《康復醫學(xué)》的論文【精選】
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。寫(xiě)論文的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的《康復醫學(xué)》的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
《康復醫學(xué)》的論文1
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點(diǎn)。護士著(zhù)裝應該以患兒喜愛(ài)的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿(mǎn)童趣。同時(shí)也創(chuàng )造了一個(gè)和諧、輕松的護患交流氛圍。同時(shí)為他們設置較為寬廣的活動(dòng)區域，并在其中設置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè )設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫(huà)等專(zhuān)欄，在稱(chēng)呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱(chēng)呼取代，對患兒則用充滿(mǎn)愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱(chēng)呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛(ài)的圖書(shū)、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿(mǎn)足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長(cháng)使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì )有較強的自尊心，在護理時(shí)護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對患兒的心理進(jìn)行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(cháng)選時(shí)間，患兒及家長(cháng)選護士，特護選護士。在進(jìn)行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿(mǎn)足患兒及家長(cháng)安排護士或家長(cháng)每日下午有計劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營(yíng)養問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實(shí)施人性化護理的主體，直接決定著(zhù)人性化護理成效。在對患兒實(shí)行人性化護理的同時(shí)，對護士也應該實(shí)行人性化管理。首先護士長(cháng)關(guān)心和體貼護士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng )造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(cháng)，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開(kāi)民主生活會(huì )，護士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護士間存在誤會(huì )或矛盾，也借助民主生活會(huì )，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當工作出現差錯時(shí)，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類(lèi)事件的發(fā)生機會(huì )，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實(shí)施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護士長(cháng)應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個(gè)護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導，以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫護、護患、護護關(guān)系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結果
通過(guò)實(shí)行以上的舉措，護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(cháng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節約了治療費用，受到了患兒及家長(cháng)的`好評。同時(shí)，患兒與其家長(cháng)對醫院的滿(mǎn)意度有了顯著(zhù)的提升。護士的工作質(zhì)量提高，贏(yíng)得了患兒與其家長(cháng)的贊揚。
4討論
實(shí)施人性化管理后，增強了護士的敬業(yè)精神，創(chuàng )造了和諧、健康向上的工作氛圍，護士雖工作量大，但通過(guò)與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護患感情，保持著(zhù)永遠年輕的心態(tài)。使護士認識到只有不斷地學(xué)習和提高，才能有創(chuàng )新。因此護士整體素質(zhì)不斷提高。由于護士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺(jué)按工作質(zhì)量標準要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，專(zhuān)科護理技術(shù)操作能力過(guò)硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(cháng)的肯定，得到了社會(huì )贊譽(yù)。提高了護理質(zhì)量通過(guò)實(shí)行人性化護理，可以有效的滿(mǎn)足患兒以及家長(cháng)的需求。使醫院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時(shí)還可以增強患兒以及家長(cháng)的治療信心，縮短治療的周期，節約治療費用，受到患兒以及家長(cháng)的好評�；純杭凹议L(cháng)的滿(mǎn)意率提高，贏(yíng)得了醫療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(cháng)對護理工作的滿(mǎn)意程度大大提高，有效的減少了醫療事故及投訴。
《康復醫學(xué)》的論文2
一、高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革策略
�。ㄒ唬┰O置基于專(zhuān)業(yè)課需求的基礎醫學(xué)課程
基礎課程設置應基于專(zhuān)業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規律進(jìn)行系統化建設。當前，首先應使基礎醫學(xué)課程的門(mén)數基本一致，課時(shí)差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個(gè)課時(shí)、組織胚胎學(xué)10-20個(gè)課時(shí)、生理學(xué)55-65個(gè)課時(shí)、病理學(xué)40-50個(gè)課時(shí)、藥理學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個(gè)課時(shí)、遺傳學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、生物化學(xué)20-30個(gè)課時(shí)，其中人體解剖學(xué)的運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統知識的課時(shí)可以占其總課時(shí)的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)最重要的基礎知識，故應安排較多的課時(shí)，同時(shí)，可將其他的基礎醫學(xué)知識有機整合，緩解知識量多和課時(shí)有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識，構建《正常人體結構》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識，構建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識，以疾病為主線(xiàn)，從疾病內外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規律和轉歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎》課程。又由于我國目前康復醫療的主要范疇是運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統，故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動(dòng)解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強化兩大系統疾病的基礎知識，為后續《運動(dòng)治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專(zhuān)業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學(xué)內容，編寫(xiě)適用教材
基礎課教學(xué)內容的選取不僅要將目光投向專(zhuān)業(yè)課的需求，還應轉向職業(yè)能力和執業(yè)資格考試�；A課教學(xué)內容安排應深入專(zhuān)業(yè)及崗位一線(xiàn)調研，以開(kāi)放視角動(dòng)態(tài)分析需求，注重知識的基礎性和專(zhuān)業(yè)實(shí)用性，最終形成規范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標準》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專(zhuān)教材不應是本科教材的簡(jiǎn)單壓縮，也不應是中專(zhuān)教材的簡(jiǎn)單擴充。高職院校教材應準確把握教學(xué)內容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫(xiě)入教材中。同時(shí)，以應用為目的，加強專(zhuān)業(yè)針對性和實(shí)用性，體現先進(jìn)性和開(kāi)放性，編寫(xiě)符合人才培養目標要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫(xiě)的《疾病學(xué)基礎》為學(xué)生理解臨床康復常見(jiàn)疾病的.病因病理過(guò)程，觀(guān)察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實(shí)施計劃等工作任務(wù)提供了理論依據。
�。ㄈ└鶕䦟�(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法
基礎課的教學(xué)過(guò)程應注重知識與技能并重、基礎知識與專(zhuān)業(yè)知識的融通。在基礎醫學(xué)課教學(xué)中，應采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎知識時(shí)盡可能密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識，體現基礎知識的實(shí)用性�；A醫學(xué)課程中運用案例教學(xué)有利于基礎知識的實(shí)際運用，并使其與專(zhuān)業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復常見(jiàn)病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動(dòng)員桑蘭賽場(chǎng)上不慎出現了高位截癱”、“學(xué)生踢球時(shí)不慎出現膝關(guān)節損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時(shí)針對病例中的損傷部位，講解正常結構、功能，進(jìn)一步分析可能出現的病理變化與臨床表現、需用哪類(lèi)藥物治療。這樣，便找到了與專(zhuān)業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專(zhuān)業(yè)知識融于基礎課教學(xué)之中�；A課教學(xué)還應該加強實(shí)踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結構課程實(shí)驗學(xué)時(shí)，使實(shí)驗學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)比例達到1:1；學(xué)習運動(dòng)系統時(shí)每組一套骨骼標本邊教邊學(xué)，還通過(guò)指導學(xué)生制作人體骨關(guān)節和肌肉韌帶標本認識其結構與功能；正常人體功能課程則開(kāi)設制備蛙類(lèi)神經(jīng)肌肉標本，通過(guò)電刺激神經(jīng)來(lái)觀(guān)察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術(shù)》、《運動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專(zhuān)業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎。此外，教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過(guò)程中，可以運用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節省時(shí)間、空間，加強立體教學(xué)效果，降低學(xué)習難度，提高學(xué)習效率；情景或情境教學(xué)則有利于調動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性，培養其創(chuàng )造性思維，為密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識提供了平臺。
二、總結
綜上所述，當前高職院�；A課程設置必須解決好基礎課與基礎課之間的交叉與銜接問(wèn)題，必須解決好基礎課與專(zhuān)業(yè)課之間的有效對接問(wèn)題，這是基礎課生命力所在。
《康復醫學(xué)》的論文3
針對中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復醫學(xué)中很多治療項目，如運動(dòng)療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動(dòng)起立床訓練、言語(yǔ)治療、吞咽訓練等，都取得較好療效。我們科室近期根據中醫《內經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復訓練的作息時(shí)間表，根據中醫養生理論配合飲食調理，取得較好效果，現將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實(shí),西醫確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫確診為缺血性中風(fēng)，中醫辨證均屬中經(jīng)絡(luò )。辨證分型：肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò )型;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動(dòng)型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統計學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無(wú)顯著(zhù)差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫、西醫診斷及康復評定標準。中醫診斷標準：國家標準應用《中醫內科疾病診療常規》[1]。
1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導原則》。
1.2.2 西醫診斷標準：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì )，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì )修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復評定標準：肢體功能Brunnstrom分級評價(jià)：1級：無(wú)隨意運動(dòng)及腱反射。2級：腱反射出現或增高,出現聯(lián)合反應但隨意運動(dòng)不明顯。3級：出現共同運動(dòng)模式,肌張力進(jìn)一步增高。4級：出現部分分離運動(dòng)。5級：脫離共同運動(dòng)的分離運動(dòng)。6級：速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀(guān)察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復訓練：早期進(jìn)行良肢位保持、被動(dòng)ROM訓練和電子生物反饋技術(shù)的應用;當患肢肌力恢復達2～3級時(shí)即開(kāi)始進(jìn)行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓練,站、立位平衡訓練及健、患側重心轉移訓練和步行訓練。當癱瘓上肢功能恢復達Bounstrom Ш級以上時(shí),將作業(yè)療法(OT)作為核心訓練內容。在此OT訓練中,應有目的、有選擇地進(jìn)行一些以ADL及促進(jìn)心身健康的娛樂(lè )活動(dòng)為要旨的訓練。在A(yíng)DL訓練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習→進(jìn)食動(dòng)作→穿脫衣褲動(dòng)作→大小便完成動(dòng)作→刷牙→練習。
2.1.2 娛樂(lè )活動(dòng)：根據患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動(dòng)為宜。如選一個(gè)輕質(zhì)量的球進(jìn)行拍球、接球、折紙、開(kāi)鎖活動(dòng)等。治療師根據患者的具體情況,進(jìn)行45min/d的康復訓練活動(dòng),并教會(huì )陪護(家屬)人員,主動(dòng)協(xié)助訓練2～3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導：在對照組的基礎上，按照中醫 “春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法制定嚴格的作息時(shí)間表，臨床指導患者：春季患者晚睡早起，多做在開(kāi)闊的庭院內活動(dòng)，放松形體，同時(shí)使人的精神意志疏達宣發(fā)，以順應春天生發(fā)之氣。夏季應晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿(mǎn)而外向，但不發(fā)怒，使夏日過(guò)盛的陽(yáng)氣能泄越于外而不致郁積體內。秋季應早睡早起，使意志安寧，順應秋收之氣，來(lái)緩解肅殺之氣對人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應早睡晚起，使神志內藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛(ài)之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過(guò)多出汗而耗奪陽(yáng)氣�？偟闹笇г瓌t即是：春夏季節應多活動(dòng)，保持精神外向和飽滿(mǎn)，使過(guò)盛的陽(yáng)氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節應減少活動(dòng)，避免過(guò)多出汗而使潛藏的陽(yáng)氣外散。另外按照中醫《內經(jīng)》中陰陽(yáng)消長(cháng)平衡的理論，將康復治療項目分為3種類(lèi)型，即陽(yáng)性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽(yáng)性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時(shí)相(上午)，實(shí)施較小的練習負荷可對機體形成較強的運動(dòng)刺激，且對高級智能的治療因機體陽(yáng)氣逐漸旺盛，“陽(yáng)氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動(dòng)量較小的'言語(yǔ)治療，認知訓練，作業(yè)療法等治療。
2.2.3 陰性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸衰弱，而陰氣漸強的時(shí)相(下午)，實(shí)施較大運動(dòng)強度的刺激，如運動(dòng)療法，站電動(dòng)起立床，低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結合，取其長(cháng)處 ，在陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，將以上各種治療在不能?chē)栏癜匆陨蟽煞N治療方式治療時(shí)，根據陰中陰陽(yáng)，陽(yáng)中陰陽(yáng)的理論盡量在陽(yáng)氣旺盛時(shí)做陽(yáng)性治療，在陽(yáng)氣衰退時(shí)做陰性治療。
2.3 觀(guān)察方法 根據診斷標注觀(guān)察治療前后自身情況變化,并觀(guān)察有無(wú)不良反應。
3 結果
3.1 療效評定標準 基本痊愈：偏癱肢體運動(dòng)已基本正常。顯著(zhù)進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高3個(gè)或以上階段。進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高1～2個(gè)階段。無(wú)效：偏癱肢體運動(dòng)階段無(wú)提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對照組比較經(jīng)統計學(xué)處理有顯著(zhù)差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問(wèn)·四氣調神大論篇》中已經(jīng)系統而具體地論述了順四時(shí)調養之法�！按喝�,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛(ài)在外。此夏氣之應，養長(cháng)之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應,養藏之道也�！边@就是“春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法的最早記錄和應用，為后世的養生奠定了理論學(xué)基礎，而現代時(shí)間生物學(xué)實(shí)驗研究發(fā)現，當生命體的生物節律處于不同的相位時(shí)，機體對外周相同性質(zhì)和數量的刺激，可產(chǎn)生不同的時(shí)間生物學(xué)效應。生理科學(xué)研究證實(shí)，當機體處于不同的生理機能狀態(tài)條件下，身體對外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應。我們正是利用了這一時(shí)間生物學(xué)規律，根據中醫古典醫籍的記載,因時(shí)制宜，有目的地選擇不同時(shí)機對機體進(jìn)行運動(dòng)、感覺(jué)等刺激，使其在特定的時(shí)間內形成生理震蕩高峰，從而達到改善功能狀態(tài)，促進(jìn)機體康復的目的。從現代康復理論來(lái)看,進(jìn)入Brunnstrom4～5級,已具有一定的運動(dòng)能力,康復訓練尤其重要,在患者主動(dòng)參與的同時(shí),給與正確的時(shí)間及鍛煉引導,使運動(dòng)功能按Brunnstrom順序恢復，逐漸達到最佳康復狀態(tài)。
《康復醫學(xué)》的論文4
目的 探索在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)。方法 在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中采用小組合作學(xué)習的教學(xué)模式開(kāi)展了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。并通過(guò)問(wèn)卷調查和課程座談會(huì )收集學(xué)生反饋意見(jiàn)。結果 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實(shí)驗教學(xué)項目、學(xué)時(shí)、實(shí)驗教學(xué)條件等方面還需進(jìn)行進(jìn)一步完善。結論 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區康復》課程中開(kāi)設實(shí)驗教學(xué)。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據推算至20xx年，我國殘疾人總數已達8 502萬(wàn)人[2]。20xx年，衛生部、民政部等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強殘疾人康復工作的意見(jiàn)》中提出，我國殘疾人康復工作的總體目標是：到 20xx 年，實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”[3]。社區康復是實(shí)現這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來(lái)，已把康復列為社區衛生醫療機構的六大任務(wù)之一，使社區康復融入了初級衛生保健的工作中[2]。
立足于社區衛生服務(wù)體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農村的社區康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò )[5]，需要大量的具備基本康復醫學(xué)知識和技能的基層醫療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設置了社區康復專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)人才培養，但是人才數量遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )需要[7]。
全科醫師作為社區醫療的重要成員，必須掌握基本的康復醫學(xué)知識和基本技能，才能更好地開(kāi)展社區衛生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生中開(kāi)設《社區康復》課程是十分必要的。
1 《社區康復》課程中存在的問(wèn)題與解決對策
基于社區康復知識在全科醫學(xué)方向本科生知識體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫藥大學(xué)在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科全科醫學(xué)方向開(kāi)設了《社區康復》課程。課程開(kāi)設時(shí)間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過(guò)幾年的《社區康復》課程教學(xué)實(shí)踐，發(fā)現在以往的教學(xué)過(guò)程中存在了一些問(wèn)題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學(xué)時(shí)與實(shí)驗學(xué)時(shí)分配不合理
以往《社區康復》課程全部為理論學(xué)時(shí)，無(wú)實(shí)驗學(xué)時(shí)。這種學(xué)時(shí)分配與《社區康復》的課程性質(zhì)不符�！渡鐓^康復》課程作為全科醫學(xué)方向學(xué)生在本科學(xué)習階段唯一接觸的一門(mén)與現代康復醫學(xué)有關(guān)的課程，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強的課程[9]。比如：在《社區康復》課程中的康復醫學(xué)評定、康復治療技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復、常見(jiàn)問(wèn)題的康復處理等內容均涉及到實(shí)驗內容。
1.2 教學(xué)目標和教學(xué)模式不合理
以往《社區康復》課程的教學(xué)目標體系可以分為態(tài)度、知識2個(gè)主要目標，這種教學(xué)目標與《社區康復》課程性質(zhì)、開(kāi)設本課程的主要目的以及社區康復服務(wù)實(shí)踐是不相符的�！渡鐓^康復》是一門(mén)臨床課程，開(kāi)設目的主要是使學(xué)生在今后的社區服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復服務(wù)。通過(guò)該課程的學(xué)習，學(xué)生應該能夠具備基本的康復理論知識和掌握必要的康復治療技術(shù)。因此該課程應當增強課程內容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過(guò)去《社區康復》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級學(xué)生教育教學(xué)的要求。
綜上所述，急需對《社區康復》課程的教學(xué)目標和教學(xué)模式進(jìn)行改革。
1.3 解決對策
通過(guò)以上對《社區康復》課程中存在的主要問(wèn)題的分析，在《社區康復》課程中開(kāi)展實(shí)驗教學(xué)勢在必行。該實(shí)驗教學(xué)應該以培養和提高學(xué)生康復技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標。因此，《社區康復》課程的教學(xué)目標體系應當分為態(tài)度、知識、技能3個(gè)主要目標;構建以學(xué)生為主體，以教師為主導，以培養學(xué)生團隊協(xié)作能力和創(chuàng )新能力為輔的實(shí)驗教學(xué)模式[10]。
2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)展情況
20xx年，在山東中醫藥大學(xué)中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級本科生中首次開(kāi)展了《社區康復》實(shí)驗教學(xué)。
2.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)內容
在中醫專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向本科生開(kāi)設《社區康復》課程的主要目的是滿(mǎn)足學(xué)生在社區層面為殘疾人提供基本社區康復服務(wù)的需要。社區康復的對象是殘疾人，所以社區康復服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數殘疾人對社區康復服務(wù)的需求更多的集中在醫學(xué)康復方面[4]。因此在實(shí)施社區醫學(xué)康復服務(wù)時(shí)，首先要確定服務(wù)對象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應的醫學(xué)康復治療技術(shù)�？祻驮u定技術(shù)和康復治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區康復服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結合《社區康復》課程的教學(xué)目標、課程內容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時(shí)等情況，最終在本課程的康復評定部分和康復治療技術(shù)——運動(dòng)療法部分中，各選取了一個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。它們分別是實(shí)驗一、人體主要關(guān)節關(guān)節活動(dòng)度的測量;實(shí)驗二、人體主要關(guān)節被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)的訓練。每個(gè)實(shí)驗項目的學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)，合計4學(xué)時(shí)。這兩個(gè)實(shí)驗在開(kāi)設的順序上有先后，充分體現了康復醫學(xué)以評定指導治療的原則;在內容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習水平和接受能力。
2.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式
該次《社區康復》實(shí)驗教學(xué)在教學(xué)模式上也進(jìn)行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節包括：教師根據實(shí)驗內容提前兩周確定小組數量、人數問(wèn)題是及各小組的學(xué)習任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習成果;師生總結并給予小組等級評價(jià);全體學(xué)生操作5個(gè)環(huán)節。
此實(shí)驗教學(xué)根據實(shí)驗內容，共分為12個(gè)學(xué)習小組。其中11個(gè)小組每組5人，1個(gè)小組4人，每組推選1名組長(cháng)。等級評價(jià)以現場(chǎng)實(shí)驗展示效果和現場(chǎng)回答問(wèn)題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級。實(shí)行小組間互評和教師評價(jià)兩個(gè)部分的評價(jià)，現場(chǎng)評價(jià)、統計、公布。
2.3 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)反饋
(1)制定《<社區康復>實(shí)驗(訓)課程問(wèn)卷調查表》收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。在課程授課結束之后、考試之前，進(jìn)行問(wèn)卷調查工作。該調查問(wèn)卷共有6個(gè)問(wèn)題，其中5個(gè)問(wèn)題是“是與否”的單向選擇題，1個(gè)問(wèn)題是征求學(xué)生建議的開(kāi)放式問(wèn)題。中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向20xx級共有59位學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷59份，收回59份，有效問(wèn)卷59份，有效率100%。具體結果見(jiàn)表1。
(2)開(kāi)展課程座談會(huì )，收集學(xué)生對《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)的反饋。在《社區康復》課程全部結束后的一周內，開(kāi)展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會(huì )。在座談會(huì )上充分收集學(xué)生對于該課程教學(xué)評價(jià)的意見(jiàn)和建議，特別是對實(shí)驗教學(xué)的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)開(kāi)設的成效
通過(guò)對表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認為在該課程中需要開(kāi)設實(shí)驗課，這與對該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時(shí)，96.6%的學(xué)生認為實(shí)驗課的開(kāi)設對課程學(xué)習有所幫助，達到了開(kāi)設此實(shí)驗教學(xué)的目的。
通過(guò)課程座談會(huì )，同學(xué)們認為在《社區康復》課程中設置實(shí)驗課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復醫學(xué)的內容，對于一些康復醫學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語(yǔ)感到非常陌生。通過(guò)實(shí)驗課，可以親自動(dòng)手操作，加深了學(xué)生對學(xué)習內容的理解和記憶，對于課程學(xué)習大有裨益。
3.2 《社區康復》實(shí)驗教學(xué)模式的探討
該課程實(shí)驗教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的.教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點(diǎn)評—組間評價(jià)—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習的教學(xué)模式。
通過(guò)表1的統計可以看出，74.6%的學(xué)生能夠適應此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式。他們認為傳統的以教師為中心的授課方式對于實(shí)驗課程的學(xué)習更有幫助。再結合課程座談會(huì )上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過(guò)程中未嘗試過(guò)此種教學(xué)方法。通過(guò)與學(xué)生進(jìn)行的《社區康復》課程座談會(huì )，了解到他們在中小學(xué)的教育和之前的中醫學(xué)教育中都是采用傳統的“教師講授—學(xué)生學(xué)習”的這種被動(dòng)接受學(xué)習內容的方式，從未嘗試該實(shí)驗課的主動(dòng)學(xué)習的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應新的授課模式的原因。
通過(guò)課程座談會(huì )，學(xué)生反映了對小組合作學(xué)習教學(xué)模式的體會(huì )。該教學(xué)模式應用于《社區康復》課程實(shí)驗教學(xué)，其與傳統實(shí)驗課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨立獲取知識和獨立學(xué)習的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習時(shí)間。
小組合作學(xué)習是一種小組成員按照一定的互動(dòng)結構進(jìn)行的系統學(xué)習方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強的時(shí)期，而且經(jīng)過(guò)3年的醫學(xué)學(xué)習具備了一定的醫學(xué)基礎，同時(shí)《社區康復》課程和中醫專(zhuān)業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實(shí)踐性質(zhì)的課程和專(zhuān)業(yè)，因此此時(shí)的學(xué)生更愿意接受能動(dòng)性的教學(xué)模式，而不是以往被動(dòng)性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習該門(mén)課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學(xué)習的基本特征[12]。小組成員根據教師的指導，通過(guò)圖書(shū)館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問(wèn)題的線(xiàn)索。然后通過(guò)小組集體交流、辯論、歸納等過(guò)程，最后形成最佳的解決問(wèn)題的方式和方法。在這個(gè)過(guò)程中，能夠體現和提高學(xué)生個(gè)體的綜合學(xué)習能力，并能夠培養學(xué)生的合作精神。
由于學(xué)生解決問(wèn)題的過(guò)程都是利用課余時(shí)間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習的時(shí)間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂(lè )于接受的。
該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專(zhuān)注于自己的任務(wù)，對于整個(gè)實(shí)驗的掌握略差。從學(xué)生的角度來(lái)看因為每一小組有各自的任務(wù)，而對于其他小組的問(wèn)題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過(guò)課程座談會(huì )了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節，但是每個(gè)小組在課程結束后還是對自己負責的部分印象更深、學(xué)習效果更好。因此，在今后的實(shí)驗教學(xué)中還需對此問(wèn)題進(jìn)行更加深入地研究和改進(jìn)。
3.3 實(shí)驗教學(xué)的內容和課時(shí)
此次實(shí)驗教學(xué)選擇了2個(gè)實(shí)驗教學(xué)項目。通過(guò)表1的統計可以看出61.0%的學(xué)生認為實(shí)驗項目安排合理，39.0%的學(xué)生認為不合理。學(xué)生認為實(shí)驗項目安排不合理的主要原因是認為實(shí)驗項目偏少，僅有2個(gè)實(shí)驗項目是不夠的。在第6個(gè)問(wèn)題學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗項目。對于實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)數來(lái)說(shuō)，81.4%的學(xué)生認為需要增加實(shí)驗教學(xué)的課時(shí)量。
3.4 其他
在學(xué)生對實(shí)驗課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實(shí)驗課的實(shí)驗項目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實(shí)驗課開(kāi)設在學(xué)校的康復實(shí)驗室或醫院的康復醫學(xué)科。筆者學(xué)校的康復實(shí)驗室設在新校區，學(xué)生在老校區，老校區距離新校區約40 km，需要聯(lián)系專(zhuān)車(chē)進(jìn)行學(xué)生的接送�？祻椭委煂W(xué)專(zhuān)業(yè)在市區內的實(shí)習點(diǎn)有4個(gè)，每個(gè)實(shí)習點(diǎn)都不可能一次性增加59個(gè)學(xué)生進(jìn)行見(jiàn)習。分次見(jiàn)習在時(shí)間和學(xué)時(shí)方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區康復實(shí)驗室進(jìn)行實(shí)驗課的教學(xué)是比較可行的。
綜上所述，在中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫學(xué)方向學(xué)生中開(kāi)設《社區康復》實(shí)驗教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習需要的。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)提高了學(xué)生對課程的學(xué)習興趣，加深了學(xué)生對《康復醫學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動(dòng)手操作能力。通過(guò)實(shí)驗教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專(zhuān)業(yè)知識的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區康復》實(shí)驗教學(xué)中還存在實(shí)驗項目偏少、實(shí)驗學(xué)時(shí)不足、實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地不合理等問(wèn)題。今后，將在遴選和增加實(shí)驗項目、增加實(shí)驗學(xué)時(shí)和總學(xué)時(shí)、改善實(shí)驗教學(xué)場(chǎng)地等方面做進(jìn)一步的研究和探討，使《社區康復》課程能夠適應全科醫學(xué)方向學(xué)生不斷提高臨床實(shí)踐能力和職業(yè)能力的需求。
《康復醫學(xué)》的論文5
中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著(zhù)現代康復醫學(xué)的引入，中醫界開(kāi)始系統發(fā)掘、整理和研究中國傳統的康復醫學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫養生學(xué)和中醫臨床學(xué)構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學(xué)有著(zhù)不同的理論基礎和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì )為最終目標。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定，截至20xx年7月，全國綜合醫院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬(wàn)人�，F代康復醫學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著(zhù)人才缺少的局面。中醫康復是康復環(huán)節中不可缺少的部分，從目前高等中醫院校學(xué)科設計上看，中醫康復本科專(zhuān)科設計幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關(guān)注患者康復時(shí)對障礙的觀(guān)察較宏觀(guān)；而現代醫學(xué)則對障礙的觀(guān)察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統和規范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個(gè)方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見(jiàn)的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應用。
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的.培訓和教育大多采用送到康復醫療發(fā)展較全面的醫院進(jìn)修學(xué)習，因此對進(jìn)修生的培訓在重視中醫康復療法的同時(shí)應該進(jìn)行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點(diǎn)，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫生對中醫康復有全面認識。通過(guò)以上培訓，使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會(huì )貫通，必將對中醫康復起到積極作用。
現代康復醫學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設康復治療專(zhuān)業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現代康復人才的培養有了長(cháng)足的進(jìn)步。但是中醫院校對中醫康復專(zhuān)業(yè)的設置有限，使得中醫康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫康復本科教育應該在臨床康復學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎上，重點(diǎn)突出康復醫學(xué)評定、康復治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫學(xué)院�？祻椭委煂W(xué)系列教材，如《康復療法評定學(xué)》《運動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動(dòng)療法學(xué)》等，應盡量爭取做到基礎課與專(zhuān)業(yè)課并重，中醫傳統理論方法與西醫康復理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養。通過(guò)加強這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫康復效果及地位在實(shí)踐中大大提高。
由于殘疾數量的增加，康復人才的缺乏，使中醫康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫康復的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復醫療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現代康復醫學(xué)在康復評估、康復技術(shù)方面的專(zhuān)項化、規范化和量化。中西康復療法有機結合起來(lái)，可大大提高康復療效，推進(jìn)中醫康復醫療的進(jìn)步與發(fā)展。
《康復醫學(xué)》的論文6
康復醫學(xué)是一門(mén)新興的綜合性的應用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類(lèi)發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用�？祻褪蔷C合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì )。
1康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系
在近代康復學(xué)早期，康復醫學(xué)的倡導者美國紐約著(zhù)名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著(zhù)醫療工作還沒(méi)有結束�！币虼�，康復醫學(xué)也可稱(chēng)為后續醫學(xué)�？祻歪t學(xué)不單純是臨床醫學(xué)的延續，而且還與臨床醫學(xué)相互結合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)也是各有側重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫學(xué)的治療對象是疾病，而康復醫學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復醫學(xué)內容廣泛
康復醫學(xué)的內容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個(gè)部分�！邦A防為主”是康復醫學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵�？祻驮\斷主要是指功能評估，包括對運動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認知、職業(yè)、社會(huì )生活等方面的功能評估。
康復醫學(xué)注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復，也包括心理上、精神上的康復�？祻瓦�需要環(huán)境和社會(huì )作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì )�？祻歪t學(xué)是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償的肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統的康復醫學(xué)
在我國古代有關(guān)康復醫學(xué)的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現。隨著(zhù)醫學(xué)的起源，康復理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的應用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現開(kāi)創(chuàng )了針刺康復方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復醫療中傳統體育康復法的.雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫應用康復療法對患者進(jìn)行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復醫學(xué)前景無(wú)限
康復醫學(xué)是醫學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設中，隨著(zhù)生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì )上發(fā)揮應有的作用，為社會(huì )服務(wù)�？祻歪t學(xué)的“提高功能、全面康復、重返社會(huì )”三大指導原則正是符合社會(huì )對醫學(xué)的這種要求。世界衛生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著(zhù)隨著(zhù)人們進(jìn)入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著(zhù)我國人口老齡化的到來(lái)，老年康復醫學(xué)必將受到廣大醫務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復醫學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
《康復醫學(xué)》的論文7
1人口老齡化背景下康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養現狀
我國政府對康復醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫改方案，首次確立基本醫療衛生服務(wù)均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫保報銷(xiāo)范圍。鑒于基層醫療機構康復專(zhuān)業(yè)的薄弱和康復專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專(zhuān)項資金對全國康復專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)系統的培訓，我院康復中心就是我省康復專(zhuān)業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問(wèn)題和挑戰，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著(zhù)較大的差距，城鄉居民對衛生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問(wèn)題，實(shí)現人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養和社區康復制度的建立。21世紀是醫學(xué)和生命科學(xué)的世紀，現代醫學(xué)模式逐漸由“生物醫學(xué)”向“生物－心理－社會(huì )醫學(xué)”模式轉變，人們對醫療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高。因此培養高素質(zhì)、強能力、應用型的醫學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(cháng)期以來(lái)，我國缺乏康復醫學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過(guò)分系統的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，形成了一套以傳統的生物醫學(xué)為主的專(zhuān)業(yè)課程體系。而康復醫學(xué)是現代醫學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫學(xué)之外的，主要強調以生物－心理－社會(huì )的醫學(xué)模式為基礎，具有獨立的理論基礎、診治技術(shù)和技術(shù)規范的醫學(xué)學(xué)科，而不同于傳統的生物醫學(xué)模式。這就要求康復醫務(wù)工作者除要具備生物醫學(xué)的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會(huì )學(xué)知識;同時(shí)康復醫學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強的醫學(xué)學(xué)科，其主要運用運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓練、中醫針灸等來(lái)促進(jìn)功能的恢復或代償，體現在康復醫學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸的教學(xué)方法和模式在我國醫療衛生水平較低、亟須康復專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫療衛生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端，培養的學(xué)生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養，忽視康復實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì )適應性不強。雖然近年我國康復醫學(xué)的教育有了長(cháng)足的進(jìn)步，但由于受傳統生物醫學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內容構成、知識架構、課程體系設置方面還存在著(zhù)諸多問(wèn)題。如對培養方向和目標定位不清，標準不明確，課程設置混亂。課程設置與培養模式?jīng)]有統一標準，各學(xué)校差異明顯;康復醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師背景主要是臨床醫學(xué)背景，缺少運動(dòng)醫學(xué)、心理學(xué)、物理醫學(xué)、預防醫學(xué)和社會(huì )保障學(xué)學(xué)科的背景;專(zhuān)業(yè)教學(xué)中臨床醫學(xué)的內容較多，康復及物理治療的內容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。
2人口老齡化背景下康復服務(wù)的目標及康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的構建
隨著(zhù)我國人口老齡化的加快，我國人口構成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰，我國康復醫學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標將從康復醫學(xué)發(fā)展初期的對戰傷、車(chē)禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過(guò)渡到利用醫學(xué)、社會(huì )、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進(jìn)行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長(cháng)期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復醫學(xué)發(fā)展近期目標上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區以及占整個(gè)國家人口總數70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調理等康復醫學(xué)發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務(wù)的社會(huì )化和社區化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動(dòng)系統疾病、慢性肺源性疾病、各類(lèi)慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類(lèi)生活的社會(huì )化和群居化，在社區生活中得到了最為具體的體現。同樣人類(lèi)生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區醫療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區醫療服務(wù)更加個(gè)性化和細致化，將把社區養老、康復、保健、醫療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區康復醫學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復服務(wù)人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來(lái)康復醫學(xué)中，康復預防將占主導地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來(lái)康復醫學(xué)除與臨床醫學(xué)緊密結合外，還與保健醫學(xué)、預防醫學(xué)緊密結合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫學(xué)發(fā)展之最高目標。人才培養模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實(shí)現人才培養目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡(jiǎn)單地歸結為“培養什么人”和“如何培養人”兩個(gè)問(wèn)題。未來(lái)的康復醫學(xué)教學(xué)模式的構建應有中國特色，立足于中國國情，著(zhù)重于社區康復醫學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，對教學(xué)內容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內容除包括臨床醫學(xué)和物理醫學(xué)相關(guān)內容外，應增加心理學(xué)、物理醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)、社會(huì )學(xué)、預防醫學(xué)的相關(guān)內容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應理論聯(lián)系實(shí)際，加強實(shí)踐教學(xué)、社區康復服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應多元化，吸納更多非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才加入康復醫學(xué)師資隊伍。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展、社會(huì )的進(jìn)步、人口預期壽命的延長(cháng)，我國醫藥衛生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問(wèn)題，主要體現在數量的'絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其突出，基層的醫療衛生體系嚴重缺乏康復醫學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t學(xué)人才的培訓基地，筆者針對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革與構建作一初步的探索。
2．1實(shí)用型康復醫學(xué)人才培養目標的定位
隨著(zhù)我國人口預期壽命的延長(cháng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫療衛生服務(wù)體系和衛生管理體系作出相應的調整。國家醫藥衛生部門(mén)除了由過(guò)去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來(lái)，還以醫療為中心轉向醫療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫學(xué)的概念。這一服務(wù)目標的定位和服務(wù)目標的轉變，對我國的現行醫學(xué)教育模式和人才培養方向影響極大，尤其是對康復醫學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養何種人才就需圍繞本專(zhuān)業(yè)的人才培養目標進(jìn)行。這對我們康復醫學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機遇，結合我國社區養老模式的建立，我國康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養目標，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。
2．2人才培養要求系統全面“全球醫學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫學(xué)院校要相應地優(yōu)化醫學(xué)人才培養方案，尤其是提前為醫學(xué)生創(chuàng )造接觸社區醫療和臨床一線(xiàn)的條件［5］。而臨床醫學(xué)是康復醫學(xué)的基礎，康復醫學(xué)則是在大量的基礎醫學(xué)理論和基礎醫學(xué)知識基礎上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)獨立的醫學(xué)學(xué)科，有著(zhù)較強理論性和很強實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復醫學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養，即培養學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng )新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng )造條件。在明確的培養目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現在以下幾個(gè)方面:①人類(lèi)社會(huì )的自然屬性和社會(huì )屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識的學(xué)習;③醫學(xué)基礎知識和臨床醫學(xué)知識的學(xué)習;④康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的掌握與社會(huì )實(shí)踐能力的培養;⑤各種知識的融會(huì )貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養方向發(fā)展。
2．3課程設置的改進(jìn)
為了適應康復醫學(xué)培養目標的轉變和康復醫學(xué)人才培養的要求，康復醫學(xué)教學(xué)課程的設置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì )康復服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復醫學(xué)教學(xué)內容的構成和培養的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設置主要整合八大模塊:社會(huì )養老與保健醫學(xué)模塊、康復醫學(xué)課程模塊、物理醫學(xué)課程模塊、基礎醫學(xué)課程模塊、心理醫學(xué)課程模塊、臨床醫學(xué)課程模塊、公共衛生與預防醫學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習模塊。課程模塊在原有的康復醫學(xué)、臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、課外學(xué)習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛生與預防醫學(xué)、社會(huì )養老與保健學(xué)、心理醫學(xué)、物理醫學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛生服務(wù)、健康教育與康復醫療服務(wù)三種類(lèi)型的干預健康的手段。專(zhuān)業(yè)課程新增了心理康復學(xué)、社區康復學(xué)、衛生預防、醫療管理信息學(xué)、社會(huì )與養老學(xué)等課程。對康復專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設了心理康復治療實(shí)訓課和康復訓練治療見(jiàn)習課;課外學(xué)習模塊設有社區康復服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設計、社會(huì )養老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實(shí)習內容和實(shí)習時(shí)間做了相應的調整，增加了慢性病康復治療和社區康復服務(wù)的實(shí)習內容，延長(cháng)了康復物理治療和心理評估實(shí)習的時(shí)間，專(zhuān)業(yè)實(shí)習由過(guò)去主要去綜合性醫院改為主要去康復病醫院或綜合性醫院的康復科實(shí)習，同時(shí)兼顧臨床醫學(xué)科目的實(shí)習。具體實(shí)習內容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專(zhuān)業(yè)各知識的實(shí)際應用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無(wú)縫對接。
2．4傳統康復醫學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)
目前康復醫學(xué)的教學(xué)仍以傳統教學(xué)模式為主，傳統教學(xué)模式一般是使用傳統的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書(shū)，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記。教師能根據學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，并據此調整教學(xué)策略以達到預期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養也提出了更高的要求。在繼承傳統教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，體現老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習潛能，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性。傳統教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識的被動(dòng)接受者。由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容機械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)。引導式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復醫學(xué)枯燥的教學(xué)內容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠學(xué)以致用、融會(huì )貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統教學(xué)法無(wú)可比擬的�？祻歪t學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎知識和基本技能，培養學(xué)生觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容較為單調，通過(guò)引導式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復醫學(xué)教學(xué)中，引導式教學(xué)法在培養學(xué)生學(xué)習興趣、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統教學(xué)法［6］。隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)，康復醫學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰，未來(lái)中國康復醫學(xué)的發(fā)展、康復醫院的建設勢將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機遇。反觀(guān)目前中國康復醫學(xué)發(fā)展現狀，康復醫院總量不足，康復專(zhuān)業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫學(xué)的人才培養要適應社會(huì )發(fā)展的需要做適當的調整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，培養大量高素質(zhì)的康復醫學(xué)人才，以適應我國衛生事業(yè)的發(fā)展，適應醫療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉變［7］。新型人才培養模式應體現實(shí)時(shí)、適應人口老齡化及社會(huì )發(fā)展的需求，將養老與康復、康復與健康相結合，適時(shí)大力發(fā)展社區康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學(xué)，并體現實(shí)用，符合基層醫療機構綜合性專(zhuān)業(yè)人才的需要。構建新的人才培養模式必須符合社會(huì )對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識。實(shí)現教學(xué)理念創(chuàng )新、教學(xué)方法創(chuàng )新、教學(xué)內容創(chuàng )新，努力構建一支既有臨床醫學(xué)經(jīng)驗，又有深厚的醫學(xué)知識，既有現代康復醫學(xué)理論，又有物理醫學(xué)技能，兼具預防保健知識的基層康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍。
《康復醫學(xué)》的論文8
1引導式教學(xué)法在教學(xué)中的應用
康復醫學(xué)包含的醫學(xué)知識理論多，對疾病本質(zhì)的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復技術(shù)多樣化以及實(shí)際操作較復雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導式教學(xué)法將傳統教學(xué)中以教師為中心的模式轉變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結合廣泛采用現代多媒體教學(xué)設備，將教學(xué)內容變成一個(gè)個(gè)具體而實(shí)際的問(wèn)題，教師在教學(xué)時(shí)提出解決問(wèn)題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問(wèn)題的答案。在問(wèn)題的引導下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識進(jìn)行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節的內容時(shí)，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內容，將此章節按照“是什么”、“為什么會(huì )出現這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設計成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預習此章。授課時(shí)通過(guò)多媒體展現腦癱患兒的臨床表現，引導學(xué)生思考患兒出現臨床癥狀的機理和方法處理。據此，教師提出小兒腦癱康復的總思路:
�、倏祻驮u定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應、協(xié)調能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評定等;
�、诠烙嬵A后;
�、鄞_定康復治療總目標;
�、苤贫ǹ祻椭委煹碾A段計劃與總體計劃;
�、輰�(shí)施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導，結合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導式教學(xué)法和傳統式教學(xué)法的區別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗，將重慶醫科大學(xué)中醫藥學(xué)院20xx級中醫康復專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號分為傳統教學(xué)方法組(60名)和引導式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復技術(shù)、肌力增強技術(shù)、關(guān)節活動(dòng)技術(shù)這六部分內容的教學(xué)中，對兩組學(xué)生分別采用傳統教學(xué)方法和引導式教學(xué)方法，進(jìn)行對比教學(xué)，最后對學(xué)生12項指標進(jìn)行評定。結果表明引導式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統教學(xué)組無(wú)顯著(zhù)性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗操作能力、創(chuàng )造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學(xué)組有顯著(zhù)性差異(P＜0．05)。對我院20xx級中醫康復本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個(gè)班采用傳統教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導式教學(xué)方法講授，將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會(huì )出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設計成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內容和教學(xué)目標設計成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預習并分組討論。引導學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎知識，授課時(shí)結合多媒體教學(xué)展現腦卒中的臨床表現，課后對學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查評估。結果表明問(wèn)題引導式教學(xué)法在學(xué)生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術(shù)的掌握運用方面與傳統教學(xué)無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學(xué)有顯著(zhù)差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。
2加強臨床教學(xué)見(jiàn)習，引入臨床先導教學(xué)法，培養學(xué)生的臨床思維
臨床先導教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(teaching)、臨床觀(guān)察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀(guān)察并進(jìn)行必要驗證的過(guò)程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專(zhuān)業(yè)尤其要注重培養學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程量多知識抽象內容廣，許多醫學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎知識與臨床知識脫節，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專(zhuān)業(yè)物理因子療法、運動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院康復科觀(guān)察典型臨床病例表現以及康復治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養學(xué)生臨床思維能力。
3改進(jìn)教學(xué)手段，加強網(wǎng)絡(luò )教學(xué)
在康復醫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì )診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應用于康復治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應注意將現代化技術(shù)下的`高效教學(xué)手段予以充分利用。當前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國繼續教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)日益成為繼續教育的重要教學(xué)傳遞模式。國家教育部20xx年的《教育信息化十年發(fā)展規劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習環(huán)境。如何實(shí)現信息技術(shù)和繼續教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)模式。筆者在康復專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，加強網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的運用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫科大學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺上和康復教研組教師們將康復醫學(xué)基礎、運動(dòng)療法、物理因子療法、康復治療學(xué)、臨床康復學(xué)、中醫康復學(xué)等康復專(zhuān)業(yè)的必修課程利用計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)構建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )互動(dòng)，學(xué)生可針對性地進(jìn)行學(xué)習和復習，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，有效地培養學(xué)生自我表達、主動(dòng)學(xué)習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀(guān)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性，提高學(xué)習效率。
4在教學(xué)中培養學(xué)生的科研思路
單純培養學(xué)習型的學(xué)生已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫學(xué)和社會(huì )發(fā)展對學(xué)生的需要，把教學(xué)和科研有機結合起來(lái)是造就創(chuàng )新型人才的重要途徑。教師應該在教學(xué)中有意識地培養學(xué)生的科研思維能力，以便于學(xué)生應用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運動(dòng)學(xué)基礎的教學(xué)時(shí)，講授運動(dòng)對骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見(jiàn)，可以建立骨質(zhì)疏松的動(dòng)物模型，給予負重訓練、有氧運動(dòng)、功能性電刺激、傳統中醫針灸療法等方法治療，觀(guān)察其對雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節炎時(shí)，可以先做出骨關(guān)節炎的動(dòng)物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結束后通過(guò)病理觀(guān)察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應化學(xué)指標的變化，從而為骨關(guān)節炎提供臨床治療的理論依據。教學(xué)中結合一定的實(shí)驗研究，能夠在一定程度上培養學(xué)生面對疾患時(shí)的分析、總結和科研能力�？傊�，科研的思維從教學(xué)開(kāi)始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是培養21世紀優(yōu)秀醫學(xué)人才的正確思路。綜上所述，教師在康復醫學(xué)教學(xué)中，盡可能采取靈活多變的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢與特點(diǎn)，以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復醫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當然，在教學(xué)中還存在許多問(wèn)題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗，加以完善。
《康復醫學(xué)》的論文9
1.骨科臨床與康復醫學(xué)的關(guān)系
早在現代康復醫學(xué)誕生之前，著(zhù)名骨科專(zhuān)家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復運動(dòng)治療的基礎。因此，國外有人說(shuō)：“骨科乃康復之父”，意思是指現代康復醫學(xué)得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫師報名兼修康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，經(jīng)統一考試后取得康復醫學(xué)“專(zhuān)門(mén)醫”（即專(zhuān)科醫師）的資格，成為既是骨科專(zhuān)家，又是康復醫學(xué)專(zhuān)家，一身二任，可見(jiàn)骨科與康復醫學(xué)關(guān)系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫學(xué)成為康復醫學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復醫學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學(xué)的定義和內涵
骨科康復學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門(mén)研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復治療的學(xué)科。骨科康復學(xué)既是康復醫學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F代骨科康復學(xué)把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著(zhù)康復的目標進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術(shù)屬于康復性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復運動(dòng)功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術(shù)以預防脊柱不穩或加重損害），而且手術(shù)治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術(shù)治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢(xún)（與職業(yè)康復有關(guān)）、藥物、護理等。
3.骨科康復學(xué)的新理念
骨科康復學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進(jìn)步的必然結果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復問(wèn)題。廣大的骨科醫師通過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐的總結逐步認識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開(kāi)展有了很好的基礎。
骨科康復是很復雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的合作。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類(lèi)生活水平的提高，骨科創(chuàng )傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對骨科康復學(xué)提出了挑戰。由此，也促使了骨科康復學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng )傷性骨關(guān)節病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專(zhuān)家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學(xué)的主要內容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復。實(shí)際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫學(xué)與康復教授M.A.Keenan認為骨科領(lǐng)域的醫師、治療師和其他醫務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專(zhuān)家認為，評價(jià)骨科醫師對一個(gè)病例治療結果最有效的依據是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì )活動(dòng)能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻，而且也要依靠整個(gè)康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)設計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復醫學(xué)新理念
對于康復醫師來(lái)說(shuō)，骨科康復學(xué)的'出現也給他們帶來(lái)了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復，而且也要從臨床早期就開(kāi)始進(jìn)行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專(zhuān)業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復。
(3)不僅要與康復醫學(xué)科內各個(gè)治療部門(mén)的治療師聯(lián)合組成“科內團隊”進(jìn)行康復治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術(shù)對功能康復的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應做康復性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。
我國康復醫學(xué)起步較晚，大規模系統化的康復中心目前還很缺乏，多數醫院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復科或理療科，專(zhuān)業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術(shù)后的康復開(kāi)展的不夠廣泛與深入，普遍存在著(zhù)手術(shù)與康復嚴重脫節，重手術(shù)、輕康復的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫學(xué)的發(fā)展都是極不相稱(chēng)的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數患者不能得到專(zhuān)門(mén)的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國內有識之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開(kāi)展診斷、手術(shù)、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀的第1個(gè)十年中，隨著(zhù)“骨關(guān)節十年”的開(kāi)展，骨科康復學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據發(fā)起“骨關(guān)節十年”的各個(gè)國際醫學(xué)團體和取得共識的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開(kāi)發(fā)骨科康復患者適用的評價(jià)工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價(jià)工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會(huì )康復（如重返工作崗位）同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的評價(jià)工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價(jià)項目上應有所區別，如作植入手術(shù)、組織修復等的患者其評價(jià)項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關(guān)系，從而為選用適當的運動(dòng)療法和研發(fā)新的康復技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫工結合，即骨科醫師康復醫師與康復工程師密切結合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領(lǐng)域己開(kāi)創(chuàng )了一個(gè)新模式，即結合社會(huì )勞動(dòng)保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng )建的“廣州社會(huì )勞動(dòng)康復中心”（又名“廣州工傷康復醫院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會(huì )把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統地連接起來(lái)，提供工傷康復連續而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國工傷康復技術(shù)預期也將迅速實(shí)現現代化。
4.5骨科康復從醫院走向社區和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數骨科患者康復過(guò)程是長(cháng)期的，無(wú)法在康復醫療機構內長(cháng)期住院完成。只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機理和工作方法
從理論上說(shuō)，多學(xué)科性團隊（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團隊的工作方式是否以會(huì )診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團隊會(huì )議”為主，結合具體病例的臨時(shí)合作和長(cháng)期而系統的合作與研討如何結合起來(lái)，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結合起來(lái)。
《康復醫學(xué)》的論文10
據統計約有9.3%的腦卒中患者有失語(yǔ)癥〔1〕。失語(yǔ)癥患者表現出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語(yǔ)功能康復治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語(yǔ)癥患者的心理變化，并采取針對性心理護理，觀(guān)察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內科住院的失語(yǔ)癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運動(dòng)性失語(yǔ)18例，感覺(jué)性失語(yǔ)17例，命名性失語(yǔ)10例，完全性失語(yǔ)2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無(wú)智力障礙，言語(yǔ)正常，看報、寫(xiě)信無(wú)困難，病后無(wú)意識障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)和檢查法(草案)》〔3〕對病人進(jìn)行言語(yǔ)檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議標準〔4〕。將患者隨機分為心理護理組24例和一般護理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責任護士通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì )等5個(gè)方面的心理需求。心理測驗項目及評分方法系根據臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語(yǔ)患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見(jiàn)附表。
附表 患者心理變化觀(guān)察量表
項 目 表 現
角色認知沖突 角色強化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強
情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內外向性格轉變
行為異常 不講衛生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據每種表現及程度即無(wú)、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。
依據附表，本組資料在心理變化方面的評價(jià)結果如下：①角色認識沖突：47例患者中41例對能否恢復原來(lái)的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復表現出恐懼和失望，3例病人出現角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過(guò)度焦慮和悲觀(guān)失望11例，煩躁不安5例，反應強度降低47例。③性格變化：47例均出現羞怯心理，25例轉為內向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂(yōu)郁16例。④行為異常：47例均表現出不同程度運動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調，短時(shí)期木僵1例。
在心理需求方面的評價(jià)結果為：①能力：46例希望全部或部分恢復能力，有工作的人員渴望恢復工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節假日要求子女來(lái)院探視。③思想：所有病人都要求醫護人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據醫護舉止言談間接了解病人治療和預后情況。④文化：要求看電視21例，看書(shū)報17例，談?wù)搰鴥韧獯笫?例。⑤社會(huì )：39例要求節假日回家，5例希望組織集體娛樂(lè )活動(dòng)。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規治療方法，此外心理護理組根據每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規護理和心理護理，均由責任護士(專(zhuān)人)負責完成。心理護理采用的是目標明確、針對性強的解釋說(shuō)服法，具體包括：①向病人說(shuō)明所患疾病的一般知識，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負擔，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導和解釋?zhuān)虎谀托牡匕参�、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護士以禮相待，就是遭到病人的訓斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說(shuō)服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵多說(shuō)話(huà)、多寫(xiě)字、多鍛煉，當病人認真鍛煉和取得一些成績(jì)時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P，使病人看到成績(jì)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護理；④盡量滿(mǎn)足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護理組實(shí)施常規護理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進(jìn)行言語(yǔ)檢查，根據檢查結果臨床療效分為有效、無(wú)變化和惡化。
2.4 統計處理
采用t檢驗和χ2檢驗。
3 結果
心理護理組中好轉14例，無(wú)變化9例，惡化1例。一般護理組好轉5例，無(wú)變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(zhù)(P＜0.05)。
4 討論
語(yǔ)言是信息傳遞的重要工具，一般認為腦血管疾病引起的失語(yǔ)比腦外傷后失語(yǔ)恢復快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說(shuō)明卒中后失語(yǔ)癥患者心理因素有其特殊性。失語(yǔ)患者喪失了人體的`主要情感交流能力，自導性低下，恐懼也是很?chē)乐氐�。運動(dòng)性失語(yǔ)患者因突然不會(huì )說(shuō)話(huà)，通常表現為不適應角色，心情急躁；而感覺(jué)性失語(yǔ)患者由于不能正常的接受語(yǔ)言，通常表現為苦悶。失語(yǔ)病人由于語(yǔ)言交流缺陷，容易生氣，并且多數呈現為生自己的氣。除言語(yǔ)障礙范圍外，病前教育程度、言語(yǔ)的依賴(lài)性也不同程度的影響著(zhù)患者的心理變化。
中樞性言語(yǔ)障礙的治療迄今尚無(wú)特效的治療方法，但現行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數學(xué)者認為，影響失語(yǔ)患者療效和預后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進(jìn)行康復心理治療的理論基礎。本組資料顯示，心理護理對失語(yǔ)癥患者的言語(yǔ)恢復有一定的促進(jìn)作用。結合文獻〔9〕，我們提出以下心理護理措施：①區別失語(yǔ)癥患者正常的和異常的心理反應；②由于腦卒中失語(yǔ)癥狀的復雜性，不能設計統一的心理護理模式，只能根據病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應的護理措施；③通過(guò)引導放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績(jì)給予鼓勵和幫助；④由于腦卒中后失語(yǔ)癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫護工作外也應對家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔部分訓練和輔導任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數的限制，本文研究結果可能存在選擇性偏倚。
《康復醫學(xué)》的論文11
當代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱(chēng)之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專(zhuān)業(yè)康復醫學(xué)論文，我們來(lái)看看。
談?wù)勚嗅t學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類(lèi)的道路。然而.大多數時(shí)候，中醫學(xué)的思想主要是醫療的范疇，而忽略了中醫的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類(lèi)型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內容的要求，高等院校也逐步提高，對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對中醫理論帶來(lái)的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類(lèi)知識的內涵的理解，實(shí)踐中醫理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫的概念
若想對中醫的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人，只屬于醫術(shù)的范疇。其實(shí)，醫病僅僅是中醫領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫的理念遠超過(guò)治病養生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫即中和之道，行事為人符合規律。其本質(zhì)是順應自然發(fā)展的規律，春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏。中醫是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè )、繪畫(huà)等，對人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫則是包容體現之大成者。說(shuō)到中醫，就必須要提及“中醫人”這個(gè)概念。中醫人是將中醫的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫之踐行者，是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段，中醫人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀(guān)調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀(guān)調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫”之說(shuō)。中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著(zhù)對中醫理解。真正的中醫人其社會(huì )價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學(xué)生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2中醫理念對大學(xué)生的重要性
中醫的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì )共同促使一個(gè)人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫就是這個(gè)促進(jìn)身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì )從本質(zhì)上扭轉一個(gè)人原本可能混亂迷茫的'生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫是健康之道
對身體中醫養生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養、調養、頤養生命，增強體質(zhì)、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說(shuō)民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫養生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。第二要順應四時(shí)。按照《黃帝內經(jīng)》說(shuō)，順四時(shí)，就是按照春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏的規律來(lái)調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。向學(xué)生普及中醫學(xué)與健康養生有關(guān)的知識，有利于促進(jìn)學(xué)生在當下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會(huì )潮流的影響下，樹(shù)立中醫養生觀(guān)念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養的提升。
2.2中醫是為人之道何謂“養心”?
中醫中的《黃帝內經(jīng)》認為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧靜、樂(lè )觀(guān)豁達、凝神自?shī)实男木��！梆B心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(cháng)壽之道。德者養心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽(yáng)秘，所以能健康長(cháng)壽�？梢�(jiàn)，道德修養不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養生的手段。仁者養心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭。哲理養心哲理養生，主要是要掌握對立統一和一分為二的觀(guān)點(diǎn)。哲理養生是高層次的保健養生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現。大學(xué)生掌握一定的中醫理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛(ài)學(xué)習，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎，也是養生防病的前提。
3將中醫學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專(zhuān)業(yè)設置和教師培養方面將中醫學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專(zhuān)業(yè)設置方面，可先將有關(guān)中醫的精華及基礎知識有關(guān)的書(shū)籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)設置當中。給予中醫知識一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習情況。對學(xué)生和班級老師進(jìn)行培訓和教育，使其充分認識到中醫這門(mén)學(xué)科不是一門(mén)可有可無(wú)的選修課程，而是一門(mén)和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面，教師擔負著(zhù)傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進(jìn)行中醫學(xué)術(shù)知識的培訓。這個(gè)培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個(gè)不斷積累和融會(huì )貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習中醫，對教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠將所學(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫作為一門(mén)課程，對于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著(zhù)班級老師走的節奏，拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習的過(guò)程也是培養教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習的心得。
4結論
中醫人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫的認識。真正的中國醫生可以達到最高的社會(huì )和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調。當代大學(xué)生如果對中醫有一定的了解，必然會(huì )窺視人生的真諦，有著(zhù)巨大的動(dòng)力。
《康復醫學(xué)》的論文12
康復治療與冠心病預后關(guān)系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會(huì )
早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會(huì )
康復新液與紅外線(xiàn)烤燈在壓瘡康復治療中的應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的臨床觀(guān)察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動(dòng)功能影響的.研究
視運動(dòng)組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學(xué)科合作康復治療對腦卒中偏癱的療效觀(guān)察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
《康復醫學(xué)》的論文13
20xx年初，復旦大學(xué)附屬華山醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華山醫院）東院康復醫學(xué)科專(zhuān)家門(mén)診室外，一位來(lái)自江蘇省的父親手握著(zhù)一摞醫學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數父親一樣，看著(zhù)慢慢長(cháng)大的兒子，幸福地跟他一起聊著(zhù)人生計劃。然而一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，徹底改變了他們的一切美好計劃。他的12歲兒子因為外傷導致嚴重顱腦損傷，盡管在當地進(jìn)行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導尿管，看著(zhù)兒子身上插滿(mǎn)了各種管子，意識不清地躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽(tīng)，得知華山醫院康復醫學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復方面有專(zhuān)長(cháng)，也許對孩子可能有康復治療的辦法。抱著(zhù)最后一絲希望，他前來(lái)上海華山醫院東院康復醫學(xué)科求醫。經(jīng)過(guò)仔細查看患者資料，吳毅教授發(fā)現，男孩的大腦盡管受損嚴重，但是一側大腦是完好的，仍然有康復治療的價(jià)值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫院康復醫學(xué)團隊奮力一搏。經(jīng)過(guò)康復醫師、康復治療師、康復護士的精心治療和護理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開(kāi)始自行進(jìn)食，6周以后可以獨立站立、說(shuō)話(huà)�？祻歪t師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫院康復醫學(xué)科康復治療重癥昏迷患者的實(shí)例之一�？祻歪t師因此常常被稱(chēng)為“拔管醫師”，“提高患者功能恢復的醫師”。
快速發(fā)展的康復醫學(xué)
康復醫學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統中醫康復治療的階段。而實(shí)際上，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復醫學(xué)科已逐漸形成了一套細分化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調功能訓練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì )為最終目標的醫學(xué)學(xué)科。
作為國內最早建立的康復醫學(xué)科之一，華山醫院康復醫學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國最佳專(zhuān)科（康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統疾病康復和骨關(guān)節系統疾病康復為重點(diǎn)，開(kāi)展多方向的綜合性康復醫療服務(wù)。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節損傷等5個(gè)普通專(zhuān)病康復門(mén)診。同時(shí)，承擔了神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會(huì )診轉診工作，建立起“急癥醫院病房-康復中心-社區康復”的三級康復網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展科學(xué)、系統和全面的康復治療。目前開(kāi)展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、娛樂(lè )治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統醫學(xué)康復治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來(lái)，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復治療的療效，如：重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態(tài)分析系統、平衡測試及訓練系統、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機接口等康復治療新技術(shù)。
精準康復治療宜早不宜遲
“對于患者來(lái)說(shuō)，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調，“早期評定功能，早期開(kāi)始康復，是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯過(guò)了康復治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來(lái)康復醫學(xué)科，關(guān)節骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年，已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話(huà)，這時(shí)候再接受康復治療，康復效果就會(huì )大大打折扣�！币话銇�(lái)說(shuō)，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復訓練了。
如今的康復治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿�？祻椭委煱ɑ颊哌\動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來(lái)越好。隨著(zhù)康復醫學(xué)的`大力發(fā)展，康復醫學(xué)也越來(lái)越重視精準化和個(gè)性化，康復醫師會(huì )根據患者的功能障礙，找到最恰當的康復治療方法。
對腦損傷相關(guān)的康復治療都與精準康復有著(zhù)非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運動(dòng)功能障礙�？祻歪t師首先對這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準的評定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對這個(gè)情況，采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過(guò)這種精準診斷和精準康復，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤咳コ�，開(kāi)始進(jìn)行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。
逐漸完善的康復醫療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動(dòng)員，傷病之后都會(huì )不約而同地選擇到國外進(jìn)行康復治療，這對于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾�！坝捎趪鴥瓤祻歪t學(xué)科建設起步比較晚，我們確實(shí)與國際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻歪t學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展，人才培養是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內實(shí)施住院醫師規范化培訓制度，目前上海市康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)規范化住院醫師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)規范化住院醫師培訓專(zhuān)家組共有7名專(zhuān)家，都是來(lái)自上海市三級綜合醫院康復醫學(xué)科的主任和教授。除了住院醫師規范化培養外，從20xx年起上海市實(shí)施第二批專(zhuān)科醫師培養計劃（包括康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)），專(zhuān)門(mén)培訓康復醫學(xué)專(zhuān)科醫師，培訓時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復和骨科康復為主。
華山醫院康復醫學(xué)科是國內較早招收康復醫學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫院嚴謹治學(xué)和傳播康復醫學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復醫學(xué)的人才培養做出自己的貢獻。負責了復旦大學(xué)上海醫學(xué)院康復醫學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔近10所醫學(xué)院校60余名康復治療本科生的實(shí)習教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專(zhuān)業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國各省市醫院的40余名康復醫師和康復治療師的進(jìn)修學(xué)習。
20xx年，上海市衛計委對上海地區衛生系統實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設”的申報工作，其中康復領(lǐng)域共有7家單位順利中標，包括華山醫院、華東醫院、新華醫院、上海市第九人民醫院、岳陽(yáng)醫院和上海市精神衛生中心。這是上海市衛計委有史以來(lái)對康復領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復醫療機構通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設”這個(gè)難得的機遇，加快對上海地區康復醫學(xué)學(xué)科的隊伍建設和人才培養，使康復醫療工作更加規范。
20xx年，上海市醫保對康復服務(wù)收費項目實(shí)現了全覆蓋，并且還不斷調整康復收費項目的價(jià)格，這些都表明政府部門(mén)對康復醫學(xué)的重視與認可，也充分體現了康復醫師和康復治療師的勞動(dòng)價(jià)值。
華山醫院康復醫學(xué)科協(xié)助上海市衛生管理部門(mén)，建立了上海地區的三級康復醫療網(wǎng)絡(luò )體系，并成功在全國得以推廣。先后成立了華山醫院康復醫學(xué)科永和分中心（現轉型為上海市第三康復醫院）、楊浦分中心（現轉型為上海市第一康復醫院）、長(cháng)寧分中心（長(cháng)寧區天山中醫醫院）、靜安分中心（靜安中心醫院）、華山醫院北院分中心和華山醫院東院康復醫學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫院西院康復分中心，建立各種層級的康復病床數百張，診療對象包括全國各地及來(lái)自世界多個(gè)國家和地區的各類(lèi)患者。
吳毅教授堅信，康復醫學(xué)科是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)心與溫暖的學(xué)科，隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì )對康復的需求增多，康復治療的缺口還是比較大，康復醫師和康復治療師的人數還遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )的需求。隨著(zhù)衛生部門(mén)對康復醫療越來(lái)越重視，未來(lái)會(huì )有更多醫院轉型成為康復醫院，真正建立起覆蓋全上海的三級康復醫療網(wǎng)絡(luò )，患者在三級綜合醫院經(jīng)過(guò)早期診療后就可以轉診到二級專(zhuān)科的康復醫院繼續進(jìn)行綜合康復治療，然后再過(guò)渡到社區衛生服務(wù)中心繼續社區康復治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長(cháng)度”，更要有“寬度”。
《康復醫學(xué)》的論文14
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的`脂肪滴。④B超檢查發(fā)現腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內（布袋寬度為2.5 cm,長(cháng)度與切口長(cháng)度適當）備用，切口周?chē)つw常規消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng )、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長(cháng)，一般需15～20 d。
《康復醫學(xué)》的論文15
康復醫學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復醫學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復醫學(xué)是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫學(xué)訓練和治療�？祻歪t學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”(臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥)。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學(xué)科起源和認識：
起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。
認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。
康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會(huì )的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
5)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。
6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復,即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。
5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的`治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。
建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。
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