(kāi)課堂討論，教師也要融入到討論當中，逐步引導并深化學(xué)生對于殘疾、功能、康復的理解，使學(xué)生在探討的過(guò)程中了解我國康復醫學(xué)的現狀，找到與發(fā)達國家的差距，并主動(dòng)提出需要解決的實(shí)際問(wèn)題。
在討論的過(guò)程中，有效的激起了學(xué)生對于康復醫學(xué)課程的學(xué)習興趣，學(xué)生很主動(dòng)的去探究知識并思考問(wèn)題，也會(huì )通過(guò)自己所學(xué)的知識去解決實(shí)際的問(wèn)題。
在教學(xué)康復評定方法時(shí)，比較注重嚴格根據操作規程規范的進(jìn)行測量和測試、評估，學(xué)生必須正確的掌握各項康復評定方法。課堂教學(xué)與實(shí)習當中，必須著(zhù)重培養學(xué)生的動(dòng)手能力，將書(shū)本上的知識轉化為實(shí)際操作，使學(xué)生在實(shí)踐中找到自己的不足及錯誤并及時(shí)進(jìn)行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴格把關(guān)，對于學(xué)生爭論問(wèn)題的焦點(diǎn)必須進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)撥，并給學(xué)生示范標準的動(dòng)手、手法，再加上提問(wèn)的.方式和學(xué)生形成良好的互動(dòng)，加深學(xué)生對知識的記憶，使學(xué)生能夠當堂掌握標準、規范的操作要領(lǐng)。
�。�2）優(yōu)化考核方式
學(xué)生之間存在的性格、表達能力、學(xué)習能力等差異，在討論當中既會(huì )有態(tài)度積極且思維活躍的學(xué)習，也會(huì )有學(xué)習熱情不高、學(xué)習被動(dòng)的學(xué)生，教師必須要精心觀(guān)察，為學(xué)生營(yíng)造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng )造發(fā)言的機會(huì )，規定學(xué)習小組的總結發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個(gè)學(xué)生都能夠得到展示自我的機會(huì )，并以積極的態(tài)度投入到學(xué)習當中。教師要對學(xué)生的發(fā)言次數及質(zhì)量進(jìn)行詳細的記錄，并將學(xué)生的課堂表現、觀(guān)點(diǎn)正確與否、學(xué)習態(tài)度等內容融入到考核評價(jià)當中，使教學(xué)過(guò)程評價(jià)占據總成績(jì)的較大比例，使學(xué)生用更多的精力進(jìn)行課前自學(xué)、準備課堂發(fā)言，提高學(xué)生的學(xué)習積極性。
綜上所述，康復醫學(xué)教育當中，互動(dòng)式教學(xué)的應用可有效調動(dòng)學(xué)習者的積極性，提高教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)習者水平得到提升。實(shí)踐當中，在康復醫學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應用。
康復醫學(xué)的論文5
康復治療與冠心病預后關(guān)系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會(huì )
早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的'針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會(huì )
康復新液與紅外線(xiàn)烤燈在壓瘡康復治療中的應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的臨床觀(guān)察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動(dòng)功能影響的研究
視運動(dòng)組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學(xué)科合作康復治療對腦卒中偏癱的療效觀(guān)察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
康復醫學(xué)的論文6
目的 探索在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)。方法 在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中采用小組合作學(xué)習的教學(xué)模式開(kāi)展了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。并通過(guò)問(wèn)卷調查和課程座談會(huì )收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。結果 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗教學(xué)項目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結論 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區康復》課程中開(kāi)設實(shí)驗教學(xué)。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據推算至20xx年，我國殘疾人總數已達8 502萬(wàn)人[2]。20xx年，衛生部、民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強殘疾人康復工作的意見(jiàn)》中提出，我國殘疾人康復工作的總體目標是：到 20xx 年，實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”[3]。社區康復是實(shí)現這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來(lái)，已把康復列為社區衛生醫療機構的六大任務(wù)之一，使社區康復融入了初級衛生保健的工作中[2]。
立足于社區衛生服務(wù)體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農村的社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )[5]，需要大量的具備基本康復醫學(xué)知識和技能的基層醫療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設置了社區康復專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)人才培養，但是人才數量遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )需要[7]。
全科醫師作為社區醫療的重要成員，必須掌握基本的康復醫學(xué)知識和基本技能，才能更好地開(kāi)展社區衛生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生中開(kāi)設《社區康復》課程是十分必要的。
1 《社區康復》課程中存在的問(wèn)題與解決對策
基于社區康復知識在全科醫學(xué)方向本科生知識體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫藥大學(xué)在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科全科醫學(xué)方向開(kāi)設了《社區康復》課程。課程開(kāi)設時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過(guò)幾年的《社區康復》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現在以往的教學(xué)過(guò)程中存在了一些問(wèn)題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗學(xué)時(shí)分配不合理
以往《社區康復》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無(wú)實(shí)驗學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區康復》的課程性質(zhì)不符�！渡鐓^康復》課程作為全科醫學(xué)方向學(xué)生在本科學(xué)習階段唯一接觸的一門(mén)與現代康復醫學(xué)有關(guān)的課程，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強的課程[9]。比如：在《社區康復》課程中的康復醫學(xué)評定、康復治療技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復、常見(jiàn)問(wèn)題的康復處理等內容均涉及到實(shí)驗內容。
1.2 教學(xué)目標和教學(xué)模式不合理
以往《社區康復》課程的教學(xué)目標體系可以分為態(tài)度、知識2個(gè)主要目標，這種教學(xué)目標與《社區康復》課程性質(zhì)、開(kāi)設本課程的主要目的以及社區康復服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^康復》是一門(mén)臨床課程，開(kāi)設目的主要是使學(xué)生在今后的社區服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復服務(wù)。通過(guò)該課程的學(xué)習，學(xué)生應該能夠具備基本的康復理論知識和掌握必要的康復治療技術(shù)。因此該課程應當增強課程內容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過(guò)去《社區康復》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級學(xué)生教育教學(xué)的要求。
綜上所述，急需對《社區康復》課程的教學(xué)目標和教學(xué)模式進(jìn)行改革。
1.3 解決對策
通過(guò)以上對《社區康復》課程中存在的主要問(wèn)題的分析，在《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)勢在必行。該實(shí)驗教學(xué)應該以培養和提高學(xué)生康復技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標。因此，《社區康復》課程的教學(xué)目標體系應當分為態(tài)度、知識、技能3個(gè)主要目標;構建以學(xué)生為主體，以教師為主導，以培養學(xué)生團隊協(xié)作能力和創(chuàng )新能力為輔的實(shí)驗教學(xué)模式[10]。
2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)展情況
20xx年，在山東中醫藥大學(xué)中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級本科生中首次開(kāi)展了《社區康復》實(shí)驗教學(xué)。
2.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)內容
在中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生開(kāi)設《社區康復》課程的主要目的是滿(mǎn)足學(xué)生在社區層面為殘疾人提供基本社區康復服務(wù)的需要。社區康復的對象是殘疾人，所以社區康復服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數殘疾人對社區康復服務(wù)的需求更多的集中在醫學(xué)康復方面[4]。因此在實(shí)施社區醫學(xué)康復服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應的醫學(xué)康復治療技術(shù)�？祻驮u定技術(shù)和康復治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區康復服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結合《社區康復》課程的教學(xué)目標、課程內容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的康復評定部分和康復治療技術(shù)——運動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。它們分別是實(shí)驗一、人體主要關(guān)節關(guān)節活動(dòng)度的測量;實(shí)驗二、人體主要關(guān)節被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)的訓練。每個(gè)實(shí)驗項目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗在開(kāi)設的順序上有先后，充分體現了康復醫學(xué)以評定指導治療的原則;在內容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習水平和接受能力。
2.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式
該次《社區康復》實(shí)驗教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節包括：教師根據實(shí)驗內容提前兩周確定小組數量、人數問(wèn)題是及各小組的學(xué)習任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習成果;師生總結并給予小組等級評價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節。
此實(shí)驗教學(xué)根據實(shí)驗內容，共分為12個(gè)學(xué)習小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(cháng)。等級評價(jià)以現場(chǎng)實(shí)驗展示效果和現場(chǎng)回答問(wèn)題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級。實(shí)行小組間互評和教師評價(jià)兩個(gè)部分的評價(jià)，現場(chǎng)評價(jià)、統計、公布。
2.3 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)反饋
(1)制定《<社區康復>實(shí)驗(訓)課程問(wèn)卷調查表》收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。在課程授課結束之后、考試之前，進(jìn)行問(wèn)卷調查工作。該調查問(wèn)卷共有6個(gè)問(wèn)題，其中5個(gè)問(wèn)題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問(wèn)題是征求學(xué)生建議的開(kāi)放式問(wèn)題。中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級共有59位學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷59份，收回59份，有效問(wèn)卷59份，有效率100%。具體結果見(jiàn)表1。
(2)開(kāi)展課程座談會(huì )，收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋。在《社區康復》課程全部結束后的一周內，開(kāi)展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會(huì )。在座談會(huì )上充分收集學(xué)生對于該課程教學(xué)評價(jià)的意見(jiàn)和建議，特別是對實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)設的成效
通過(guò)對表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認為在該課程中需要開(kāi)設實(shí)驗課，這與對該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認為實(shí)驗課的開(kāi)設對課程學(xué)習有所幫助，達到了開(kāi)設此實(shí)驗教學(xué)的目的。
通過(guò)課程座談會(huì )，同學(xué)們認為在《社區康復》課程中設置實(shí)驗課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復醫學(xué)的內容，對于一些康復醫學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語(yǔ)感到非常陌生。通過(guò)實(shí)驗課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對學(xué)習內容的理解和記憶，對于課程學(xué)習大有裨益。
3.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式的探討
該課程實(shí)驗教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評—組間評價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習的教學(xué)模式。
通過(guò)表1的統計可以看出，74.6%的'學(xué)生能夠適應此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式。他們認為傳統的以教師為中心的授課方式對于實(shí)驗課程的學(xué)習更有幫助。再結合課程座談會(huì )上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過(guò)程中未嘗試過(guò)此種教學(xué)方法。通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行的《社區康復》課程座談會(huì )，了解到他們在中小學(xué)的教育和之前的中醫學(xué)教育中都是采用傳統的“教師講授—學(xué)生學(xué)習”的這種被動(dòng)接受學(xué)習內容的方式，從未嘗試該實(shí)驗課的主動(dòng)學(xué)習的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應新的授課模式的原因。
通過(guò)課程座談會(huì )，學(xué)生反映了對小組合作學(xué)習教學(xué)模式的體會(huì )。該教學(xué)模式應用于《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)，其與傳統實(shí)驗課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨立獲取知識和獨立學(xué)習的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習時(shí)間。
小組合作學(xué)習是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結構進(jìn)行的系統學(xué)習方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強的時(shí)期，而且經(jīng)過(guò)3年的醫學(xué)學(xué)習具備了一定的醫學(xué)基礎，同時(shí)《社區康復》課程和中醫專(zhuān)業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專(zhuān)業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習該門(mén)課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學(xué)習的基本特征[12]。小組成員根據教師的指導，通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問(wèn)題的線(xiàn)索。然后通過(guò)小組集體交流、辯論、歸納等過(guò)程，最后形成最佳的解決問(wèn)題的方式和方法。在這個(gè)過(guò)程中，能夠體現和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習能力，并能夠培養學(xué)生的合作精神。
由于學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂(lè )于接受的。
該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專(zhuān)注于自己的任務(wù)，對于整個(gè)實(shí)驗的掌握略差。從學(xué)生的角度來(lái)看因為每一小組有各自的任務(wù)，而對于其他小組的問(wèn)題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過(guò)課程座談會(huì )了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節，但是每個(gè)小組在課程結束后還是對自己負責的部分印象更深、學(xué)習效果更好。因此，在今后的實(shí)驗教學(xué)中還需對此問(wèn)題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。
3.3 實(shí)驗教學(xué)的內容和課時(shí)
此次實(shí)驗教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。通過(guò)表1的統計可以看出61.0%的學(xué)生認為實(shí)驗項目安排合理，39.0%的學(xué)生認為不合理。學(xué)生認為實(shí)驗項目安排不合理的主要原因是認為實(shí)驗項目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗項目是不夠的。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗項目。對于實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)數來(lái)說(shuō)，81.4%的學(xué)生認為需要增加實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)量。
3.4 其他
在學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗課的實(shí)驗項目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗課開(kāi)設在學(xué)校的康復實(shí)驗室或醫院的康復醫學(xué)科。筆者學(xué)校的康復實(shí)驗室設在新校區，學(xué)生在老校區，老校區距離新校區約40 km，需要聯(lián)系專(zhuān)車(chē)進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻椭委煂W(xué)專(zhuān)業(yè)在市區內的實(shí)習點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習。分次見(jiàn)習在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區康復實(shí)驗室進(jìn)行實(shí)驗課的教學(xué)是比較可行的。
綜上所述，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中開(kāi)設《社區康復》實(shí)驗教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習需要的。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)提高了學(xué)生對課程的學(xué)習興趣，加深了學(xué)生對《康復醫學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專(zhuān)業(yè)知識的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區康復》實(shí)驗教學(xué)中還存在實(shí)驗項目偏少、實(shí)驗學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地不合理等問(wèn)題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗項目、增加實(shí)驗學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區康復》課程能夠適應全科醫學(xué)方向學(xué)生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。
康復醫學(xué)的論文7
據統計約有9.3%的腦卒中患者有失語(yǔ)癥〔1〕。失語(yǔ)癥患者表現出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語(yǔ)功能康復治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語(yǔ)癥患者的心理變化，并采取針對性心理護理，觀(guān)察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內科住院的失語(yǔ)癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運動(dòng)性失語(yǔ)18例，感覺(jué)性失語(yǔ)17例，命名性失語(yǔ)10例，完全性失語(yǔ)2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無(wú)智力障礙，言語(yǔ)正常，看報、寫(xiě)信無(wú)困難，病后無(wú)意識障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)和檢查法(草案)》〔3〕對病人進(jìn)行言語(yǔ)檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議標準〔4〕。將患者隨機分為心理護理組24例和一般護理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責任護士通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì )等5個(gè)方面的心理需求。心理測驗項目及評分方法系根據臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語(yǔ)患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見(jiàn)附表。
附表 患者心理變化觀(guān)察量表
項 目 表 現
角色認知沖突 角色強化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強
情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內外向性格轉變
行為異常 不講衛生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據每種表現及程度即無(wú)、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。
依據附表，本組資料在心理變化方面的評價(jià)結果如下：①角色認識沖突：47例患者中41例對能否恢復原來(lái)的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復表現出恐懼和失望，3例病人出現角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過(guò)度焦慮和悲觀(guān)失望11例，煩躁不安5例，反應強度降低47例。③性格變化：47例均出現羞怯心理，25例轉為內向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂(yōu)郁16例。④行為異常：47例均表現出不同程度運動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調，短時(shí)期木僵1例。
在心理需求方面的評價(jià)結果為：①能力：46例希望全部或部分恢復能力，有工作的人員渴望恢復工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節假日要求子女來(lái)院探視。③思想：所有病人都要求醫護人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據醫護舉止言談間接了解病人治療和預后情況。④文化：要求看電視21例，看書(shū)報17例，談?wù)搰鴥韧獯笫?例。⑤社會(huì )：39例要求節假日回家，5例希望組織集體娛樂(lè )活動(dòng)。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規治療方法，此外心理護理組根據每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規護理和心理護理，均由責任護士(專(zhuān)人)負責完成。心理護理采用的是目標明確、針對性強的解釋說(shuō)服法，具體包括：①向病人說(shuō)明所患疾病的一般知識，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負擔，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導和解釋?zhuān)虎谀托牡匕参�、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護士以禮相待，就是遭到病人的訓斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說(shuō)服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵多說(shuō)話(huà)、多寫(xiě)字、多鍛煉，當病人認真鍛煉和取得一些成績(jì)時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P，使病人看到成績(jì)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護理；④盡量滿(mǎn)足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護理組實(shí)施常規護理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進(jìn)行言語(yǔ)檢查，根據檢查結果臨床療效分為有效、無(wú)變化和惡化。
2.4 統計處理
采用t檢驗和χ2檢驗。
3 結果
心理護理組中好轉14例，無(wú)變化9例，惡化1例。一般護理組好轉5例，無(wú)變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(zhù)(P＜0.05)。
4 討論
語(yǔ)言是信息傳遞的重要工具，一般認為腦血管疾病引起的失語(yǔ)比腦外傷后失語(yǔ)恢復快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說(shuō)明卒中后失語(yǔ)癥患者心理因素有其特殊性。失語(yǔ)患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導性低下，恐懼也是很?chē)乐氐�。運動(dòng)性失語(yǔ)患者因突然不會(huì )說(shuō)話(huà)，通常表現為不適應角色，心情急躁；而感覺(jué)性失語(yǔ)患者由于不能正常的接受語(yǔ)言，通常表現為苦悶。失語(yǔ)病人由于語(yǔ)言交流缺陷，容易生氣，并且多數呈現為生自己的氣。除言語(yǔ)障礙范圍外，病前教育程度、言語(yǔ)的依賴(lài)性也不同程度的影響著(zhù)患者的心理變化。
中樞性言語(yǔ)障礙的治療迄今尚無(wú)特效的治療方法，但現行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數學(xué)者認為，影響失語(yǔ)患者療效和預后的.因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進(jìn)行康復心理治療的理論基礎。本組資料顯示，心理護理對失語(yǔ)癥患者的言語(yǔ)恢復有一定的促進(jìn)作用。結合文獻〔9〕，我們提出以下心理護理措施：①區別失語(yǔ)癥患者正常的和異常的心理反應；②由于腦卒中失語(yǔ)癥狀的復雜性，不能設計統一的心理護理模式，只能根據病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應的護理措施；③通過(guò)引導放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績(jì)給予鼓勵和幫助；④由于腦卒中后失語(yǔ)癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫護工作外也應對家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔部分訓練和輔導任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數的限制，本文研究結果可能存在選擇性偏倚。
康復醫學(xué)的論文8
**級七年制中醫學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以?xún)雀鞣N原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫理論為指導，臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為基礎，以西醫顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò )本身的功能，達到疏通經(jīng)絡(luò )調理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動(dòng)障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統醫學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱(chēng)，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長(cháng)大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類(lèi)遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱(chēng)。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱(chēng)，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫統·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國醫學(xué)認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書(shū)·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�(shū)·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強補而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養失宜，飲食不調，外感六淫，內生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò )功能失調，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養、陰陽(yáng)失調、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著(zhù)名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗之精華，總結現代國內外臨床針灸經(jīng)驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百會(huì )穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶(hù)及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀(guān)察，以GMFM為評測方法，結果表明治療后兩個(gè)針刺組運動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統計學(xué)分析差異顯著(zhù)，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運動(dòng)功能區的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀(guān)察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門(mén)為主；對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(cháng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著(zhù)性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò )研究所老中醫湯頌延創(chuàng )立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì )為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區、中焦區、下焦區、腰骸區、上肢陰陽(yáng)區、下肢陰陽(yáng)區等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的標準化方案，選頂中線(xiàn)、頂旁一線(xiàn)、頂穎前斜線(xiàn)、額中線(xiàn)。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì )、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育；督脈絡(luò )腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(cháng)強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長(cháng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關(guān)節的活動(dòng)性和穩定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò )功能活動(dòng)，調節衛氣營(yíng)血，驅邪扶正，防止肌體畸形出現。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線(xiàn)以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創(chuàng )的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò )、醒腦開(kāi)竅、補益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲冉�(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現規范化治療與個(gè)體性治療的結合，目的是將機體內一切修復的.、代償的積極因素調動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區域，有經(jīng)絡(luò )入腦，刺之可以調整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調軀體的平衡機能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機能有關(guān)，針刺該部對肢體運動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì )�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養心安神，化癖通絡(luò )，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò )止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養，運行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調節作用，全面改善患兒運動(dòng)能力、認知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì )適應性等。
總結：
中醫在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著(zhù)。中醫認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統計，穴位選用最多的有頭部運動(dòng)區、感覺(jué)區、聽(tīng)覺(jué)區、語(yǔ)言區，經(jīng)絡(luò )多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì )、風(fēng)池、啞門(mén)、肩鵑、內外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì )貫通，改善內絡(luò )血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。
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康復醫學(xué)的論文9
當代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱(chēng)之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專(zhuān)業(yè)康復醫學(xué)論文，我們來(lái)看看。
談?wù)勚嗅t學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類(lèi)的道路。然而.大多數時(shí)候，中醫學(xué)的思想主要是醫療的范疇，而忽略了中醫的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類(lèi)型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內容的要求，高等院校也逐步提高，對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對中醫理論帶來(lái)的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類(lèi)知識的內涵的理解，實(shí)踐中醫理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫的概念
若想對中醫的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人，只屬于醫術(shù)的范疇。其實(shí)，醫病僅僅是中醫領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫的理念遠超過(guò)治病養生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫即中和之道，行事為人符合規律。其本質(zhì)是順應自然發(fā)展的規律，春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏。中醫是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè )、繪畫(huà)等，對人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫則是包容體現之大成者。說(shuō)到中醫，就必須要提及“中醫人”這個(gè)概念。中醫人是將中醫的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫之踐行者，是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段，中醫人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀(guān)調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀(guān)調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫”之說(shuō)。中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著(zhù)對中醫理解。真正的中醫人其社會(huì )價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學(xué)生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2中醫理念對大學(xué)生的重要性
中醫的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì )共同促使一個(gè)人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫就是這個(gè)促進(jìn)身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì )從本質(zhì)上扭轉一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫是健康之道
對身體中醫養生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養、調養、頤養生命，增強體質(zhì)、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說(shuō)民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫養生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。第二要順應四時(shí)。按照《黃帝內經(jīng)》說(shuō)，順四時(shí)，就是按照春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏的規律來(lái)調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。向學(xué)生普及中醫學(xué)與健康養生有關(guān)的知識，有利于促進(jìn)學(xué)生在當下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會(huì )潮流的影響下，樹(shù)立中醫養生觀(guān)念，落實(shí)到自身的'點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養的提升。
2.2中醫是為人之道何謂“養心”?
中醫中的《黃帝內經(jīng)》認為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧靜、樂(lè )觀(guān)豁達、凝神自?shī)实男木��！梆B心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(cháng)壽之道。德者養心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽(yáng)秘，所以能健康長(cháng)壽�？梢�(jiàn)，道德修養不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養生的手段。仁者養心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭。哲理養心哲理養生，主要是要掌握對立統一和一分為二的觀(guān)點(diǎn)。哲理養生是高層次的保健養生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現。大學(xué)生掌握一定的中醫理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛(ài)學(xué)習，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎，也是養生防病的前提。
3將中醫學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專(zhuān)業(yè)設置和教師培養方面將中醫學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專(zhuān)業(yè)設置方面，可先將有關(guān)中醫的精華及基礎知識有關(guān)的書(shū)籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)設置當中。給予中醫知識一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習情況。對學(xué)生和班級老師進(jìn)行培訓和教育，使其充分認識到中醫這門(mén)學(xué)科不是一門(mén)可有可無(wú)的選修課程，而是一門(mén)和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面，教師擔負著(zhù)傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進(jìn)行中醫學(xué)術(shù)知識的培訓。這個(gè)培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個(gè)不斷積累和融會(huì )貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習中醫，對教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠將所學(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫作為一門(mén)課程，對于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著(zhù)班級老師走的節奏，拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習的過(guò)程也是培養教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習的心得。
4結論
中醫人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫的認識。真正的中國醫生可以達到最高的社會(huì )和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調。當代大學(xué)生如果對中醫有一定的了解，必然會(huì )窺視人生的真諦，有著(zhù)巨大的動(dòng)力。
康復醫學(xué)的論文10
針對中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復醫學(xué)中很多治療項目，如運動(dòng)療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動(dòng)起立床訓練、言語(yǔ)治療、吞咽訓練等，都取得較好療效。我們科室近期根據中醫《內經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復訓練的作息時(shí)間表，根據中醫養生理論配合飲食調理，取得較好效果，現將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實(shí),西醫確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫確診為缺血性中風(fēng)，中醫辨證均屬中經(jīng)絡(luò )。辨證分型：肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò )型;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動(dòng)型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統計學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無(wú)顯著(zhù)差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫、西醫診斷及康復評定標準。中醫診斷標準：國家標準應用《中醫內科疾病診療常規》[1]。
1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導原則》。
1.2.2 西醫診斷標準：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì )，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì )修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復評定標準：肢體功能Brunnstrom分級評價(jià)：1級：無(wú)隨意運動(dòng)及腱反射。2級：腱反射出現或增高,出現聯(lián)合反應但隨意運動(dòng)不明顯。3級：出現共同運動(dòng)模式,肌張力進(jìn)一步增高。4級：出現部分分離運動(dòng)。5級：脫離共同運動(dòng)的分離運動(dòng)。6級：速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀(guān)察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復訓練：早期進(jìn)行良肢位保持、被動(dòng)ROM訓練和電子生物反饋技術(shù)的應用;當患肢肌力恢復達2～3級時(shí)即開(kāi)始進(jìn)行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓練,站、立位平衡訓練及健、患側重心轉移訓練和步行訓練。當癱瘓上肢功能恢復達Bounstrom Ш級以上時(shí),將作業(yè)療法(OT)作為核心訓練內容。在此OT訓練中,應有目的、有選擇地進(jìn)行一些以ADL及促進(jìn)心身健康的娛樂(lè )活動(dòng)為要旨的訓練。在A(yíng)DL訓練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習→進(jìn)食動(dòng)作→穿脫衣褲動(dòng)作→大小便完成動(dòng)作→刷牙→練習。
2.1.2 娛樂(lè )活動(dòng)：根據患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動(dòng)為宜。如選一個(gè)輕質(zhì)量的球進(jìn)行拍球、接球、折紙、開(kāi)鎖活動(dòng)等。治療師根據患者的具體情況,進(jìn)行45min/d的康復訓練活動(dòng),并教會(huì )陪護(家屬)人員,主動(dòng)協(xié)助訓練2～3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導：在對照組的基礎上，按照中醫 “春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法制定嚴格的作息時(shí)間表，臨床指導患者：春季患者晚睡早起，多做在開(kāi)闊的庭院內活動(dòng)，放松形體，同時(shí)使人的精神意志疏達宣發(fā)，以順應春天生發(fā)之氣。夏季應晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿(mǎn)而外向，但不發(fā)怒，使夏日過(guò)盛的陽(yáng)氣能泄越于外而不致郁積體內。秋季應早睡早起，使意志安寧，順應秋收之氣，來(lái)緩解肅殺之氣對人體的`影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應早睡晚起，使神志內藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛(ài)之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過(guò)多出汗而耗奪陽(yáng)氣�？偟闹笇г瓌t即是：春夏季節應多活動(dòng)，保持精神外向和飽滿(mǎn)，使過(guò)盛的陽(yáng)氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節應減少活動(dòng)，避免過(guò)多出汗而使潛藏的陽(yáng)氣外散。另外按照中醫《內經(jīng)》中陰陽(yáng)消長(cháng)平衡的理論，將康復治療項目分為3種類(lèi)型，即陽(yáng)性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽(yáng)性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時(shí)相(上午)，實(shí)施較小的練習負荷可對機體形成較強的運動(dòng)刺激，且對高級智能的治療因機體陽(yáng)氣逐漸旺盛，“陽(yáng)氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動(dòng)量較小的言語(yǔ)治療，認知訓練，作業(yè)療法等治療。
2.2.3 陰性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸衰弱，而陰氣漸強的時(shí)相(下午)，實(shí)施較大運動(dòng)強度的刺激，如運動(dòng)療法，站電動(dòng)起立床，低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結合，取其長(cháng)處 ，在陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，將以上各種治療在不能?chē)栏癜匆陨蟽煞N治療方式治療時(shí)，根據陰中陰陽(yáng)，陽(yáng)中陰陽(yáng)的理論盡量在陽(yáng)氣旺盛時(shí)做陽(yáng)性治療，在陽(yáng)氣衰退時(shí)做陰性治療。
2.3 觀(guān)察方法 根據診斷標注觀(guān)察治療前后自身情況變化,并觀(guān)察有無(wú)不良反應。
3 結果
3.1 療效評定標準 基本痊愈：偏癱肢體運動(dòng)已基本正常。顯著(zhù)進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高3個(gè)或以上階段。進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高1～2個(gè)階段。無(wú)效：偏癱肢體運動(dòng)階段無(wú)提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對照組比較經(jīng)統計學(xué)處理有顯著(zhù)差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問(wèn)·四氣調神大論篇》中已經(jīng)系統而具體地論述了順四時(shí)調養之法�！按喝�,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛(ài)在外。此夏氣之應，養長(cháng)之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應,養藏之道也�！边@就是“春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法的最早記錄和應用，為后世的養生奠定了理論學(xué)基礎，而現代時(shí)間生物學(xué)實(shí)驗研究發(fā)現，當生命體的生物節律處于不同的相位時(shí)，機體對外周相同性質(zhì)和數量的刺激，可產(chǎn)生不同的時(shí)間生物學(xué)效應。生理科學(xué)研究證實(shí)，當機體處于不同的生理機能狀態(tài)條件下，身體對外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應。我們正是利用了這一時(shí)間生物學(xué)規律，根據中醫古典醫籍的記載,因時(shí)制宜，有目的地選擇不同時(shí)機對機體進(jìn)行運動(dòng)、感覺(jué)等刺激，使其在特定的時(shí)間內形成生理震蕩高峰，從而達到改善功能狀態(tài)，促進(jìn)機體康復的目的。從現代康復理論來(lái)看,進(jìn)入Brunnstrom4～5級,已具有一定的運動(dòng)能力,康復訓練尤其重要,在患者主動(dòng)參與的同時(shí),給與正確的時(shí)間及鍛煉引導,使運動(dòng)功能按Brunnstrom順序恢復，逐漸達到最佳康復狀態(tài)。
康復醫學(xué)的論文11
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內（布袋寬度為2.5 cm,長(cháng)度與切口長(cháng)度適當）備用，切口周?chē)つw常規消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的.不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng )、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長(cháng)，一般需15～20 d。
康復醫學(xué)的論文12
摘要：康復醫學(xué)作為一門(mén)醫學(xué)學(xué)科其特征非常明顯，具有很強的實(shí)踐性，這就要求康復醫師對其基本理論和技能應熟練掌握。當前，老師的授課方式還很單一，只是簡(jiǎn)單的以“講”為主，對這些理論來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單地依靠講解，學(xué)生就會(huì )感到非常的抽象和枯燥，從而使學(xué)習效率非常低下。所以，在康復醫學(xué)理論教學(xué)中，教師要依據所講解的內容，采用多元化的教學(xué)方式，提高課堂的氣氛，給學(xué)生提供一個(gè)活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生創(chuàng )新能力有所提高。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；多元化教學(xué)模式；應用
當今社會(huì )在不斷發(fā)展，醫學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復醫學(xué)也融合了其他學(xué)科知識，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門(mén)多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復醫學(xué)的精髓，因此，康復醫學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫學(xué)中不可缺少的一部分�？祻歪t學(xué)的學(xué)習要求學(xué)生要有整體康復意識，在疾病的早期充分融入康復治療的理念，為患者的后期恢復起到指導作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會(huì )功能，以促使其重返社會(huì )和提高生活質(zhì)量。那么應該如何去培養康復醫師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問(wèn)題，也是康復醫學(xué)所急需解決的問(wèn)題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復醫學(xué)充滿(mǎn)生命活力。
1傳統模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結合
老師在授課過(guò)程中，多數使用階梯教室，學(xué)生人數相對較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過(guò)圖像和聲音等形式，使授課內容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結合起來(lái)，邊講授理論，邊結合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節中，如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過(guò)制作多媒體軟件，對電療過(guò)程通過(guò)圖像演示出來(lái)，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過(guò)程，這樣抽象的理論就變得形象、生動(dòng)起來(lái)，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來(lái)，即直觀(guān)又簡(jiǎn)潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對器材的特征有了更深的印象。在運用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動(dòng)增強，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學(xué)法
學(xué)生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過(guò)一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導學(xué)生對案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過(guò)程中一邊把理論知識運用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對不明白的知識向老師提問(wèn)。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問(wèn)題的能力。例如，老師在講解“常見(jiàn)疾病康復學(xué)”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過(guò)實(shí)例使學(xué)生對康復醫學(xué)理論知識理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對其進(jìn)行康復指導，這樣學(xué)生的興趣就會(huì )提高，也會(huì )對所學(xué)知識掌握的更加牢固，培養了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力。
3問(wèn)題教學(xué)法
問(wèn)題教學(xué)法和傳統的教學(xué)方法比較起來(lái)有很大的特點(diǎn)。傳統教學(xué)法就是老師對學(xué)生進(jìn)行機械灌輸，沒(méi)有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。而作為問(wèn)題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問(wèn)題結合起來(lái)，讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)和分組學(xué)習來(lái)理解和掌握知識，來(lái)解決復雜的.難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨立性，大大提高了學(xué)生分析問(wèn)題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)查資料等方法搜索問(wèn)題答案，然后學(xué)生說(shuō)出自己的答案，每個(gè)小組都對自己的答案進(jìn)行詳細的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過(guò)這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨立思考問(wèn)題，而且還有了自己獨特見(jiàn)解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎�？祻歪t學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強。學(xué)生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的動(dòng)手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過(guò)程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應了學(xué)生的發(fā)展特征，通過(guò)多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識和素養，要對課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識，提高動(dòng)手操作能力。
4資料與方法
20xx年1月-20xx年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機分為研究組與對照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現等方面差異均無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組采用常規化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動(dòng)脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)0.5mm下動(dòng)脈波動(dòng)穿刺最強點(diǎn)穿刺，將5F鉤導管選擇性插入雙側子宮動(dòng)脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側子宮動(dòng)脈內，隨后子宮動(dòng)脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標準[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續時(shí)間＞4周；②好轉：患者腫瘤縮�。�50%，持續時(shí)間＞4周；③無(wú)效：患者腫瘤增加，出現新的病灶�？傆行�=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。統計學(xué)方法：采用SPSS20.0統計學(xué)軟件實(shí)施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進(jìn)行檢驗，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統計學(xué)意義。
5結果
兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比：對照組中出現胃腸道反應3例，出現水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現胃腸道反應1例，出現水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
6討論
當前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著(zhù)缺乏早期診斷的問(wèn)題，特別是在貴州黔東南邊遠少數民族地區，患者就診時(shí)多為晚期，錯過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)間[5]�；熥鳛閶D科惡性腫瘤的主要輔助手段，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著(zhù)，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問(wèn)題。隨著(zhù)現代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應用。動(dòng)脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時(shí)間較快、療效較為確切的特點(diǎn)。同時(shí)，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對較低[6]。
最新發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮PCS植入進(jìn)行動(dòng)脈灌注的方式，能夠有效改變傳統介入治療中需要重復多次插管的缺點(diǎn)，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎。因為婦科惡性腫瘤的血液供應主要來(lái)源于髂內動(dòng)脈，在髂總動(dòng)脈導管內選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營(yíng)養血管的子宮、附件以及陰道內部和外陰當中。數字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過(guò)程中，隨著(zhù)患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會(huì )相對較低，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。
結合數據對比結果能夠看出，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時(shí)，對照組出現胃腸道反應3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現胃腸道反應1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)。根據實(shí)踐研究結果能夠看出動(dòng)脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對較低，臨床治療價(jià)值比較突出。綜上所述，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著(zhù)，患者的康復情況相對比較理想，建議廣泛應用。
參考文獻：
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康復醫學(xué)的論文13
1.骨科臨床與康復醫學(xué)的關(guān)系
早在現代康復醫學(xué)誕生之前，著(zhù)名骨科專(zhuān)家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復運動(dòng)治療的基礎。因此，國外有人說(shuō)：“骨科乃康復之父”，意思是指現代康復醫學(xué)得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫師報名兼修康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，經(jīng)統一考試后取得康復醫學(xué)“專(zhuān)門(mén)醫”（即專(zhuān)科醫師）的資格，成為既是骨科專(zhuān)家，又是康復醫學(xué)專(zhuān)家，一身二任，可見(jiàn)骨科與康復醫學(xué)關(guān)系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫學(xué)成為康復醫學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復醫學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學(xué)的定義和內涵
骨科康復學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門(mén)研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復治療的學(xué)科。骨科康復學(xué)既是康復醫學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F代骨科康復學(xué)把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著(zhù)康復的目標進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術(shù)屬于康復性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復運動(dòng)功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術(shù)以預防脊柱不穩或加重損害），而且手術(shù)治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術(shù)治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢(xún)（與職業(yè)康復有關(guān)）、藥物、護理等。
3.骨科康復學(xué)的新理念
骨科康復學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進(jìn)步的必然結果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復問(wèn)題。廣大的骨科醫師通過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐的總結逐步認識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開(kāi)展有了很好的基礎。
骨科康復是很復雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的合作。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類(lèi)生活水平的提高，骨科創(chuàng )傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對骨科康復學(xué)提出了挑戰。由此，也促使了骨科康復學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng )傷性骨關(guān)節病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專(zhuān)家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學(xué)的主要內容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復。實(shí)際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫學(xué)與康復教授M.A.Keenan認為骨科領(lǐng)域的醫師、治療師和其他醫務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專(zhuān)家認為，評價(jià)骨科醫師對一個(gè)病例治療結果最有效的依據是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì )活動(dòng)能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻，而且也要依靠整個(gè)康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)設計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復醫學(xué)新理念
對于康復醫師來(lái)說(shuō)，骨科康復學(xué)的出現也給他們帶來(lái)了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復，而且也要從臨床早期就開(kāi)始進(jìn)行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專(zhuān)業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復。
(3)不僅要與康復醫學(xué)科內各個(gè)治療部門(mén)的治療師聯(lián)合組成“科內團隊”進(jìn)行康復治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術(shù)對功能康復的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應做康復性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。
我國康復醫學(xué)起步較晚，大規模系統化的康復中心目前還很缺乏，多數醫院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復科或理療科，專(zhuān)業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術(shù)后的康復開(kāi)展的不夠廣泛與深入，普遍存在著(zhù)手術(shù)與康復嚴重脫節，重手術(shù)、輕康復的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫學(xué)的發(fā)展都是極不相稱(chēng)的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數患者不能得到專(zhuān)門(mén)的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國內有識之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開(kāi)展診斷、手術(shù)、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀的第1個(gè)十年中，隨著(zhù)“骨關(guān)節十年”的開(kāi)展，骨科康復學(xué)也將有快速的.發(fā)展。根據發(fā)起“骨關(guān)節十年”的各個(gè)國際醫學(xué)團體和取得共識的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開(kāi)發(fā)骨科康復患者適用的評價(jià)工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價(jià)工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會(huì )康復（如重返工作崗位）同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的評價(jià)工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價(jià)項目上應有所區別，如作植入手術(shù)、組織修復等的患者其評價(jià)項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關(guān)系，從而為選用適當的運動(dòng)療法和研發(fā)新的康復技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫工結合，即骨科醫師康復醫師與康復工程師密切結合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領(lǐng)域己開(kāi)創(chuàng )了一個(gè)新模式，即結合社會(huì )勞動(dòng)保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng )建的“廣州社會(huì )勞動(dòng)康復中心”（又名“廣州工傷康復醫院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會(huì )把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統地連接起來(lái)，提供工傷康復連續而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國工傷康復技術(shù)預期也將迅速實(shí)現現代化。
4.5骨科康復從醫院走向社區和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數骨科患者康復過(guò)程是長(cháng)期的，無(wú)法在康復醫療機構內長(cháng)期住院完成。只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機理和工作方法
從理論上說(shuō)，多學(xué)科性團隊（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團隊的工作方式是否以會(huì )診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團隊會(huì )議”為主，結合具體病例的臨時(shí)合作和長(cháng)期而系統的合作與研討如何結合起來(lái)，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結合起來(lái)。
康復醫學(xué)的論文14
康復醫學(xué)在廣義上屬于臨床醫學(xué)的范疇，但是并不是臨床醫學(xué)的延續和鞏固，而是對臨床醫學(xué)具有補充意義的學(xué)科，使臨床醫學(xué)體系更為完善和全面。隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的深入和發(fā)展，康復醫學(xué)成為醫學(xué)體系中必不可少的一部分，因此在臨床醫學(xué)理論和實(shí)踐過(guò)程中不斷融合康復醫學(xué)學(xué)科，對提升醫學(xué)學(xué)科教育質(zhì)量具有不可估量的促進(jìn)作用。
1983我國康復醫學(xué)研究會(huì )正式成立，這是我國康復醫學(xué)得以進(jìn)一步發(fā)展的里程碑，對我國的康復醫學(xué)領(lǐng)域發(fā)展具有推動(dòng)與促進(jìn)作用。目前，我國將醫學(xué)領(lǐng)域主要劃分為保健、預防、臨床和康復四大體系。但是隨著(zhù)康復醫學(xué)學(xué)科功能的擴展和延伸，它已成為臨床醫學(xué)中不可或缺的組成部分，如在骨科康復學(xué)、神經(jīng)康復等典型的病理領(lǐng)域中所體現的重要作用。隨著(zhù)醫學(xué)領(lǐng)域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁玫匕l(fā)揮臨床與康復醫學(xué)二者相結合的優(yōu)勢，國內外相繼建設了各專(zhuān)科中心，例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過(guò)程中緊密結合康復醫學(xué)治療，實(shí)踐證明，二者的結合利用可以大大縮短康復時(shí)間，充分證實(shí)了臨床與康復醫學(xué)相結合的良好治療效果。
1臨床醫學(xué)中加強康復醫學(xué)的重要意義
在現代醫學(xué)模式發(fā)展背景下，各個(gè)醫學(xué)學(xué)科領(lǐng)域應首先強調“堅實(shí)、寬厚的理論知識體系”與“全面系統的專(zhuān)業(yè)技能”，因此充分拓展各醫學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢，加強各醫學(xué)領(lǐng)域之間的聯(lián)系，通過(guò)整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學(xué)科交叉體系。其次，有些醫學(xué)領(lǐng)域之間并沒(méi)有清楚的劃分界限，在科學(xué)技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學(xué)科之間相互滲透、相互促進(jìn)的模式具有十分重要的意義。根據醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨向，打破各學(xué)科之間的壁壘，拓寬學(xué)科之間的交叉與滲透，增強醫學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統的醫學(xué)治療模式，以創(chuàng )新性、多元性的角度來(lái)開(kāi)展醫學(xué)研究工作，從而形成一種主流的新型的學(xué)科研究方向，這也符合現代醫學(xué)領(lǐng)域對高水平、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學(xué)科領(lǐng)域相結合對發(fā)展醫學(xué)研究、培養醫學(xué)人才都具有重要意義。
從臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)的治療功能和特點(diǎn)上來(lái)看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復時(shí)間，尤其針對一些對身體損傷較為嚴重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會(huì )給身體、精神帶來(lái)不同程度的負面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復健康這一臨床階段在嚴格意義上都屬于康復醫學(xué)的治療過(guò)程，可見(jiàn)，臨床醫學(xué)可以為康復治療奠定治療基礎，同樣，康復治療也可對臨床治療具有促進(jìn)作用，二者相互促進(jìn)，互相影響，互為補充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫學(xué)中強化康復醫學(xué)具有重要意義。
2 康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的相互關(guān)系
臨床醫學(xué)是指通過(guò)一切必要的針對原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉疾病病理，達到挽救生命治愈傷病的目的。而康復醫學(xué)是根據身體功能性障礙進(jìn)行相關(guān)的代償或補償的治療辦法，主要包含對功能障礙的預防、診斷評價(jià)、治療和處理，使患者在經(jīng)過(guò)康復過(guò)程逐步恢復到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會(huì )功能得到及時(shí)改善，從而重新投入到生活、工作中。
現如今，隨著(zhù)康復學(xué)與臨床學(xué)之間的交叉優(yōu)勢，逐漸在臨床工作中強化了對康復醫學(xué)的重視程度，有二者的結合衍生出相應的康復醫學(xué)分支學(xué)科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復、骨科康復、神經(jīng)康復、腫瘤康復及老年病康復、兒科病康復等。在康復醫學(xué)分支學(xué)科中一些專(zhuān)業(yè)康復醫師的分類(lèi)也逐漸得到完善，如骨科康復醫師、神經(jīng)康復醫師等專(zhuān)業(yè)培訓設置。隨著(zhù)專(zhuān)業(yè)康復診室和專(zhuān)業(yè)康復醫師的構建，專(zhuān)科康復醫學(xué)的發(fā)展也更趨完善，可見(jiàn)，康復醫學(xué)的發(fā)展與臨床醫學(xué)已有密不可分的關(guān)系。我國在骨科康復醫學(xué)方面的發(fā)展較為成熟和專(zhuān)業(yè)，骨科康復專(zhuān)業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓練三項設置為康復治療的必要組成結構，在三者的良好配合和促進(jìn)下最終達到實(shí)現功能性恢復的目的。
3 臨床醫療工作引入康復治療的必要性
康復治療是疾病治療過(guò)程中不可缺少的部分，其中臨床治療對康復治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認為成功的病理從康復學(xué)的角度來(lái)看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的`治療并不能替代康復治療所帶來(lái)的治療效果，因此臨床醫師除了要具備專(zhuān)業(yè)的臨床治療知識與技能外，還要熟知康復治療的知識體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫院在神經(jīng)病學(xué)與康復治療銜接環(huán)節上存在空白，一味強調藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統疾病的預后治療。神經(jīng)系統疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對神經(jīng)系統疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復上治療效果微乎其微。由此可見(jiàn)，將康復醫學(xué)中治療神經(jīng)系統疾病的評價(jià)法、觀(guān)察和檢查法應用臨床治療的同步過(guò)程中，通過(guò)二者的藥物治療和康復介入治療，必定要加強功能障礙的恢復速率，另外康復訓練重視對患者機能的改善，從而提高神經(jīng)系統疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統疾病的治療構成中，要為患者抓住最佳的康復治療時(shí)機，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識到康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)相結合所帶來(lái)的理想治療效果的基礎上，應積極拓寬二者的學(xué)科分支，完善二者的學(xué)科實(shí)踐體系。
綜上所述，在全新的現代醫學(xué)理念指導下應開(kāi)啟系統全面的醫學(xué)治療模式，在臨床治療過(guò)程中要始終貫徹康復醫學(xué)的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過(guò)程，要不斷在臨床工作中強化康復醫學(xué)對疾病恢復的優(yōu)勢，在二者的緊密配合下達到理想的治療效果，全面提升醫學(xué)治療質(zhì)量。
康復醫學(xué)的論文15
1人口老齡化背景下康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養現狀
我國政府對康復醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫改方案，首次確立基本醫療衛生服務(wù)均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫保報銷(xiāo)范圍。鑒于基層醫療機構康復專(zhuān)業(yè)的薄弱和康復專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專(zhuān)項資金對全國康復專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)系統的培訓，我院康復中心就是我省康復專(zhuān)業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問(wèn)題和挑戰，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著(zhù)較大的差距，城鄉居民對衛生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問(wèn)題，實(shí)現人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養和社區康復制度的建立。21世紀是醫學(xué)和生命科學(xué)的世紀，現代醫學(xué)模式逐漸由“生物醫學(xué)”向“生物－心理－社會(huì )醫學(xué)”模式轉變，人們對醫療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高。因此培養高素質(zhì)、強能力、應用型的醫學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(cháng)期以來(lái)，我國缺乏康復醫學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過(guò)分系統的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，形成了一套以傳統的生物醫學(xué)為主的專(zhuān)業(yè)課程體系。而康復醫學(xué)是現代醫學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫學(xué)之外的，主要強調以生物－心理－社會(huì )的醫學(xué)模式為基礎，具有獨立的理論基礎、診治技術(shù)和技術(shù)規范的醫學(xué)學(xué)科，而不同于傳統的生物醫學(xué)模式。這就要求康復醫務(wù)工作者除要具備生物醫學(xué)的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會(huì )學(xué)知識;同時(shí)康復醫學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強的醫學(xué)學(xué)科，其主要運用運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓練、中醫針灸等來(lái)促進(jìn)功能的恢復或代償，體現在康復醫學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸的教學(xué)方法和模式在我國醫療衛生水平較低、亟須康復專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫療衛生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端，培養的學(xué)生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養，忽視康復實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì )適應性不強。雖然近年我國康復醫學(xué)的教育有了長(cháng)足的進(jìn)步，但由于受傳統生物醫學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內容構成、知識架構、課程體系設置方面還存在著(zhù)諸多問(wèn)題。如對培養方向和目標定位不清，標準不明確，課程設置混亂。課程設置與培養模式?jīng)]有統一標準，各學(xué)校差異明顯;康復醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師背景主要是臨床醫學(xué)背景，缺少運動(dòng)醫學(xué)、心理學(xué)、物理醫學(xué)、預防醫學(xué)和社會(huì )保障學(xué)學(xué)科的背景;專(zhuān)業(yè)教學(xué)中臨床醫學(xué)的內容較多，康復及物理治療的內容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。
2人口老齡化背景下康復服務(wù)的目標及康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的構建
隨著(zhù)我國人口老齡化的加快，我國人口構成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰，我國康復醫學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標將從康復醫學(xué)發(fā)展初期的對戰傷、車(chē)禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過(guò)渡到利用醫學(xué)、社會(huì )、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進(jìn)行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長(cháng)期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復醫學(xué)發(fā)展近期目標上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區以及占整個(gè)國家人口總數70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調理等康復醫學(xué)發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務(wù)的社會(huì )化和社區化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動(dòng)系統疾病、慢性肺源性疾病、各類(lèi)慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類(lèi)生活的社會(huì )化和群居化，在社區生活中得到了最為具體的體現。同樣人類(lèi)生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區醫療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區醫療服務(wù)更加個(gè)性化和細致化，將把社區養老、康復、保健、醫療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區康復醫學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復服務(wù)人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來(lái)康復醫學(xué)中，康復預防將占主導地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來(lái)康復醫學(xué)除與臨床醫學(xué)緊密結合外，還與保健醫學(xué)、預防醫學(xué)緊密結合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫學(xué)發(fā)展之最高目標。人才培養模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實(shí)現人才培養目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡(jiǎn)單地歸結為“培養什么人”和“如何培養人”兩個(gè)問(wèn)題。未來(lái)的康復醫學(xué)教學(xué)模式的構建應有中國特色，立足于中國國情，著(zhù)重于社區康復醫學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，對教學(xué)內容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內容除包括臨床醫學(xué)和物理醫學(xué)相關(guān)內容外，應增加心理學(xué)、物理醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)、社會(huì )學(xué)、預防醫學(xué)的相關(guān)內容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應理論聯(lián)系實(shí)際，加強實(shí)踐教學(xué)、社區康復服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應多元化，吸納更多非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才加入康復醫學(xué)師資隊伍。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展、社會(huì )的進(jìn)步、人口預期壽命的延長(cháng)，我國醫藥衛生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問(wèn)題，主要體現在數量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其突出，基層的醫療衛生體系嚴重缺乏康復醫學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t學(xué)人才的培訓基地，筆者針對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革與構建作一初步的探索。
2．1實(shí)用型康復醫學(xué)人才培養目標的.定位
隨著(zhù)我國人口預期壽命的延長(cháng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫療衛生服務(wù)體系和衛生管理體系作出相應的調整。國家醫藥衛生部門(mén)除了由過(guò)去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來(lái)，還以醫療為中心轉向醫療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫學(xué)的概念。這一服務(wù)目標的定位和服務(wù)目標的轉變，對我國的現行醫學(xué)教育模式和人才培養方向影響極大，尤其是對康復醫學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養何種人才就需圍繞本專(zhuān)業(yè)的人才培養目標進(jìn)行。這對我們康復醫學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機遇，結合我國社區養老模式的建立，我國康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養目標，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。
2．2人才培養要求系統全面“全球醫學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫學(xué)院校要相應地優(yōu)化醫學(xué)人才培養方案，尤其是提前為醫學(xué)生創(chuàng )造接觸社區醫療和臨床一線(xiàn)的條件［5］。而臨床醫學(xué)是康復醫學(xué)的基礎，康復醫學(xué)則是在大量的基礎醫學(xué)理論和基礎醫學(xué)知識基礎上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)獨立的醫學(xué)學(xué)科，有著(zhù)較強理論性和很強實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復醫學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養，即培養學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng )新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng )造條件。在明確的培養目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現在以下幾個(gè)方面:①人類(lèi)社會(huì )的自然屬性和社會(huì )屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識的學(xué)習;③醫學(xué)基礎知識和臨床醫學(xué)知識的學(xué)習;④康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的掌握與社會(huì )實(shí)踐能力的培養;⑤各種知識的融會(huì )貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養方向發(fā)展。
2．3課程設置的改進(jìn)
為了適應康復醫學(xué)培養目標的轉變和康復醫學(xué)人才培養的要求，康復醫學(xué)教學(xué)課程的設置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì )康復服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復醫學(xué)教學(xué)內容的構成和培養的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設置主要整合八大模塊:社會(huì )養老與保健醫學(xué)模塊、康復醫學(xué)課程模塊、物理醫學(xué)課程模塊、基礎醫學(xué)課程模塊、心理醫學(xué)課程模塊、臨床醫學(xué)課程模塊、公共衛生與預防醫學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習模塊。課程模塊在原有的康復醫學(xué)、臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、課外學(xué)習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛生與預防醫學(xué)、社會(huì )養老與保健學(xué)、心理醫學(xué)、物理醫學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛生服務(wù)、健康教育與康復醫療服務(wù)三種類(lèi)型的干預健康的手段。專(zhuān)業(yè)課程新增了心理康復學(xué)、社區康復學(xué)、衛生預防、醫療管理信息學(xué)、社會(huì )與養老學(xué)等課程。對康復專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設了心理康復治療實(shí)訓課和康復訓練治療見(jiàn)習課;課外學(xué)習模塊設有社區康復服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設計、社會(huì )養老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實(shí)習內容和實(shí)習時(shí)間做了相應的調整，增加了慢性病康復治療和社區康復服務(wù)的實(shí)習內容，延長(cháng)了康復物理治療和心理評估實(shí)習的時(shí)間，專(zhuān)業(yè)實(shí)習由過(guò)去主要去綜合性醫院改為主要去康復病醫院或綜合性醫院的康復科實(shí)習，同時(shí)兼顧臨床醫學(xué)科目的實(shí)習。具體實(shí)習內容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專(zhuān)業(yè)各知識的實(shí)際應用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無(wú)縫對接。
2．4傳統康復醫學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)
目前康復醫學(xué)的教學(xué)仍以傳統教學(xué)模式為主，傳統教學(xué)模式一般是使用傳統的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書(shū)，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記。教師能根據學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，并據此調整教學(xué)策略以達到預期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養也提出了更高的要求。在繼承傳統教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，體現老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習潛能，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性。傳統教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識的被動(dòng)接受者。由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容機械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)。引導式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復醫學(xué)枯燥的教學(xué)內容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠學(xué)以致用、融會(huì )貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統教學(xué)法無(wú)可比擬的�？祻歪t學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎知識和基本技能，培養學(xué)生觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容較為單調，通過(guò)引導式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復醫學(xué)教學(xué)中，引導式教學(xué)法在培養學(xué)生學(xué)習興趣、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統教學(xué)法［6］。隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)，康復醫學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰，未來(lái)中國康復醫學(xué)的發(fā)展、康復醫院的建設勢將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機遇。反觀(guān)目前中國康復醫學(xué)發(fā)展現狀，康復醫院總量不足，康復專(zhuān)業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫學(xué)的人才培養要適應社會(huì )發(fā)展的需要做適當的調整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，培養大量高素質(zhì)的康復醫學(xué)人才，以適應我國衛生事業(yè)的發(fā)展，適應醫療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉變［7］。新型人才培養模式應體現實(shí)時(shí)、適應人口老齡化及社會(huì )發(fā)展的需求，將養老與康復、康復與健康相結合，適時(shí)大力發(fā)展社區康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學(xué)，并體現實(shí)用，符合基層醫療機構綜合性專(zhuān)業(yè)人才的需要。構建新的人才培養模式必須符合社會(huì )對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識。實(shí)現教學(xué)理念創(chuàng )新、教學(xué)方法創(chuàng )新、教學(xué)內容創(chuàng )新，努力構建一支既有臨床醫學(xué)經(jīng)驗，又有深厚的醫學(xué)知識，既有現代康復醫學(xué)理論，又有物理醫學(xué)技能，兼具預防保健知識的基層康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍。
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