[經(jīng)典]醫學(xué)論文15篇
無(wú)論在學(xué)習或是工作中，大家都不可避免地會(huì )接觸到論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類(lèi)整體認識的提高有著(zhù)重要的意義。相信寫(xiě)論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編為大家收集的醫學(xué)論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
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醫學(xué)論文1
【摘要】 長(cháng)期以來(lái)，由于我國醫學(xué)教育的體制決定了醫學(xué)教育沒(méi)有把人文教育放在重要位置，所以醫學(xué)教育一直過(guò)分重視醫療技術(shù)的教育，而對于醫學(xué)教育的人文性相對忽視了。新時(shí)期的醫患關(guān)系怎樣協(xié)調和融洽，是醫學(xué)人文性的研究目標。以人為本、以公平為基準，正確處理醫學(xué)的人文教育問(wèn)題，是醫學(xué)教育工作者必須認真對待和研究的問(wèn)題。醫護關(guān)系的融洽沒(méi)有得到根本重視，人文課程開(kāi)設的很少。起不到應有的效果，課時(shí)數不足，授課效果不好，都影響了人文性在醫學(xué)教育中發(fā)揮。
【關(guān)鍵詞】 醫學(xué)教育；人文教育
一個(gè)時(shí)期以來(lái)，醫學(xué)的人文教育一直受到社會(huì )的關(guān)注，醫學(xué)和醫療成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，人們的生活水平提高了很多，對健康和保健的需求也在不斷提高，所以對于醫療和保健工作的要求也在提高，醫患關(guān)系已經(jīng)發(fā)生了根本的變化。新時(shí)期的醫患關(guān)系怎樣協(xié)調和融洽，是醫學(xué)人文性的研究目標。以人為本、以公平為基準，正確處理醫學(xué)的人文教育問(wèn)題，是醫學(xué)教育工作者必須認真對待和研究的問(wèn)題。下面結合自己的工作談?wù)勧t學(xué)的人文教育問(wèn)題。
1 醫學(xué)人文教育的現狀
長(cháng)期以來(lái)，由于我國醫學(xué)教育的體制決定了醫學(xué)教育沒(méi)有把人文教育放在重要位置，所以醫學(xué)教育一直過(guò)分重視醫療技術(shù)的教育，而對于醫學(xué)教育的人文性相對忽視了。醫生作為一個(gè)職業(yè)，要求從業(yè)人員要把醫療技術(shù)和醫生職業(yè)道德結合起來(lái)。醫生這個(gè)職業(yè)要求實(shí)踐和社會(huì )活動(dòng)相統一，醫生的職業(yè)技能是通過(guò)醫學(xué)教育而獲得的，教育是醫生醫學(xué)行為和醫療實(shí)踐的基礎，因此醫學(xué)教育應該是醫療精神和人文精神的統一和融合。但是在我國的醫療體制中，一度曾經(jīng)是科學(xué)主義的盛行，傳統的醫學(xué)模式導致醫學(xué)的人文性長(cháng)久喪失。直接后果是醫患關(guān)系僵化，醫療糾紛頻發(fā)。醫務(wù)人員的拜金主義導致醫療現象嚴重，社會(huì )輿論及其不好。解決的辦法除醫院加強管理外，還應該把注意力放在醫學(xué)教育上，也就是醫學(xué)院校的教育上。但是我們看到很多醫學(xué)院校在口頭上非常重視，實(shí)際上依然是技術(shù)第一。沒(méi)有真正把醫療人文性放在重要位置。醫護關(guān)系的融洽沒(méi)有得到根本重視，人文課程開(kāi)設的很少。起不到應有的效果，課時(shí)數不足，授課效果不好，都影響了人文性在醫學(xué)教育中發(fā)揮。
2 產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析
醫學(xué)人文教育的現狀不是一個(gè)很容易解決的問(wèn)題，應該承認，很多醫學(xué)院校的師生都在積極努力改進(jìn)這種局面，但是由于體制的原因，一直沒(méi)有更好地解決。在教學(xué)與學(xué)科建設中，依然有很多矛盾存在，醫學(xué)人文教育滯后于醫學(xué)發(fā)展速度飛快之間具有矛盾。產(chǎn)生這種問(wèn)題的原因是多方面。首先是學(xué)校的師資力量薄弱，那些具有一定修養和學(xué)識；具有高尚師德和使命感的老一輩逐漸退休，新生代的教師無(wú)論在哪一方面都存在著(zhù)很大的差距。從事人文教育的人才越來(lái)越少，沒(méi)有形成梯隊和規模，并且在工作中也沒(méi)有真正發(fā)揮重要作用。很多老師依然認為專(zhuān)業(yè)課更重要。同時(shí)學(xué)校沒(méi)有相應的政策和制度進(jìn)行約束和鼓勵，比如醫護專(zhuān)業(yè)的老師沒(méi)有轉換為人文學(xué)科教學(xué)，人文學(xué)科的老師也沒(méi)有轉換為醫護專(zhuān)業(yè)。由于評職晉級等都要求有實(shí)驗課題，所以很多老師為了自己的切身利益，而別破放棄人文課程的教學(xué)。
另一方面是來(lái)自學(xué)校管理方面，決策層沒(méi)有把人文學(xué)科的教學(xué)放在重要地位，沒(méi)有給予相應的重視。認為這方面不是學(xué)校發(fā)展的主要內容，對于學(xué)生就業(yè)的影響不大，不會(huì )影響學(xué)校的可持續發(fā)展。至于工作后的情況，由4用人單位負責。這樣的辦學(xué)理念，也是導致人文教育邊緣化的主要因素。
比起醫學(xué)技術(shù)的研究，醫學(xué)人文性研究的深度和力度都相對要薄弱一些。從事這種研究的人員不多，深度不夠，難以形成大的影響，特別是對醫療行業(yè)的`發(fā)展。在醫學(xué)教育的實(shí)踐中，老師上課如同紙上談兵，沒(méi)有結合具體的實(shí)踐，嚴重脫離實(shí)際，單純的口號和說(shuō)教，對于今天的在校學(xué)生來(lái)說(shuō)，已經(jīng)不能發(fā)揮教育作用。沒(méi)有結合我國的國情，一味強調國際化的醫學(xué)倫理脫離我國的國情，導致人文科學(xué)發(fā)展嚴重滯后的局面。
醫學(xué)人文課程設置不合理，雖然學(xué)校開(kāi)設了課程，但是與目前社會(huì )的實(shí)際需求相比，學(xué)校在這方面的重視程度還顯得薄弱。從教材的編寫(xiě)到課堂教學(xué)的實(shí)施，都顯得那么薄弱和不符合社會(huì )實(shí)際。不能使學(xué)生受到應有的人文學(xué)教育，對于今后的職業(yè)生涯不會(huì )產(chǎn)生太大的積極影響。
3 加強醫學(xué)人文性的策略
3.1 立足課堂 課堂是對學(xué)生實(shí)施人文教育的主陣地，構建合理的人文素質(zhì)教育課程體系，是保證醫學(xué)教育人文性的有力措施。這類(lèi)課程主要讓學(xué)生建立對人、社會(huì )、自然和自身的正確認識和正確態(tài)度，形成正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，形成完善的人格。在教學(xué)中引導學(xué)生尊重生命及其發(fā)展規律，正確認識生命與健康的價(jià)值，同時(shí)尊重人和人的權利，正確認識和處理醫護關(guān)系。從而形成學(xué)生的護理能力。創(chuàng )造條件讓學(xué)生盡早接觸病人，走向社區和醫療機構，與實(shí)際工作結合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)，培養醫學(xué)生的職業(yè)認同和責任感；使學(xué)生提高社會(huì )責任感；努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。在各種學(xué)習方法中，注重實(shí)效性和科學(xué)性，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性和教師教學(xué)的引導性，是醫學(xué)人文教育課程落實(shí)到實(shí)處。
3.2 充分發(fā)揮校園文化的作用 創(chuàng )造一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境，讓學(xué)生在適合的環(huán)境下學(xué)習和成長(cháng)，在與環(huán)境的接觸中學(xué)生不斷地解讀其中的價(jià)值寓意，充分享受高尚的文化和積極進(jìn)取的學(xué)習生活。校園文化負載著(zhù)整個(gè)學(xué)校的教學(xué)管理，學(xué)生管理。而且這種管理影響著(zhù)學(xué)生的行為、性格發(fā)展。一個(gè)學(xué)校有義務(wù)為學(xué)生創(chuàng )設一個(gè)民主、嚴謹、以人為本的學(xué)習環(huán)境，并營(yíng)造出富有生氣的校園文化。校園文化具有凝聚力、向心力和生命力的特征，是一種群體的共同價(jià)值、理想和情操的體現，優(yōu)秀的校園文化能使學(xué)生擁有歸屬感，形成健康向上的心態(tài)。所以學(xué)校的校訓、校風(fēng)、校歌、�；盏榷际切@文化的具體體現。充分發(fā)揮學(xué)生藝術(shù)團及各種以科技文化活動(dòng)為宗旨的學(xué)生社團的自我教育作用，在活動(dòng)的開(kāi)展中，培養學(xué)生的協(xié)作能力，溝通能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，開(kāi)拓視野、增長(cháng)才干、增強科學(xué)人文素養。
做好學(xué)校醫學(xué)人文教育，是時(shí)代發(fā)展的需要，是學(xué)校實(shí)現可持續發(fā)展的需要。更是替學(xué)生未來(lái)職業(yè)生涯著(zhù)想的需要，應該從決策層到任課教師，都給予人文教育應有的重視。從課程設置到教師的配備，從社會(huì )實(shí)踐到校園文化等方面，齊抓共建，推動(dòng)醫學(xué)人文性教育的健康發(fā)展。
醫學(xué)論文2
1急診醫學(xué)的特點(diǎn)
急診醫學(xué)（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃｉｎｅ）是應社會(huì )需要和醫學(xué)發(fā)展而產(chǎn)生的一門(mén)新興的、跨專(zhuān)業(yè)的、跨學(xué)科的邊緣學(xué)科，是研究和處理各種急性疾病、各種疾病的急危重階段的臨床醫學(xué)，它涵蓋了各臨床科室的急癥、危重病、危重癥監護、院外各種突發(fā)事件的緊急醫療救護、災害和災難醫學(xué)、創(chuàng )傷及中毒醫學(xué)、急診醫學(xué)管理等。急診醫學(xué)具有全科醫學(xué)的性質(zhì)，涵蓋臨床各科的基本知識和基本技能，實(shí)踐技能要求較高，專(zhuān)長(cháng)于急、危、重癥以及應急能力方面［２］。一個(gè)合格的急診醫生不但要有廣博的醫學(xué)知識和扎實(shí)的急救技能，還必須具備一定的社會(huì )關(guān)系學(xué)、心理學(xué)和法律知識。因此，急診醫學(xué)教育必須適應急診醫學(xué)的發(fā)展，突出急、危、全的特點(diǎn)，著(zhù)重培養急救理念，同時(shí)兼顧人文、社會(huì )心理學(xué)和法律知識的培訓。急診醫學(xué)科不但要承擔繁重的臨床救治工作，還肩負著(zhù)教學(xué)與科研的重要任務(wù)。教學(xué)的對象主要包括輪轉的臨床各專(zhuān)科醫師、急診住院醫師、進(jìn)修醫師以及各級實(shí)習醫師。由于他們知識水平不一，臨床經(jīng)驗及社會(huì )背景不同，以致在基礎理論和臨床技能方面均表現出參差不齊。剛進(jìn)臨床的醫師求之欲望強，動(dòng)手積極性高，但缺乏理論與實(shí)踐相結合的足夠訓練；而部分具有一定臨床經(jīng)驗的醫師，則因知識更新滯后，陋習纏身，臨床工作往往力不從心。因此，要達到良好的教學(xué)效果，培養均齊化的急診臨床醫師，就必須設立專(zhuān)職的帶教老師因材施教，根據個(gè)體情況制定個(gè)性化培養方案。既往的教學(xué)常注重臨床技能與操作方面的教育，而忽略了人文關(guān)懷方面的引導。由于急診患者大多罹患病癥而表現出痛苦、焦慮、不安、恐懼甚至精神異常，家屬也有不同程度的焦躁甚至言行失控；此外，急診醫學(xué)科還常面對患者的“生、傷、死”，患者、家屬甚至部分醫護人員面對“生死抉擇”、“生離死別”時(shí)，往往情緒失控、茫然無(wú)助，在這樣特殊教學(xué)氛圍中，醫學(xué)人文教育就顯得很有必要。而作為醫學(xué)人文教育的一部分，常被忽略的生死觀(guān)教育顯得更加突出而重要。
2生死觀(guān)教育在急診醫學(xué)中的重要性
2．１生死觀(guān)教育可以提高醫護人員的醫學(xué)人文精神
醫學(xué)人文關(guān)懷是指在醫護過(guò)程中除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感服務(wù)，以滿(mǎn)足患者的健康需求［３］�；颊呔驮\時(shí)，往往承受著(zhù)病痛的折磨，對傷痛往往顧慮重重，在診療過(guò)程中，醫學(xué)人文關(guān)懷的重要性不亞于醫療技術(shù)的服務(wù)。但在實(shí)際工作中，部分醫務(wù)人員不重視與病患的溝通交流，甚至過(guò)分考慮經(jīng)濟效益，醫學(xué)人文關(guān)懷往往被忽略。尤其是在當今醫療領(lǐng)域市場(chǎng)化導向非常嚴重的情況下，患者往往被醫院和醫務(wù)人員當做“肉體物質(zhì)”或“機器”，出現“重病輕人、重利輕義、重親輕疏”的現象。在診治過(guò)程中，往往不注重溝通交流，甚至出現未看病人，僅憑檢查結果來(lái)判斷、治療的現象。醫生和患者之間只有經(jīng)濟利益關(guān)系和權責明確的醫療關(guān)系，醫學(xué)人文關(guān)懷幾乎缺失。在這種關(guān)系下，醫院和醫生缺乏對患者醫療權利和生命、人格的尊重，“以患者為中心”就成為一句空話(huà)。因此，要切實(shí)培養醫護人員的醫學(xué)人文關(guān)懷精神，應當對醫護人員進(jìn)行補課教育，尤其是通過(guò)生死觀(guān)教育，使他們將“生命價(jià)值論”、“生命神圣論”等觀(guān)念根植于心底；教育和引導醫護人員對生命的重視和理解，充分認識到患者首先是人，是有生命尊嚴和價(jià)值的人，而不僅僅看到疾病本身，從而真正踐行“以患者為中心”的工作作風(fēng)。另一方面，醫護工作者尤其是急診醫學(xué)科的醫護工作者，要面對患者的“生、傷、死”，其中“死亡”是常有的事，如此頻繁和近距離的接近“死亡”是任何職業(yè)的工作者都無(wú)法相比的�？梢哉f(shuō)，醫務(wù)工作者既是人生開(kāi)始的第一個(gè)見(jiàn)證者，也是人生結束的最后一個(gè)送別者；他們在治療和護理臨終患者中，一方面要自身樹(shù)立科學(xué)、健康的死亡觀(guān)，克服對死亡的恐懼；另一方面也要有意識的克服不利于臨終患者的不恰當態(tài)度和行為，同時(shí)還要給予臨終患者提供生理、心理、社會(huì )等全方位照護，并對家屬進(jìn)行悲傷輔導。對醫護人員進(jìn)行生死觀(guān)教育的目的，就是讓他們對死亡的本質(zhì)有正確的認識，樹(shù)立健康、科學(xué)的生命觀(guān)和死亡觀(guān)，同時(shí)掌握調適處理死亡事件的知識和技能，成為臨終患者的照護者、指導者和教育者，擔當起人類(lèi)生命的指引者、守護者。此外，對醫護人員進(jìn)行生死觀(guān)教育，也有助于他們自我調適，尤其是在臨床實(shí)踐中接觸大量死亡病例后能自我緩解因此而造成的心理沖擊和挫敗感，減輕自身的心理壓力。
2．２生死觀(guān)教育可以讓患者正確認識生命的自然規律
生、老、病、死是人生的自然規律，人從一出生就開(kāi)始走向死亡。但是，受傳統觀(guān)念影響，病人或家屬常忌諱談?wù)撍劳�，面對即將到�?lái)或突然而至的“死亡”往往出現回避、忽視、冷漠或恐慌的態(tài)度［４］。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在當代社會(huì )，死亡的觀(guān)念甚至被人們從頭腦中驅逐出“境”：只有臨終病人而沒(méi)有臨終者；只有逝去的病人，而沒(méi)有老死者；無(wú)疾而終、自然而死已經(jīng)被社會(huì )認為是不正常的、不存在的。這意味著(zhù)，醫學(xué)科技的發(fā)展已讓人類(lèi)產(chǎn)生了“生死的狂妄”（把正常死亡驅逐出人類(lèi)視野了）。這種“狂妄”一方面造成了人們意識不到生命的脆弱，不思考死亡也不知道死亡，從而在人生當中迷失了方向，無(wú)法形成正確的生活態(tài)度和為人處事的基本原則；另一方面，這種“狂妄”也導致了人們對死亡的無(wú)知，而一旦真正面對死亡時(shí)，往往會(huì )表現出痛苦萬(wàn)分、驚慌失措，直至心有不甘、無(wú)法瞑目，更不用談“超越生死”獲得“不朽”與“永生”了。由于沒(méi)有正確的生死觀(guān)，臨終者往往無(wú)法釋?xiě)�，總糾結于諸如“當今醫學(xué)科技如此發(fā)達，為什么自己的病就治不好呢”這種問(wèn)題，甚至認為自己在這樣一種狀態(tài)下死亡是不應該的，死亡的傷悲也就更大了；而臨終者家屬也往往覺(jué)得是自己沒(méi)有照護好死者，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現親人的病痛，沒(méi)有讓親人接受最好的醫院、最好的醫師治療，于是不管患者得到多好的治療，只要沒(méi)達到患者及家屬的.預期，患者不得不走向死途時(shí)，那絕對是心有不甘的，內心之愧疚和痛苦就更深；當患者死亡后，家屬也往往把怒火集中投向醫生、醫院，根本無(wú)法接受“不治身亡”這一事實(shí)，醫患關(guān)系也就空前地緊張起來(lái)。因此，一定要讓世人（包括醫生自己）明白醫生可以治“病”，但不能治“命”�！吧�、老、病、死”乃自然之規律，任何人都改變不了，所謂“永生、不死”是任何醫學(xué)科學(xué)都辦不到的。通過(guò)對患者進(jìn)行生死觀(guān)教育，可使患者勇敢地正視死亡，加深對死亡的認識，使其意識到時(shí)間的有限，并逐漸接受死亡的現實(shí)，進(jìn)而更加珍惜剩余的時(shí)光，采取積極的人生態(tài)度，使自己的余生過(guò)得更為健康和有意義，讓家人、朋友及社會(huì )放心、安心。同時(shí)通過(guò)生死觀(guān)教育，讓患者樹(shù)立健康、科學(xué)的生死觀(guān)，了解醫學(xué)的局限性，也有利于構建和諧的醫患關(guān)系。
2．３生死觀(guān)教育可以讓患者家屬以及社會(huì )正確對待生命，從而構建和諧醫患關(guān)系
人是社會(huì )之子，但首先是自然之子。人生最寶貴的財富是生命，生命的存在是智慧、力量和其他一切美好情感的基礎，什么名利、地位、權勢、金錢(qián)等，一旦生命逝去，將毫無(wú)意義。因此，要提高生命質(zhì)量，維護生命的價(jià)值和尊嚴，體現生命的神圣。正如蘇格拉底所說(shuō)：“不是生命，而是善的生命，才有價(jià)值�！睂τ趥�(gè)體而言，生命顯得如此弱小而單薄，極其容易受到傷害。因此，我們應該珍惜生命、珍愛(ài)生命、憐憫生命。但不可否認，生命終有一天會(huì )結束，只是人們在接受死亡這個(gè)問(wèn)題上，是泰然處之，還是焦慮恐懼。人們接受這個(gè)問(wèn)題的態(tài)度，很大程度上取決于人們對死亡的態(tài)度：是自然之死還是因疾而終。如果我們能夠把“走向死亡”看作是自然的一個(gè)過(guò)程時(shí)，對死亡的接受也就能默然處之，焦慮與恐懼也就大大減輕，因為一切都是“自然而然”之必然。但若無(wú)法正視死亡，視所有臨終皆因病所致，是因自己疏忽造成，是因醫學(xué)科技不發(fā)達所致，那就難以接受死亡，強烈的恐懼與痛苦就會(huì )如影隨形。因為無(wú)法接受死亡，也就視之為非自然，當然也就非必然，對此不必然的結局（尤其是死亡）不甘心、不安心，于是矛頭都指向“沒(méi)有盡心盡責”的醫院和醫生———這即是目前醫患關(guān)系緊張的深層根源。所以，解決緊張的醫患關(guān)系僅靠技術(shù)醫學(xué)是不行的，必須要從人文、宗教與哲學(xué)等角度來(lái)解決，要教育和引導患者及家屬樹(shù)立正確的生死觀(guān)。而醫師除了要有精湛的醫療技術(shù)之外，還應具備一流的人文醫學(xué)素養；醫院也不應僅是治病救人的地方，還應是生死觀(guān)教育的基地。只有這樣，才能讓患者知道生命之可逝，讓家屬或社會(huì )明白死乃生命之自然。只有通過(guò)樹(shù)立正確的生死觀(guān)，世人才會(huì )理解死者應優(yōu)逝、醫療有局限，和諧的醫患關(guān)系才會(huì )真正建立。
2．４生死觀(guān)教育是新醫學(xué)模式的內在需求醫學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)與人文科學(xué)交叉融合的綜合性學(xué)科。醫學(xué)的目的是預防疾病、控制疾病，保障人民群眾的健康。生物－心理－社會(huì )醫學(xué)模式的確立，使醫學(xué)集科學(xué)性、藝術(shù)性、道德性于一體的本來(lái)面目充分顯現［１］。傳統的醫學(xué)模式在診治過(guò)程中僅把病人當做一個(gè)生物體，而新醫學(xué)模式的建立不但要考慮病人的生物因素，還要重視病人的心理、社會(huì )因素，全面分析把握，做到身、心兼治，內、外兼顧，這就要求在醫學(xué)人才的培養中，必須教會(huì )醫務(wù)人員既要懂得分析患者的病理生理，也要懂得分析患者的心理、生活工作的因素。而生死觀(guān)教育是此項教育的重要內容之一。有了正確的生死觀(guān)，醫護人員更容易對患者產(chǎn)生共情，更加注重與患者溝通、交流、深入了解，真正的病因也就更容易找到。醫護人員在具體的醫療實(shí)踐中要時(shí)刻遵循“救死扶傷，治病救人”的醫療原則，既要運用自己精湛的醫療技術(shù)去解除患者的病痛，也要充分發(fā)揮人文關(guān)懷的精神去安慰、幫助患者，以盡量緩解、減輕患者的心理壓力。新醫學(xué)模式的轉變，要求醫務(wù)人員必須接受生死觀(guān)教育，也只有這樣醫務(wù)人員才會(huì )更尊重患者的生命，關(guān)注患者的心理，盡一切可能促進(jìn)患者康復。由于醫務(wù)人員職業(yè)特性，每天都要面對病患的病痛甚至死亡，如果沒(méi)有良好的心理素質(zhì)，沒(méi)有人文關(guān)懷的理念，沒(méi)有正確的死亡觀(guān)（尤其是優(yōu)逝的意識），就會(huì )對臨終病人漠然置之而沒(méi)有共鳴（同情）溝通，或對臨危前的處置機械傲慢而缺乏人文關(guān)懷，使病人在無(wú)望、恐懼和痛苦中死去，無(wú)法真正做到尊重生命、尊重死亡。因此，對醫務(wù)工作者開(kāi)展生死觀(guān)教育及醫學(xué)人文培養是新醫學(xué)模式的內在需求，必將深遠影響其醫護職業(yè)生涯。
3生死觀(guān)教育的教學(xué)方式
綜上所述，生死觀(guān)教育在醫療活動(dòng)過(guò)程中有著(zhù)深刻的意義，那么如何開(kāi)展生死觀(guān)教育呢。首先我們要結合醫療工作明確教育的對象，要對醫護人員加強生死觀(guān)教育。由于醫護人員常面對“生、傷、死”，特別是經(jīng)常近距離接觸死亡，對死亡具有良好的心理承受能力和正確的死亡觀(guān)，是開(kāi)展醫療救護和臨終關(guān)懷的基礎；其次還要在全社會(huì )開(kāi)展生死觀(guān)教育。生死觀(guān)教育，尤其是臨終關(guān)懷是一個(gè)全社會(huì )的系統工程，需要全社會(huì )的共同參與，僅局限于對醫護人員進(jìn)行生死觀(guān)教育是遠遠不夠的，必須在全社會(huì )大力開(kāi)展生死觀(guān)尤其是臨終關(guān)懷的知識普及、宣傳教育，使生死觀(guān)教育尤其是臨終關(guān)懷的觀(guān)念深入人心，讓全社會(huì )了解、支持臨終關(guān)懷事業(yè)［５］。結合急診醫學(xué)科的特點(diǎn)，生死觀(guān)教育可以采取如下形式：
�。ǎ保﹫猿掷碚摻逃团R床實(shí)踐相結合的周期性教育。在理論學(xué)習階段，可以讓醫護人員學(xué)習、了解各種與死亡相關(guān)的文化與知識，包括死亡恐懼、類(lèi)型、心理、禁忌等。而在臨床實(shí)踐階段則側重于教授臨終關(guān)懷服務(wù)等方面的知識與技巧，如病情告知技巧、與臨終病人溝通技巧、喪親心理調適、悲傷輔導、自殺干預、器官（遺體）捐獻及與死亡相關(guān)的習俗、儀式等。
�。ǎ玻﹫猿侄鄬W(xué)科融合教育。生死觀(guān)的課題不僅涉及醫學(xué)，同時(shí)涉及哲學(xué)、宗教、社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、法學(xué)、倫理學(xué)等，這就要求在開(kāi)展生死觀(guān)教育時(shí)，要廣博開(kāi)放、多學(xué)科融合貫通。
�。ǎ常﹫猿稚烙^(guān)教育的知行相長(cháng)，在具體的情境中進(jìn)行教育。如死亡人數較多的重大災難發(fā)生、死亡標準界定、安樂(lè )死討論、癌癥終末期治療的選擇、臨終關(guān)懷、瀕死（或死亡）病例都是進(jìn)行死亡教育的良好時(shí)機，可取得事半功倍的效果。
�。ǎ矗﹫猿稚烙^(guān)教育結合特殊病例的教育形式。急診醫學(xué)科面對的患者復雜、多樣，臨床病例豐富，不同社會(huì )背景的患者及家屬面對死亡時(shí)往往持有不同的生死觀(guān)，可以進(jìn)行觀(guān)察、思考、學(xué)習提高，并以適當的方式進(jìn)行引導。如在臨床中，�？捎龅阶詺�、意外傷害、腫瘤終末期的患者，持有不同生死觀(guān)的患者及家屬可能做出醫療選擇時(shí)有所不同。作者曾遇到同是腫瘤終末期的病例，有家屬表示，無(wú)論付出何種代價(jià)，都要維護患者的生命，不惜花費巨額醫藥費去維護毫無(wú)意義的生命，成就所謂的“孝道”；也有家屬選擇讓患者有尊嚴的、安靜的、盡量減少痛苦的“優(yōu)逝”。面對不同的生死觀(guān)，我們應該言傳身教給低年資的醫護人員以及相關(guān)的患者及家屬，以達到共同樹(shù)立正確的生死觀(guān)�？傊�，在生死觀(guān)教育缺失的年代，加上受傳統思想的影響，全社會(huì )（包括很多醫務(wù)人員）尚未建立健康、積極的生死觀(guān)，遇到頻死或死亡事件時(shí)會(huì )做出一些不理性的決定或表現出不理智的情感，嚴重影響了患者臨終階段的生存質(zhì)量。醫護人員不但要自己積極接受生死觀(guān)教育，同時(shí)還要積極對患者及其家屬進(jìn)行生死觀(guān)教育，研究生死觀(guān)教育的內容與方法，只有這樣，生死觀(guān)才能深入人心，更好的服務(wù)于臨床，最終實(shí)現生死觀(guān)教育領(lǐng)域的重大突破。
醫學(xué)論文3
中醫與西醫人才培養界限不清我國中醫人才培養的傳統模式是以師帶徒、師徒傳承，現代中醫學(xué)生接受的是大班式的教育，與西醫學(xué)生無(wú)異。
在中醫課堂上，傳統中醫的臟腑經(jīng)絡(luò )理論被擱置一邊，轉而學(xué)習西醫的病理生理及細胞等醫學(xué)知識，中醫課堂上大量講授西醫知識、理論，使得學(xué)生的中醫理論知識匱乏。加之中醫是一門(mén)重視實(shí)踐經(jīng)驗培養的學(xué)科，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗、遠離臨床實(shí)踐的結果便是中醫學(xué)生畢業(yè)后看不懂舌苔、不會(huì )切脈，診斷疾病依舊是靠化驗單、聽(tīng)診器。
中醫與西醫醫療服務(wù)界限不清中醫采用從天到人的思維方式，借用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)去認識人體，中醫相對西醫療效較慢，且大多數中藥煎熬麻煩、制炒復雜。因此，大多數的`患者傾向于選擇西醫，這只是中醫藥本身性質(zhì)，更重要的原因是，中醫醫療服務(wù)的主體中醫院的經(jīng)營(yíng)模式與西醫院界限不清。這主要體現在今天之中醫醫院，乃是仿照西醫醫院的做法，拋棄了自己的發(fā)展規律，最終導致中醫優(yōu)勢的丟失。甚至有學(xué)者斷言，截止目前，我國已無(wú)一家真正意義上的中醫院。一大批的中醫院西醫化，中醫院的診療業(yè)務(wù)，主要靠西醫儀器檢測與化驗來(lái)查病、主要靠化驗單數據來(lái)斷病、主要按西醫思維與理論來(lái)治病、主要靠西醫儀器來(lái)檢驗治療效果，醫療機構普遍重西醫輕中醫。造成的直接后果是各類(lèi)醫療機構中醫藥業(yè)務(wù)逐年萎縮、中醫院門(mén)庭冷落。有學(xué)者調研統計，目前一些中醫院的中醫藥收入僅占業(yè)務(wù)收入總量的40%，綜合醫院的中醫藥收入在醫療總收入中所占比例則更低。
法律對中醫藥資格管理混亂首先，從中醫藥的資格準入來(lái)看，執業(yè)中醫師資格考試所考內容有不少是西醫內容，而在當前中醫高等教育模式下，西醫是中醫專(zhuān)業(yè)者必修的課程，中醫類(lèi)職業(yè)醫師考試中的西醫、藥理基礎成分比重也在五成左右，中西醫含混不清。其次是規范中醫藥的法律文件繁多，中醫藥管理缺乏統一主體。改革開(kāi)放以來(lái)，我國中醫藥立法取得磊磊碩果。既有如《中醫藥條例》、《中藥品種保護條例》、《中醫藥繼續教育基地管理辦法》等專(zhuān)門(mén)規范中醫藥的法律文件，也有對中醫藥同樣適用的其他醫藥類(lèi)法律規范，如《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等。然而，也正是因為中醫藥立法繁多，從而導致中醫藥法律分散，多頭管理、九龍治水的中醫藥管理現狀的出現。
醫學(xué)論文4
淺議高職院校醫學(xué)行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)
隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和崗位的實(shí)際需求，高職院校學(xué)生在學(xué)習公共英語(yǔ)的基礎上，要求學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)。根據調查研究，由于醫學(xué)生各科學(xué)習任務(wù)繁重和課程設置要求，四川省大部分的衛生類(lèi)高職院校在第一學(xué)年開(kāi)設大學(xué)英語(yǔ)課(其他院校英語(yǔ)課程安排為1-2年)。而根據崗位需求以及學(xué)生需要參與公共英語(yǔ)等級考試的要求，我�，F行兩學(xué)期的課程教學(xué)分為兩個(gè)階段，公共英語(yǔ)和行業(yè)英語(yǔ)。作為高職院校英語(yǔ)一線(xiàn)的教育工作者，我認識到高職院校醫學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)和課程設置存在不合理現狀。在本文中將結合我校護理專(zhuān)業(yè)的行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)，談?wù)勎业目捶ā?/p>
護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情主要有以下4個(gè)特點(diǎn)：
1.求知欲強，學(xué)習自律性好。根據近六年的一線(xiàn)工作經(jīng)歷，我認識到與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生大部分由女生構成，課堂紀律尤為良好。大部分同學(xué)能夠很自覺(jué)地跟隨老師的進(jìn)度學(xué)習，課堂參與度高。對于布置的課后任務(wù)完成情況也較好。并且一部分學(xué)習成績(jì)較好的學(xué)生有很強的求知欲，在課堂上和課后會(huì )就不懂的知識點(diǎn)向老師請教，也會(huì )和老師討論如何能更好地學(xué)好行業(yè)英語(yǔ)。
2.學(xué)習氣氛活躍，團隊合作意識強。大部分學(xué)生有較好的獨立學(xué)習習慣，并且團隊合作意識強，這一點(diǎn)在以小組為單位合作完成規定任務(wù)的環(huán)節中尤為突出。組員間樂(lè )于相互交流學(xué)習經(jīng)驗，互幫互助，齊心協(xié)力完成任務(wù)。
3.醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識缺乏，對醫學(xué)相關(guān)定義和概念理解不清。行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)主要涉及到護理人員與病患及其家屬，和其他醫務(wù)工作者溝通的'相關(guān)表達的教學(xué)以及醫用文書(shū)的寫(xiě)法等。在這其中會(huì )涉及到醫學(xué)相關(guān)定義和概念。而因為學(xué)生為大一新生，此時(shí)學(xué)習的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識較少，對對話(huà)、短文和寫(xiě)作部分出現的醫學(xué)相關(guān)定義和概念理解上存在困難。而學(xué)生英語(yǔ)能力有限，要通過(guò)英文去理解和記憶就更困難了。
所以這就加大了學(xué)習的難度。根據工作經(jīng)歷，我認識到，造成學(xué)生學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)吃力的因素有多個(gè)，但是在對比我校初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生的學(xué)習情況之后，會(huì )看到就算排除各種其他相關(guān)因素，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識對學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)非常重要。比如，我校初中起點(diǎn)五年高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，英語(yǔ)課程安排在前三年，其中最后一年開(kāi)設行業(yè)英語(yǔ)課。由于在前兩年的時(shí)間內，學(xué)生積累了很多醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，在第三年學(xué)習行業(yè)英語(yǔ)時(shí)，對于涉及到的相關(guān)概念和定義有清晰認識和理解。雖然初中起點(diǎn)學(xué)生和高中起點(diǎn)高職學(xué)生相比，英語(yǔ)基礎知識掌握度、學(xué)習習慣和心理成熟度等不如后者，但是根據學(xué)生反饋以及考試結果分析，學(xué)習效果并不比后者差，有一部分學(xué)生甚至有更好表現。初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生也反映除去醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。
4.記憶醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯很困難。這是所有醫學(xué)生普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯復雜，且很多單詞由多個(gè)字母組成。在老師引入構詞法教學(xué)后，減小了醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的記憶難度，但是也是因為學(xué)生醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的缺乏，對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的理解不夠清楚，這也會(huì )影響記憶的牢固程度。
針對以上的教學(xué)情況，我總結到可以采取以下措施：
1.加強英語(yǔ)老師專(zhuān)業(yè)能力建設�？赏ㄟ^(guò)學(xué)校引進(jìn)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)英語(yǔ)方向)的老師、英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)老師和護理專(zhuān)業(yè)老師跨學(xué)科集體備課以及英語(yǔ)老師參與護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識學(xué)習，英語(yǔ)老師外出進(jìn)修行業(yè)英語(yǔ)等，以此來(lái)促進(jìn)英語(yǔ)老師專(zhuān)業(yè)能力的增強，彌補英語(yǔ)老師由于自身對概念不夠清晰、專(zhuān)業(yè)知識缺乏，而不能對教學(xué)內容擴展和生動(dòng)講解行業(yè)英語(yǔ)的局限。
2.在課前給學(xué)生鋪陳背景知識。老師在每次課學(xué)習之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學(xué)生對本次課所學(xué)內容有所了解，主要是其中涉及到的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識，最好用中英雙語(yǔ)的方式給出，方便學(xué)生理解。實(shí)踐證明，這樣會(huì )大大提高學(xué)生學(xué)習效率和興趣。
3.建議在第二學(xué)年開(kāi)設行業(yè)英語(yǔ)課程。從初中起點(diǎn)五年高職學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)中，我們很明顯認識到醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識對高職護理學(xué)生行業(yè)英語(yǔ)學(xué)習的重要性。而由于高中起點(diǎn)高職學(xué)生在校學(xué)習時(shí)間有限，且各學(xué)科學(xué)習內容繁多的實(shí)際情況，不可能將英語(yǔ)教學(xué)時(shí)間增長(cháng)，那么我們可以考慮將公共英語(yǔ)和行業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)分離開(kāi)，在第二學(xué)年啟動(dòng)行業(yè)英語(yǔ)課程教學(xué)。并建議護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與全國醫護英語(yǔ)等級考試，以此來(lái)促進(jìn)教學(xué)。
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)英語(yǔ)必定會(huì )扮演越來(lái)越重要的角色。如何實(shí)現公共英語(yǔ)向行業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的順利過(guò)渡和提高行業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)質(zhì)量是每一個(gè)高職英語(yǔ)老師需要關(guān)注的問(wèn)題。
醫學(xué)論文5
摘要：藥學(xué)監護(pharmaceuticalcare， 簡(jiǎn)稱(chēng)PC)是近年來(lái)國內外醫院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。是醫院實(shí)施醫療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面�，F代醫院藥學(xué)將從藥品供應管理向藥學(xué)監護轉化。PC自美國學(xué)者首次提出至今只有10余a時(shí)間， 已得到世界范圍同行者普遍認可。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，健康需要PC，PC也是中國傳統藥師的出路。分析了在我國推行PC是可行的、必然的，并介紹了PC的定義及包含的內容；著(zhù)重敘述施行PC要克服的障礙;開(kāi)展PC對在職藥師要更新觀(guān)念,主動(dòng)適應。
在過(guò)去，醫院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫院準備各類(lèi)藥品或者為醫生調配某些臨時(shí)使用的藥劑，一句話(huà),藥師的任務(wù)就是調劑和供藥。
隨著(zhù)醫院藥學(xué)的發(fā)展，特別是臨床藥學(xué)的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉變。醫院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調配為主的傳統時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標的藥學(xué)監護時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監測和藥物信息咨詢(xún)。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個(gè)根本性轉變，意味著(zhù)藥師要承擔起對病人治療全過(guò)程用藥的監護責任。藥師的藥學(xué)監護與醫生的治療監護、護士的護理監護共同組成了全方位的“病人監護”過(guò)程(即藥物從采購到使用的全過(guò)程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì )給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數問(wèn)題不在于藥物本身，而是開(kāi)處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(yōu)(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著(zhù)重強調藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負責, 而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內容,義務(wù)教育、 責任心教育、 保密教育、法制教育)。另外，隨著(zhù)人們要求健康的水平提高，已不再滿(mǎn)足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1、PC的定義
藥學(xué)監護(Pharmaceutical Care簡(jiǎn)稱(chēng)PC)，也有稱(chēng)為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界許多國家學(xué)者一致認可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì )加以明確并特別作了推薦。
1987年， Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著(zhù)第三次浪潮”報告中提出，在未來(lái)20 a中，藥師應該在整個(gè)衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力， 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實(shí)現改善病人生活質(zhì)量的既定結果。這些結果包括①治愈疾��；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程，藥師通過(guò)與病人和其他專(zhuān)業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執行和監測將會(huì )對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現潛在的或實(shí)際存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止潛在的用藥問(wèn)題發(fā)生。PC是衛生保健的必要部分，應當與其他部分結合起來(lái)。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責， 以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過(guò)程和相互關(guān)系存在于所有的醫療機構中”。
對PC的統一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關(guān)的監護，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標， 藥師要承擔起監督、執行、保護病人用藥安全、有效的社會(huì )責任(社會(huì )藥學(xué)的要求,社會(huì )藥學(xué)是一門(mén)運用社會(huì )學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會(huì )科學(xué)的理論與方法， 來(lái)研究藥學(xué)問(wèn)題， 研究社會(huì )因素與藥學(xué)系統諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會(huì )藥學(xué)的內容1藥學(xué)與社會(huì )的相互作用2藥學(xué)系統內部的社會(huì )關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統中的作用4社會(huì )用藥的特點(diǎn)、規律及其所帶來(lái)社會(huì )問(wèn)題)。
2、藥學(xué)監護的主要內容
2.1 把醫療、藥學(xué)、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫療責任。
2.2 既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì )國民健康教育服務(wù)。
2.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4 指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。
根據藥學(xué)監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發(fā)生改變， 他們不僅僅是調制藥品， 而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線(xiàn)。
3、藥學(xué)監護中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學(xué)監護可分為一級、二級、三級監護。概括起來(lái)，藥師在藥學(xué)監護實(shí)踐中的主要職責是：
3.1 與醫生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個(gè)體化用藥)， 監測病人用藥全過(guò)程，對藥物治療做出綜合評價(jià)，發(fā)現和報告藥物過(guò)敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品)， 而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢(xún)服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類(lèi)型和醫生提出的'治療觀(guān)點(diǎn)拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價(jià)。對醫生、護士進(jìn)行藥學(xué)指導，提供有關(guān)藥物的信息咨詢(xún)服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)， 包括用藥教育、臨床治療會(huì )診等。
3.3 保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，根據病人的疾病種類(lèi)、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價(jià)格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應小)；⑥調配無(wú)誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價(jià)。
根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問(wèn)卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質(zhì)量作出客觀(guān)和主觀(guān)的評價(jià)［5］。
4、醫院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話(huà)，起到醫師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監管藥師將從衛生系統分離,專(zhuān)門(mén)從事藥品的檢驗和有關(guān)藥品法規的檢查與執法)
5、開(kāi)展藥學(xué)監護的重要性
藥學(xué)監護在發(fā)達國家受到高度重視，從實(shí)踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三， 病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長(cháng)壽命的根本目的；
第四， 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節約了藥物資源，因而降低了醫療費用； 第五， 提高了藥師在醫院乃至全社會(huì )的地位和形象，同時(shí)也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實(shí)驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監護工作則處于宣傳時(shí)期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問(wèn)題十分嚴重。藥學(xué)監護是21世紀醫院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著(zhù)我國醫藥、衛生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學(xué)監護的社會(huì )需求將日益增加，可以預見(jiàn)，藥學(xué)監護必將在我國逐步開(kāi)展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6、 我國實(shí)施PC的障礙［4～6］
6.1 觀(guān)念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統工作 實(shí)現由“對保障藥品質(zhì)量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫生制定的，藥師不必承擔責任。實(shí)施PC，藥師授權參與用藥決策，負責監控給藥過(guò)程，觀(guān)測病人用藥反應并實(shí)行必要調整，追蹤藥物使用的最后結果，進(jìn)行必要的評價(jià)。藥師傳統工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專(zhuān)業(yè)才能，樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機會(huì )，在實(shí)踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標的觀(guān)念 PC提供的服務(wù)不光是要把病人現有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學(xué)指標評價(jià)治療結果的觀(guān)念 現在評價(jià)藥物治療結果的指標只是一些觀(guān)測到的數據， 例如， 對癌癥病人使用抗癌藥物時(shí)，以病人生命延長(cháng)多少年為評價(jià)治療好壞的指標。但是， 在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內。開(kāi)展PC工作，就要綜合評價(jià)藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標。
6.1.4 超越具體醫療機構狹小的地域觀(guān)念 實(shí)施PC， 藥師應關(guān)心照顧各種醫療機構中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續不斷， 甚至對已出院的病人也應負有關(guān)心的責任。
6.1.5 超越現行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工 醫院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2 藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1 時(shí)間不足 目前我國藥師要花大量時(shí)間在常規的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會(huì )議、查閱病歷、提供藥物咨詢(xún)、開(kāi)展藥物監測、建議調整和監察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒(méi)有足夠的時(shí)間，保證在給藥后24 h內看完所有病人的病歷及時(shí)發(fā)現用藥方面的問(wèn)題。
6.2.2 人員編制限制 我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8%，這樣原本人手就少，更無(wú)力進(jìn)行費時(shí)費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀(guān)念，提高認識， 培養人才，積極組織力量，克服困難，穩步開(kāi)展PC工作。
6.2.3 工作場(chǎng)所有限 PC工作，登記病人病歷，向醫護人員和病人提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，收集用藥信息等活動(dòng)都需要在治療病人現場(chǎng)，這就必須在各病區都要設有PC藥師的工作場(chǎng)所。
6.2.4 技術(shù)條件有限 雖然許多自動(dòng)化的醫療檔案管理系統已經(jīng)啟用， 但嚴格地講， 還沒(méi)有完全適合開(kāi)展PC計算機軟件系統可供使用，此外,目前，醫院的經(jīng)濟狀況普遍無(wú)條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設備。
6.2.5 勞動(dòng)報酬得不到補償和回報 藥師向病人提供PC付出了比常規工作更多精力和時(shí)間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟上的補償和回報，長(cháng)此以往，必然會(huì )影響藥師工作積極性和醫院的投資無(wú)法收回，難保此項工作的長(cháng)久堅持下去。
6.3 醫療體系方面的障礙
現有的醫療體系高度分工，門(mén)診病人和住院病人的醫療分屬不同部門(mén)，藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫療系統是個(gè)完整的體系，必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開(kāi)展PC工作要解決醫療信息的共享問(wèn)題(簡(jiǎn)述電腦無(wú)紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現)。
6.4.2 藥師缺乏編寫(xiě)醫療文件的經(jīng)驗 藥師應當為每位病人建立正規的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規醫療文件的訓練和經(jīng)驗。
6.5 法規方面障礙
醫院藥師的傳統任務(wù)主要是，采購供應藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規許可條件下，開(kāi)展職權范圍內的業(yè)務(wù)活動(dòng)(如藥品管理法、醫院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規中增加相應條文(簡(jiǎn)單介紹國外有關(guān)法規如醫院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、 任務(wù)， 地位用法律形式確定下來(lái),)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒(méi)有制度，尤其缺少一套客觀(guān)的、科學(xué)的、能為醫生、病人接受的評價(jià)標準，用來(lái)衡量藥物應當產(chǎn)生的結果,以及對病人生存質(zhì)量的影響， 即考察開(kāi)展PC的真正價(jià)值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6 行政領(lǐng)導方面障礙
開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)必然會(huì )增加基礎設施，人員、場(chǎng)所、儀器設備、活動(dòng)經(jīng)費的投入，PC的開(kāi)展增大醫院財力投入，且無(wú)法收回。當然隨著(zhù)法規、制度等的出臺，相信這些問(wèn)題會(huì )得到妥善的解決。
開(kāi)展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫護人員的理解和認同。醫生的傳統觀(guān)念認為，他們才是治療結果的主要責任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫囑或處方中的不合理用藥問(wèn)題，可能會(huì )引起醫生的反感和抵觸，這樣醫生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會(huì )對藥師出現在治療現場(chǎng)不適應。一個(gè)單位臨床藥學(xué)開(kāi)展成功的，這方面障礙會(huì )大為減少。但如果一個(gè)醫院的領(lǐng)導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任， 重視PC活動(dòng)，對醫院其它醫務(wù)人員改變觀(guān)念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出， 藥師開(kāi)展PC并不是重復醫生、護士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補充，不了解這一點(diǎn)就免不了會(huì )與醫護人員發(fā)生職權范圍的爭執。
7、PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實(shí)施的難度很大，雖然目前尚無(wú)實(shí)施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開(kāi)展PC的客觀(guān)條件逐漸形成 ,隨著(zhù)人民生活的日益提高， 對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開(kāi)展PC的客觀(guān)條件逐漸形成；(2)醫院傳統供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規模高質(zhì)量的發(fā)展， 醫院制劑將會(huì )逐漸減少、萎縮； 加之醫院藥劑科現代化管理,根本改變醫院傳統供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運將會(huì )落到傳統的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀(guān)念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺(jué)主動(dòng)加強自身學(xué)習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營(yíng)造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8、未來(lái)醫院藥學(xué)的展望
21世紀藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實(shí)施使藥房從單純的調配功能向臨床專(zhuān)業(yè)的轉化［7］。未來(lái)的醫院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內容有：血藥濃度監測與解釋、臨床治療咨詢(xún)與會(huì )診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢(xún)、藥物不良反應監察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，保證理想的用藥結果，降低因藥物有關(guān)的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
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醫學(xué)論文6
1、醫學(xué)論文的產(chǎn)生過(guò)程
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時(shí)一項科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過(guò)程一般可分為三步：
1.1初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個(gè)方面：
�、排R床遇到的罕見(jiàn)病和疑難病例;
�、莆Ｖ夭∪说脑\治經(jīng)驗;
�、情喿x國內外文獻、參加學(xué)術(shù)會(huì )議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究;
�、刃滤�、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗;
�、缮霞壊贾没蛘袠说念}目。
在初步考慮擬選題目之后，應進(jìn)行全面的文獻檢索，避免題目類(lèi)同、結論陳舊和不符合客觀(guān)事實(shí)。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問(wèn)題作為自己的研究題目。
1.2實(shí)驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀(guān)察和隨訪(fǎng)調查，并用動(dòng)物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價(jià)成果的依據。
1.3 整理、分析資料和總結階段：對以上資料進(jìn)行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制進(jìn)行論證，包括預后的估價(jià)。最后對論文作出自我評價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問(wèn)題。
1.4撰寫(xiě)論文階段：該詳則詳，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語(yǔ)準確，恰如其分，切忌浮夸和虛構。當然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會(huì )文獻檢索，統計學(xué)的基礎知識的x2檢驗、 t檢驗、 f檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學(xué)情報信息和文獻積累，在實(shí)踐中不斷總結，逐步提高寫(xiě)作水平，這樣才能水到渠成寫(xiě)出真正好的論文。
2、醫學(xué)論文撰寫(xiě)中的常見(jiàn)問(wèn)題
2.1科研設計的選題與立題問(wèn)題
2.1.1標題太長(cháng)，主題不突出。
2.1.2標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。
2.1.3標題單調，主題不明確。
關(guān)于題目要求：
�、趴蓹z索性;
�、铺禺�;
�、敲鞔_;
�、群�(jiǎn)短。
命題方法：
�、欧椒�;
�、平Y論;
�、翘接�。
2.2關(guān)于把“構成比”當“率”的概念問(wèn)題。
在醫學(xué)文獻中，我們發(fā)現有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3關(guān)于療效的確切評價(jià)問(wèn)題。
2.3.1只有觀(guān)察組沒(méi)有對照組：有比較才能有鑒別，醫學(xué)研究結果如無(wú)適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒(méi)有可比性，同樣不能得出確切的結論。
以上可見(jiàn)，對照組與實(shí)驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學(xué)價(jià)值。
2.3.2病例資料經(jīng)過(guò)有意無(wú)意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全” 、 “療程未滿(mǎn)” 、 “未隨訪(fǎng)到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實(shí)際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學(xué)性必然成問(wèn)題。更有甚者，對一些數據，主觀(guān)臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。
2.3.3考核方法和考核指標的.科學(xué)性不夠。
�、艧o(wú)明確的客觀(guān)指標、僅憑患者主訴進(jìn)行考核;
�、朴^(guān)察、研究人員的主觀(guān)偏面性;
�、强己藰藴蔬^(guò)低;
�、葦祿唇�(jīng)統計學(xué)處理;
�、煽己朔椒ú粔蚩茖W(xué)。
統計學(xué)分析的差錯。
�、艑φ战M的設立(隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照);
�、齐S機化分組(簡(jiǎn)單、區組、分);
�、敲し�(非盲、雙盲)。
以上資料，說(shuō)明了在考核療效時(shí)一定要注意：
�、挪±Y料的可比性;
�、瓶陀^(guān)數據要經(jīng)統計學(xué)處理;
�、强己酥笜艘袊栏竦目茖W(xué)性(可比性、指標不能過(guò)低，不能有主觀(guān)偏面性等)。
圖表的應用問(wèn)題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡(jiǎn)潔方法。一般來(lái)說(shuō)“圖”是從“表”來(lái)的，可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢和實(shí)驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過(guò)多，一般在4幅以?xún)取?/p>
3 、寫(xiě)作技巧問(wèn)題
論文要使讀者喜愛(ài)就必須求“新” 、 “精” 、 “全” 。文字簡(jiǎn)練達到“量體裁衣”的水平，力爭達到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著(zhù)字數在2500～5000字左右，病例報告在1000字左右。字跡要端正。簡(jiǎn)化字要規范，不用自選字及自選簡(jiǎn)化字。各種符號亦要符合規范。其他當有醫學(xué)名詞、藥物名詞、數字、統計學(xué)符號、縮略語(yǔ)、基金資助、著(zhù)作權法等問(wèn)題，一切均按國家及中華醫學(xué)會(huì )規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書(shū)寫(xiě)。
醫學(xué)論文7
英文語(yǔ)法中的語(yǔ)態(tài)主要可以分為兩種，一種叫主動(dòng)語(yǔ)態(tài)，一種叫被動(dòng)語(yǔ)態(tài)。
目前有很多有關(guān)科技論文英文摘要中應當使用哪種語(yǔ)態(tài)的研究。早期學(xué)者提出科技期刊英文應多用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，從而使表達語(yǔ)言文字、觀(guān)點(diǎn)的嚴謹性和客觀(guān)性得以彰顯。然而許多中外英文摘要對比研究發(fā)現，使用主動(dòng)語(yǔ)態(tài)可以使科學(xué)論文和著(zhù)作的文字生動(dòng)、有活力且信息突出。
多用人稱(chēng)代詞we與I，可以增強作者的責任感和對工作客觀(guān)描述的親切感、生動(dòng)性。
在醫學(xué)論文英文摘要的四段式結構中，“方法”和“結果”這兩部分體現客觀(guān)的研究過(guò)程和得出的結果，因此應當多使用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)。
例如：The genotypes of SCCmec were determined by multiplex polymerase chain reaction (PCR). 目前許多國外期刊摘要的“目的”和“結論”兩個(gè)部分，特別是“結論”的部分，主動(dòng)語(yǔ)態(tài)更為常見(jiàn)。
例如：The study shows that ……�！癟he serum NT-proBNP and cTnI levels were measured by bi-directional lateral flow immunoassay. ”與“We use bi-directional lateral flow immunoassay for the determination of serum NT-proBNP and cTnI levels.”
這兩句句子所要表達的'意思是相同的，但是由于語(yǔ)態(tài)的不同給讀者的感覺(jué)卻是不一樣的。前者被動(dòng)語(yǔ)態(tài)給讀者一種實(shí)驗客觀(guān)性的感覺(jué)，后者運用主動(dòng)語(yǔ)態(tài)則強調了實(shí)驗操作人員的主觀(guān)能動(dòng)性。雖然兩個(gè)語(yǔ)態(tài)表達的內容一致，但是比較主動(dòng)與被動(dòng)的使用效果，卻沒(méi)有好壞之分。作者應當根據文章內容與自己所想要表達的效果，運用合適的語(yǔ)態(tài)進(jìn)行表達。
醫學(xué)論文8
1資料與方法
1.1病例要求
在我院行陰道鏡檢查并鏡下行活檢術(shù)共3700余例，其中診斷為宮頸上皮內瘤樣病變的有154例，年齡20—58歲，平均37.7±1.2歲，經(jīng)門(mén)診婦科檢查有宮頸陰道細胞學(xué)陽(yáng)性、慢性宮頸炎、肉眼觀(guān)察可疑等情況。154例的CIN臨床分級為CINⅠ47例，CINⅡ66例，CINⅢ41例，所有病人在知情同意后于月經(jīng)干凈后3—7天，由門(mén)診固定、并經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓的醫生行LEEP手術(shù)。
1.2手術(shù)方法
取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，干棉球拭凈陰道分泌物。選擇LEEP功率50W，碘標志移行區范圍，將電極圈于宮頸病變外緣5mm，在宮頸12點(diǎn)處與宮頸表面垂直切入，深度7—25mm，緩慢操作，止血局部放置明膠海綿或用功率為25W的球形或棒狀電極，切除組織送病理檢查。
1.3觀(guān)察指標
手術(shù)成功率肉眼下完全切除病灶，病理標本周?chē)鸀檎＝M織結構。手術(shù)時(shí)間：電圈切入宮頸開(kāi)始至電凝結束。手術(shù)中出血量：用8.5cm*8.5cm的小紗布面積計算法計算。
2結果
2.1154例患者手術(shù)均成功，成功率100%，術(shù)中平均出血量5.61±1.6ml，平均手術(shù)時(shí)間4.9±1.1分鐘。
2.2手術(shù)切除組織同術(shù)前陰道鏡下活檢結果相比較
手術(shù)切除組織同術(shù)前陰道鏡下活檢結果相比較，級別下降的占11.04%（17/154），級別上升的占32.47%（50/154），其中CINⅠ中24例術(shù)后診斷為CINⅡ，CINⅡ中20例術(shù)后診斷為CINⅢ，CINⅢ中6例術(shù)后病理診斷為微小浸潤癌，陰道鏡下活檢與術(shù)后手術(shù)標本病理檢查的符合率為56.54%。
3討論
目前宮頸疾病的檢查常用的有陰道鏡、液基細胞學(xué)超薄片檢查、HPVDNA檢查等。陰道鏡和TCT作為一種常規的篩查方式，得到了廣泛的應用，在上述檢查有明顯異常的情況下近一步可在陰道鏡下取活檢，行病理檢查，一定程度上提高了診斷率。陰道鏡是一種內窺鏡，在強光源的照射下直接觀(guān)察子宮頸和下生殖道的病變。本組對比結果顯示，術(shù)后病檢與術(shù)前陰道鏡下活檢病變程度上升的占32.47%，病變程度下降的占11.04%，原因可能是陰道鏡無(wú)法取得宮頸管內的病變。Reicho等研究了大量ⅠA期宮頸癌患者的病灶特征，發(fā)現其中12%為多灶病變，18%的病變位于宮頸管內。二是宮頸上皮內瘤樣病變多中心性，以及各中心不同步性的特點(diǎn)。陰道鏡下取材量少，鉗夾組織過(guò)小，不一定能取到最高級別的病變部位。三是陰道鏡的準確性隨著(zhù)操作技術(shù)和病例選擇的不同而有差異。因此，取材的盲目性和局限性以及CIN的不同步性是陰道鏡下點(diǎn)狀活檢對CIN和早期浸潤癌誤診的主要原因。近年隨著(zhù)宮頸癌三級預防的不斷推廣，宮頸錐切術(shù)在診斷宮頸病變方面也顯示了其特有的臨床價(jià)值。臨床實(shí)踐經(jīng)驗表明，單純的陰道鏡檢查在診斷上是有漏洞的，而宮頸錐切術(shù)切除病變范圍及深度足夠，可提供可靠的活體組織，從而提高診斷的準確性，并及時(shí)確定治療的范圍及程度，在CIN的確診以及排除宮頸早期浸潤癌上有不可替代的'臨床價(jià)值。LEEP手術(shù)在臨床以其操作過(guò)程簡(jiǎn)便，手術(shù)切除組織的范圍就宮頸病變程度而定而得到廣泛應用。一般宮頸切割寬度外緣應達距碘不著(zhù)色區域外5mm，手術(shù)不需要麻醉，在切除組織的同時(shí)有凝血功能，且手術(shù)提供的組織標本無(wú)碳化，只是輕度的細胞漿拉長(cháng)及核的流出胞漿間的融合，組織邊緣不妨礙病理檢查。LEEP切除的組織可以使宮頸管內的病變得以發(fā)現。本組結果可見(jiàn)24例CINⅠ術(shù)后病理檢查診斷為CINⅡ，20例CINⅡ術(shù)后病理檢查診斷為CINⅢ，6例CINⅢ術(shù)后病理檢查診斷為微小浸潤癌。研究表明LEEP術(shù)病理檢查有效地彌補了陰道鏡下活檢的缺陷，使患者得到了及時(shí)的治療。
4結語(yǔ)
綜上所述，陰道鏡下活檢可能會(huì )遺漏宮頸的癌前病變及微小浸潤癌，LEEP手術(shù)可以彌補陰道鏡的不足，兩者的聯(lián)合使用更有助于宮頸疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療。
作者：戴清 單位：浙江省公安邊防醫院
醫學(xué)論文9
歷時(shí)將近兩個(gè)月的時(shí)間終于將這篇論文寫(xiě)完，在論文的寫(xiě)作過(guò)程中遇到了無(wú)數的困難和障礙，都在同學(xué)和老師的幫助下度過(guò)了。尤其要強烈感謝我的論文指導老師—XX老師，她對我進(jìn)行了無(wú)私的指導和幫助，不厭其煩的幫助進(jìn)行論文的修改和改進(jìn)。另外，在校圖書(shū)館查找資料的時(shí)候，圖書(shū)館的老師也給我提供了很多方面的支持與幫助。在此向幫助和指導過(guò)我的各位老師表示最中心的感謝!
感謝這篇論文所涉及到的各位學(xué)者。本文引用了數位學(xué)者的研究文獻，如果沒(méi)有各位學(xué)者的研究成果的幫助和啟發(fā)，我將很難完成本篇論文的`寫(xiě)作。
感謝我的同學(xué)和朋友，在我寫(xiě)論文的過(guò)程中給予我了很多你問(wèn)素材，還在論文的撰寫(xiě)和排版燈過(guò)程中提供熱情的幫助。
由于我的學(xué)術(shù)水平有限，所寫(xiě)論文難免有不足之處，懇請各位老師和學(xué)友批評和指正!
醫學(xué)論文10
尊敬的各位老師，親愛(ài)的各位同學(xué)：
大家下午好!
我是xx班的學(xué)生xxx，我的畢業(yè)論文題目是《xxxxx》，我的畢業(yè)論文指導老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導下完成的，再次謹向劉老師表示崇高的'敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫(xiě)作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡(jiǎn)要陳述：
總述
現狀
結論
全文共分四個(gè)部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要闡述
第二部分主要
第三部分主要針對
最后一部分是論文的結語(yǔ)，是對整篇論文主要觀(guān)點(diǎn)的概括。
醫學(xué)論文11
子宮肌瘤又稱(chēng)“子宮平滑肌瘤”，是女性生殖系統最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。本病多無(wú)癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物及壓迫等癥狀，子宮肌瘤確切病因不明，可能與體內雌激素水平過(guò)高有關(guān)
由于子宮肌瘤生長(cháng)較快，當供血異常時(shí)�？梢猿霈F不同程度的變性。肌瘤越大，缺血越嚴重。則繼發(fā)性變性的可能性越大，所以對子宮肌瘸應當有足夠重視。艾灸治療本病效果良好
灸法
艾灸取穴 關(guān)元穴、子宮穴、歸來(lái)穴、子官區域。
快速定位 關(guān)元穴，位于臍下3寸處，腹中線(xiàn)上；子宮穴，在下腹部，當臍中下4寸，旁開(kāi)3寸處；歸來(lái)穴，在下腹部，當臍中下4寸。距前正中線(xiàn)2寸處。見(jiàn)圖1。
操作 隔姜灸，選黃豆大小艾絨。每處灸3～5壯，1次/d�；蜻x用艾灸盒灸，1次/d。每次每穴灸40min。
治療原理 灸關(guān)元穴能培元固本、補益下焦；歸來(lái)穴主治月經(jīng)不調等婦科疾��；子宮穴，顧名思義。是用于治療子宮疾病的.。本病多因氣滯血瘀引起。灸上述穴位有較好的行氣活血的作用，“氣血通調病自愈”。
輔助療法
按摩療法 讓患者仰臥，用拇指指腹按揉神闕、氣海、關(guān)元、天樞、歸來(lái)5個(gè)穴位（穴位定位見(jiàn)圖2），每個(gè)穴位按摩1 min。再將手掌搓熱，放置在小腹部，順時(shí)針?lè )较蚰Ω?0圈后，改逆時(shí)針?lè )较蚰Ω?0圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10-15次，以出現酸脹感為度。以上操作1次/d，10 d為1個(gè)療程，經(jīng)期停止按摩。
醫學(xué)論文12
關(guān)鍵詞：醫學(xué)論文撰寫(xiě)
醫學(xué)論文撰寫(xiě)的步驟
科學(xué)工作的最后環(huán)節就是撰寫(xiě)科研論文。在寫(xiě)作之前，應將實(shí)驗數據逐項進(jìn)行歸納、整理與分析，并查閱收集有關(guān)的文獻，尤其是初學(xué)寫(xiě)作的作者，更應閱讀、借鑒好的醫學(xué)論文，然后開(kāi)始：
1構思構思是撰寫(xiě)論文的準備，也是開(kāi)始。它是作者對文章整體布局、要說(shuō)明的論點(diǎn)以及依據進(jìn)行闡明、安排和設計的過(guò)程。其內容包括：文章如何開(kāi)頭，如何進(jìn)一步引深，首尾如何相呼應，論據論證如何有效的說(shuō)明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。
2提綱在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫(xiě)出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫(xiě)起來(lái)就會(huì )目標明確，思路開(kāi)通。提綱的內容主要是按題題目、前言(文章的'宗旨目的)、實(shí)驗材料與方法、討論與結論的順序進(jìn)行。
3寫(xiě)作在提綱擬定后，根據自己的思路，妥當安排內容的先后次序，然后將自己的觀(guān)點(diǎn)充分表達。在寫(xiě)作初稿時(shí)，不妨內容寫(xiě)的全一些，面寬一些，避免有重要內容遺漏。而且，最好能集中一段時(shí)間和精力，使文章一氣呵成。
4修改在文章的初稿完成后，應征求各方面的意見(jiàn)，尤其是共同的工作者與指導者。然后加以反復推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時(shí)間，再行修改。"溫故而知新"�？砂l(fā)現重要問(wèn)題，因而需要多次修改。
修改的重點(diǎn)是：①篇幅壓縮；②結構調整：期刊論文要求結構嚴謹、層次清晰、銜接得當、重點(diǎn)突出并有邏輯性；③語(yǔ)言修改：應具有準確性與可讀性。
對于"國內首創(chuàng )"、"國內空白"應有確切的依據，并避免應用"大約"、"可能"之類(lèi)的字眼，還應避免應用非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；④內容修改：根據自己寫(xiě)作的意圖或要論證的內容材料，使內容修改的更為翔實(shí)、觀(guān)點(diǎn)明確、結構嚴謹、論據充足。
醫學(xué)論文的發(fā)表
作者撰寫(xiě)論文的目的是能夠發(fā)表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫學(xué)期刊按照批準的級別可分全國性、省市性等，按照學(xué)術(shù)水平可分成高級、中級與初級，按照內容可分成綜合性、專(zhuān)業(yè)性以及文摘性。所以在投寄前應認真閱讀稿約，并分析刊出文章的水平、特點(diǎn)，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發(fā)現、新方法、或引進(jìn)國內先進(jìn)技術(shù)、或有技術(shù)上有重大改進(jìn)，或臨床觀(guān)察更為深入、標本數量更大、隨訪(fǎng)觀(guān)察時(shí)間久，有重要的經(jīng)驗教訓等，均可積極投稿。投稿應嚴守稿約，按照稿約的規定整理并投寄。切忌一稿多投。
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫(xiě)遇一項復雜的工作，需要我們不斷地實(shí)踐、不斷地總結，以積累經(jīng)驗。預祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果
醫學(xué)論文13
醫學(xué)論文是傳播精神文明，推進(jìn)科學(xué)發(fā)展的載體；是醫學(xué)科研和臨床的書(shū)面總結；是進(jìn)行工作總結、交流和提高醫療技術(shù)水平的重要工齡，醫學(xué)論文的質(zhì)量高低是反映醫學(xué)科學(xué)水平和動(dòng)向的重要標志。
一篇好的醫學(xué)論文，要求具備兩個(gè)方面：其一是論文內容的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性；其二是寫(xiě)作技巧上要文字簡(jiǎn)潔、觀(guān)點(diǎn)鮮明、圖表恰當。
撰寫(xiě)醫學(xué)論文的基本要求
科學(xué)性：一篇醫學(xué)論文的首要條件是必須有科學(xué)性。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗。這就要求：⑴進(jìn)行科研設計時(shí)即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素；⑵要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；⑶對實(shí)驗和觀(guān)察的數據，要進(jìn)行統計學(xué)處理；⑷無(wú)論理論研究和實(shí)驗研究，對其結果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當的結論，切忌空談設想和抽象推理。
先進(jìn)性（創(chuàng )造性）：論文的先進(jìn)性，實(shí)際上是指這篇論文是否達到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因為這個(gè)工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過(guò)了，所以醫學(xué)論文的先進(jìn)性，我們可以從兩個(gè)方面來(lái)衡量，一是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；二是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)。但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類(lèi)成果當時(shí)的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類(lèi)課題水平比較才能給予評價(jià)。
實(shí)用性（應用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復性。
醫學(xué)論文的類(lèi)型
一般醫學(xué)刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類(lèi)型：述評、論著(zhù)（論著(zhù)摘要、實(shí)驗研究、診斷技術(shù)等），�。ɡ┈F報告，臨床�。ɡ├碛懻�、學(xué)術(shù)交流、綜述、專(zhuān)題筆談、經(jīng)驗介紹、講座、簡(jiǎn)訊等。
醫學(xué)論文的基礎結構
醫學(xué)論文（論著(zhù)）的具體撰寫(xiě)，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。
題目：論文的題目必須切合內容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達，且標題不宜過(guò)長(cháng)（一般少于20字）。
摘要：全文通過(guò)什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽(yáng)性及陰性）。具體按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)中、英文摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結果（Results）、結論（Results）、結論（Conclusions），中英文內容要一致。字數控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱(chēng)、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前3位，3位以上加“et al”。
序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)100～200字。
材料和方法：這是執行科研的關(guān)鍵部分，對于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象；⑵采用一定的實(shí)驗、診斷或治療方法（包括實(shí)驗步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀(guān)察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡(jiǎn)明準確、材料完整及可信。
結果：把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應是隨機，客觀(guān)地加以分析，不應有意無(wú)意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴密，符合邏輯、進(jìn)行對比觀(guān)察。
討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結果”的意義。
討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實(shí)驗條件的優(yōu)缺點(diǎn)；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發(fā)現、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題。
“討論”的內容也以精簡(jiǎn)為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過(guò)的不宜在這一節里予以重復。在結論的問(wèn)題中避免以假設來(lái)“證明”假設，以未知來(lái)說(shuō)明未知，并依次循環(huán)推論。
醫學(xué)論文的產(chǎn)生過(guò)程
選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時(shí)一項科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過(guò)程一般可分為三步：
初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個(gè)方面：⑴臨床遇到的罕見(jiàn)病和疑難病例；⑵危重病人的診治經(jīng)驗；⑶閱讀國內外文獻、參加學(xué)術(shù)會(huì )議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗；⑸上級布置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之后，應進(jìn)行全面的文獻檢索，避免題目類(lèi)同、結論陳舊和不符合客觀(guān)事實(shí)。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問(wèn)題作為自己的研究題目。
實(shí)驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀(guān)察和隨訪(fǎng)調查，并用動(dòng)物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價(jià)成果的依據。
整理、分析資料和總結階段：對以上資料進(jìn)行統計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制進(jìn)行論證，包括預后的.估價(jià)。最后對論文作出自我評價(jià)，提出有待進(jìn)一步探討的問(wèn)題。
撰寫(xiě)論文階段：該詳則祥，該簡(jiǎn)則簡(jiǎn)，文字簡(jiǎn)練，用語(yǔ)準確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構。當然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會(huì )文獻檢索，統計學(xué)的基礎知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫學(xué)情報信息和文獻積累，在實(shí)踐中不斷總結，逐步提高寫(xiě)作水平，這樣才能水到渠成寫(xiě)出真正好的論文。
醫學(xué)論文撰寫(xiě)中的常見(jiàn)問(wèn)題
科研設計的選題與立題問(wèn)題
標題太長(cháng)，主題不突出。
標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。
標題單調，主題不明確。
關(guān)于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡(jiǎn)短。
命題方法：⑴方法；⑵結論；⑶探討。
關(guān)于把“構成比”當“率”的概念問(wèn)題。
在醫學(xué)文獻中，我們發(fā)現有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
關(guān)于療效的確切評價(jià)問(wèn)題。
只有觀(guān)察組沒(méi)有對照組：有比較才能有鑒別，醫學(xué)研究結果如無(wú)適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒(méi)有可比性，同樣不能得出確切的結論。
以上可見(jiàn)，對照組與實(shí)驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學(xué)價(jià)值。
病例資料經(jīng)過(guò)有意無(wú)意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿(mǎn)”、“未隨訪(fǎng)到”的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實(shí)際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學(xué)性必然成問(wèn)題。更有甚者，對一些數據，主觀(guān)臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。
考核方法和考核指標的科學(xué)性不夠。⑴無(wú)明確的客觀(guān)指標、僅憑患者主訴進(jìn)行考核；⑵觀(guān)察、研究人員的主觀(guān)偏面性；⑶考核標準過(guò)低；⑷數據未經(jīng)統計學(xué)處理；⑸考核方法不夠科學(xué)。統計學(xué)分析的差錯。⑴對照組的設立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡(jiǎn)單、區組、分層）；⑶盲法（非盲、雙盲）。
以上資料，說(shuō)明了在考核療效時(shí)一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀(guān)數據要經(jīng)統計學(xué)處理；⑶考核指標要有嚴格的科學(xué)性（可比性、指標不能過(guò)低，不能有主觀(guān)偏面性等）。圖表的應用問(wèn)題：圖表是表達研究數據，使之一目了然的最簡(jiǎn)潔方法。一般來(lái)說(shuō)“圖”是從“表”來(lái)的，可以使讀者從圖中看出一個(gè)大概趨勢和實(shí)驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過(guò)多，一般在4幅以?xún)取?/p>
寫(xiě)作技巧問(wèn)題
論文要使讀者喜愛(ài)就必須求“新”、“精”、“全”。文字簡(jiǎn)練達到“量體裁衣”的水平，力爭達到“少一句不夠，多一句嫌羅嗦”的要求。一般論著(zhù)字數在2500～5000字左右，摘要在1500～20xx字左右，病例報告在1000字左右。字跡要端正。簡(jiǎn)化字要規范，不用自選字及自選簡(jiǎn)化字。各種符號亦要符合規范。其他當有醫學(xué)名詞、藥物名詞、數字、統計學(xué)符號、縮略語(yǔ)、基金資助、著(zhù)作權法等問(wèn)題，一切均按國家及中華醫學(xué)會(huì )規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書(shū)寫(xiě)。
醫學(xué)論文14
醫學(xué)論文寫(xiě)作是一種藝術(shù)就臨床醫學(xué)論文寫(xiě)作而言是將有目的觀(guān)察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗;以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫學(xué)論文的寫(xiě)作但在基層的醫務(wù)工作者中卻沒(méi)有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下
一篇好的臨床醫學(xué)論文論文寫(xiě)作是一種藝術(shù)就臨床醫學(xué)論文寫(xiě)作而言是將有目的觀(guān)察病例所獲得的數據結果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號等再現的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫學(xué)論文的寫(xiě)作但在基層的醫務(wù)工作者中卻沒(méi)有引起足夠的重視并缺少基本的訓練現就臨床醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則基本結構和要求等分別介紹如下
1 醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則
一篇好的臨床醫學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng )新性實(shí)用性條理性和規范化這是撰寫(xiě)醫學(xué)論文必須遵循的基本原則。
1.1 科學(xué)性
科學(xué)性是指論文資料詳實(shí)內容先進(jìn)報道的內容。
必須是客觀(guān)存在事實(shí)能經(jīng)得起科學(xué)的驗證和實(shí)踐的考驗并具有可重復性做到立論客觀(guān)論據充足論證嚴謹。
對臨床觀(guān)察和實(shí)驗所得的數據和實(shí)踐材料加以整理分析和推導不能主觀(guān)臆斷更不能為達到/預期目的0而歪曲事實(shí)偽造數據具體要求：數據資料來(lái)源正確可靠如病例來(lái)源及其選擇應有一定標準;要有周密的臨床科研設計對觀(guān)察病例要進(jìn)行隨機分組試驗組與對照組要具有可比性觀(guān)察指標的選定必須客觀(guān)統計學(xué)方法運用恰當。
1.2 創(chuàng )新性
創(chuàng )新性是指論文總結的成果有新的發(fā)現新的理論提出新的設想探索新的規律;采用的`是新方法或新技術(shù);在重復模仿他人已有成果或科研課題中補充實(shí)現該成果的新條件新方法或新改進(jìn)即仿中有創(chuàng )。
1.3 實(shí)用性
實(shí)用性是指通過(guò)基礎或臨床醫學(xué)的科研活動(dòng)解決醫學(xué)實(shí)踐中存在的實(shí)際問(wèn)題一般情況下臨床醫學(xué)論文對臨床醫學(xué)實(shí)踐具有直接的指導意義其實(shí)用性較強不論其報道的是成功的經(jīng)驗或失敗的教訓都可為他人所利用或借鑒雖有些暫時(shí)不能解決實(shí)際問(wèn)題但從發(fā)展來(lái)看仍有其重要意義者也應列入有實(shí)用價(jià)值的范例如回顧性研究可為前瞻性研究提供一些有價(jià)值的參考資料。
1.4 條理性
條理性是指思想語(yǔ)言文字達到的層次要求：用客觀(guān)的論據和符合邏輯的推理來(lái)論證和闡述問(wèn)題形成結構嚴密論點(diǎn)鮮明論據充分論證有力結論明確說(shuō)理性強可信度大的文章;文字簡(jiǎn)潔語(yǔ)法正確表達清晰層次分明讀起來(lái)流暢易懂避免使用華麗的辭藻和夸張性詞語(yǔ)。
1。5 規范化
規范化也是醫學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則之一一篇好的醫學(xué)論文按規定的格式撰寫(xiě)一般在內容發(fā)表上可以達到要求但要保證論文的寫(xiě)作質(zhì)量還應該在名詞術(shù)語(yǔ)計量單位數字用法外文字母和規范漢字上達到規范化的要求名詞術(shù)語(yǔ)應該使用全國自然委員會(huì )（1987年國務(wù)院批準成立）審定的名詞1987年起至今已正式公布的科技名詞出版了近30種其中與醫學(xué)有關(guān)的名詞約20種如5醫學(xué)名詞65細胞生物學(xué)名詞65生理學(xué)名詞6等等基層的醫務(wù)工作者可能不好掌握這些資料最近5臨床薈萃6經(jīng)常在雜志上刊登一些規范化的醫學(xué)名詞大家可以參考藥物名稱(chēng)以5中華人民共和國藥典6為準目前藥物名稱(chēng)用法很亂5臨床薈萃6要求先給出藥物的通用名括號中再標出商品名或別名計量單位的正確使用也很重要自從1984年2月27日國務(wù)院發(fā)布了/關(guān)于在我國統一實(shí)行法定計量單位0的命令以來(lái)各雜志都很重視但有的作者在投稿時(shí)往往使用本單位化驗室的指標沒(méi)有換算成法定計量單位這是作者在投稿前要特別注意檢查的。
2 基本結構和要求
臨床醫學(xué)論文的基本結構包括
文題署名結構式摘要引言資料與方法結果討論和參考文獻下面分別介紹如下
2.1 文題
文題應簡(jiǎn)短明了開(kāi)門(mén)見(jiàn)山對讀者具有吸引力能準確地概括論文內容點(diǎn)名主題做到文題與內容相符一般文題不超過(guò)20個(gè)字寫(xiě)作中應注意：文題中無(wú)虛詞如/關(guān)于0/對于0等;文題開(kāi)頭避免使用阿拉伯數字（如病例數）以利于編制索引;少用或不用副標題;盡可能避免使用標點(diǎn)符號;需要特殊說(shuō)明時(shí)在文題右上角標注/*0并在本頁(yè)左下腳說(shuō)明如：*國家自然科學(xué)基金資助項目（no。9854367）;非公知公用的名詞術(shù)語(yǔ)要書(shū)寫(xiě)全稱(chēng)不能隨便縮寫(xiě)如把甲狀腺功能減退性心臟病寫(xiě)成甲減心。
2.2 摘要
摘要是論文的縮影是全文的概括和濃縮是論文內容不加評論和注釋的簡(jiǎn)短陳述是一篇有數據有結論的短文他可以使讀者一目了然從而大大節約閱讀時(shí)間能在短時(shí)間內讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文目前醫學(xué)論文的摘要大多采用結構式摘要的格式[5]即包括目的方法結果結論四個(gè)要素摘要的字數不宜超過(guò)250個(gè)實(shí)詞除了實(shí)在無(wú)變通辦法可用以外不用圖表化學(xué)結構式和非公知公用的符號和術(shù)語(yǔ)縮略語(yǔ)略稱(chēng)代號在首次出現處必須加以說(shuō)明一般比較重要的論文都有摘要內容較簡(jiǎn)單或較短的論文也可沒(méi)有摘要。
2.3 關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是指用以表示論文主題內容的規范。
名詞或術(shù)語(yǔ)（或詞組）它可以有以下作用：供讀者了解全文涉及的主要內容;供讀者檢索已發(fā)表的有關(guān)文章;編制個(gè)人檢索卡片;供計算機檢索收錄文章用每篇論文選取3~8個(gè)關(guān)鍵詞;可從文題或摘要中選取能代表論文主題內容的有關(guān)詞或詞組作為關(guān)鍵詞這些詞最好與正式出版的主題詞表或詞典提供的規范詞一致;如主題詞表暫缺可用本學(xué)科當前常用詞作為關(guān)鍵詞為了國際交流應標注與中文關(guān)鍵詞對應的英文關(guān)鍵詞可供查閱主題詞的工具書(shū)有：漢語(yǔ)主題詞表6（中國科技情報研究所和北京圖書(shū)館主編）及5醫學(xué)主題詞注釋字順表6（中國醫學(xué)科學(xué)院醫學(xué)情報研究所1984年）以及全國自然科學(xué)名詞審定委員會(huì )公布科學(xué)出版社出版的5醫學(xué)名詞6（一）（二）（三）等5臨床薈萃6對作者提供的每一個(gè)關(guān)鍵詞都進(jìn)行了標化和核對
2.4 引言
引言是論文的開(kāi)場(chǎng)白是讀者注意的焦點(diǎn)其內容主要包括：簡(jiǎn)明扼要地交待本研究的目的和研究范圍;待研究的背景包括同一領(lǐng)域前人所做的工作同行們的進(jìn)展程度要解決已解決和尚待解決的問(wèn)題引述重要的參考文獻以及與本研究的關(guān)系比較出本研究報道的特異之處;闡述主要研究結果及意義寫(xiě)作時(shí)注意對研究的歷史回顧應避免煩瑣不要與摘要雷同一般教課書(shū)中已有的知識在前言中不必敘述;切忌空話(huà)套話(huà)一般在250~300字左右。
醫學(xué)論文15
醫學(xué)科技論文，特別是高質(zhì)量的原始論著(zhù)及根據高質(zhì)量原始論著(zhù)產(chǎn)生的系統評價(jià)己不斷地改進(jìn)和規范著(zhù)臨床醫療實(shí)踐活動(dòng)。因此，醫學(xué)文獻的質(zhì)量高低與我們的臨床醫療實(shí)踐活動(dòng)密切相關(guān)。然而，如果統計學(xué)方法應用不當，不僅不能準確地反映科研結果，而且還可能帶來(lái)錯誤的結淪[1]。Rosenfeld 等[2]比較了不同年代發(fā)表的文章，在20 世紀90年代以后有更多的文章使用了統計推斷，而且比較復雜的統計分析方法如多因素分析等也更多的應用于臨床研究中，但同時(shí)也存在使用統計方法欠妥或敘述不清的情況[3]。國內耳鼻咽喉科醫學(xué)科技論文情況近似，熊?chē)鴱奫4]等分析了20xx 年到20xx 年“中國耳鼻咽喉顱底外科雜志”，在科研設計和統計分析方面的應用現狀；胡良平等[5]抽查了“中華耳鼻咽喉科雜志”1998 年到20xx 年發(fā)表的部分文獻，發(fā)現統計學(xué)誤用比較常見(jiàn)。因此本文將對醫學(xué)科技論文常見(jiàn)統計學(xué)方法的正確應用進(jìn)行討論，希望加強作者的統計思維，進(jìn)而提高期刊論文的統計質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。
1 統計學(xué)方法的內容
統計軟件包、統計分析方法及檢驗水準是統計學(xué)方法必須描述的3 方面內容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學(xué)術(shù)界公認且最常用的兩大統計軟件包[6]。檢驗水準即A，表示組間實(shí)際無(wú)差別而統計結果判斷為有差別，犯這類(lèi)錯誤的概率[1]。實(shí)際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認為組間差異有統計學(xué)意義。因而本刊對于檢驗水準的描述多簡(jiǎn)化為“P值< 0. 05 為有統計學(xué)意義”。統計分析方法的準確描述是科技論文科學(xué)性的關(guān)鍵所在。統計學(xué)方法一般包括統計描述和組間差異性檢驗(即：假設檢驗) 兩部分內容�，F詳細敘述如下：
2 統計描述
統計描述主要是根據資料類(lèi)型及原始數據分布類(lèi)型，選擇正確的指標描述資料特征。資料類(lèi)型分為定量資料和定性資料，前者是指對每個(gè)觀(guān)察對象測得的某個(gè)指標能夠用具體數據表示，如：年齡、身高、每張切片的陽(yáng)性細胞百分率等; 后者指對每個(gè)觀(guān)察對象測得的某個(gè)指標不能用具體數值表示，僅反映觀(guān)察對象的某一特征，如: 陽(yáng)性、陰性,ABO 血型，治愈、顯效、好轉、無(wú)效等。定量資料如果符合正態(tài)分布，統計描述指標可用均數及標準差，一般描述為“數據以均數±標準差表示”; 如果不符合正態(tài)分布，則統計描述指標選用中位數和級差(即: 最大值和最小值之差)。
區分資料是正態(tài)或偏態(tài)分布，可以通過(guò)SPSS、SA S 統計軟件程序判斷，也可以通過(guò)目測數據是否有"極端值"，即特別大或特別小的數據，進(jìn)行判斷[7]。定性資料的統計描述包括率、構成比及相對比。率表示單位時(shí)間內某現象或事物發(fā)生的概率，如發(fā)病率、死亡率等；構成比指事物內部某一部分的個(gè)體數與該事物各部分個(gè)體數的總和之比，表示各構成部分在全體中所占的比重或分布，不能說(shuō)明某現象發(fā)生的頻率或強度，如性別構成、疾病構成、死亡構成等。二者的區別從以下公式則一目了然。然而，在實(shí)際應用中以構成比代替率很常見(jiàn)。例如，某文分析240 例耳鼻咽喉科住院患者，鼻竇炎41 例，稱(chēng)發(fā)病率17. 08% ，文中“發(fā)病率”實(shí)際為鼻竇炎患者在該科所有患者中的構成比。此外，還有將病死率誤用為死亡率、患病率誤用為發(fā)病率等，這些都需引起作者的注意。某種疾病發(fā)病率= 某段時(shí)間內發(fā)生該疾病的人數/某段時(shí)間內可能發(fā)生該種疾病的總人數某種疾病構成比= 某段時(shí)間內發(fā)生該疾病的人數/某段時(shí)間內發(fā)生各種疾病的總人數
3 假設檢驗
科技論文中最常用的是組間差異性檢驗。假設檢驗方法很多，不同的科研設計類(lèi)型及資
料類(lèi)型適用的檢驗方法有所不同。定量資料與定性資料常用的統計分析方法介紹如下。
3.1 定量資料
定量資料的統計分析方法包括參數法和非參數法，前者如t檢驗、方差分析，后者如秩和檢驗。選擇的關(guān)鍵在于資料分布類(lèi)型，如果資料符合正態(tài)分布且組間方差齊(即各組標準差彼此接近) 則選用參數法，不符合則選用非參數法[8]。但在許多醫學(xué)論文中經(jīng)常忽略這兩個(gè)條件，不考慮資料的分布直接采用t 檢驗或方差分析，由此得出的.分析結果是不可信的，見(jiàn)例1。 例1 為研究TGF- β、CEA 腫瘤標志在喉癌患者手術(shù)前、后有無(wú)差異，分別檢測了58 名患者前及術(shù)后TGF- β和CEA，經(jīng)配對t 檢驗，TGF- β術(shù)前、后差異有統計學(xué)意義，結果見(jiàn)表1。
表1.腫瘤標記物術(shù)前術(shù)后的檢測*
組別 TGF- β(μg/l) CEA（μg/l）
術(shù)前 19.0±26.3 34.0±79.0
術(shù)后 4.8±7.5* 20.6±11.2
與術(shù)前比較p 值﹤0.05
表中兩指標標準差均相差達2 倍以上，提示方差不齊，故不宜采用t 檢驗，而適合采用秩和檢驗。t 檢驗用于兩組均數間的比較，包括兩獨立樣本t 檢驗、配對t 檢驗和樣本均數與總體均數比較的t 檢驗；方差分析用于兩組或兩組以上均數的比較。然而,在許多醫學(xué)論文中，對于3 組或3 組以上均數的兩兩比較，常重復使用獨立樣本t 檢驗作比較，如例2。這樣會(huì )加大犯陽(yáng)性錯誤的概率，即可能將無(wú)差別的兩個(gè)總體均數判斷為有差別。這點(diǎn)尤其需引起作者的注意，這也是醫學(xué)科技論文中t 檢驗濫用的重要表現之一。此類(lèi)資料正確的分析方法應是先進(jìn)行方差分析，以確定這幾組均數總體差異有無(wú)統計學(xué)意義；如果有統計學(xué)意義，則進(jìn)一步采用q 檢驗(任意組間兩兩比第一文庫網(wǎng)較) 或Dunnett t 檢驗(每個(gè)實(shí)驗組與對照組比較) 以確定哪些組間差異有統計學(xué)意義。
例2 為了解不同分化程度的下咽癌患者VEGFR- 3 表達陽(yáng)性脈管的數目VEGFR- 3 表達陽(yáng)性脈管差異，分別檢測16 例高分化患者，1
5 例中分化者及13 例低分化者，作者采用獨立樣本t檢驗，結果見(jiàn)表2。
表2 下咽癌組織中VEGFR- 3 表達陽(yáng)性脈管與病理分級的關(guān)系
組別 例數 VEGFR- 3 表達陽(yáng)性脈管
高分化組 16 14.29±6.50
中分化組 15 15.65±5.84
低分化組 13 16.16±4.75
各組之間p 值﹥0.05
3.2 定性資料
定性資料整理與歸納后，主要分為3 種類(lèi)型，即四格表資料(只有2 組，且結果變量為2 分類(lèi)變量，總絡(luò )子數為4 見(jiàn)表3)、行×列表資料(總格子數> 4，見(jiàn)表4) 和列聯(lián)表資料(又稱(chēng)雙向有序資料，見(jiàn)表5)。行×列表資料又包括單向有序資料(即等級資料，2 組或2 組以上，結果變量為有序多分類(lèi)變量，見(jiàn)表6)。不同資料類(lèi)型采用的統計分析方法有所不同。 表3 四格表資料格式
組別 陰性 陽(yáng)性 合計
實(shí)驗組 10 29 39
對照組 24 11 35
合計 34 40 74
表4 行×列表資料格式
組別 陰性 陽(yáng)性 合計
實(shí)驗1 組 10 29 39
實(shí)驗2 組 15 19 34
對照組 24 11 35
合計 49 59 108
表5 列聯(lián)表資料格式
N 分期
T 分期 N0 N1 N2 N3 合計
T1 15 9 4 3 31
T2 13 14 9 4 40
T3 9 14 6 5 34
T4 8 7 7 4 26
合計 45 44 26 16 131
表6 單向有序資料格式
組別 無(wú)效 好轉 顯效 治愈 合計
實(shí)驗組 3 9 11 19 42
對照組 9 5 7 9 30
合計 12 14 18 28 72
四格表資料χ2 檢驗醫學(xué)論文中，四格表資料χ2 檢驗的應用很常見(jiàn)，但使用時(shí)應注意具體的應用條件。當總例數大于40，且每個(gè)格子的理論頻數均不小于5 時(shí)，應用未校正的χ2檢驗;如果總例數大于40,有一個(gè)格子的理論頻數小于5 但大于1，采用校正的χ2 檢驗; 如果總例數小于40，或有一個(gè)格子的理論頻數小于1，則采用Fisher 確切概率法。實(shí)際應用中，許多作者不考慮應用的前題條件，均使用未校正的χ2 檢驗，從而導致結果不可靠。行×列表資料χ2 檢驗行×列表資料χ2 檢驗主要用于多個(gè)率或構成比的比較。但此時(shí)要求所有格子中理論頻數均大于等于5或1≦T<5 的格子數不超過(guò)總格子數的1/5。如果大于1/5 或T<1時(shí)，則相鄰格子應刪除或合并后再計算。此時(shí)若需了解具體那些率之間差異有統計學(xué)意義，就需進(jìn)行χ2 分割來(lái)確定。
單向有序資料此類(lèi)資料如果是比較組間治療效果差異有無(wú)統計學(xué)意義，則應采用秩和檢驗。如果采用χ2 檢驗，僅表明各組的療效構成差異有無(wú)統計學(xué)意義，因為此時(shí)只利用了每組構成比提供的信息，損失了有序指標提供的“等級”信息。這也是許多作者誤用統計學(xué)方法的資料類(lèi)型之一，需尤其注意。列聯(lián)表資料χ2 檢驗此類(lèi)資料特征為對同一組觀(guān)察對象，分別觀(guān)察其兩種有序分類(lèi)變量的表現，歸納成雙向交叉排列的統計表，分析兩個(gè)分類(lèi)變量是否有相關(guān)聯(lián)系的假設檢驗，采用行×列表χ2 檢驗。
3.3 相關(guān)性分析
如果需了解兩變量有無(wú)相關(guān)性，或相關(guān)程度有多大，此時(shí)需作相關(guān)分析。相關(guān)分析應報告相關(guān)系數及對該相關(guān)系數所作的假設檢驗P 值。相關(guān)系數種類(lèi)很多，選擇時(shí)應根據指標類(lèi)型來(lái)確定。如果是計量指標,則應選擇Pearson 相關(guān)系數; 如果是等級指標，則應選擇Spearman 相關(guān)系數。
3.4 結論的表述
首先要明確“P 值< 0.05”，習慣上稱(chēng)“顯著(zhù)”(significant) ，僅說(shuō)明兩組差異有統計學(xué)意義，并不能說(shuō)明兩組該指標相差很大，或在專(zhuān)業(yè)上有顯著(zhù)的(重要的)價(jià)值; 反之，P 值>0.05，習慣上稱(chēng)“不顯著(zhù)”(non significant) ，不應誤解為相差不大，或一定相等，僅說(shuō)明從統計角度考
慮這兩組差異無(wú)統計學(xué)意義[9]。為了不與一般意義上的“顯著(zhù)”、“不顯著(zhù)”相混淆，許多統計學(xué)家主張作結論時(shí)不用“是否顯著(zhù)”一詞，而用“差異有無(wú)統計學(xué)意義”。此外，根據統計結果得出專(zhuān)業(yè)結論不能太絕對化，因為統計結論均是概率性的，不是絕對的肯定或否定，本次研究統計結果是陰性，如果增加樣本含量，組間差異可能就有統計學(xué)意義了。綜上所述，不同的統計分析方法均有其應用條件和適用范圍，實(shí)際應用時(shí)，必須根據科研設計類(lèi)型及變量類(lèi)型選擇恰當的統計分析方法，同時(shí)注意檢查結果解釋和專(zhuān)業(yè)結論是否同時(shí)滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)和統計學(xué)要求。切忌將t 檢驗、χ2 檢驗視為分析資料的“萬(wàn)能工具”，盲目套用，導致文章的科學(xué)性降低。
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