護理醫學(xué)法律教育的重要性論文
1護理工作中潛在法律糾紛的原因分析
11管理方面的因素
111崗位設置因素醫院由于護士編制不夠,超負荷工作,使少數護士身心疲憊,對工作產(chǎn)生厭煩心理,不能按常規完成一些工作。
112質(zhì)量監控因素質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有很好的落實(shí);管理者缺乏科學(xué)管理知識和經(jīng)驗;監控管理機制不嚴格,措施不力,把關(guān)不到位;管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規教育等都將嚴重影響管理質(zhì)量,是造成護理不安全的重要因素。
113患者行為管理因素臨床工作中,一部分患者由于種種原因僅在醫院接受治療后就離院,使得一些護理工作不能夠按常規進(jìn)行,或者還有一部分患者因為經(jīng)濟或其他原因不愿意接受某些治療,致使護士左右為難,而出現不遵醫囑行為,這些都將成為不安全因素。
12護士個(gè)體方面因素
護理人員法律意識及自我保護意識不足,對護理行為的法律性缺乏足夠的認識,護理行為缺乏嚴肅性,往往被患者和親屬認為是無(wú)法忍受的侵權行為,導致在診療過(guò)程中存在許多潛在的法律問(wèn)題。例如執行醫囑不嚴謹。醫囑是護士對患者實(shí)施治療和護理的法律依據。在臨床工作中,護士之間執行醫囑時(shí)代簽字或隨意簽字;在非搶救時(shí)間擅自執行口頭醫囑;有的護士在工作忙時(shí)醫囑漏簽字,過(guò)后又遺忘等這些因素如發(fā)生醫療糾紛時(shí),護士將承擔不可推卸的責任;對護理記錄、病情討論記錄、醫囑、用藥情況、輸液、輸血等作為直接證據,原始證據以及在發(fā)生醫療糾紛時(shí)需封存哪些資料等相關(guān)知識較為欠缺;責任心不強,技術(shù)不精湛。個(gè)別護士工作責任心不強,交接班不認真,工作疏忽大意,巡視病情不及時(shí),對患者病情不了解,延誤患者病情;有時(shí)護士對患者解答不耐心,治療不細心,對各種搶救技巧技能掌握不熟練,引起患者及家屬不滿(mǎn),產(chǎn)生護患矛盾,引發(fā)護理糾紛;護理記錄等客觀(guān)資料保存于病歷中作為法律依據。有的護士為了應付檢查,重新抄寫(xiě)或更改醫療護理記錄,破壞了其原始性和真實(shí)性;護理人員隨意同意患者外出或離院,又未做任何記錄;醫護人員隨便討論他人。
13患者及家屬方面因素
患者及家屬由于文化水平低,法制觀(guān)念淡薄,可能為達到某種私欲制造糾紛,也可能因為醫療護理行為不理解而將醫院推上法庭。根據民法及有法律規定,對因不可抗拒的受害人的過(guò)錯、第三人的過(guò)錯等情形造成的損害,形成免責條件,但醫院或醫務(wù)人員要提供證據證明是因為不可抗拒的受害人的過(guò)錯、第三人的過(guò)錯等情形造成的損害。
2對策
21完善考核標準,加大質(zhì)控及檢查力度。加強科學(xué)管理,健全和落實(shí)各項規章制度。對護士的違法行為及時(shí)糾正和處理,針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節,要重新制定相關(guān)護理質(zhì)量考核標準,規范護理工作程序,做到三級質(zhì)控管理體系,使護理管理工作做到制度化、規范化。
22加強法制觀(guān)念,增強自我保護意識。對與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。在學(xué)法的同時(shí)也要學(xué)會(huì )尊重患者的權利,了解自己的義務(wù),用法律武器保護自己的權益。
23加強職業(yè)道德和安全教育,規范服務(wù)行為。救死扶傷,全心全意為患者服務(wù)永遠是醫務(wù)人員首要的職業(yè)道德。這也是防范醫療糾紛的根本所在。醫院要通過(guò)各種渠道或方式使護理人員明確職業(yè)道德,轉變服務(wù)觀(guān)念,增強服務(wù)意識。目前患者的自我防護意識不斷增強,對醫院工作提出更高的要求,必須做到“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)觀(guān)念,做到對患者尊重體貼,服務(wù)熱情周到。掌握患者的心理狀態(tài)和需求,與患者進(jìn)行有效的溝通。即使工作出現某些失誤,也可得到患者及親屬的理解,從而避免護理糾紛的發(fā)生。
24更新知識,提高技術(shù)操作水平。護理學(xué)在不斷的發(fā)展更新,這就需要護士不斷學(xué)習,充實(shí)和更新知識,努力學(xué)習執行先進(jìn)的技術(shù)和儀器操作,以嫻熟的護理操作技術(shù)、豐富的專(zhuān)科知識為患者提供全方位的服務(wù)。
25嚴格查對制度,做好各項護理記錄。護士必須嚴格遵守查對制度,正確及時(shí)執行醫囑。遇特殊情況延遲執行醫囑的應做好記錄,認真交接班。護士一般不執行口頭醫囑,搶救危重患者和手術(shù)過(guò)程中醫生下達的口頭醫囑,護士必須嚴格按照規范執行并做好記錄。在診療護理過(guò)程中,患者執意拒絕某種必要的診治時(shí),護士應做好解釋工作,解釋無(wú)效及時(shí)向醫生匯報,并請患者或家屬簽字為證。
26注意護理人員身心健康,合理調配人為資源。護士是醫院工作的具體執行者,因此要使護士充分認識到自己在醫院的重要作用,從而全身心的投入工作,避免差錯的隱患。
27護理人員應善于平衡護患雙方的舉證責任。當護理人員因各種原因成為醫療訴訟中的被告時(shí),護理人員應認識到醫療糾紛訴訟中4個(gè)方面的舉證責任并非完全由自己承擔,應當強調患方對于損害事實(shí)和損害行為的舉證責任。如果患方不能就損害事實(shí)和損害行舉證,則要承擔敗訴的后果。
總之,護理人員只有不斷加強學(xué)習,全面提高護理人員素質(zhì),強化護理工作中的法律意識,要做到知法、懂法,運用法律的武器保護自己的合法權益,消除護理工作中的不安全隱患,杜絕護理糾紛的發(fā)生。
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