傳染病突發(fā)管理護理醫學(xué)論文

　　1建立應急護理計劃預案流程,完善應急組織紀律保障制度

　　根據傳染病突發(fā)事件應急工作特點(diǎn),制訂應急計劃、預案和流程,完善應急制度及應急門(mén)診和病區的建設。建立應急護理梯隊,充分保障傳染病突發(fā)事件時(shí)以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應迅速、技術(shù)精良的應急護理隊伍,是確保應急救護任務(wù)圓滿(mǎn)完成的關(guān)鍵。

　　1.1成立應急領(lǐng)導小組和應急梯隊

　　應急領(lǐng)導小組由院長(cháng)掛帥親自抓,由分管醫療的副院長(cháng)協(xié)助具體抓,領(lǐng)導小組成員為政宣、醫療、護理、院感、總務(wù)、設備維修等部門(mén)負責人,醫務(wù)科、護理部和院感科負責應急治療護理和隔離消毒及防護工作,護理部負責應急護理工作。護理部成立應急護理第一、二、三梯隊,由具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗,熟練掌握搶救知識和技能,獨立工作能力強,善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風(fēng)過(guò)硬及居住在醫院或距醫院較近的護理人員組成。

　　1.2制定應急紀律制度

　　一旦發(fā)現突發(fā)傳染病疫情,應急領(lǐng)導小組成員,應急梯隊人員及全院工作人員進(jìn)入備戰狀態(tài),終止休假和正常休息,無(wú)條件服從醫院調遣。護理部建立應急病區護士長(cháng)及應急梯隊成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應急隊員在應急狀態(tài)時(shí)保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達指定的地點(diǎn)。

　　2組織護理人員進(jìn)行突發(fā)傳染病知識和護理技能培訓

　　2.1確定目標

　　通過(guò)培訓演練提高護理人員應對傳染病突發(fā)事件的能力;培養一支訓練有素的應急護理隊伍,使應急護理工作有條不紊地進(jìn)行。

　　2.2培訓內容及方法

　　2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養

　　首先,理論學(xué)習,由護理部組織全院護理人員學(xué)習應急管理和相關(guān)應急組織體系及應急聯(lián)動(dòng)機制,重點(diǎn)學(xué)習衛生部及省地市衛生行政管理部門(mén)制定的突發(fā)傳染病應急護理工作流程,隔離防護知識,特殊治療護理,針對性的急救知識和技術(shù)并進(jìn)行護理理論操作考試,使應急護理工作規范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應急門(mén)診和應急病區的工作程序,由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員擔任導醫、分診、咨詢(xún)及就診病人突發(fā)傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類(lèi),對重病人就診實(shí)行先就診后繳費和辦理住院手續;應急病區對診斷明確的重癥住院病人,及時(shí)請示院領(lǐng)導,請求上級醫院技術(shù)支持,遠程會(huì )診和專(zhuān)家指導,確保診療護理質(zhì)量;對輕病人集中管理,同時(shí)做好病人及周?chē)�人群的健康教�?穩定正常社會(huì )秩序,使人們樹(shù)立堅定信念正確應對傳染病疫情。再次,護理?yè)尵戎�識和技能訓練,護理部平時(shí)注重對護士搶救技能(心肺復蘇術(shù)、導尿術(shù)、吸氧術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、氣管切開(kāi)護理技術(shù)、心電監護儀和呼吸機使用)的系統化培訓、強化和考核力度,并根據日常工作中存在的不規范行為、技術(shù)考核時(shí)常出現的問(wèn)題、操作中的關(guān)鍵環(huán)節以及搶救器械使用中故障的發(fā)現與排除法等組編缺陷題庫,人為設置“缺陷”讓護理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標準進(jìn)一步規范,使大家從被動(dòng)接受學(xué)習轉化為主動(dòng)尋錯,創(chuàng )造輕松的學(xué)習氛圍,激發(fā)自覺(jué)學(xué)習的積極性。通過(guò)糾錯補漏加深記憶,以提高護士的急救技術(shù)及觀(guān)察病情能力和搶救配合能力。

　　2.2.2突發(fā)傳染病應急預案演練

　　由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護理部每年將突發(fā)事件的應急預案和搶救技術(shù)作為護士“三基”考試內容。應急領(lǐng)導小組組織各應急小組成員按應急預案進(jìn)行反復情景模擬演練,高標準嚴要求參加省市組織的應急演練,提高護理人員的應急意識。通過(guò)演練不僅僅使應急梯隊成員掌握應急預案內容,重要的是檢驗應急計劃、預案和流程是否全面、科學(xué)、合理,并且根據演練結果進(jìn)一步修改、補充、完善;可以全面了解應急梯隊成員的應急救護能力,隨時(shí)調整訓練計劃、預案和流程,有針對性地強化訓練,從而有效地提高護理人員的應急能力。

　　3突發(fā)傳染病的應急護理管理

　　3.1快速反應,啟動(dòng)緊急預案

　　院總值班領(lǐng)導執行突發(fā)傳染病報告程序,每當有突發(fā)傳染病預報,應急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動(dòng)緊急預案,整體應急系統開(kāi)始運行,參與應急救治的各級人員迅速到崗,明確任務(wù)和職責,組織和指派相關(guān)人員迅速進(jìn)行突發(fā)傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應急護理小組長(cháng)接到通知,馬上召集應急護理梯隊成員開(kāi)放應急門(mén)診和應急病區,為隨時(shí)能夠接診和收治病人開(kāi)辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗、病情判斷能力的分診護士到應急門(mén)診接待就診病人,維持就診秩序,根據病情輕重緩急進(jìn)行簡(jiǎn)單查看病情,快速準確的分類(lèi),迅速安置病人。突發(fā)傳染病應急預案流程為:應急梯隊處于待命狀態(tài);應急門(mén)診、應急病區啟動(dòng),導醫、分診、預檢分流、轉送和收治病人;醫療護理服務(wù)、隔離消毒防護、心理支持等健康管理。

　　3.2人力資源調配,護理技術(shù)支持

　　2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數量尤其是重危病人數量突然增加,又要設立專(zhuān)門(mén)的應急門(mén)診和應急病區,因此護理人員數量遠遠達不到應該配備的要求,護理部想方設法將“辦公室”搬到應急病區,主任每天固定時(shí)間到應急病區召開(kāi)簡(jiǎn)短會(huì )議,部署工作并了解應急工作的動(dòng)向,兩位副主任深入病房,著(zhù)重了解重危病人搶救和基礎護理落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現和解決臨床上各種困難,指導重危病人治療護理,隨時(shí)修正各種護理計劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護理人員作為應急第二梯隊支援臨床一線(xiàn)工作,滿(mǎn)足應急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢,確保護理質(zhì)量。同時(shí)通知本年度新聘用護士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護理工作,又可抓住應急病區作為第一課堂的時(shí)機,使她們見(jiàn)到了平時(shí)見(jiàn)不到的危重病人,學(xué)到了平時(shí)學(xué)不到的危重病人護理知識和搶救技術(shù);經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護理任務(wù)。2008年手足口病流行期間,應急病區的手足口病住院患兒曾達到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問(wèn)題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長(cháng)擔憂(yōu),護理部專(zhuān)門(mén)調集臨床各科室動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護理人員組成應急技術(shù)支持小分隊,隨時(shí)為血管穿刺難度大的患兒進(jìn)行采血和治療,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的奮戰,圓滿(mǎn)完成了139例患兒的護理任務(wù),受到患兒家長(cháng)的贊揚,收到了良好的治療效果和社會(huì )效益。

　　3.3綜合醫療資源,配足應急物質(zhì)

　　護理部及時(shí)準備緊急搶救,短時(shí)間組建應急病區和門(mén)診所需的大量物資和設備,整合全院所有的資源,保證應急救護的需要。護理部要求應急病區護士長(cháng)做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護用品的貯備,注意搶救器材的保養與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務(wù)科、器械科隨時(shí)保持聯(lián)系,以保證應急搶救的物資供應。要求應急病區明確專(zhuān)人管理應急貯備物資,規定應急貯備物資一律不得挪用和外借。應急病區護士長(cháng)定期或不定期檢查醫療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時(shí)供應。

　　4對策

　　4.1應急梯隊的建設是一項長(cháng)期工程,應該根據應急需要不斷完善

　　專(zhuān)科醫院護理部在應對突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點(diǎn)和不足,在人員的培養、搶救設施的完善、搶救器械的使用、重危病人護理和搶救技術(shù)方面還有待進(jìn)一步完善和提高。由于專(zhuān)業(yè)所限,近年來(lái)我院招聘的護理人員中,普遍文化水平較低,護理基本理論、基本知識、基本技能不扎實(shí),加之平時(shí)重危病人偏少,ICU無(wú)法正常開(kāi)展工作,護理人員對搶救器械的使用和搶救技術(shù)容易產(chǎn)生生疏感。因此,護理部對護理人員的培訓難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進(jìn)行系統化培訓,通過(guò)考試和競賽提高操作技能,確保應急時(shí)的熟練度,在人力資源管理上應充分考慮傳染病專(zhuān)科醫院所承擔的社會(huì )責任和角色。

　　4.2應急病區的建設應該引起足夠重視

　　不僅僅是應對傳染病突發(fā)事件的需要,便于應急病人的管理,有效利用醫院僅有的醫療資源,確保重危病人的及時(shí)救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應急病區護理人員更快更好地適應應急工作和環(huán)境,確保了應急護理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

　　4.3專(zhuān)業(yè)化的護理服務(wù)是保證應急救治質(zhì)量的關(guān)鍵

　　護理部應注重專(zhuān)業(yè)護士的培養,并調集人力資源,采用由專(zhuān)業(yè)護士負責培訓指導的多專(zhuān)業(yè)合作的工作模式,實(shí)施重點(diǎn)病人重點(diǎn)管理,解決臨床護理中出現的各種專(zhuān)業(yè)難題。

　　4.4加大應急計劃預案流程的學(xué)習和演練

　　在突發(fā)傳染病救護中,護理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來(lái)的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節奏,甚至出現難以應付的局面。因此,護理部應將應急演練納入每年的護理工作計劃中,加大應急預案的演練力度,要求全員參加,真實(shí)情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護衣、隔離技術(shù)、搶救技術(shù)、搶救器械的使用等,不斷提高應急反應能力和護理急救水平。

　　4.5加強應急工作的總結和講評

　　要求應急病區護士長(cháng)做好應急護理工作總結,肯定好的經(jīng)驗和做法的同時(shí),建議醫院對突發(fā)事件中表現出色的人員予以大力表?yè)P,激發(fā)護士的職業(yè)責任感、榮譽(yù)感,所得榮譽(yù)錄入護士的技術(shù)檔案,為上級表彰和今后護士的優(yōu)先晉升和提拔提供依據。更重要的是總結工作中的不足及應該汲取的教訓,護理部進(jìn)一步組織應急梯隊成員分析原因,提出整改措施,同時(shí)根據應急情況進(jìn)一步調整、完善應急方案,將突發(fā)傳染病帶來(lái)的損失降低到最低限度,為今后的應急工作改進(jìn)提供有力依據。

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