醫學(xué)論文
在各領(lǐng)域中，大家都有寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文很是熟悉吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應如何寫(xiě)一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編整理的醫學(xué)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫學(xué)論文1
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年1月～20xx年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時(shí)伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。
1.2方法
麻醉方式為氣管插管靜吸復合全麻加連續硬膜外復合麻醉。對患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測量結果顯示沒(méi)有腰麻癥之后對患者進(jìn)行持續追加用藥，得到滿(mǎn)意的測量結果之后再進(jìn)行全麻誘導。
2結果
患者中出現高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時(shí)存在大血管的意外損傷。其余患者的'手術(shù)全過(guò)程均很順利，全過(guò)程并未發(fā)現并發(fā)癥出現。
3討論
3.1循證醫學(xué)理論與麻醉融合的過(guò)程
3.1.1術(shù)前提出問(wèn)題問(wèn)題可以包括多方面，例如麻醉通過(guò)何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會(huì )出現恐懼、焦慮等一系列的心理問(wèn)題，這些情緒變化出現的同時(shí)會(huì )引起血壓波動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，以及輸液輸血的管理問(wèn)題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預防問(wèn)題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。
3.1.2尋找實(shí)證，收集證據針對以上問(wèn)題，對麻醉操作規范等資料進(jìn)行查閱，通過(guò)查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據。
3.1.3證據評價(jià)對泌尿外科、內分泌科等專(zhuān)家就麻醉治療證據進(jìn)行咨詢(xún)，參考相關(guān)手術(shù)醫生意見(jiàn)，評價(jià)過(guò)程中結合科學(xué)證據。嘗試將循證醫療模式運用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過(guò)程中，對整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行總結。
3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預案。
3.2心理治療
患者一旦住院就可能會(huì )因為環(huán)境改變、家庭經(jīng)濟負擔以及擔心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會(huì )給治療過(guò)程的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的阻礙。這時(shí)醫護人員應該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛(ài)護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹(shù)立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過(guò)圍手術(shù)期。
4結語(yǔ)
作為醫學(xué)發(fā)展的一種主要趨勢，循證醫學(xué)近年來(lái)已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來(lái)越了解，要求廣大醫務(wù)工作者在實(shí)際工作中一定要必須遵守循證醫學(xué)進(jìn)行治療。本次研究將循證醫學(xué)引入到消化道腫瘤摘除術(shù)麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來(lái)的工作中進(jìn)一步的完善。
醫學(xué)論文2
1.臨床資料
我院20xx.5~20xx.4期間，觀(guān)察320例患兒靜脈輸液過(guò)程，發(fā)生外滲現象患兒88例，輸液患兒外滲現象占27.5%.其中嬰幼兒59例（67.04%），學(xué)齡前期16例（18.18%），少兒期13例（14.78%）。男孩58例，女孩30例；年齡為1月~6歲；包括化療患兒15例，50%葡萄糖靜注8例，10%葡萄糖+10%KCl靜脈滴注45例，其他20例；外滲部位為：頭皮45例，前臂15例，足背部14例，內踝9例，其他部位5例。其中輕度40例，中度32例，重度16例。（輕度：疼痛局限于注射部位，腫脹面積小于2cm；中度：疼痛難忍，腫脹面積約2~4cm；重度：腫脹面積大于4cm，皮膚顏色由蒼白轉變?yōu)榘导t色）。
2.各年齡組患兒的特點(diǎn)及輸液外滲的原因
2.1．患兒因素
2.1.1.嬰幼兒（1～3歲）
新生兒幼小，反應能力最差，頭部靜脈豐富，交錯成網(wǎng)，管腔內無(wú)瓣膜，且血管內壓力低，管腔幼稚，影響操作判斷。皮下脂肪薄，皮膚松弛，極易受到周?chē)M織的牽拉，造成血管移動(dòng)，導致鋼針錯位，形成外滲。嬰幼兒靜脈穿刺難度相對較高，極易導致膠布松動(dòng)使針頭脫出靜脈，在本臨床資料中，嬰幼兒導致輸液外滲的現象相對較多，占輸液外滲的67.04%。
2.1.2.學(xué)齡前期
學(xué)齡前期的兒童存在怕打針的現象，常�？摁[，害怕注射時(shí)疼痛，不配合治療，當靜脈穿刺一次性不能成功時(shí)，部分患兒會(huì )拒絕輸液穿刺，家屬很著(zhù)急，激動(dòng)的情緒會(huì )影響護士的操作�；純翰荒芎芎玫睾献�，造成輸液外滲。
2.2.穿刺部位
嬰幼兒穿刺按常規是定位于頭皮靜脈穿刺，由于嬰幼兒易動(dòng)，對順行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。學(xué)齡前兒童可在手背或足背上穿刺定位。對特胖、靜脈隱匿的患兒可選擇內踝部位大靜脈，腹瀉脫水較嚴重的患兒，可考慮選擇肘窩部位的靜脈進(jìn)行穿刺。嬰幼兒患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于護理，造成穿刺時(shí)刺破血管。
2.3．病情特點(diǎn)
2.3.1嚴重脫水、營(yíng)養不良的患兒有110例，發(fā)生外滲現象患兒10例，占9.09%。由于末梢循環(huán)較差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外滲反應的發(fā)生率，也加重了其不良反應。
2.3.2有創(chuàng )傷或者其他炎癥性病變的患兒207例，發(fā)生外滲現象患兒19例，占9.178%。由于疼痛難忍，加上自控能力差，穿刺部位的活動(dòng)度較大，因治療需要，多次輸注液體，也易導致液體外滲。
2.3.3癌癥是輸液外滲的危險因素。癌癥患兒3例，發(fā)生外滲現象患兒1例，占33.33%。因為反復化療的原因，癌癥患兒的靜脈脆弱，穿刺難度較高，易發(fā)生血管刺破，液體外滲。
2.4．藥物和治療因素
部分刺激性藥物易導致液體外滲，如①高滲性液體、陽(yáng)離子液體：50%葡萄糖、10%葡萄酸鈣、20%甘露醇、10%氯化鉀等；②高價(jià)營(yíng)養液：脂肪乳、氨基酸等；③高PH值藥物：11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉等。如高濃度甘露醇等高滲性藥物在輸注速度稍快的情況下，血管壓力增加，刺激性也隨之增強，血管易發(fā)生收縮、痙攣、外滲。
2.5.護理因素
2.5.1．護理工作者嚴格執行無(wú)菌操作，皮膚消毒范圍大于膠帶固定面積，棉簽擦拭消毒液以免妨礙視線(xiàn)，導致穿刺錯誤，避免刺激性藥物滲漏，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。局部解剖掌握不牢靠，經(jīng)驗不足，對血管不了解。對藥物的特性及使用方法缺乏了解都是導致外滲的原因。
2.5.2.套管針型號不符，小兒血管細，尤其是新生兒，留置針的使用，易造成套管針周?chē)芤驍U張受壓，導致?tīng)I養障礙而滲漏壞死，套管針與血管壁的接觸摩擦也可增加外滲機會(huì )。使用鋼針，穿刺時(shí)刺破血管對側，藥液沿對側血管壁外滲。
2.5.3.同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。輸液速度太快，在遠端小靜脈用力推注藥物�？墒寡簝葔后E升，引起藥液外滲。
2.5.4.穿刺技術(shù)不過(guò)關(guān)
穿刺針頭不銳利，“拉鋸式”的穿刺靜脈，造成靜脈局部多個(gè)穿刺點(diǎn)，血液從靜脈穿刺點(diǎn)漏出，穿破皮下的毛細血管造成出血。
2.5.5.拔針后處理不當引起的外滲
拔針時(shí)只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒(méi)有得到按壓，就會(huì )造成靜脈穿刺點(diǎn)出血。拔針后按揉穿刺點(diǎn)，破壞了傷口處的血小板凝集，在正確的按壓時(shí)間過(guò)后，傷口或皮下出血。壓迫的時(shí)間過(guò)短，未達到止血效果。
2.6.健康宣傳
部分家長(cháng)由于缺乏護理知識，加之對于患兒的關(guān)切和焦急心情，導致過(guò)多的摟抱和搖動(dòng)患兒，或者使用衣物蒙蓋患兒頭部，碰觸到頭皮針，或者牽拉輸液管，造成針頭刺破血管壁而引起液體外滲。
3.護理干預措施
3.1．針對兒童年齡及生理特點(diǎn)對護士的技術(shù)操作要求
護士應當具備有良好的心理素質(zhì)和規范的穿刺技術(shù)，仔細操作，嚴格按照護理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反復穿刺，避免進(jìn)一步造成血管周?chē)M織損傷，充血水腫等。給學(xué)齡前兒童靜脈輸液時(shí)，護士面帶微笑，主動(dòng)的接觸患兒，蹲下親切的.呼喚小朋友，處理好家長(cháng)患兒和護士的關(guān)系，取得患兒和家長(cháng)的配合，爭取一針見(jiàn)血。選擇手背或足背靜脈，多與患兒溝通交流，取得他們的信賴(lài)與合作，指導其掌握輸液注意事項，做好自我護理。輸液完畢，應快速拔針，用棉簽沿血管方向按壓出針部位，直至無(wú)出血點(diǎn)為止。
3.2．合理選擇靜脈穿刺部位
針對小兒的性格和生理特點(diǎn)，護理人員應首先評估患兒靜脈血管的粗細、彈性及位置，盡可能地選擇彈性好、直、粗且遠離關(guān)節活動(dòng)部位的血管，避開(kāi)有炎癥、瘢痕、硬結、皮膚病或血運差（如足背、內踝等）的部位穿刺。小于2歲的患兒盡量選擇頭皮靜脈，首選顳淺靜脈和額前正中靜脈，盡量避免眶上靜脈，眼周和耳后靜脈。2歲以上患兒可選擇肢端靜脈，避開(kāi)關(guān)節活動(dòng)處。靜脈輸液時(shí)應選擇合適的套管針型號或是頭皮鋼針，頭皮針一般選擇4.5~5.5型號，對于住院患兒盡量使用留置針。合理安排輸液順序，減慢輸液速度，減小壓力，嚴格避免外滲、外漏。
3.3．妥善固定
頭皮鋼針應當固定妥當，常規作“S”型固定，反折環(huán)盡量小，固定膠布數量應視情況而定，在減少固定膠布的情況下起到固定保護鋼針的作用。門(mén)診輸液，可在小兒手足部位用小夾板固定在功能位，以防止患兒因活動(dòng)過(guò)度，導致針頭脫落，引起外滲。
3.4．輸注刺激性藥物的注意事項
鋼針輸液外滲是留置針的2倍，因此在化療藥物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性藥物時(shí)，使用留置針可減輕痛苦，減少因外滲導致局部組織壞死的不良反應。輸液時(shí)，藥物滴注速度控制在20~40gtt/min，嬰幼兒則保持在15~20gtt/min，可避免因為輸液速度過(guò)快導致的刺激性藥物滲漏。
3.5．加強穿刺部位觀(guān)察
鋼針固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意觀(guān)察穿刺部位有無(wú)紅腫脹和滲漏情況，末梢循環(huán)情況也是觀(guān)察的重點(diǎn)。輸液過(guò)程中，護理人員一般15~20分鐘巡視一次，指導家長(cháng)正確看護靜脈，警惕長(cháng)時(shí)間哭鬧的患兒，觀(guān)察是否因液體外滲所致。在輸注化療藥物或刺激性特殊藥物時(shí)，應在輸液卡上作明顯標記，加強觀(guān)察。發(fā)現紅腫、滲出等，應立即拔出針頭，及時(shí)更換針頭和輸液部位，給予局部或全身對癥處理。留置針保護膜平均48小時(shí)更換一次，留置針一般保留3天~5天，避免反復穿刺。
3.6．進(jìn)行正確的拔針宣教
輸液完畢，擰緊調節器，除去膠布。護士在拔針時(shí)，一邊拔針一邊與患者進(jìn)行交流，快速拔針，在針尖即將離開(kāi)皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點(diǎn)及其稍上方，直至不出血為止，拔針后需按壓3～5min，切忌在按壓處來(lái)回揉動(dòng)，要用大拇指順著(zhù)血管走向按壓針眼和針眼上方2cm處，不能只壓皮膚穿刺點(diǎn)。要將手臂抬高，增加靜脈回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。
3.7.提高患兒家長(cháng)防患意識
輸液前應交代患兒家長(cháng)注意事項，特別是高危藥物應及時(shí)說(shuō)明，保護針頭，避免針頭位置移動(dòng)，發(fā)現患兒有不適應反應立即通知醫護人員，以防不良反應發(fā)生。
4.輸液外滲處理措施
輸液外滲一旦發(fā)生，應立即更換輸液部位或停止輸液，迅速采取相應的處理措施，做到早發(fā)現，早處理。輕度腫脹處理：溫度控制在50℃內熱敷，注意觀(guān)察皮膚情況。若出現大片紅腫伴疼痛（中度），沿血管出現條索狀紅線(xiàn)，可用25%~50%硫酸鎂或75%~90%酒精濕敷。重度腫脹，若產(chǎn)生水泡，或組織壞死，立即藥物封閉治療，外敷藥物對癥治療。
4.1．抗腫瘤藥物等外滲應采取冷敷，減輕水腫和藥物擴散，減少對周?chē)M織的損害。藥物外滲面積大者，可回抽藥液，減少滲出量。采取局部制動(dòng)，抬高患肢，并使用50%硫酸鎂濕敷。若嚴重者，可配合理療，臨床恢復效果很好。
4.2．化療、高滲、升壓藥物外滲處理：一旦出現外滲現象，立即封閉治療，并使用50%硫酸鎂濕熱敷。
總之，小兒靜脈穿刺相對于成人有一定的難度，且在臨床輸液中易發(fā)生外滲，針對該現狀，為避免不必要的損傷，減少患兒痛苦，護士應提高自身責任感，熟練操作，增強護患溝通，合理使用血管，提高護理質(zhì)量，通過(guò)采取有效的干預措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生率大大降低。
醫學(xué)論文3
摘要：總結了神經(jīng)內科護理安全缺陷環(huán)節,并提出管理對策,包括完善入院評估;加強患者和家屬共同的健康教育;有針對性地加強護士教育和專(zhuān)科理論、技能培訓;護理管理者重視細節管理;落實(shí)護理安全制度及各種應急預案等。認為安全是人的基本需要,也是護理工作的基本要求,護理安全應受到重視。
前言：醫院的環(huán)境氛圍對于病人的康復有著(zhù)不可小覷的作用，為了使神經(jīng)內科病人盡快康復，我們要將神經(jīng)內科病房的環(huán)境保持溫馨，管理有序，此外，還要進(jìn)一步落實(shí)規范有效的護理措施，讓護理服務(wù)更貼近患者、貼近社會(huì )。為了給病人以最好的照顧和治療。本文對神經(jīng)內科護理工作中應注意的問(wèn)題、加強神經(jīng)內科護理人員的學(xué)習以及強化神經(jīng)內科護理的管理等方面，進(jìn)行了詳細的闡述和分析。
1 神經(jīng)內科護理工作中應注意的問(wèn)題
神經(jīng)內科患者大多是臥床不起、二便失禁的病人，病程日久且反復發(fā)作。一般患者臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病患者應鼓勵下床做簡(jiǎn)單活動(dòng)，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥或半臥位。宜吃半流質(zhì)，進(jìn)食要慢以防嗆咳，昏迷、吞咽困難者給鼻飼。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水;給營(yíng)養豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果保持大便通暢;密切觀(guān)察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)變化，有無(wú)抽搐，如有變化隨時(shí)通知醫生;昏迷、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床;尿潴留者給予導尿，留置導尿管;注意加強口腔、皮膚、會(huì )陰部的清潔;癱瘓肢體保持功能位置，各個(gè)關(guān)節防止過(guò)伸及過(guò)展，可用夾板等扶托。定時(shí)進(jìn)行按摩、被動(dòng)運動(dòng)，鼓勵主動(dòng)運動(dòng);預防肌肉萎縮、關(guān)節攣縮畸形;病情危重者做好護理記錄及記出入液量;做好心理護理，鼓勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，積極配合醫療和護理;備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持完好的狀態(tài);出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發(fā)等注意事項。
2 加強神經(jīng)內科護理人員的學(xué)習
神經(jīng)內科護理是一門(mén)學(xué)問(wèn)，并且針對不同病人的.情況，神經(jīng)內科護理人員要采用不同的護理手段和方法，盡最大的努力服務(wù)病人，這就要求護理人員要經(jīng)常加強業(yè)務(wù)學(xué)習，增強科研意識，轉變服務(wù)意識;醫院方面要加強護理人員的“三基“培訓，每月定期舉行專(zhuān)科知識講座、護理查房、操作考核;鼓勵科室的護理人員積極參加各種自學(xué)課程。長(cháng)期以來(lái)，要一直注重自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提高，形成了重視繼續教育、不斷進(jìn)取的良好氛圍。在提升學(xué)歷層次的同時(shí)，將所學(xué)到的新知識應用于臨床實(shí)踐中，科內每年在省級以上護理刊物上發(fā)表多篇論文。定期組織護士學(xué)習新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高。重視質(zhì)量控制，保證護理安全。神經(jīng)科的病人對護理的依賴(lài)程度較高，護理質(zhì)量的好壞在一定程度上關(guān)系著(zhù)病人的安危。因此在實(shí)際工作中加強基礎護理質(zhì)量、護理技術(shù)質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、康復護理質(zhì)量。對病人的管理方面著(zhù)重加強護理過(guò)程中的安全管理，強化安全意識。評估病人存在的安全隱患，針對不同的安全隱患，制定相應的護理措施，學(xué)會(huì )如何應對各種意外的發(fā)生。神經(jīng)內科護理團隊要用精湛的技術(shù)、熱忱的態(tài)度為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)增強科研意識，不斷探索進(jìn)取。在醫療技術(shù)日新月異的今天，護理人員要積極汲取新技術(shù)使用新手段，廣泛開(kāi)展病人的營(yíng)養支持、康復訓練、心理調適及護理會(huì )診等新技術(shù)新手段，為每位患者爭取最大程度的康復。同時(shí)制訂了健康教育路徑，通過(guò)健康教育、科普宣傳等多種形式讓患者及家屬掌握防病治病方法和保健養生之道，衍生和深化了專(zhuān)業(yè)護理的內涵。
3 強化神經(jīng)內科護理的管理
在神經(jīng)護理方面的工作中，為了使得護理人員能夠更好地為病人服務(wù)，醫院要建立健全規章制度，做到護理工作有章可循。在醫院制定的各項規章制度的基礎上，結合科室實(shí)際情況，制定出本科室的規章制度，以及各班職責和各班工作流程，組織全體護士進(jìn)行學(xué)習，依據制度和標準進(jìn)行管理，并做到常督促、勤落實(shí);不斷提高護理教學(xué)工作水平。在帶教過(guò)程中不僅注重對學(xué)生操作能力的培養，更重視學(xué)生的觀(guān)察、評估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評判思維能力的培養，得到了全體實(shí)習學(xué)生的好評。為了提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨的服務(wù)，管理上抓落實(shí)、業(yè)務(wù)上求創(chuàng )新、工作中尋突破、作風(fēng)上求務(wù)實(shí);結合實(shí)際制定了一系列嚴格制度、規范、流程，使用科學(xué)合理的專(zhuān)科操作技術(shù)，確保所有的護理行為可靠、安全、有效;將科室基礎護理服務(wù)項目歸總，制定成冊，每人一本，以此為日常護理的標準;加強護理業(yè)務(wù)能力培訓，執行嚴格的“三基三嚴”培訓，不斷提高護士業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì);開(kāi)展禮儀培訓，規范服務(wù)語(yǔ)言、行為，提升人性化服務(wù)的護理理念;制訂切實(shí)可行的基礎護理工作時(shí)間表，實(shí)行以患者為中心的護理模式，將患者的護理分成責任組，具體落實(shí)患者的基礎護理等各項護理措施;建立責任護士制，每名住院患者有一名責任護士來(lái)負責這位患者從入院到出院的護理;推行電子病歷，簡(jiǎn)化文書(shū)書(shū)寫(xiě)內容，使她們集中精力為病人服務(wù)，真正做到“把時(shí)間還給護士、把護士還給病人”�？傊�，從一點(diǎn)一滴的細微工作入手，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題;從基礎護理著(zhù)手，加強系統培訓，實(shí)踐著(zhù)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的貼心工程。護理服務(wù)目標是：落實(shí)首問(wèn)負責制;主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)回訪(fǎng);理服務(wù)“零距離”、“零缺陷”、“零投訴”;病人來(lái)時(shí)迎接聲、護理操作解釋聲、住院期間宣教聲、服務(wù)不足報歉聲;儀表美一點(diǎn)、問(wèn)候多一點(diǎn)、巡視勤一點(diǎn)、觀(guān)察細一點(diǎn)、業(yè)務(wù)精一點(diǎn)。
4 結語(yǔ)
總之，在臨床護理工作中，尤其是神經(jīng)內科病人的護理，要求護理人員要合理運用護理程序實(shí)施整體護理，把醫院以人為本、患者至上的理念滲透到日常工作的每個(gè)環(huán)節和每個(gè)細節之中，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更好的效果為病人提供良好的服務(wù)，為社會(huì )做貢獻。
醫學(xué)論文4
醫學(xué)論文是推進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要方面，是醫學(xué)科學(xué)研研和臨床工作總結；是促進(jìn)醫學(xué)科研成果的交流和提高醫療技術(shù)水平的重要工具，一篇好的醫學(xué)論文，要求具備兩個(gè)：
以下幾個(gè)方面：①醫學(xué)科研論文內容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。②寫(xiě)作技巧上注意文字簡(jiǎn)潔、觀(guān)點(diǎn)鮮明、數據準確、內容真實(shí)、具有實(shí)驗的重復性、符合國家標準的計量單位。
一、科學(xué)性：
一篇醫學(xué)論文的首要條件是必須具有科學(xué)性。所謂科學(xué)性、是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否可以使用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，多次實(shí)驗具有實(shí)驗結果的重復性。這就要求： ⑴ 進(jìn)行科研設計時(shí)具有周密的考慮，排除一切對實(shí)驗結果可能干擾的不利因素； ⑵ 設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實(shí)驗和觀(guān)察的數據，要進(jìn)行統計學(xué)處理； ⑷ 無(wú)論理論研究和實(shí)驗研究，對其結果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出正確的結論，切忌空談假設。
二、先進(jìn)性：
醫學(xué)論文的先進(jìn)性，實(shí)際上指這篇論文是否達到一定的科學(xué)水準，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定具備先進(jìn)性，對醫學(xué)論文的先進(jìn)性，我們可以從兩個(gè)方面來(lái)衡量，一是醫學(xué)理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；二是實(shí)踐水平，如診斷水平及治療水平高于一般的醫療技術(shù)。
三、實(shí)用性：
與臨床診斷及治療的緊密聯(lián)系，具有可重復性。最終目的解決臨床上的疑難病癥、如：對癌癥發(fā)病機制、及對癌癥的診斷治療具有相當的指導作用。
四、醫學(xué)論文的類(lèi)型：
一般醫學(xué)刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類(lèi)型：述評、論著(zhù)、病例報告、臨床病例討論、學(xué)術(shù)交流、綜述、專(zhuān)題筆談、經(jīng)驗介紹、講座、簡(jiǎn)訊等。
五、醫學(xué)論文的基礎結構：
醫學(xué)論文的具體撰寫(xiě)，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。題目：醫學(xué)論文的題目必須符合內容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達，且標題不宜過(guò)長(cháng)、一般少于 20 字。摘要：全文必須描述通過(guò)什么方法，得到什么結果，資料及數據來(lái)源，提出的結論。具體按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)中、英文摘要：目的方法（ Methods ）、結果（ Results ）、結論（ Results ）、中英文內容要一致。字數控制在 200 字左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。 英文摘要應包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱(chēng)、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前3位， 3 位以上加 "et al" 。序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。文字不宜超過(guò) 100 ～ 200 字。 材料和方法：這是執行科研的關(guān)鍵部分， 對于要進(jìn)行的科學(xué)研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗、診斷或治療方法（包括實(shí)驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀(guān)察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡(jiǎn)明準確、材料完整及可信。 結果：把全部原始資料集中起來(lái)加以分析，在處理這些原始資料時(shí)，應是隨機地，客觀(guān)地加以分析。討論：是一篇論文中十分重要的部分，其主要任務(wù)是探討 “結果 ”的意義。討論的主要內容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新的發(fā)現及新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然性； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題�！坝懻摗钡膬热菀惨跃�(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過(guò)的不宜在這一節里予以重復。在結論的問(wèn)題中避免以假設來(lái) “證明”假設，以未知來(lái)說(shuō)明未知，并依次循環(huán)推論。
六：醫學(xué)論文的產(chǎn)生過(guò)程：
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時(shí)一項科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過(guò)程一般可分為三步：初擬題目：在這項工作之前必須手中有資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個(gè)方面： ⑴ 臨床遇到的罕見(jiàn)病例和疑難病例；⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗； ⑶ 閱讀國內外文獻、參加學(xué)術(shù)會(huì )議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究； ⑷ 新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗； ⑸ 上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進(jìn)行全面的文獻檢索，避免題目類(lèi)同、結論陳舊和不符合客觀(guān)事實(shí)。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問(wèn)題作為自己的.研究題目。實(shí)驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀(guān)察和隨訪(fǎng)調查，并用動(dòng)物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價(jià)成果的依據。整理、分析資料和總結階段：對以上資料進(jìn)行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制進(jìn)行論證，包括預后的估價(jià)。最后對論文作出自我評價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問(wèn)題。撰寫(xiě)論文階段：該詳則祥，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語(yǔ)準確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構。當然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會(huì )文獻檢索，統計學(xué)的基礎知識的 X2 檢驗、 T 檢驗、 F 檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學(xué)情報信息和文獻積累，在實(shí)踐中不斷總結，逐步提高寫(xiě)作水平，這樣才能水到渠成寫(xiě)出真正好的論文。
七：醫學(xué)論文撰寫(xiě)中的常見(jiàn)問(wèn)題：
科研設計的選題與立題問(wèn)題標題太長(cháng)，主題不突出。標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。 標題單調，主題不明確。 關(guān)于題目要求： ⑴ 可檢索性； ⑵ 特異； ⑶ 明確； ⑷ 簡(jiǎn)短。命題方法： ⑴ 方法； ⑵ 結論； ⑶ 探討。關(guān)于把 " 構成比 " 當 " 率 " 的概念問(wèn)題：在醫學(xué)文獻中，我們發(fā)現有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。關(guān)于療效的確切評價(jià)問(wèn)題：只有觀(guān)察組沒(méi)有對照組，有比較才能有鑒別，醫學(xué)研究結果如無(wú)適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒(méi)有可比性，同樣不能得出確切的結論。以上可見(jiàn)，對照組與實(shí)驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學(xué)價(jià)值。
病例資料經(jīng)過(guò)有意無(wú)意的挑選：有些論文，對所謂 “資料不全”、 “療程未滿(mǎn) ”、“未隨訪(fǎng)到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實(shí)際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學(xué)性必然成問(wèn)題。更有甚者，對一些數據，主觀(guān)臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義�？己朔椒ê涂己酥笜说目茖W(xué)性不夠： ⑴ 無(wú)明確的客觀(guān)指標、僅憑患者主訴進(jìn)行考核；⑵ 觀(guān)察、研究人員的主觀(guān)偏面性； ⑶ 考核標準過(guò)低； ⑷ 數據未經(jīng)統計學(xué)處理； ⑸ 考核方法不夠科學(xué)。統計學(xué)分析的差錯。 ⑴ 對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）； ⑵ 隨機化分組（簡(jiǎn)單、區組、分層）； ⑶ 盲法（非盲、雙盲）。以上資料，說(shuō)明了在考核療效時(shí)一定要注意： ⑴ 病例資料的可比性； ⑵ 客觀(guān)數據要經(jīng)統計學(xué)處理； ⑶ 考核指標要有嚴格的科學(xué)性（可比性、指標不能過(guò)低，不能有主觀(guān)偏面性等）。
圖表的應用問(wèn)題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡(jiǎn)潔方法。一般來(lái)說(shuō) “圖”是從 “表”來(lái)的，可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢和實(shí)驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過(guò)多，一般在 4 幅以?xún)取?/p>
八：寫(xiě)作技巧問(wèn)題：
論文要使讀者喜愛(ài)就必須求 “新”、 “精”、“全”。文字簡(jiǎn)練達到“量體裁衣”的水平，力爭達到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著(zhù)字數在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ 20xx 字左右，病例報告在 1000 字左右。字跡要端正。簡(jiǎn)化字要規范，不用自選字及自選簡(jiǎn)化字。各種符號亦要符合規范。其他當有醫學(xué)名詞、藥物名詞、數字、統計學(xué)符號、縮略語(yǔ)、基金資助、著(zhù)作權法等問(wèn)題，一切均按國家及中華醫學(xué)會(huì )規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書(shū)寫(xiě)。
醫學(xué)論文5
1臨床資料
1.1一般資料
本院選取10例病患中，男性7例，女性3例，年齡在50歲到85歲之間。其中，有4例患者為冠心病史、有3例患者為高血壓史、有1例患者為糖尿病史，有1例患者為并發(fā)高血壓和冠心病、有1例患者沒(méi)有此類(lèi)病癥。本組的10例患者中，在7例男患者中有4例患者是在短時(shí)間內達到了舞蹈癥的巔峰，3例患者均是在1d以上出現該癥狀；3例女患者均是在1d以上該癥狀達到巔峰。
1.2臨床癥狀
本組10例患者在臨床上的表現均為偏側舞蹈癥狀，患者表現出不自主的、沒(méi)有規律的、迅速的肢體舞蹈運動(dòng)，不過(guò)僅僅累積與一側的肢體：肩部突出表現為向前向上的聳肩運動(dòng)，面部突出表現為不自主的努嘴、擠眉弄眼、咬牙等。一般情況下，癥狀多數是在與旁人談話(huà)、做動(dòng)作、精神緊張等時(shí)加重，在安靜或者是壓迫患肢的時(shí)候癥狀會(huì )減輕。
1.3影像學(xué)檢查
本組患者入院之后均對頭顱進(jìn)行CT檢查或者是對頭顱進(jìn)行MRI檢查。通過(guò)檢查，其病灶位置主要位于：2例發(fā)生于尾狀核，1例發(fā)生于單側放射冠區，有1例發(fā)生于雙側放射冠區，有1例患者發(fā)生于內囊前肢，有2例發(fā)生于丘腦，有1例發(fā)生于顳葉、有2例發(fā)生于豆狀核。
2治療方法
通常情況下，該病的治療均是按照腦血管疾病進(jìn)行治療的，同時(shí)還要給予患者2～6mg／d氟哌酸啶醇片，或者是10mg／d安定片。若是癥狀比較嚴重的患者或者是口服藥物效果不佳者，需要靜脈滴注100mg／d安定溶液或者是0.3～0.6mg／d東莨菪堿等以控制舞蹈癥狀。同時(shí)們還要給予患者血管擴張劑、抗血小板聚集劑，自由基清除劑以及腦細胞活化劑的治療。
3結果
1）治愈：患者舞蹈癥狀完全消失，患肢的功能也恢復正常。
2）顯效：患者的舞蹈癥狀明顯的減少，且患肢功能基本上恢復正常。
3）有效：舞蹈癥狀稍微減輕，患肢的功能也有所改善。
4）無(wú)效：舞蹈癥狀以及患肢功能均無(wú)好轉跡象。
本組的10例患者經(jīng)過(guò)對癥治療之后，有5例患者治愈，2例患者顯效，2例患者有效，1例患者需要進(jìn)一步的隨訪(fǎng)�；颊呶璧赴Y狀的消失時(shí)間平均為5.5d。
4討論
半側舞蹈癥主要局限于患者的一側上下肢或者是面部，根據有關(guān)文獻證明：該病主要是因為風(fēng)濕熱、腦腫瘤、慢性進(jìn)行性舞蹈癥以及腦血管疾病等損傷錐體外系造成的。所謂錐體外系主要是由多神經(jīng)元而構成的不同功能的復雜的環(huán)路，只要其中一部分受到損傷都會(huì )引起患者相應部位的不規律、不自主的異常運動(dòng)，尤其是紋狀體，包括：殼核、尾狀核、蒼白球。當這些部位被損傷之后，導致蒼白球的作用釋放出來(lái)，加強對運動(dòng)神經(jīng)元的抑制作用，皮層所發(fā)動(dòng)的運動(dòng)沒(méi)有辦法中斷、停止，并且還不能接受經(jīng)過(guò)小腦-紅核-丘腦-紋狀體徑路的沖動(dòng)而導致患者發(fā)生半側舞蹈癥。
根據有關(guān)的資料顯示：半側舞蹈病例中，缺血性腦卒中是該類(lèi)疾病的'主要是發(fā)病原因。本組的10例患者全是因為缺血性腦卒中而引發(fā)的偏側舞蹈癥。
通常，臨床治療本病首先選用減輕或者是控制舞蹈癥狀的藥物，多數是采用多巴胺受體阻滯劑等，常使用的藥物有氟哌酸啶醇、安定、氯丙嗪、奮乃靜等。本組的10例患者主要是采用氟哌酸啶醇、安定等藥物進(jìn)行對癥治療，平均使用1.5d之后起效，癥狀消失的平均時(shí)間為5.5d�？梢灾�，在臨床治療舞蹈癥狀中，氟哌酸啶醇是首選藥，其療效甚佳。除此之外，在對癥治療的同時(shí)，還要積極配合使用血管擴張劑、抗血小板凝集劑，腦細胞活化劑等相關(guān)的藥物治療腦卒中，從而有效的預防該病的復發(fā).
醫學(xué)論文6
[摘要]生物醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，它是應用了生物學(xué)、醫學(xué)和生命科學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來(lái)。隨著(zhù)信息技術(shù)的高速發(fā)展，計算機科學(xué)已經(jīng)深度參與和滲入到生物技術(shù)的研究之中了。生物醫學(xué)應用多屬于大規模計算密集型應用，而生物醫學(xué)研究中也越來(lái)越頻繁地涉及到大數據存儲和高性能集群運算需求技術(shù)，所以需要采用大規模的計算環(huán)境支持。
[關(guān)鍵詞]生物醫學(xué)；計算平臺；管理模式；運行與維護
近幾年，隨著(zhù)生物醫學(xué)應用的飛速發(fā)展，大規模生物醫學(xué)應用計算平臺正從傳統的以計算集群為基礎的網(wǎng)格環(huán)境向高性能計算環(huán)境快速發(fā)展，以承載和支撐大規模生物與醫學(xué)為中心任務(wù)，充分利用其并行運算和大數據處理的能力，為大數據提供高效的處理和分析機制。
一、生物醫學(xué)計算平臺的有效管理
�。ㄒ唬┥镉嬎闫脚_發(fā)揮的作用以及工作宗旨
其作為相對獨立的輔助部門(mén)存在，為教學(xué)科研提供保障，最大限度地發(fā)揮資源的利用率，提供一流的生物醫學(xué)計算和存儲等服務(wù)工作。因此，計算平臺是否能夠按需求服務(wù)，科研和教學(xué)用戶(hù)對平臺服務(wù)是否滿(mǎn)意，如何通過(guò)創(chuàng )建和創(chuàng )新服務(wù)而為生物醫學(xué)研究創(chuàng )造更多的價(jià)值等一系列問(wèn)題，依然是需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。
�。ǘ┥镉嬎闫脚_所面臨的建設、運營(yíng)等主要問(wèn)題
一方面，各實(shí)驗室和院所的發(fā)展對生物計算平臺的建設提出許多新的挑戰，需要長(cháng)遠目光和快速響應，比如每年的項目申報。另一方面，因頻繁變化的業(yè)務(wù)使計算平臺日常管理遭遇很多突發(fā)狀況，如臨時(shí)停電、軟硬件技術(shù)故障、突擊檢查等，要求提前做好充分的準備工作。
�。ㄈ┥镉嬎闫脚_服務(wù)管理的廣度和深度
生物計算機平臺對人、基礎設施、信息資產(chǎn)、其他資產(chǎn)的管理，范圍廣，涉及到的面多，只有抓住信息這個(gè)要素以信息管理為重點(diǎn)，以流程為指標，建立標準服務(wù)級別，并進(jìn)行模塊化管理。
�。ㄋ模┒ㄖ频姆⻊�(wù)體系構架
1）服務(wù)級別管理：計算機平臺的'核心使命是為各類(lèi)用戶(hù)提供滿(mǎn)意的存儲及計算服務(wù)，因此立足于平臺的實(shí)際，針對不同用戶(hù)的特點(diǎn)，制定和實(shí)施相匹配的用戶(hù)服務(wù)協(xié)議，是衡量平臺工作的核心標準之一。
2）財務(wù)管理：計算機平臺逐年累月積累下來(lái)的教學(xué)和科研經(jīng)驗，必須考慮投入和產(chǎn)出效益。因此，需要設計預算和計費管理、運維的管理、對外服務(wù)的管理等，費用約定應明確體現在服務(wù)協(xié)定上，這對改善計算平臺的運維和服務(wù)質(zhì)量，提升平臺的使用平率都十分必要。
3）持續可用性管理：作為一個(gè)重點(diǎn)建設，任務(wù)繁重的計算平臺，必須在人員、技術(shù)、資產(chǎn)等方面進(jìn)行持續管理。并必須明確計算平臺服務(wù)需求，這樣平臺的工作目標才是明確的，這樣優(yōu)化和基礎構架才有實(shí)用性。
4）事故能力的管理：為避免用戶(hù)違規、例外操作等造成的事故，計算機平臺需要制定嚴格的服務(wù)質(zhì)量標準，并在此基礎上規范操作、記錄操作事故現象、分析并給出報告，以達到與用戶(hù)溝通、減少事故次數、提高服務(wù)質(zhì)量的目的。計算平臺需要通過(guò)合理的崗位設置，來(lái)實(shí)現各類(lèi)服務(wù)，并通過(guò)對人員的培訓，以及對資源的優(yōu)化合理配置，來(lái)發(fā)揮計算平臺投資的最大效能。
5）問(wèn)題配置管理：為兌現服務(wù)協(xié)議，降低事故損失，有必要開(kāi)展事前分析，找出潛在因素，減少服務(wù)成本和對用戶(hù)的影響。而合理地配置是計算機平臺軟件協(xié)同、高效工作的基石，對系統的配置項需要定期確認，以確保變更管理和日志。
6）變更發(fā)布管理：科學(xué)試驗的流程變更需要合理管理，因計算平臺面向的用戶(hù)眾多，擁有的信息資源有限，而在實(shí)際過(guò)程中，用戶(hù)的使用權限或端口會(huì )經(jīng)常進(jìn)行變更，所以用戶(hù)出于自身需要對軟硬件的變更也是變更管理工作的重點(diǎn)。為使IT技術(shù)信息透明化，應定期發(fā)布有關(guān)產(chǎn)品的配置項信息，而計算機平臺通常使用可信第三方提供的軟件產(chǎn)品。
二、生物醫學(xué)計算平臺的合理化運維
�。ㄒ唬┥镝t學(xué)計算平臺下的用戶(hù)維度
在傳統模式下，業(yè)務(wù)系統與物理服務(wù)器明確對應，而采用計算平臺后，是利用虛擬服務(wù)器進(jìn)行服務(wù)的，其數量會(huì )動(dòng)態(tài)增減。如要查看客戶(hù)滿(mǎn)意度、群集開(kāi)機率、任務(wù)按時(shí)完成率以及平均等待時(shí)間，都可以在計算平臺中操作實(shí)施。因計算平臺面向的用戶(hù)面廣，所以用戶(hù)維度是關(guān)鍵。在為各類(lèi)用戶(hù)提供滿(mǎn)意的計算平臺服務(wù)，并達到與客戶(hù)之間的良好溝通，才能對計算平臺的使用率以及良好的信譽(yù)有很大的提升。
�。ǘ┥镝t學(xué)計算平臺下科研項目與業(yè)績(jì)的維度
隨著(zhù)生物醫學(xué)計算平臺的發(fā)展，國家極度重視生物醫學(xué)，為該科學(xué)投入了大量的物力財力，鼓勵科研人員的積極參與，將計算平臺累積下來(lái)的寶貴科研資源進(jìn)行研究、分析、整合。在預算成本的控制范圍內，科研工作者研究開(kāi)發(fā)科研項目的同時(shí)，又為國家科研項目開(kāi)源節流、控制成本，這對改善對外服務(wù)管理、項目成本以及完善計算平臺都起到了極大的促進(jìn)作用，為國家在科研上的可持續發(fā)展打開(kāi)了便利之門(mén)。
�。ㄈ┥镝t學(xué)計算平臺下建立面向客戶(hù)服務(wù)的虛擬化共享系統
計算機平臺下，協(xié)助客戶(hù)運維管理部門(mén)實(shí)現從成本中心向價(jià)值中心的轉化，突出體現在計算平臺下科技價(jià)值體系的貢獻與重要性。國家在計算平臺下虛擬化的管理與技術(shù)還相對比較薄弱，所以這就要求在提高運維管理效率、降低運維資源投入的前提下，改善和提高計算平臺的運行模式，讓用戶(hù)在虛擬化的系統下，有權共享系統資源。虛擬化共享系統根據用戶(hù)可能需要的服務(wù)將進(jìn)行分類(lèi)，生成相應的虛擬機模板。系統自動(dòng)會(huì )在用戶(hù)提出申請需要時(shí)，從存儲系統取出虛擬機模板，根據模板生成相應的虛擬機，并自動(dòng)對其他所需資源進(jìn)行配置，自動(dòng)測定資源余量，然后提交到一個(gè)有資源余量的物理機上運行，最后給提出申請的用戶(hù)進(jìn)行分配。
�。ㄋ模┥镝t學(xué)計算平臺下資源的優(yōu)化使用
在醫院數據中心，提供的服務(wù)和很多業(yè)務(wù)系統的運行時(shí)間段不同，多數業(yè)務(wù)系統在白天的訪(fǎng)問(wèn)量較大，晚上則相對較小。服務(wù)器在采購數據時(shí)，峰值是日常值的幾倍甚至幾十倍，這就導致大部分日常時(shí)間中服務(wù)器多數空閑，資源浪費嚴重。在計算機平臺下，虛擬服務(wù)與自動(dòng)化服務(wù)相結合，可以使系統資源得到最優(yōu)化的使用，可設定各系統的服務(wù)時(shí)間段，在系統使用量較小的時(shí)候，減少該服務(wù)使用數據量、釋放其占用資源，將這些資源轉交給其他服務(wù)和系統。也可關(guān)閉不提供服務(wù)的服務(wù)器，以節省電力。
三、結語(yǔ)
為了有效提高管理與運維效果，在生物醫學(xué)計算平臺的管理實(shí)踐中，我們對其中的部分進(jìn)行了因地制宜的修改、增減和實(shí)施，并在平臺內部進(jìn)行了相對嚴格的標準化和文檔化記錄。而生物醫學(xué)計算平臺的管理與運維對促進(jìn)我國的生物醫學(xué)技術(shù)，以及對現代化的可持續發(fā)展都有著(zhù)積極的促進(jìn)作用。
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醫學(xué)論文7
玉米一直伴隨著(zhù)人類(lèi)的發(fā)展和進(jìn)步，可以說(shuō)，玉米是世界上最重要的糧食作物。據不完全統計表明，我國玉米年產(chǎn)量占世界 22%,世界排名為第二位。我國每年玉米處理能力保持在 20xx 多萬(wàn)噸左右，而通過(guò)對 1 萬(wàn)噸玉米的再加工，就可以分離出 700 噸左右胚芽，可以說(shuō)，我國玉米胚芽產(chǎn)量巨大而豐富，大約保持到了 140 萬(wàn)噸左右的總量上。
科學(xué)證明，玉米含有豐富的營(yíng)養物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、纖維素、無(wú)機鹽、維生素等含量相當大，同時(shí)還含有豐富的油酸、亞油酸、葉黃素、谷胱甘肽等高級營(yíng)養素。玉米里纖維素的含量相比精米、精面來(lái)說(shuō)，高達 4~10 倍，另外，其它維生素和蛋白質(zhì)含量都較精米面高出許多，玉米有著(zhù)豐富而巨大的開(kāi)發(fā)潛力與利用價(jià)值。
1 玉米胚芽油的營(yíng)養保健作用
玉米油是從玉米胚芽中通過(guò)技術(shù)加工提煉出的油質(zhì)，又叫粟米油、玉米胚芽油。玉米胚較好的制油原料，玉米胚中有著(zhù)大量的脂肪，含量保持在 17%~45%左右，玉米油是一種高品質(zhì)的食用植物油，在西方和歐美等發(fā)達國家廣泛得到食用，據考證，玉米胚芽油在歐美等國家已有 100 多年的食用歷史，可是在我國，消費者還不太認可，了解的人群也不是很多，還有待進(jìn)一步推廣與開(kāi)發(fā)。
1.1 玉米胚芽油含有豐富的天然維生素 E
眾所周知，維生素 E 是天然的抗氧化劑，其對血管壁的修復功能強大，長(cháng)期使用，能夠有效的防止動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病，還可以延年益壽，使人體老化減緩。據測量，玉米胚芽油毛油維生素 E 高達0.26%~0.47%,明顯的大于其他植物油含量，特別是經(jīng)過(guò)精細精煉后，還能保持在 0.1%左右的含量上。如果維生素 E 和硒一起食用，對細胞膜完整性維護、骨骼肌、心肌、平滑肌和心血管系統功能維持，有著(zhù)較重要的作用，如果維生素 E 與不飽和脂肪酸一起作用，就能夠大大的降低血液膽固醇含量度，清潔血管壁，防止沉積，可以說(shuō)，臨床實(shí)驗證明，天然維生素 E 比合成的維生素 E 更具有藥用保健作用，生理活性特別強大。
1.2 玉米胚芽油富含不飽和脂肪酸
玉米油容易消化吸收，可以說(shuō)，這種油質(zhì)能夠一次性被人體吸收 97%左右，具有食用和保健兩種功能。經(jīng)過(guò)加工出來(lái)的玉米油，是人們餐桌上的美味，有著(zhù)較高的品質(zhì)，檢測數據表明，這種植物油中含 86%的不飽和脂肪酸、油酸、亞油酸和 α-亞麻酸，以上含量最為豐富的當屬 56%的亞油酸，而這種高級亞油酸則是人體必需的物質(zhì)，只有通過(guò)合成才能形成的，而通過(guò)人體自身是不可能完成的，其發(fā)揮作用后，能夠有效的降低膽固醇含量、使血管軟化干凈、心血管功能會(huì )越來(lái)越通暢，系統機能會(huì )越來(lái)越協(xié)調。
科學(xué)研究表明，玉米胚芽油輔助降血脂作用非常顯著(zhù)，通過(guò)使用玉米胚芽油烹調出的午、晚兩餐進(jìn)行定時(shí)試驗，結果是血清 TC 快速得到改善，比原來(lái)降低了13.78%,而血清 TG 降低 37.69%,試驗結果有效性極高，總有效率大約以了 64.3%,并且對受驗者進(jìn)行了其他方面測試，結果更是令人吃驚，受試者不論從精神、睡眠、飲食、大小便、血壓上看質(zhì)量都有明顯提高外，而且其他額外各項臨床指標更是正常，對人體的機體平衡沒(méi)有任何影響，而這些指標更是偏向正常值。
1.3 玉米胚芽油富含植物甾醇和磷脂
科學(xué)家把植物甾醇稱(chēng)為"生命的鑰匙",而在玉米胚芽里面的植物甾醇含量超過(guò)所有食物，最多達 633mg(/100g)。這種植物甾醇是不被人們了解的機能必需物質(zhì)，人體吸收能力不高，吸收方式與膽固醇是一致的，吸收率不到膽固醇吸收率的 1/5.Sergey 等通過(guò)等溫滴定、氣相色譜科學(xué)技術(shù)，對人體外進(jìn)行了大量的試驗，得到了重要的實(shí)驗成果，游離 β-谷甾醇和谷甾烷醇通過(guò)動(dòng)力學(xué)競爭機制減少膳食混合微粒模型中膽固醇濃度，現在已經(jīng)被開(kāi)發(fā)出來(lái)，生產(chǎn)出了對人體有用的藥物品種，以植物甾醇為主要成分的臨床藥物有很多，多在臨床中應用，主治動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、胸悶、心悸等心血管障礙等疾病，效果相當明顯，大大提升了人體自身免疫能力，強化肌體修復能力。玉米胚芽 B 族維生素、鈣、鐵、鋅等礦物元素含量較高，制作出的食物更是對人體有著(zhù)重要的'營(yíng)養，是一種純天然的保健品。
2 玉米胚芽油的提取
2.1 玉米胚芽油提取的目的及意義
玉米胚芽油含有極為豐富的營(yíng)養物質(zhì)，較多的不飽和脂肪酸、維生素 E、植物甾醇大大高出其它作物，已經(jīng)在世界各國得到推廣食用，特別是歐美西方等發(fā)達國家，人們的生活方式不斷改變，對健康的認知不斷增強，玉米胚芽油深入到了人們的生活中，在國際上被認定為最健康的食用油。
2.2 玉米胚芽油的提取方法
2.2.1 壓榨法
壓榨法主要是物理方法，通過(guò)強大的機械壓力進(jìn)行高強度的擠壓，生產(chǎn)出油料，這種方法是一種非常原始的方式，被許多油脂廠(chǎng)普遍采用。通過(guò)精心的篩選，把油料雜質(zhì)去除，保證材料是干凈清潔的，軋坯的作用主要是形成均勻的分布，油料蒸烘時(shí)受熱能夠平衡，水分分布合理，最終達到全部破壞植物組織的目標，能夠榨出更多的油脂。蒸烘可以有效的把蛋白質(zhì)凝聚性進(jìn)行改變，增強油脂流動(dòng)性，積少成多的從料坯中不斷流出。
2.2.2 水代法
水代法是小作坊使用的方式，制作出來(lái)的油質(zhì)量品質(zhì)有保證，保持原有的純度和香氣，制作方式就是以水代油。在制作時(shí)，使油料進(jìn)行完全的烘炒、磨碎，注入足夠量的沸水，通過(guò)機械攪拌振蕩，通過(guò)蛋白質(zhì)親水性和油脂憎水性特性，使油質(zhì)分離出來(lái)。
2.2.3 水酶法
研究表明，水酶法制取的油脂，具有高氧化穩定性，磷脂過(guò)氧化值小于壓榨油含量。水酶法是近些年來(lái)興起的一種最新方式，通過(guò)對油料的粉碎加工，形成均勻的粒徑，這時(shí)注入一定量的酶液，使細胞壁形成破損，降解分離包裹在油脂外的木質(zhì)素、纖維素、半纖維素。這種方法比傳統的方法更容易出油，產(chǎn)量較高，有些較多的優(yōu)點(diǎn)，比如品質(zhì)好、不需脫膠、酶解簡(jiǎn)單、能量少、蛋白質(zhì)多，所以說(shuō)，水酶提油方法，出油率高、穩定性好。
3 玉米胚芽油發(fā)展前景
我國玉米生產(chǎn)充足，玉米油原料已經(jīng)國產(chǎn)，不愛(ài)國外價(jià)格影響，市場(chǎng)風(fēng)險小，玉米油原料與國際相比，沒(méi)有任何轉基因成分。我國需要不斷加大對玉米加工和副產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，特別是玉米胚芽油，能夠為人們帶來(lái)健康的生活保障，極大的促進(jìn)了國內資源利用，社會(huì )發(fā)展，人們保健意識的提高，玉米胚芽油的發(fā)展前景越來(lái)越樂(lè )觀(guān)，具有較好的市場(chǎng)前景。
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醫學(xué)論文8
論臨床醫學(xué)檢驗的現狀及發(fā)展趨勢
幾十年來(lái)，我國的臨床醫學(xué)取得了穩健并且快速的發(fā)展，隨之一起發(fā)展的循證醫學(xué)也在臨床醫學(xué)中起到了廣泛的應用。而臨床檢驗學(xué)科已經(jīng)從 醫學(xué)檢驗 向 檢驗醫學(xué) 發(fā)展，檢驗科不再是以往的輔助科室，其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為一門(mén)獨立的學(xué)科。醫學(xué)檢驗是一門(mén)運用科學(xué)的現代物理化學(xué)知識和手段來(lái)進(jìn)行醫學(xué)診斷的學(xué)科，其主要研究如何運用科學(xué)的實(shí)驗技術(shù)和先進(jìn)的設備為臨床診斷和治療提供依據。醫學(xué)檢驗涉及了基礎醫學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫學(xué)、管理學(xué)等諸多的科目，運用這些學(xué)科可以快速的準確的為疾病提供診斷的確實(shí)依據，是現代醫療工作中所不可缺少的一個(gè)環(huán)節。
我國檢驗醫學(xué)的發(fā)展現狀
近年來(lái)，我國的臨床醫學(xué)檢驗教育得到了飛速的發(fā)展，20世紀50年代初期，我國便在中專(zhuān)衛生學(xué)校開(kāi)設了醫學(xué)檢驗的專(zhuān)業(yè)，借此培養初級、中級醫學(xué)檢驗相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫學(xué)院校設置了本科醫學(xué)檢驗的專(zhuān)業(yè)，并為我國培養出大批的醫學(xué)檢驗相關(guān)高等人才。直至今日，我國的醫學(xué)檢驗相關(guān)人才的培養體系已經(jīng)初步完成，形成了一套專(zhuān)業(yè)的人才培養渠道�，F已經(jīng)形成了目標明確，具有普通檢驗本專(zhuān)科、碩士和博士研究生(醫學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位)、成人檢驗本專(zhuān)科、高職檢驗本專(zhuān)科等層次齊全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養體系，為我國臨床檢驗醫療事業(yè)培養出了大批的優(yōu)秀人才，并使得臨床檢驗人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。
我國的質(zhì)量控制管理體系起步較晚，但部分學(xué)科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前，分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展，其已經(jīng)可以基本的保證結果的準確性和可比性。同時(shí)隨著(zhù)改革開(kāi)放深化和經(jīng)濟增長(cháng)，我國也在大力的運用國際信息技術(shù)交流，學(xué)習和引進(jìn)醫療發(fā)達國家的先進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和檢驗設備。
我國臨床醫學(xué)檢驗中存在的主要問(wèn)題
資源管理的不合理：目前，許多醫院的資源管理工作做得不好，其具體體現在：人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過(guò)多或過(guò)少的情況)和醫療設備的編配不合理。人員編配不合理導致了檢驗隊伍的松散，相互之間不能形成有力的合作，檢驗過(guò)程存在著(zhù)誤操作和不合理，導致了檢驗結果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現象還會(huì )帶來(lái)一些問(wèn)題，例如同一醫院內重復配置人員設備會(huì )造成資源的浪費;由于人員配置的分散，還會(huì )使得整個(gè)體系得不到統一的'管理，使得醫院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提高。
檢驗醫學(xué)理論體系不全：雖說(shuō)近年來(lái)我國的臨床醫學(xué)方面取得了很大的發(fā)展，但是我國的醫學(xué)檢驗領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設上，更加傾向于設備的更新?lián)Q代，反而忽視了對于檢驗醫學(xué)理論的重視程度。目前，我國的醫學(xué)檢驗只能算是 實(shí)驗醫學(xué)檢驗學(xué) 其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫學(xué)檢驗問(wèn)題上的科研能力較低，相關(guān)人員的創(chuàng )新(科研)意識淡薄，這種現象已經(jīng)阻礙了檢驗醫學(xué)的良好發(fā)展趨勢。
質(zhì)量控制不到位：沒(méi)有良好的質(zhì)量控制不僅會(huì )影響檢驗結果的準確性，而且其還可能誤導臨床診斷和治療，給患者的健康產(chǎn)生影響，嚴重的甚至會(huì )危及到患者的生命。質(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視，但部分檢驗人員因為現代化設備的發(fā)展和應用，開(kāi)始逐漸的淡薄對將質(zhì)控工作的重視。
臨床醫學(xué)檢驗未來(lái)的發(fā)展趨勢
提高人才素質(zhì)：我國的檢驗醫學(xué)正向著(zhù)信息化、自動(dòng)化發(fā)展。所以我們應該根據社會(huì )和檢驗醫學(xué)發(fā)展的需要，來(lái)培養適應新時(shí)代的高素質(zhì)檢驗人才。首先，臨床醫學(xué)檢驗的檢驗人員必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎，其中包括臨床醫學(xué)基礎知識，物理化學(xué)等相關(guān)的知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專(zhuān)業(yè)的設備操作技能，設備操作的規范可以影響到檢驗結果的準確。最后在教育上還應當進(jìn)行引導，努力擴寬臨床檢驗人員的相關(guān)知識。不能僅僅局限于本專(zhuān)業(yè)的知識，還應當對其它相關(guān)的知識進(jìn)行了解。
加強信息化建設：新時(shí)代是信息化的時(shí)代，信息技術(shù)是新世紀的發(fā)展趨勢，目前許多行業(yè)都運用了信息化，并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫學(xué)檢驗領(lǐng)域中建立以收集加工信息，實(shí)現信息共享為目的的信息系統已是必然趨勢。其主要表現在實(shí)驗室的將會(huì )采用更多的自動(dòng)化方式傳遞檢驗結果，并通過(guò)計算機互聯(lián)網(wǎng)將檢驗結果傳遞與實(shí)驗室和臨床之間，甚至實(shí)現院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享，促進(jìn)行業(yè)之間的交流與合作等。
向自動(dòng)化發(fā)展：現階段，國內的大部分檢驗科室的各類(lèi)自動(dòng)化分析儀器都是單機的自動(dòng)化，而發(fā)達國家的檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將相連的機器串聯(lián)起來(lái)，形成一種流水線(xiàn)的作業(yè)方式，即為自動(dòng)化。所以，為了提高檢驗工作的效率和檢驗結果，我們也必須向發(fā)達國家看齊，實(shí)現檢驗的自動(dòng)化。隨著(zhù)計算機技術(shù)的發(fā)展和現代檢驗學(xué)的提高，很多以往靠人工進(jìn)行的檢驗科目現在也逐漸的被自動(dòng)化儀器所代替，其檢驗的速度和檢驗項目的數量都比以往要大大的提高。這便是我國未來(lái)醫學(xué)檢驗
醫學(xué)論文9
1組織架構
在綜合實(shí)驗教學(xué)平臺中，將依據不同學(xué)科之間自身特點(diǎn)的不同以及存在的聯(lián)系而盡可能追求打破原有的學(xué)科界限。其將以往應當屬于教研室中的實(shí)驗室從中分離出來(lái)而設置在實(shí)驗中心之中，從而能夠將以往分別屬于不同課程的分散資源同具有統一學(xué)科特點(diǎn)的實(shí)驗教學(xué)方式進(jìn)行良好的組合，并將原有教研室工作人員的編制重新劃入到實(shí)驗中心之中。并且在其中實(shí)驗教學(xué)的環(huán)節中也將之前存在的課程所分離而進(jìn)一步進(jìn)行整合，并逐漸形成各自獨立的實(shí)驗教學(xué)課程。同時(shí)，其還在醫學(xué)實(shí)驗中心中根據學(xué)科大方向的不同而分為病原學(xué)、化學(xué)同預防醫學(xué)、形態(tài)學(xué)、細胞分子生物學(xué)以及功能學(xué)這五大教學(xué)實(shí)驗平臺，從而以這種教學(xué)平臺的方式將以往的學(xué)科性實(shí)驗方式進(jìn)行了一定的轉變，從而在對不同課程之間內容良好聯(lián)系、融通的過(guò)程中使醫學(xué)實(shí)驗的質(zhì)量獲得良好的提升。同時(shí)，在內部組織結構方面，實(shí)驗教學(xué)中心機構同教研室一同都設置在基礎醫學(xué)院的管轄之中，并使基礎醫學(xué)實(shí)驗工作能夠在統一管理的`方式下能夠得到良好的組織協(xié)調，并使教研室對于實(shí)驗教學(xué)工作以及教學(xué)改革等方面具有更為積極的熱情。通過(guò)這種良好組織以及管理機制的確立，能夠有效的使實(shí)驗教學(xué)中的相關(guān)教學(xué)工作以及課程改革都能夠得到教研室人力、資金方面的支持，從而保障實(shí)驗教學(xué)中心的順利開(kāi)展。
2實(shí)驗教學(xué)改革
2.1新實(shí)驗課程體系
根據不同學(xué)科自身特點(diǎn)的不同，實(shí)驗中心特別打破了以往的學(xué)科界限從而將以往僅僅以課程為單位的方式轉變?yōu)榫哂姓闲问降膶?shí)驗課程體系。在新實(shí)驗習題中，主要分為下列幾種實(shí)驗：首先是基礎性實(shí)驗，在這項實(shí)驗范圍中，對于學(xué)習中最為基本的一系列實(shí)驗技能以及操作進(jìn)行了包含，比如較為基礎的生理基礎實(shí)驗、實(shí)體解剖操作等等。同時(shí)還包含部分經(jīng)典驗證性實(shí)驗，從而能夠以驗證性實(shí)驗的方式對于人體在正常以及異常情況下的生理狀況以及形態(tài)結構進(jìn)行掌握。其次是綜合性實(shí)驗，在這項實(shí)驗范圍中，主要是對部分實(shí)驗技能以及學(xué)科知識進(jìn)行綜合性運用的部分實(shí)驗，雖然這部分實(shí)驗都是由基礎、經(jīng)典的實(shí)驗方式組成，但是學(xué)生卻能夠在開(kāi)展此項實(shí)驗的過(guò)程中通過(guò)更為新穎的方式對問(wèn)題進(jìn)行研究，從而為后續的更高層次實(shí)驗打下基礎。最后即為設計性實(shí)驗，在這部分實(shí)驗當中，其目的就是為了凸顯學(xué)生在實(shí)驗過(guò)程中主體地位，從而使學(xué)生能夠根據自身興趣的不同而選擇不同的實(shí)驗題目，并通過(guò)這種方式使學(xué)生能夠根據自身掌握的技能以及愛(ài)好來(lái)使創(chuàng )造力以及主觀(guān)性能夠在實(shí)驗的過(guò)程中得到充分的發(fā)揮，進(jìn)而獲得綜合素質(zhì)的提升。
2.2實(shí)驗教學(xué)同臨床實(shí)踐相結合
在實(shí)驗教學(xué)中心中，應當在以往醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)的基礎上同科研項目相結合，從而進(jìn)一步提升學(xué)生的創(chuàng )新能力以及創(chuàng )新藝術(shù)。對此，可以在班級中選擇部分學(xué)有余力、能力較強的學(xué)生進(jìn)入到探究性實(shí)驗中，并在教師實(shí)際指導下通過(guò)多種實(shí)驗技術(shù)開(kāi)展實(shí)驗，并且在獲得一定成果之后安排學(xué)生利用教師的先進(jìn)醫學(xué)設備進(jìn)一步開(kāi)展更具前沿性的醫學(xué)研究，從而使學(xué)生能夠在這種更具學(xué)術(shù)氣息的實(shí)驗環(huán)境中享受到實(shí)驗與探索的樂(lè )趣。同時(shí)，在安排學(xué)生科研項目的同時(shí)還可以將實(shí)驗教學(xué)同臨床實(shí)踐進(jìn)行良好的結合。通過(guò)實(shí)驗中心同周?chē)t院的良好連接，則可以簽訂學(xué)生臨床實(shí)習的相關(guān)條款，從而為學(xué)生創(chuàng )造出一個(gè)更為真實(shí)的實(shí)驗環(huán)境。通過(guò)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的操作學(xué)習，能夠更為有效的提升自身知識，并且在實(shí)踐的過(guò)程中拓寬自身視野，使自身處理問(wèn)題的能力獲得良好的提升。
2.3經(jīng)典實(shí)驗同現代技術(shù)相結合
現今飛速發(fā)展的社會(huì )為醫學(xué)人才帶來(lái)了更高的要求，這就需要學(xué)生能夠在對基礎理論知識以及經(jīng)典實(shí)驗操作良好掌握的基礎上對于基礎醫學(xué)技能進(jìn)行更進(jìn)一步的學(xué)習、理解，從而能夠在獲取扎實(shí)基礎的前提下為后續的學(xué)習、工作打好基礎。在醫學(xué)技能中，標本切片觀(guān)察、生化檢測以及實(shí)體解剖等都是學(xué)生必須應當良好掌握的技能。同時(shí)，隨著(zhù)社會(huì )科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的新式技術(shù)也被應用到了醫學(xué)應用中，這就需要學(xué)生能夠在掌握基礎醫學(xué)技術(shù)的同時(shí)對新技術(shù)如數字化處理技術(shù)、多媒體技術(shù)以及生物學(xué)檢驗系統等具有現代氣息的新技術(shù)進(jìn)行良好的掌握，從而以多樣化的醫學(xué)手段來(lái)豐富自身醫學(xué)素養。
4結束語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō)，在現今社會(huì )醫學(xué)人才需求量不斷加大、高素質(zhì)醫學(xué)人才地位不斷提升的今天，加強醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革是非常有必要的一項工作。而建立基礎醫學(xué)實(shí)驗教學(xué)中心則是非常有效的一種方式，能夠極大程度的提升學(xué)生的綜合醫學(xué)能力。而在實(shí)際工作開(kāi)展的過(guò)程中，也應當在保障教學(xué)中心合理組織架構的同時(shí)大力開(kāi)展教學(xué)改革，從而以良好教學(xué)中心的建立為實(shí)驗教學(xué)的效果作出保障。
醫學(xué)論文10
【摘要】：血液學(xué)是內科學(xué)中一門(mén)復雜抽象、專(zhuān)科性較強的學(xué)科，存在難學(xué)、難記、難理解的特點(diǎn)，因此血液科實(shí)習一直是臨床理論和實(shí)習教學(xué)難點(diǎn)。文章針對目前血液科實(shí)習生中存在的不足，從血液科實(shí)習目標、教學(xué)方法及多元化臨床技能考核等方面提出了改進(jìn)意見(jiàn)，以期通過(guò)切實(shí)有效的方法實(shí)踐提高血液內科實(shí)習質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：血液內科；臨床實(shí)習；教學(xué)方法
�。泵鞔_血液科實(shí)習目標
臨床實(shí)習不同于理論學(xué)習，血液科病種專(zhuān)科性極強的特殊性，在短短一月的時(shí)間要求實(shí)習生通過(guò)臨床實(shí)習全面掌握血液系統疾病的診療規范是不可能的，因此，對于實(shí)習生的血液科實(shí)習目標不能全面廣泛，而應該突出重點(diǎn)，做到有的放矢，避免實(shí)習生在實(shí)習過(guò)程中因為內容繁多復雜而放棄學(xué)習。制定目標應考慮到一方面讓實(shí)習生掌握了解血液科常見(jiàn)病的診療規范和急危重癥的處理方法，另一方面通過(guò)血液科實(shí)習讓其在對血液病患者的日常管理中找到各個(gè)內科共性的診療思維，以繼續強化臨床能力培養。具體考慮應包括以下七個(gè)內容：
�、僬莆蘸褪煜ぱ合到y疾病病種，重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和主要危急重癥的處理。要求掌握下列疾病的病因、發(fā)病機理、診斷標準、鑒別診斷和治療常規，包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。
�、谡莆崭鞣N常見(jiàn)的臨床癥狀、體征和病癥的診斷及鑒別診斷；掌握與血液內科相關(guān)的各種常見(jiàn)表現的基本思維方法，如出血、感染、貧血、骨痛、淋巴結腫大、肝脾腫大等。熟悉內科臨床診療的基本思維方法，如休克、意識障礙、發(fā)熱、咯血、黃疸、水腫、胸腹水、頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節痛、心律失常、心跳驟停、呼吸衰竭及心力衰竭等。
�、凼炀氄莆崭鞣N穿刺（胸穿、腹穿、骨穿），其中骨髓穿刺及骨髓活檢為重點(diǎn)掌握內容，熟悉各種診療器械的使用。了解常用診療操作的適應證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。
�、苷莆諆瓤瞥Ｓ盟幬锏姆N類(lèi)、作用、適應證、禁忌證、劑量、不良反應。掌握正規處方、醫囑書(shū)寫(xiě)和應用。
�、菡莆諆瓤频母鞣N常規器械檢查和實(shí)驗室檢查的.結果判讀及其臨床意義。
�、抟罅私猓狠斞Ｒ幖拜斞磻奶幚�；常用的化療藥物使用常規；造血干細胞移植技術(shù)；骨髓增生異常綜合征的診斷標準及鑒別診斷；血液學(xué)化驗指標的臨床意義。
�、呤煜めt患、醫護溝通技巧，培養全心全意為病患服務(wù)的良好職業(yè)道德。除掌握培訓基本要求外，不同年級實(shí)習生需重點(diǎn)培訓內容不同：第一年實(shí)習生，能準確詢(xún)問(wèn)、書(shū)寫(xiě)病史，進(jìn)行全面體格檢查，必須全部完成大病歷，平均每月至少５份；第二年實(shí)習生，以強化臨床技能為主，要求能熟練掌握各項臨床操作技能，包括心電圖、讀片、心肺復蘇等；第三年實(shí)習生，通過(guò)臨床一線(xiàn)的強化鍛煉，提高病例分析能力及臨床綜合處理能力，打好臨床工作的基礎。
�。惭嚎茖�(shí)習方法
近年來(lái)，我國醫學(xué)教育已經(jīng)注意到以前“重理論輕實(shí)踐”的教學(xué)模式弊端，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習之前，已進(jìn)行初步的臨床技能培訓，但這種培訓往往只是基礎培訓，與專(zhuān)業(yè)知識有脫節傾向，導致學(xué)生在實(shí)習階段臨床技能較差，不能很好地勝任臨床工作[２]。有研究發(fā)現，綜合的技能訓練可明顯提高學(xué)生的臨床基本技能，對提高教學(xué)質(zhì)量和提升臨床動(dòng)手能力有重要意義[３Ｇ５]。血液科疾病專(zhuān)科性強、診斷治療過(guò)程復雜、更新進(jìn)展快、臨床操作多，若不講究方法，學(xué)生實(shí)習僅浮于表面，不能真正深入，最后的結果很有可能是實(shí)習如蜻蜓點(diǎn)水一晃而過(guò)，學(xué)生收獲甚微。在臨床實(shí)習過(guò)程中應講究多種教學(xué)方法的應用，讓血液科實(shí)習轉變?yōu)橐詫?shí)習生為主導的臨床實(shí)習過(guò)程，將角色由實(shí)習醫學(xué)生為轉化為住院醫師，讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，提高實(shí)習質(zhì)量。實(shí)習方法包括如下內容：
�、賹�(shí)行導師負責制（主治職稱(chēng)以上），專(zhuān)人帶教。以?xún)瓤茖W(xué)臨床技能學(xué)等為基本教材教學(xué)。
�、谳嗈D期間，每名參與實(shí)習的醫師在主治醫師帶領(lǐng)下經(jīng)管病床３~６張，在上級醫師指導下，參與病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、分析化驗檢查結果、確定診斷及提出治療方案全程。通過(guò)全程參與，有助于提高學(xué)生臨床動(dòng)手能力、醫患溝通能力及理論聯(lián)系實(shí)際能力[６]
�、鄄榉窟^(guò)程中采取以問(wèn)題為導向的教學(xué)方法（proＧblemＧbasedlearning，PBL）。PBL始于１９１０年的美國哈佛大學(xué)醫學(xué)院，１９５８年我國首次引入此法[７]。它強調以病例為先導、以問(wèn)題為基礎、以學(xué)生為主體、以教師為導向的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，以此調動(dòng)學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性的一種教學(xué)模式[８]。以“淋巴結腫大查因”臨床病例為例，首先提問(wèn)：淋巴結腫大采集病史要具體詢(xún)問(wèn)哪些內容，可能的伴隨癥狀有哪些，淺表淋巴結的分區，淋巴結體檢的具體項目等問(wèn)診和體檢的相關(guān)內容。學(xué)生回答、教師補充后讓學(xué)生通過(guò)臨床病例的問(wèn)診和體檢過(guò)程強化相關(guān)知識，然后先讓學(xué)生分析病例，帶教教師再次針對病例提出問(wèn)題：如何根據患者提供的病史及體檢結果作出初步診斷？可能的鑒別診斷？為明確診斷需要做哪些檢查？學(xué)生回答后再指導學(xué)生對該病例制定診療計劃。在問(wèn)題的引導之下，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)的獲取知識，調動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習積極性，更有利于學(xué)生對知識的理解、記憶和應用，并且有助于培養學(xué)生的綜合臨床思維、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
�、懿榉窟^(guò)程中向學(xué)生介紹血液病最新前沿進(jìn)展。血液病學(xué)是一門(mén)發(fā)展非常迅速的學(xué)科，隨著(zhù)免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，多種血液病的發(fā)病機制不斷被揭示，血液病的診斷、預后判斷和治療觀(guān)點(diǎn)發(fā)生了很大轉變。課本知識滯后于臨床實(shí)踐的需求，故實(shí)習生及臨床醫師應不斷更新、豐富自己的新知識，在從新知識獲得循證醫學(xué)依據指導患者治療的同時(shí)，可以培養學(xué)生的科研思維，開(kāi)拓視野，掌握最新技術(shù)進(jìn)展[９]。帶教教師應安排題目，指導實(shí)習生查閱文獻，制作PPT，輪轉期間需在科內進(jìn)行一次專(zhuān)題匯報。
�、菰趯�(shí)踐過(guò)程中，需按要求盡可能學(xué)習和掌握常見(jiàn)多發(fā)病，首先保證對所管的患者從病史、癥狀體征變化、檢查結果、診斷及治療情況熟悉掌握并通過(guò)患者診療經(jīng)過(guò)全面掌握相應病的臨床表現、實(shí)驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則，并在此基礎上全面了解病房其他病種，同時(shí)結合視聽(tīng)教材、多媒體課件和病案了解少見(jiàn)或罕見(jiàn)病種。
�、藿Y合病房病例在臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，每１~２周由科室安排一次講座，主要就血液系統常見(jiàn)疾病的發(fā)病現狀、病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷以及治療原則進(jìn)行講解，以加深實(shí)習生對內科常見(jiàn)病的認識，使學(xué)生更熟練地掌握專(zhuān)業(yè)理論知識，以便將其運用于臨床實(shí)踐，提高臨床工作能力。
�、呙恐苓M(jìn)行１~２次教學(xué)查房，實(shí)習生須全面掌握患者病情，進(jìn)行詳細匯報，病情分析，提出自己的診治見(jiàn)解，在上級醫師指導下完善患者診治方案，并記錄在醫療文件中。
�、嗝恐苓M(jìn)行一次疑難重癥或死亡病例討論，要求實(shí)習醫師提前熟悉患者病情，討論時(shí)須發(fā)表個(gè)人對患者的病情分析及治療見(jiàn)解。
�、崤R床技能教學(xué)安排：跟隨指導教師，根據患者情況隨時(shí)安排，先進(jìn)行操作觀(guān)摩，可熟練描述操作流程后在帶教教師指導下進(jìn)行操作，出科時(shí)至少完成６~８例骨穿＋骨髓活檢操作。為了讓學(xué)生全面掌握骨髓穿刺術(shù)，首先帶教教師應向學(xué)生介紹骨髓檢查的目的意義、適應證、禁忌證，然后示范完整標準的骨髓穿刺過(guò)程。在操作過(guò)程中，帶教教師應反復強調骨髓穿刺術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節，包括無(wú)菌操作的重要性、穿刺部位的選擇、麻醉的技巧、穿刺針進(jìn)針的角度、穿刺力度和深度的控制及骨髓涂片技巧等。在示范骨穿術(shù)結束后，可讓學(xué)生利用用過(guò)的骨穿針邊試驗操作邊口述過(guò)程，不對的地方及時(shí)糾正。強化訓練后可讓實(shí)習生獨立進(jìn)行骨髓穿刺操作，教師在旁邊密切觀(guān)察，及時(shí)提醒應注意的問(wèn)題，直到完成全部操作程序。實(shí)習生操作完成后，教師應對其操作過(guò)程及時(shí)進(jìn)行總結和反饋，使實(shí)習生的臨床基本技能切實(shí)得到提高。
�。硣栏褚幏冻隹瓶己藰藴�，進(jìn)行多元化的臨床技能考核
實(shí)習出科考核是促進(jìn)學(xué)生提高臨床能力及評價(jià)實(shí)習效果的重要途徑，反映了實(shí)習生在不同科室實(shí)習期間將書(shū)本所學(xué)知識應用于臨床實(shí)踐及掌握技能操作的能力。傳統的血液內科出科考核主要包括專(zhuān)科理論知識考試＋病歷書(shū)寫(xiě)＋１~２項基本技能（骨穿、胸穿或腹穿）。但是傳統考核方案的考核形式單一死板，不能全面反映學(xué)生的學(xué)習能力、溝通技巧、邏輯思維及獨立的臨床工作能力，且缺乏反饋，考試僅作為單一的考核手段并未達到促進(jìn)學(xué)習的目的，對于專(zhuān)業(yè)性強的血液內科效果極差，學(xué)生往往為了應付考試死記硬背并未真正掌握相關(guān)臨床技能。為此，應采用以下多種方式進(jìn)行多元化臨床技能考核以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習動(dòng)力，增強學(xué)習效果。
�。常盡iniＧCEX評價(jià)量表
MiniＧCEX是１９９５年美國內科醫學(xué)會(huì )Norcini等在傳統的CEX（clinicalevaluationexercise）基礎上，發(fā)展出的一種評價(jià)住院醫師臨床能力并具有教學(xué)功能的測評工具。近年來(lái)在國外已廣泛用于住院醫師的培訓和輪轉考核中并逐漸引入我國[１０]。MiniＧCEX的考核指標主要為七大項目：醫療面談、體格檢查、人文關(guān)懷、臨床判斷、臨床咨詢(xún)、組織效能、整體表現。具體實(shí)施可從實(shí)習第１周即開(kāi)始，要求帶教教師隨時(shí)根據MiniＧCEX評價(jià)量表的七個(gè)項目?jì)热葸M(jìn)行卡片式單項目觀(guān)察和考評，并將實(shí)際觀(guān)察結果及時(shí)進(jìn)行反饋，使學(xué)生對自己的問(wèn)題有清晰的認識，以便及時(shí)、有針對性地調整自己的學(xué)習方法。在實(shí)習的最后一周，根據MiniＧCEX評價(jià)量表進(jìn)行全項目整體觀(guān)察評分。由于其反復實(shí)施，MiniＧCEX可促進(jìn)學(xué)員不斷提高學(xué)習動(dòng)力，也使測評信度提高。
�。常膊僮骷寄苤苯佑^(guān)察評估考核體系
操作技能直接觀(guān)察評估（directlyobservedproceＧduralskills，DOPS）是評估者通過(guò)直接觀(guān)察學(xué)生操作技術(shù)的過(guò)程及時(shí)給予評估及回饋，是一種兼具教學(xué)功能的臨床技能評價(jià)工具，常用于評估住院醫師或實(shí)習醫學(xué)生的臨床操作技術(shù)[１１]。DOPS要求針對每一種臨床操作技術(shù)，學(xué)員接受不同的評估及回饋，如能接受４~６次的評估及回饋，基本可以確立學(xué)員的操作能力。DOPS可與MiniＧCEX考核相互配合，用于實(shí)習生日常評估考核。通過(guò)不斷反饋及有針對性的調整學(xué)習，有助于查漏補缺，并提高學(xué)生臨床綜合能力。相對于傳統考核方案，綜合運用MiniＧCEX及DOＧPS的考核方案對教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)有更全面的指導意義。但相對于傳統考核方案，新考核方案目前存在的問(wèn)題是對判斷考核是否達標帶有較強的主觀(guān)性，這就對教師的業(yè)務(wù)水平和客觀(guān)公正性提出了更高的要求。因此，新的考核方案需要對教師進(jìn)行集中培訓，幫助教師更好地了解各項考核要點(diǎn)的內涵及怎樣將被評估學(xué)生的表現具體地量化到相應的程度。綜上所述，期望通過(guò)嚴格、規范及切實(shí)有效的實(shí)習制度，使血液內科臨床實(shí)習學(xué)生能將所學(xué)到的基礎理論知識綜合運用于臨床實(shí)踐；掌握內科常見(jiàn)病的診療技術(shù)和預防措施，培養臨床思維能力和獨立工作能力；樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫德醫風(fēng)，為今后從事臨床工作和醫學(xué)研究打下良好的基礎。
醫學(xué)論文11
隨著(zhù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位的規范化推廣考核，每年有大量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員申報高水平的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。與會(huì )人員通過(guò)審查合格獲得資格的資格，參加專(zhuān)業(yè)論文和專(zhuān)業(yè)考試是評估工作的主要內容，并可以通過(guò)審查的關(guān)鍵。我有幸參加省衛生系列高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評審工作，才發(fā)現，每年都有許多參加的人員由于評審不及格而失敗，在競爭激烈的考試中。在這一問(wèn)題上存在的衛生符合資格的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)論文，結合多年來(lái)發(fā)現的問(wèn)題，對期刊編輯的稿件進(jìn)行了粗淺的分析，為今后參加專(zhuān)業(yè)寫(xiě)作的人員的靈感和警示。以下是論文的基本醫學(xué)題目，供大家參考學(xué)習。
1.選題問(wèn)題
選題從科研角度來(lái)說(shuō)，對提高其工作質(zhì)量，獲得有價(jià)值的研宄成果具有重要意義。就參評人員申報職稱(chēng)而論，則要選最能體現自身學(xué)術(shù)水平的專(zhuān)題。有人曾把選題比作打井，如果選擇的位置不當，盡管方法先進(jìn)，速度快,但打下去仍然無(wú)水，將失去打井的意義。所以選題對一篇論文的優(yōu)劣具有舉足輕重的作用。在諸多參評論文中，發(fā)現不少論文未獲通過(guò)是選題失誤。具體歸納為以下幾個(gè)方面。
1.1 背離自身專(zhuān)業(yè)申報某專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，則必須是選最能反映自己在這個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中學(xué)術(shù)水平的論題，而不是其他然而，在參評的論文中，發(fā)現有少部分論文專(zhuān)業(yè)不對口，其中有從事臨床工作而送審的論文則是純中醫理論研宄的;有從事中藥專(zhuān)業(yè)而送審的是臨床醫學(xué)論文的;搞外科的送審的是內科方面的論文……諸如此類(lèi)，這些論文不管水平如何，都不能代表其本專(zhuān)業(yè)水平，當然評審時(shí)通不過(guò)。
1.2 缺乏創(chuàng )新性創(chuàng )新性是評審論文的一個(gè)重要標志。參評論文雖然不能象科研論文那樣要求有很高的創(chuàng )新性，但是至少也要有一定新意不只是簡(jiǎn)單地照搬或重復他人己有的經(jīng)驗、技術(shù)或方法，而必須在此基礎上有新的突破和進(jìn)展，或者在新的領(lǐng)域內獲得更充分的利用，取得了更好的效果總之，要能體現出新觀(guān)點(diǎn)、新理論、新構思、新技術(shù)、新方法或新發(fā)現。這樣的論文才能反映其專(zhuān)業(yè)水平的深度。
1.3 缺乏科學(xué)性科學(xué)性亦是評審論文標準中的一項重要內容。論文中的中心論點(diǎn)要有理論和實(shí)踐依據，不能違背科學(xué)原理我們發(fā)現有些論文故意夸大療效，稱(chēng)有效率達100%，有悖于客觀(guān)現實(shí)，難以使人置信;有的人為地擴大觀(guān)察樣本，弄虛作假，將幾例總結為幾十例;有的將綜合治療的療效歸功于自己?jiǎn)我坏哪撤侥乘幹委煹慕Y果;有的用藥劑量，特別是劇毒藥劑量超量到中毒甚至致死劑量;有的不可逆轉的疾病而以常法治愈……這些論文在評審中用科學(xué)性原則衡量，經(jīng)不起推敲,一般不會(huì )通過(guò)。
1.4 缺乏先進(jìn)性你的臨床研宄或經(jīng)驗成果在實(shí)施中采用的檢測手段、治療方法是否較常法先進(jìn)?觀(guān)察指標是否新?結果是否超出一般水平，是否從中引出了新的假說(shuō)或新的理論、見(jiàn)解?這是衡量一篇論文先進(jìn)性程度的重要標志。參評論文中發(fā)現有的論文內容平淡，水平一般，套用常規常法，缺乏先進(jìn)性。
1.5 缺乏實(shí)用性實(shí)用性是評審論文的一項重要內容，也是期刊錄用文稿的一條重要原則。即論文總結的'經(jīng)驗、理論和方法有沒(méi)有實(shí)際應用和推廣價(jià)值。我們發(fā)現有的論文報道的經(jīng)驗，雖然療效好，但是療程長(cháng)，患者無(wú)法堅持;或者用藥費用昂貴(名貴藥),難以為患者所接受，需要說(shuō)明是的，報道的這些疾病無(wú)需用長(cháng)療程和名貴藥，就可以取得好的療效，而不是非需長(cháng)療程和名貴藥才能治愈的疾病，因此，沒(méi)有實(shí)用意義有的受主客觀(guān)條件限制，如運用高精尖的檢測儀器，基層沒(méi)辦法推廣……。這些論文脫離了現實(shí)，社會(huì )效益不大。因此，評審時(shí)會(huì )受到一定影響。
2.設計問(wèn)題
2.1 缺對照組對照、隨機、重復是科研設計的三原胍根據參評人員所處的工作環(huán)境，對其參評論文雖然不能完全按照科研論文有前瞻性的科研設計要求,但至少有回顧性的總結，同樣亦需要設有對照組進(jìn)行對比觀(guān)察，這樣才有可比性。但是在參評論文中，有不少論文沒(méi)有設對照組，而只是單一的總結自己某法某方治療某病的療效。盡管有效率高，但缺乏客觀(guān)對比，因此，很難被人們認可。
2.2 樣本小根據臨床科研要求，大樣本需要100例以上，小樣本至少不少于30例。但有的論文一般臨床病例不足30例，沒(méi)有統計學(xué)意義
2.3 對照組缺乏可比性有的論文雖設有對照組，但選擇的對象不隨機;有的對照組用藥不是同類(lèi)型藥，例如觀(guān)察治療丙型肝炎的藥，而對照組則是用治療乙型肝炎的藥作對照等，缺乏可比性。
2.4 缺乏統計學(xué)處理有少數論文雖設有對照組，但結果沒(méi)有進(jìn)行統計學(xué)處理，缺乏顯著(zhù)性比較。
3.資料問(wèn)題
3.1 一般資料不全臨床資料是醫學(xué)論文的重要論據。有的論文一般資料不全，譬如年齡一項只說(shuō)明幾歲至幾歲，缺年齡分組;病程一項只說(shuō)明幾月至多少年，缺平均病程;病種缺分類(lèi)等，不能真實(shí)反映客觀(guān)實(shí)際
3.2 缺乏規范的診斷與療效標準觀(guān)察的疾病能否成立，首先要明確診斷;療效如何評價(jià)，必須要有評判標準參評論文中有不少缺乏診斷標準和療效標準有的雖擬有這些標準，但不規范，不權威，而是自擬的。一般說(shuō)每種疾病都有一定的診斷和療效標準，這才便于客觀(guān)評價(jià)。這些標準的制定，公認的一是國家頒布的的標準;其次是全國性專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì )議制定的標準;再其次是權威性書(shū)藉或教科書(shū)提出的標準如果暫無(wú)標準可依的，才根據實(shí)際情況用自擬標準
3.3 方藥不全，缺劑量要能重復論文所述的經(jīng)驗、方法，則必須將方藥介紹齊全，藥物劑量、加減介紹清楚。但有的論文忽視了這點(diǎn)。介紹方藥時(shí)只交待幾味藥即以“等”字略去;有的有方藥沒(méi)有劑量。當然，有的屬重大課題要求保密則另當別論。但一般都要求介紹齊全，才便于他人借鑒和重復。
3.4 缺療程治療某種疾病都應有一定的療程但有的論文沒(méi)有交待療程，從而缺乏客觀(guān)評價(jià)療效的指標v有些疾病超過(guò)一定病程無(wú)需治療即可自愈，如感冒，一般不治療，7天后可以自愈因此報道有些疾病治愈率高，但療程宄竟多長(cháng)?沒(méi)有交待。那么可以認為，無(wú)療程，即可長(cháng)時(shí)間治下去，以治愈為準這太不客觀(guān)了，不能反映其診療實(shí)際水平。
3.5 缺配制方法、工藝有些論文雖介紹了方藥、劑量，但有些特殊劑型沒(méi)有介紹配制方法和工藝，給他人運用帶來(lái)困難
3.6 數據不確常表現在各種數據的統計，分類(lèi)數相加不等于總計數
4.其他問(wèn)題
4.1 文體結構(1)缺前言：前言是論文的引言，是論文結構中不可缺少的一部分。前言應概述選題的背景、依據與目的、研宄方法，用精煉的文字表述出來(lái)但發(fā)現也有極少論文缺此部分。(2)層次不清:有的論文沒(méi)有按層次敘述，結構紊亂，文理不清，顛三倒四，邏輯性不弓強
4.2 規范化問(wèn)題(1)圖表：要求任何數據表格一律用三線(xiàn)表表示，但亦有極少論文沒(méi)有達到規范要求;(2)名詞術(shù)語(yǔ)：包括病名、藥名以及醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，有少數論文忽視了名詞術(shù)語(yǔ)的規范病名要求按全國統一規范病名;藥名以《藥典》命名為準;醫學(xué)術(shù)語(yǔ)要求以經(jīng)典和歷代醫家公認所言為據，力辟俗語(yǔ)。有不少論文不注意規范用語(yǔ)。(3)參考文獻:參考文獻的著(zhù)錄目的，一是表明文中所引用資料、理論的來(lái)源，尊重他人成果，避免抄襲之嫌;二是為讀者提供檢索引用原始資料的出處因此，凡文中有引用他人資料的，必須注明參考文獻，而不能輕易省略而在著(zhù)錄時(shí)則一定要按照期刊和圖書(shū)不同的著(zhù)錄方式要求標注有不少論文對此不夠重視
5.結語(yǔ)
上述根據個(gè)人，職稱(chēng)晉升參與和來(lái)期刊審稿發(fā)現，開(kāi)始淺分析，不一定全面。這些問(wèn)題都希望申報的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和廣大的作者在撰寫(xiě)論文時(shí)，必須選擇最能反映其專(zhuān)業(yè)水平的特點(diǎn)，然后根據創(chuàng )新、先進(jìn)、科學(xué)、實(shí)用的原則，組織、積累數據，嚴密的科學(xué)研究和設計、實(shí)施，寫(xiě)出高水平的論文。
醫學(xué)論文12
1資料與方法
1.1研究對象
20xx年10月在該地區選取藥房和B藥房?jì)杉宜幏孔鳛檠芯繉ο�，對這兩個(gè)藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷(xiāo)售量進(jìn)行統計，三種藥物平均每月銷(xiāo)量如下：藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在進(jìn)行研究前1年，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人。
1.2研究方法
在本次研究中，藥房給予常規治理辦法，B藥房應用循證醫學(xué)原理進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，兩個(gè)藥房采納同樣的方式對藥物進(jìn)行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷(xiāo)量以及客流量進(jìn)行統計，計算兩家藥房3種藥物的月平均銷(xiāo)量、月平均客流量以及客流量的增長(cháng)率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷(xiāo)量以及客戶(hù)的中意程度進(jìn)行統計學(xué)比較�？蛻�(hù)的中意程度通過(guò)問(wèn)卷調查的方式進(jìn)行統計。
1.3治理方法
常規治理辦法：工作人員直接根據顧客的要求銷(xiāo)售藥物。循證醫學(xué)原理下的治理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎上做好治理的原始記錄，詳細內容如下：①詳細記錄常用的處方，并進(jìn)行分析；②詳細記錄顧客對藥物進(jìn)行咨詢(xún)的情況，并做出獨立的表格；③對顧客進(jìn)行中意程度調查；④相似藥物區別的分析，并做詳細的.記錄；⑤對退藥的患者病情進(jìn)行分析，并做出記錄；⑥對顧客進(jìn)行合理用藥的調查；⑦若出現不規范的處方，須進(jìn)行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應的醫學(xué)和藥學(xué)知識，根據最有效的醫學(xué)證據，向顧客推舉藥物。
1.4評定標準
對兩家藥房的藥物銷(xiāo)售量與客流量進(jìn)行統計時(shí)，若增加，用“＋”表示，說(shuō)明該項為正增長(cháng)；若減少，則用“－”表示，說(shuō)明該項為負增長(cháng)�，F場(chǎng)發(fā)放自行設計的中意度調查表200份，每個(gè)藥房100份，回收率100%。
1.5統計學(xué)方法
應用SPSS13.0統計分析軟件對資料進(jìn)行統計分析，計數資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
2結果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷(xiāo)售量的情況：藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調查問(wèn)卷中非常中意481 均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調查問(wèn)卷中非常中意48例（48%），基本中意30例（30%），不中意22例（22%），總中意率為78%；B藥房100分調查問(wèn)卷中非常中意84例（84%），基本中意12例（12%），不中意4例（4%），總中意率為96%。
3討論
傳統藥房治理中存在的問(wèn)題：①藥師的服務(wù)意識差：患者在藥房進(jìn)行自主買(mǎi)藥時(shí)，藥師需要根據患者具體癥狀推舉藥物，所以藥師必須要具備扎實(shí)的醫學(xué)知識和藥學(xué)知識，及良好的服務(wù)態(tài)度，以確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)指導，才能勝任藥房?jì)葟碗s、繁瑣的工作。②對藥物的治理力度不夠：治理藥物的法律法規不完善，以及對藥物使用的監管力度差，所以，很多患者在藥房亂買(mǎi)藥，造成了亂用藥物的現象。③藥品信息更新不及時(shí)：在不斷引進(jìn)新藥的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)的將藥品信息輸入電腦，造成不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證醫學(xué)原理應用于藥房治理中的意義：①使藥房治理更加科學(xué)化、制度化：應用循證醫學(xué)原理對有關(guān)的數據進(jìn)行詳細的記錄、整理和分析，不僅能很好的幸免治理工作中存在的盲目性，而且能發(fā)現問(wèn)題，對應制定出一些合理化的規程和制度，才能更好地對藥房的工作進(jìn)行指導。②很大程度上提高了藥師的業(yè)務(wù)水平：應用循證醫學(xué)原理對藥房進(jìn)行治理后，不僅提高了藥師各個(gè)方面的業(yè)務(wù)水平，而且豐富了藥師的專(zhuān)業(yè)知識，使藥師的工作態(tài)度更加嚴謹的同時(shí)，也提高了服務(wù)水平。③提升了藥1 房的形象：應用循證醫學(xué)原理后，使藥房的服務(wù)從直接銷(xiāo)售藥品轉變?yōu)榻o患者提供個(gè)性化的服務(wù)，按照患者的實(shí)際需求指導用藥，大大提升了藥房的整體形象。本次研究中，B藥房采納循證醫學(xué)原理對藥房進(jìn)行治理后，該藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲的銷(xiāo)量均增加，客流量也增多了，而藥房三種藥物的銷(xiāo)售量均減少，客流量也減少。顧客自主買(mǎi)藥最看重的就是療效，而顧客大多對藥物的了解并不多，B藥房進(jìn)行循證醫學(xué)的治理后，工作人員會(huì )從顧客的實(shí)際情況出發(fā)推舉藥物，服用后效果好的話(huà)，便會(huì )提高藥房的形象。因此，藥房的銷(xiāo)售量和客流量均明顯增加，患者對藥房的中意程度也大大的提高了。
醫學(xué)論文13
【摘要】目的 討論分析在急診護理中人性化護理的治療效果。策略 450例急診患者為對照組， 實(shí)行傳統的護理策略；500例患者為觀(guān)察組， 采用人性化護理的策略。兩組患者均采用不記名的問(wèn)卷調查， 再將滿(mǎn)意度進(jìn)行對照。結果 觀(guān)察組的患者滿(mǎn)意度為98.6%， 對照組的滿(mǎn)意度為73.8%， 觀(guān)察組的滿(mǎn)意度高于對照組， 差異有統計學(xué)作用（P<0.05）。結論 對急診患者進(jìn)行人性化護理， 效果顯著(zhù)， 有很高的滿(mǎn)意度， 并且能改善護患關(guān)系， 減小不必要的糾紛。
【關(guān)鍵詞】 急診護理；人性化護理；患者滿(mǎn)意度
人性化服務(wù)這種新的服務(wù)理念， 逐漸的使用于急診的護理中， 人性化護理要求使用規范的護理用語(yǔ)以及優(yōu)美的環(huán)境設施， 最重要的是過(guò)硬的技術(shù)技能， 并有完善的制度為人性化服務(wù)做保障。人性化服務(wù)不僅提高了護理的層次， 提升了以人為本的服務(wù)理念， 緩解護患關(guān)系， 拉近了護患之間的距離， 減少了不必要的醫療糾紛[1]， 而且提高搶救成功率以及急診的護理質(zhì)量， 是現代醫學(xué)護理模式的主導方向。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 將本院950名急診患者作為觀(guān)察對象， 選取450例患者為對照組， 男273例， 女177例， 年齡2～75歲， 平均年齡為53.8歲；選取500例患者為觀(guān)察組， 男217例， 女283例， 年齡1～80歲， 平均年齡56.2歲。兩組的患者在年齡以及性別、病種等諸多方面， 差異無(wú)統計學(xué)作用（P>0.05）， 具有一定可比性。
1. 2 護理策略
1. 2. 1 急診護理的培訓 急診護理人員要積極的參與護理培訓， 要有人性化護理的理念， 將人性化服務(wù)的技巧以及必要性完全的掌握， 增強對急診護理的理論知識掌握以及操作的熟練程度。能很好的處理緊急的急診護理， 能在很短的時(shí)間內實(shí)施人性化護理， 能將患者以及患者家屬之間的關(guān)系處理好， 達到良好的護患關(guān)系[2]。
1. 2. 2 保持優(yōu)良的環(huán)境 急診大廳隨時(shí)要求干凈、敞亮， 在角落放置飲水機以及紙杯， 以備不時(shí)之需以及為患者的家屬提供服務(wù)， 并且掛好各個(gè)醫護人員的照片， 多提供候診椅；要有足夠干凈的擔架以及輪椅。這樣在整體上給人舒適的感覺(jué)， 并能有效的消除患者的恐懼心理。病區的環(huán)境整潔也極其的重要， 不能有異味。病房要有足夠的光線(xiàn)， 尊重患者的隱私。
1. 2. 3 溝通人性化 人性化護理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 隨時(shí)了解患者的'心理與身體狀況， 取得患者的支持。要語(yǔ)氣輕柔的跟患者溝通， 平心靜氣的做好急診護理工作， 傾聽(tīng)、安撫、解釋都是護理人員該注意的， 一定不能使用拒絕的語(yǔ)氣， 提倡文明用語(yǔ)， 耐心的表達自己的想法， 取得患者的認同。
1. 2. 4 推進(jìn)人性化的服務(wù) 急診科室患者數量一般很多， 且不穩定流動(dòng)性較強， 護理工作進(jìn)行的時(shí)候制作不同科室的工作流程圖， 這樣可以有效的避開(kāi)因找不到科室就診而耽誤時(shí)間。要有醒目的急診搶救通道， 確保無(wú)阻礙。陪同病情較重的患者做檢查， 要耐心的帶患者進(jìn)行各項指標的檢查。護理人員要有統一的著(zhù)裝， 端莊大方， 讓患者放松戒備之心。面對不同的患者要靈活的運用所學(xué)的知識以及技能， 依據患者的病癥引導患者飲食以及用藥。多參與健康知識講座， 將自身的知識與技能提高， 完善人性化護理的工作。
1. 3 統計學(xué)策略 采用SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2 結果
對患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷， 將護士急診的服務(wù)態(tài)度、急診的環(huán)境、對工作的意見(jiàn)等項目列入調查問(wèn)卷， 使用不記名的方式填寫(xiě)統計， 如果是兒童時(shí)就讓家長(cháng)填寫(xiě)。結果為對照組患者的滿(mǎn)意度為73.8%， 觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為98.6%， 兩組比較差異有統計學(xué)作用（χ2=127.710， P<0.05）<0.05
醫學(xué)論文14
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院兒科于20xx年5月～20xx年8月收治的上消化道出血患兒80例,隨機分治療組40人，男23例,女17例，最小年齡4d,最大年齡12歲,平均年齡3.2歲。對照組38人，男20例,女20例，最小年齡5d,最大年齡10歲,平均年齡3.9歲�；純壕袊I咖啡樣液體、排黑便等癥狀。其中治療組其原發(fā)病包括新生兒缺血缺氧性腦病18例、胃潰瘍10例、十二指腸潰瘍9例、原因不明3例。對照組其原發(fā)病包括急性胃黏膜病變15例、胃潰瘍14例、十二指腸潰瘍5例、食管炎4例、原因不明2例。全部病例在性別、年齡等參數之間比較，差異無(wú)統計學(xué)意義,具有可比性。
1.2治療方法
對照組在禁食、放置胃管等積極治療原發(fā)病的基礎上加用止血芳酸15～25mg/kg+5%葡萄糖液50～100mL靜脈滴注,每日1次,連用5d，止血敏15～25mg/kg+5%葡萄糖液50～100mL靜脈滴注,每日3次,連用5d;治療組在禁食、放置胃管等積極治療原發(fā)病的治療基礎上用凝血酶100IU/kg溶于生理鹽水10mL口服,每8h1次，同時(shí)配合生長(cháng)抑素，首次緩慢靜脈推注0.25mg（用1ml生理鹽水配制），而后立即進(jìn)行以每小時(shí)3.5ug/kg的速度持續靜脈滴注給藥。兩次輸液給藥間隔大于3-5分鐘的時(shí)候，重新靜脈注射本品0.25mg，以確保給藥的連續性。當出血停止后（一般在12-24小時(shí)內），繼續用藥48-72小時(shí)，以防再次出血。
1.3觀(guān)察方法
監測各組患兒的生命體征、血常規、大便常規、尿常規、肝腎功能等，記錄每天黑便的量和次數,觀(guān)察胃管每天引流液量，同時(shí)做大便隱血試驗。
1.4療效判斷
顯效:用藥2天內糞便潛血陰性，胃管引流液隱血。有效:用藥2天內仍有活動(dòng)性出血，但大便次數及胃管引流液減少,且在用藥4天內糞便潛血陰性，胃管引流液隱血。無(wú)效:用藥4天后仍有活動(dòng)性出血,大便次數及胃管引流液未見(jiàn)減少。
2結果
治療組在顯效例數及總有效率均比對照組高，兩組療效差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒未見(jiàn)明顯藥物不良反應。治療組和對照組兩組療效比較項目顯效n有效n總有效n總有效率治療組(n=40)3083895％對照組(n=40)18123075％統計量22=7.5002=1.0672=6.275P值P=0.006P=0.302P=0.0123討論小兒上消化道出血是兒科較常見(jiàn)的嚴重性疾病之一,由于兒童的血容量比成人少，因此同樣的出血量對成人來(lái)講可能只屬于少量出血，而對兒童則可能是大出血、甚至危及其生命。若不及時(shí)治療,可危及患兒生命。由于兒童胃鏡的開(kāi)展，使得兒童上消化道出血的確診率大大提高。兒童上消化道出血占消化道出血的80%。兒童上消化道出血前三位原因依次是：潰瘍病、各型胃炎、食道靜脈曲張。不同年齡、常見(jiàn)原因有差異：
�、傩律鷥海貉氏戮C和征、急性胃粘膜病變、新生兒出血癥。
�、趮胗變海悍戳餍允彻苎�、胃炎、急性胃粘膜病變、Mallory-Weiss合征、先天性畸形、出血性疾病。
�、勰觊L(cháng)兒：潰瘍病、各型胃炎、食道靜脈擴張。臨床表現可見(jiàn)：
�、�?lài)I血和黑便。一般幽門(mén)口以上、胃內積血達250ml以上則會(huì )發(fā)生嘔血。嘔血的顏色可反映出血量、出血發(fā)生的時(shí)間、出血是否停止。上消化道出血時(shí)，由于位置高、血液在腸道停留時(shí)間長(cháng)，通常為黑便或柏油樣大便。
�、谪氀Y和失血性休克。急性大出血時(shí)，失血量超過(guò)血容量的20%即可發(fā)生失血性休克。慢性出血或反復少量出血僅表現為貧血。
�、鄣|(zhì)血癥
�、芷渌焊雇�，發(fā)熱凝血酶，是一種由凝血酶前體所形成的蛋白質(zhì)水解酶，屬于凝血因子Ⅱ,可促進(jìn)纖維蛋白原轉變成纖維蛋白,導致血液快速凝固。局部應用后作用于病灶表面的血液很快形成穩定的凝血塊，用于控制毛細血管、靜脈出血，或作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。PH＜5時(shí)失效。凝血酶對血液凝固系統的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應等。局部止血時(shí)用滅菌生理鹽水溶解成每毫升含50U～1000U，噴霧或灌注創(chuàng )面；或以明膠海綿、紗條沾凝血酶貼敷創(chuàng )面；也可直接撒布粉末狀凝血酶至創(chuàng )面。消化道出血用生理鹽水或牛奶(溫度不超過(guò)37℃)溶解本品，使每毫升含50U～500U溶液口服或灌注，用量500U～20000U/次，每1～6小時(shí)用1次。根據出血部位和程度，可適當增減濃度、用量及次數。在其應用時(shí)應注意以下幾點(diǎn):
1、遇酸、堿、重金屬發(fā)生反應而降效。
2、因為其在PH＜5時(shí)失效，為提高上消化道出血的止血效果，宜先服一定量制酸劑中和胃酸后口服本品，或同時(shí)靜脈給予抑酸劑。
3、本品還可用磷酸鹽緩沖液（pH7.6）或冷牛奶溶解。如用阿拉伯膠、明膠、果糖膠、蜂蜜等配制成乳膠狀溶液，可提高凝血酶的止血效果，并可適當減少本品用量。
4、本品嚴禁作血管內、肌內或皮下注射，以防引起局部壞死甚至形成血栓而危及生命。生長(cháng)抑素是一種由神經(jīng)內分泌細胞、炎癥細胞、免疫細胞產(chǎn)生的調節性多肽,多種形式的生長(cháng)抑素共同構成生長(cháng)抑素相關(guān)肽家族。具有代表性的.有Somafostatin（施他寧）、Octreotide(SMS2012995,奧曲肽)、Vapreotide(RC2160,伐普肽)、Lanreotide(BIM23014,蘭樂(lè )肽)等。生長(cháng)抑素可以抑制生長(cháng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌；可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放；可以顯著(zhù)減少內臟血流，降低門(mén)靜脈壓力，降低側枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量；減少胰腺的內外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用；抑制胰高血糖素的分泌；可影響胃腸道吸收和營(yíng)養功能。臨床主要用于肝硬化門(mén)脈高壓所致的食管靜脈出血；消化性潰瘍應激性潰瘍、糜爛性胃炎所致的上消化道出血本研究結果表明，生長(cháng)抑素和凝血酶治療小兒上消化道出血總有效率明顯高于對照組,未發(fā)現有任何毒副作用。故在臨床治療小兒上消化道出血可以推廣應用。
醫學(xué)論文15
我單位擬接收你院xxxxx專(zhuān)業(yè)xx學(xué)生xxxxx年春季學(xué)期到我單位做畢業(yè)設計。畢業(yè)設計期間，我單位負責學(xué)生的管理和安全教育，并解決學(xué)生住宿；畢業(yè)設計各環(huán)節（含回校答辯）服從學(xué)校統一安排。
畢業(yè)設計結束后，我單位負責填寫(xiě)“電子科技大學(xué)光電信息學(xué)院校外畢業(yè)設計鑒定表”，由學(xué)生帶回學(xué)校。以下是畢業(yè)設計題目相關(guān)信息：題目名稱(chēng)：題目?jì)热菀饬x：xxxxx畢業(yè)設計進(jìn)度安排：xxxxx以下是畢業(yè)設計指導教師相關(guān)信息：指導教師姓名：xxxxx
學(xué)歷（學(xué)位）：xx技術(shù)職稱(chēng)／職務(wù)：xxxx
專(zhuān)業(yè)（學(xué)科）：xxx通信地址：xxx
郵編：xx聯(lián)系電話(huà)：xx
郵箱：xx單位（公章）：xx
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