以中國本科醫學(xué)教育標準為基礎推動(dòng)醫學(xué)教育論文
隨著(zhù)世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )（Wol Federaton forMedical Educatoia簡(jiǎn)稱(chēng)WFME)制定的《本科醫學(xué)教育全球標準》[ |] 的發(fā)布和美國中華醫學(xué)基金會(huì )（ChUeeMedicalBoard)國際 醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )（Intematimal Institute ofMedicalEduca ton簡(jiǎn)稱(chēng)IME)制定的《全球醫學(xué)教育最基本要求》[2]的面 世，醫學(xué)教育標準全球化的趨勢日益凸顯。為了進(jìn)一步提 高我國醫學(xué)教育教學(xué)水平和質(zhì)量，推動(dòng)國際醫學(xué)教育標準 的本土化以適應國際醫學(xué)教育發(fā)展的趨勢，努力建立我國 高等醫學(xué)教育規范的標準范圍以及推行醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證 制度，“醫學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”經(jīng)過(guò)廣泛的調 研論證形成了《中國本科醫學(xué)教育標準》，這標志著(zhù)我國 醫學(xué)教育已經(jīng)啟動(dòng)了順應國際醫學(xué)教育發(fā)展趨勢的改革建 設過(guò)程，為不斷提高我國醫學(xué)教育的質(zhì)量奠定了基礎。
1充分認識《中國本科醫學(xué)教育標準》的重要意義
1.1《中國本科醫學(xué)教育標準》構建了我國醫學(xué)教育融入 國際醫學(xué)教育的橋梁我國的現代醫學(xué)教育已有百年的歷史，而且由于現代基金項目：教育部“中國醫學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研 究”立項課題 醫學(xué)教育起步時(shí)和發(fā)展早期就是引進(jìn)的結果，所以我國現 代醫學(xué)教育一直存在于國際醫學(xué)教育的整體環(huán)境中。但是， 由于眾所周知的原因和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的現實(shí)所決定，我國 現代醫學(xué)教育又與國際醫學(xué)教育的發(fā)展前沿有著(zhù)較大的距離，而且自身的發(fā)展也不平衡。
《本科醫學(xué)教育全球標準》和《全球醫學(xué)教育最基本要 求》的推出，為提高國際領(lǐng)域的醫學(xué)教育質(zhì)量提供了藍本， 也為我國現代醫學(xué)教育進(jìn)一步融入國際社會(huì )、得到國際醫 學(xué)教育和醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域的更廣泛的認可提供了機遇。 正是在這種背景下，《中國本科醫學(xué)教育標準》充分地汲取 了 《本科醫學(xué)教育全球標準》和《全球醫學(xué)教育最基本要求》 的精髓，又特別地結合了我國現代醫學(xué)教育的現實(shí)而研究 制定的。由于《中國本科醫學(xué)教育標準》本身就融入了國際 醫學(xué)教育標準的內涵，所以以這樣的藍本改革與發(fā)展我國 的現代醫學(xué)教育，也必然會(huì )順應國際醫學(xué)教育發(fā)展的趨勢， 更快更好地接近國際醫學(xué)教育的前沿。
1.2《中國本科醫學(xué)教育標準》揭示了我國醫學(xué)教育改革 與發(fā)展的新方向自從2Q世紀9Q年代中期教育部啟動(dòng)了面向新世紀的 教學(xué)改革項目以來(lái)，我國高等醫學(xué)教育已經(jīng)經(jīng)歷了 1Q多年 教學(xué)方法的改革，都給前進(jìn)中的我國高等醫學(xué)教育帶來(lái)了 進(jìn)步。
但是，由于我國仍然處于發(fā)展階段，地域的差別、經(jīng)濟 結構的差別、社會(huì )成熟度的差別都使得醫藥衛生事業(yè)的發(fā) 展很不平衡，也使得醫學(xué)教育的發(fā)展很不平衡，在醫學(xué)人才 培養的質(zhì)量上也有很大的差別。因此，對于我國高等醫學(xué) 教育來(lái)講，在一定的范圍內強調培養過(guò)程和培養結果的標 準的同一性勢在必行。
《中國本科醫學(xué)教育標準》在汲取全球醫學(xué)教育標準要 求精華的基礎上，結合我國的現實(shí)和特點(diǎn)，提出了醫學(xué)教育 標準范圍。這個(gè)標準范圍，為所有的舉辦醫學(xué)教育的院校 提出了教育教學(xué)過(guò)程和結果的基本要求，也為各級各類(lèi)醫 學(xué)院校的改革與發(fā)展提供了足夠的空間。因此，深入理解 《中國本科醫學(xué)教育標準》所提出的要求，正是醫學(xué)教育改 革與發(fā)展的方向。[4]13《中國本科醫學(xué)教育標準》規范了我國醫學(xué)教育過(guò)程 與結果相結合的要求《中國本科醫學(xué)教育標準》是將兩個(gè)有著(zhù)不同側重方面 的國際標準與我國現實(shí)情況有機結合的產(chǎn)物。
WFME的《本科醫學(xué)教育全球標準》注重的是醫學(xué)教育 過(guò)程和條件的建設和運行，以這方面的要求來(lái)敦促醫學(xué)院 校保證培養過(guò)程的水平和質(zhì)量，從而追求培養結果的水平 質(zhì)量標準。IME的《全球醫學(xué)教育最基本要求》則注重了醫 學(xué)教育的結果標準，即醫學(xué)院校畢業(yè)生的水平和質(zhì)量，對畢 業(yè)生應達到的職業(yè)要求的基本要素作出全面的規定，以此 來(lái)促進(jìn)醫學(xué)院校過(guò)程的改革建設和管理。
《中國本科醫學(xué)教育標準》汲取了以上兩個(gè)標準的精 華，全面覆蓋了培養過(guò)程的要求和培養結果的要求，更加符 合我國醫學(xué)教育的實(shí)際情況，具有更強的可操作性。這對 我國各級各類(lèi)醫學(xué)院校均有很強的指導意義�！吨袊究� 醫學(xué)教育標準》的推出，也為醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證制度的建立 奠定了良好的基礎，這對規范我國醫學(xué)教育過(guò)程和提高醫 學(xué)教育質(zhì)量具有重要的現實(shí)意義。
2準確理解《中國本科醫學(xué)教育標準》的主要內涵
2.1《中國本科醫學(xué)教育標準》進(jìn)一步明確了社會(huì )的實(shí)際 需求是主導醫學(xué)教育改革與發(fā)展的重要因素WFME的《本科醫學(xué)教育全球標準》在過(guò)程管理中明確 提出了社會(huì )需求方參與管理的標準要求；；ME的《全球醫學(xué) 教育最基本要求》在結果管理中也明確提出了依據現實(shí)職 業(yè)素質(zhì)需求畢業(yè)生應該具有的素質(zhì)標準要求。這些都很清 楚地體現了當前全球醫學(xué)教育以社會(huì )需求為導向的趨勢。
《中國本科醫學(xué)教育標準》把過(guò)程與結果要求相結合， 也明確提出了重視社會(huì )實(shí)際需求作為醫學(xué)教育改革與發(fā)展 的理念。以需求作為發(fā)展導向，符合社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟運 行的規律，也符合醫學(xué)教育建設發(fā)展的基本規律。它的基 本原則是開(kāi)放性的，使醫學(xué)教育面向社會(huì )開(kāi)放，更好地為社 會(huì )服務(wù)。這個(gè)導向體現在結果標準中，就是醫學(xué)畢業(yè)生的 素質(zhì)要求；這個(gè)導向體現在過(guò)程標準中，就是醫學(xué)教育要融 入社會(huì )文化環(huán)境；當然，這一導向還體現在辦學(xué)要求中，那 就是專(zhuān)業(yè)設置、教育規模、條件建設等基本元素要符合醫學(xué) 教育的規律和社會(huì )實(shí)際的要求。 理念，不斷地提高醫學(xué)教育教學(xué)水平，保障醫學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。
2.2《中國本科醫學(xué)教育標準》再一次確定了醫學(xué)教育的 主體以學(xué)生為中心以教師為主導的地位以學(xué)生為中心的醫學(xué)教育教學(xué)改革理念，正是這些年 來(lái)教育教學(xué)改革過(guò)程中重點(diǎn)樹(shù)立的一種理念，在《中國本科 醫學(xué)教育標準》中再次重申了這一理念的重要意義，而且使 這一理念物化于標準要求的各個(gè)重要環(huán)節中。
堅持以學(xué)生為中心以教師為主導的教育主體理念的原 則，就是要把人才培養從以傳授知識為主的教育過(guò)程向以 學(xué)習為主的培養過(guò)程轉變。在這個(gè)轉變過(guò)程中，學(xué)生從被動(dòng) 接受者轉變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習者，教師從傳授輸出者轉變成為學(xué) 習引導者。這是根本性的轉變這一轉變使學(xué)習過(guò)程成為人 才培養的主要過(guò)程，使人才培養中創(chuàng )新意識和創(chuàng )新能力培 養成為可能，使人才培養中責任意識和主動(dòng)精神培養成為 可能，也使終身學(xué)習社會(huì )的建立成為可能。
《中國本科醫學(xué)教育標準》在過(guò)程要求和結果要求中， 都給予了學(xué)生自主學(xué)習更多的空間和更高的要求，體現在 辦學(xué)要求中、教育教學(xué)模式變革中、教學(xué)內容和教學(xué)方法的 改革中，以及教學(xué)條件的建設中。
2.3《中國本科醫學(xué)教育標準》高度概括了醫學(xué)教育過(guò)程 和結果標準的主要要求WFME的《本科醫學(xué)教育全球標準》和IME的《全球醫 學(xué)教育最基本要求》在分別強調了醫學(xué)教育過(guò)程和結果的 標準要求之外，都特別強調了這一標準必須實(shí)現本土化才 能在實(shí)際中發(fā)揮作用�！吨袊究漆t學(xué)教育標準》就是本土 化的全球醫學(xué)教育標準。5]《中國本科醫學(xué)教育標準》的本土化體現在三個(gè)方面： 其一是把全球醫學(xué)教育標準的精髓與我國醫學(xué)教育的現實(shí) 相結合；其二是把醫學(xué)教育過(guò)程標準的要求與結果標準的 要求相結合；其三是把適應我國醫學(xué)教育發(fā)展不平衡的高 標準與基本要求相結合。這樣，本土化的《中國本科醫學(xué)教 育標準》使得建設一個(gè)規范化的醫學(xué)教育環(huán)境成為可能。
當然，要使建設一個(gè)規范化的醫學(xué)教育環(huán)境成為現實(shí)， 就需要我國的醫學(xué)教育工作者以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐《中國本科 醫學(xué)教育標準》的要求，包括畢業(yè)生的思想道德、職業(yè)素質(zhì)、 知識和能力等方面的目標要求，也包括宗旨與目標、教育計 劃、學(xué)生成績(jì)評定、學(xué)生、教師、教育資源、教學(xué)評價(jià)、科學(xué)研 究、行政和管理以及改革與發(fā)展等10大領(lǐng)域的辦學(xué)要求。
3認真實(shí)踐《中國本科醫學(xué)教育標準》的重要原則
3.1確立《中國本科醫學(xué)教育標準》作為學(xué)校新一輪教育 教學(xué)改革建設思想基礎的重要因素為了推動(dòng)醫學(xué)教育教學(xué)不斷向前發(fā)展，我校啟動(dòng)了新 一輪教育教學(xué)改革建設工作�？紤]到要有效地推進(jìn)本輪教 育教學(xué)改革建設進(jìn)程，學(xué)校特別確定了新一輪教育教學(xué)改 革建設的基本指導文件之一就是《中國本科醫學(xué)教育標 準》要以《中國本科醫學(xué)教育標準》中所提出的理念為基 礎來(lái)轉變教育思想和觀(guān)念；要以《中國本科醫學(xué)教育標準》 中所提出的辦學(xué)標準為基礎來(lái)改革教育教學(xué)模式；要以《中 國本科醫學(xué)教育標準》中所提出的素質(zhì)要求為基礎來(lái)推動(dòng) 教學(xué)內容和教學(xué)方法的改革。
改革指導思想，更新教育觀(guān)念。研討會(huì )特別聘請了《中國本 科醫學(xué)教育標準》課題負責人程伯基教授詳細地講解了《中 國本科醫學(xué)教育標準》的內涵，為與會(huì )者全面系統理解《中 國本科醫學(xué)教育標準》提供了極大的幫助。學(xué)校領(lǐng)導在研 討會(huì )上做了專(zhuān)題報告，認真分析了學(xué)校教育教學(xué)改革的現 狀、教育教學(xué)改革的形勢與機遇、教育教學(xué)改革的指導思想 和基本原則；明確提出了本輪教育教學(xué)改革要達到的主要 目標。學(xué)院、學(xué)系和教師代表交流了對教育教學(xué)改革的認 識體會(huì )。全體參會(huì )者就此進(jìn)行了熱烈的討論。
以《中國本科醫學(xué)教育標準》為藍本的醫學(xué)教育教學(xué)改 革建設，使學(xué)校的改革建設過(guò)程瞄準了國際醫學(xué)教育的前 沿，為學(xué)校醫學(xué)教育教學(xué)改革建設和快速發(fā)展奠定了良好 的基礎。
3.2加強對《中國本科醫學(xué)教育標準》的學(xué)習和宣傳，使 “標準”的理念深入教育教學(xué)改革的各個(gè)環(huán)節《中國本科醫學(xué)教育標準》是一個(gè)經(jīng)過(guò)科學(xué)的調查研究 論證而形成的成果�！皹藴省北容^清楚地反映了我國醫學(xué)教 育的現實(shí)，比較全面、深刻地揭示了我國醫學(xué)教育改革與發(fā) 展的內在規律，比較準確地把握了我國醫學(xué)教育發(fā)展的方 向。雖然“標準”仍然需要進(jìn)一步完善，但是可以說(shuō)，它已經(jīng) 是一個(gè)比較好的規范我國醫學(xué)教育改革與發(fā)展的文件。如 果能夠在這個(gè)文件的基礎上，盡快實(shí)行醫學(xué)教育專(zhuān)業(yè)認證 制度，將會(huì )有效地推動(dòng)我國醫學(xué)教育徤康發(fā)展的進(jìn)程。[在本輪教育教學(xué)改革建設中，學(xué)校特別加大了對《中國 本科醫學(xué)教育標準》的宣傳學(xué)習力度。學(xué)校把《中國本科醫 學(xué)教育標準》印發(fā)各學(xué)院、學(xué)系、教研室和機關(guān)部處，明確規 定實(shí)施教學(xué)改革的前提是要認真學(xué)習《中國本科醫學(xué)教育 標準》，通過(guò)學(xué)習弄清楚醫學(xué)教育的前沿要求是什么，要把 《中國本科醫學(xué)教育標準》的理念和要求貫穿到本輪教育教 學(xué)改革建設的各個(gè)環(huán)節。學(xué)校改革實(shí)踐的過(guò)程已經(jīng)證明了 這一宣傳學(xué)習過(guò)程是非常重要的。
3.3以《中國本科醫學(xué)教育標準》為基礎，明確以建迎評推 動(dòng)教育教學(xué)改革建設的指導思想對于一個(gè)標準的實(shí)施和實(shí)施效果的觀(guān)察，存在著(zhù)“改革 建設發(fā)展”和“建設效果評價(jià)”兩個(gè)過(guò)程。對于學(xué)校來(lái)說(shuō)，可 以采取兩種方式，即“先建后評，以建迎評”和“先評再建，以 評促建”這兩種評建結合的方式，最終都會(huì )達到推動(dòng)醫學(xué) 教育教學(xué)改革與發(fā)展的目的。當然，由于眾所周知的原因， 我國高等醫學(xué)教育發(fā)展存在著(zhù)不平衡的狀況：前列院校已 經(jīng)瞄準國際醫學(xué)教育的前沿，中列院校應該保持自己特色 有序進(jìn)行改革與以求發(fā)展，后列院校必須進(jìn)行基本規范和 基本建設。[7]所以，學(xué)校應該根據自己的實(shí)際情況和發(fā)展環(huán) 境，以實(shí)事求是的精神，實(shí)踐《中國本科醫學(xué)教育標準》的各 項要求。
我校采取“先建后評，以建迎評”的模式，其背景是：學(xué) 校處于快速發(fā)展時(shí)期，學(xué)校建設發(fā)展的規劃思路是清楚的， 學(xué)校建設發(fā)展的資源是比較充足的，學(xué)校中“民心思定民心 思進(jìn)”改革與發(fā)展的動(dòng)力較強，學(xué)校具備了比較好的教育教 學(xué)改革建設的起步條件。特別是在本科教育教學(xué)水平評估 獲得優(yōu)秀之后，學(xué)校對于教育教學(xué)改革與發(fā)展的認識更加 深入、更加清楚。在此基礎上，學(xué)校準備用3年的時(shí)間，完成 《中國本科醫學(xué)教育標準》的要求。然后，以“標準”的評估 認證來(lái)檢驗改革與發(fā)展的結果，為進(jìn)一步的改革與發(fā)展明 確方向。實(shí)現了這一步驟，實(shí)際上就又進(jìn)入了 “以評促建” 的過(guò)程。
在這一思想的指導下，從2005年開(kāi)始，學(xué)校以《中國本 科醫學(xué)教育標準》為藍本，按照“先建后評、以建迎評”的思 路，全面啟動(dòng)了新一輪教育教學(xué)改革建設進(jìn)程。
3.4堅持《中國本科醫學(xué)教育標準》的要求，制定完整的教 育教學(xué)改革建設系列方案綜合《中國本科醫學(xué)教育標準》的各項要求，形成了對 醫學(xué)院校辦學(xué)過(guò)程、培養過(guò)程和培養結果的整體要求方案。 因此，要完整地實(shí)踐《中國本科醫學(xué)教育標準》的各項要求， 達到《中國本科醫學(xué)教育標準》所期望的整體效果，醫學(xué)院 校改革建設過(guò)程必須具有比較完善的頂層設計，這一頂層 設計不僅要包括以《中國本科醫學(xué)教育標準》為基礎的醫學(xué) 教育教學(xué)的各項改革建設，而且要包括醫學(xué)院校內部管理 體制改革所要確定的各種政策和措施。
在充分理解《中國本科醫學(xué)教育標準》內涵的基礎上， 結合學(xué)校的具體實(shí)際，我校確定了用3年時(shí)間分三步完成新 一輪教育教學(xué)改革建設的目標和方案。第一年以各專(zhuān)業(yè)教 學(xué)模式和課程結構體系改革為重點(diǎn)，對照醫學(xué)教育標準要 求找差距，從重新確認專(zhuān)業(yè)人才培養目標入手，然后根據培 養目標重新論證建立新的教學(xué)模式和課程結構體系；第二 年以課程內容體系和課程內容改革為重點(diǎn)，著(zhù)重課程內容 的更新、整合以及部分課程特別是實(shí)驗課程的重組，同時(shí)合 理增加人文社科類(lèi)和行為科學(xué)方面的課程，更加突出醫學(xué) 生職業(yè)素質(zhì)的培養，課程的設置既要注重人才培養不同階 段的特點(diǎn)，又要注重連續性、系統性;第三年以教學(xué)方法和改 革為重點(diǎn)，通過(guò)教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革，使教學(xué)模式和 課程內容改革具有有效的實(shí)施載體。在完成以上改革的同 時(shí)，將考核方法的改革貫穿于教學(xué)模式、課程內容、教學(xué)方法 和教學(xué)手段改革的整個(gè)進(jìn)程中。
為了使實(shí)踐《中國本科醫學(xué)教育標準》的新一輪教育教 學(xué)改革建設能夠很好地實(shí)施，學(xué)校在機構設置管理改革、人 力資源管理改革、經(jīng)濟運行管理改革和資產(chǎn)配置管理改革 中都相應地制定了有利于教育教學(xué)改革建設的政策和措 施，特別是在專(zhuān)業(yè)職務(wù)崗位聘任和研究生導師遴選中實(shí)行 了教學(xué)任務(wù)由學(xué)科全面承接制、教學(xué)一票否決制和師德一 票否決制，比較有效地為教育教學(xué)改革留下了空間，也為推 動(dòng)教育教學(xué)改革建設注入了動(dòng)力。同時(shí)，為了使教育教學(xué)改 革建設穩步推進(jìn)，學(xué)校建立了支持教育教學(xué)改革的校長(cháng)基 金，以立項課題的形式注入資金，形成了比較好的教育教學(xué) 改革建設研究課題體系。
目前，學(xué)校新一輪教育教學(xué)改革已經(jīng)進(jìn)入第二年，按照 啟動(dòng)時(shí)的指導思想和總體方案，以重點(diǎn)課題為核心，重點(diǎn)課 題與一般課題交相呼應，形成了立體交叉的架構體系，各類(lèi) 課題進(jìn)展順利，支持和引領(lǐng)著(zhù)我校教學(xué)改革全面系統地穩 步進(jìn)行�！吨袊究漆t學(xué)教育標準》在我校教育教學(xué)改革中 將得到有力的體現。
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