《康復醫學(xué)》的論文【集合】
在各領(lǐng)域中，大家或多或少都會(huì )接觸過(guò)論文吧，論文是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段。那要怎么寫(xiě)好論文呢？下面是小編收集整理的《康復醫學(xué)》的論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
《康復醫學(xué)》的論文1
摘 要：康復醫學(xué)是促進(jìn)患者或殘疾人康復的醫學(xué)學(xué)科，主要對相關(guān)功能障礙進(jìn)行預防、診斷、評估、治療、訓練以及處理�？祻歪t學(xué)已經(jīng)成為繼第一醫學(xué)即臨床醫學(xué)、第二醫學(xué)即預防醫學(xué)之后的第三醫學(xué)，已經(jīng)被融入了現代醫學(xué)體系當中，并將預防、醫療與康復有效融合，形成了統一的整體。筆者在本文中探討了康復醫學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運用，旨在促進(jìn)康復醫學(xué)教育水平全面提升。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)；運用
1 互動(dòng)式教學(xué)
互動(dòng)式教學(xué)，是在教師的指導下，通過(guò)恰當的選材，創(chuàng )設生動(dòng)、逼真的教學(xué)情境，組織學(xué)生進(jìn)行課堂討論，形成良好的互動(dòng)，以提高學(xué)生學(xué)習的熱情，對學(xué)生發(fā)現并解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養，達到拓展學(xué)生思維并培養學(xué)生創(chuàng )新與實(shí)踐能力的教學(xué)模式。通過(guò)互動(dòng)教學(xué)能夠為學(xué)生提供展示自我、互相討論、共同提高的平臺，提高學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性、創(chuàng )造性、交流能力、分析并解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2 互動(dòng)式教學(xué)在康復醫學(xué)教育中應用的重要性
康復醫學(xué)是比較注重實(shí)際應用的一門(mén)學(xué)科，通過(guò)康復醫學(xué)的治療使病患或傷殘患者能夠在身體上、精神上、社會(huì )上以及職業(yè)上得到全面的康復，消除或逐步減輕功能性障礙，幫助病患發(fā)揮自身功能，并逐漸恢復生活能力及工作能力，實(shí)現重新回歸家庭、回歸社會(huì )的目的。這就要求學(xué)習者可以將各種理論知識熟練、靈活地運用于實(shí)際的工作當中，而此項能力必須在教師的指導下才能逐步掌握學(xué)習的關(guān)鍵環(huán)節。所以，在康復醫學(xué)教育過(guò)程中，可運用互動(dòng)式教學(xué)將傳統的灌述式教學(xué)替代或相互融合，將課堂更多的時(shí)間用于討論，讓教材知識變得更加生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習當中，并提高積極探索的學(xué)習熱情，在教師的指導下不斷提高學(xué)習能力以及理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。
通過(guò)互動(dòng)式教學(xué)的運用，可使每位學(xué)生都敢于表達自己的觀(guān)點(diǎn)，教師也可以將自己的教學(xué)觀(guān)點(diǎn)及意圖很自然地融入到教學(xué)的討論活動(dòng)當中，與學(xué)生形成統一，為學(xué)生創(chuàng )建寬松、友愛(ài)、和諧的學(xué)習氛圍，并對學(xué)生自主設定學(xué)習目標的可行性進(jìn)行指導，讓學(xué)生不僅學(xué)會(huì )了醫學(xué)知識，也學(xué)會(huì )該如何去學(xué)習，使學(xué)習者的個(gè)性及能力得到充分的展示。
3 互動(dòng)式教學(xué)的應用策略
�。�1）根據教學(xué)內容選擇互動(dòng)式教學(xué)的方式
康復醫學(xué)的主要包括：康復醫學(xué)總體介紹、基本理論、康復評定方法、康復治療方法、常見(jiàn)傷病綜合康復問(wèn)題等內容，而每一項內容對于互動(dòng)教學(xué)方式又有不同的要求。例如：康復醫學(xué)總體介紹這一知識點(diǎn)的教學(xué)主要在于讓學(xué)生了解康復醫學(xué)這門(mén)學(xué)科的概念、功能、重要意義、與臨床醫學(xué)各學(xué)科之間的關(guān)系等。由于人們對于疾病和殘疾傳統的觀(guān)念和對于康復的理解上同現代康復醫學(xué)的思想存在著(zhù)較大差距，現代康復醫學(xué)的觀(guān)念在于逐步接受再到實(shí)際工作中主動(dòng)運用的整個(gè)過(guò)程，所以概論部分互動(dòng)教學(xué)的設計必須融入開(kāi)放性的一些話(huà)題，用于啟發(fā)學(xué)生將教材內容同生活實(shí)際有效結合，找到傳統觀(guān)念存在的優(yōu)勢及不足之處，真正的理解康復醫學(xué)的精髓所在。
此部分教學(xué)內容雖然不多，但通常都是康復醫學(xué)的第一課，教師沒(méi)有讓學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，教師可以先簡(jiǎn)單介紹康復醫學(xué)這門(mén)課程以及本課的主要內容，然后可讓學(xué)生當堂閱讀概論章節，請學(xué)生們談?wù)剬W(xué)業(yè)生對于康復醫學(xué)的認識與理解，再引導學(xué)生為大家介紹一下親屬或朋友當中的殘疾人或慢性病患者的應醫狀況、生活情況、工作情況以及家屬對于病患的照顧方式以及病患的感受等，并借此展開(kāi)課堂討論，教師也要融入到討論當中，逐步引導并深化學(xué)生對于殘疾、功能、康復的.理解，使學(xué)生在探討的過(guò)程中了解我國康復醫學(xué)的現狀，找到與發(fā)達國家的差距，并主動(dòng)提出需要解決的實(shí)際問(wèn)題。
在討論的過(guò)程中，有效的激起了學(xué)生對于康復醫學(xué)課程的學(xué)習興趣，學(xué)生很主動(dòng)的去探究知識并思考問(wèn)題，也會(huì )通過(guò)自己所學(xué)的知識去解決實(shí)際的問(wèn)題。
在教學(xué)康復評定方法時(shí)，比較注重嚴格根據操作規程規范的進(jìn)行測量和測試、評估，學(xué)生必須正確的掌握各項康復評定方法。課堂教學(xué)與實(shí)習當中，必須著(zhù)重培養學(xué)生的動(dòng)手能力，將書(shū)本上的知識轉化為實(shí)際操作，使學(xué)生在實(shí)踐中找到自己的不足及錯誤并及時(shí)進(jìn)行糾正，使操作水平得到提升。教師必須嚴格把關(guān)，對于學(xué)生爭論問(wèn)題的焦點(diǎn)必須進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)撥，并給學(xué)生示范標準的動(dòng)手、手法，再加上提問(wèn)的方式和學(xué)生形成良好的互動(dòng)，加深學(xué)生對知識的記憶，使學(xué)生能夠當堂掌握標準、規范的操作要領(lǐng)。
�。�2）優(yōu)化考核方式
學(xué)生之間存在的性格、表達能力、學(xué)習能力等差異，在討論當中既會(huì )有態(tài)度積極且思維活躍的學(xué)習，也會(huì )有學(xué)習熱情不高、學(xué)習被動(dòng)的學(xué)生，教師必須要精心觀(guān)察，為學(xué)生營(yíng)造寬松愉悅的討論氛圍，教師要給每個(gè)學(xué)生創(chuàng )造發(fā)言的機會(huì )，規定學(xué)習小組的總結發(fā)言，每次要推舉不同的人選，使每個(gè)學(xué)生都能夠得到展示自我的機會(huì )，并以積極的態(tài)度投入到學(xué)習當中。教師要對學(xué)生的發(fā)言次數及質(zhì)量進(jìn)行詳細的記錄，并將學(xué)生的課堂表現、觀(guān)點(diǎn)正確與否、學(xué)習態(tài)度等內容融入到考核評價(jià)當中，使教學(xué)過(guò)程評價(jià)占據總成績(jì)的較大比例，使學(xué)生用更多的精力進(jìn)行課前自學(xué)、準備課堂發(fā)言，提高學(xué)生的學(xué)習積極性。
綜上所述，康復醫學(xué)教育當中，互動(dòng)式教學(xué)的應用可有效調動(dòng)學(xué)習者的積極性，提高教學(xué)的有效性，促進(jìn)學(xué)習者水平得到提升。實(shí)踐當中，在康復醫學(xué)教育中互動(dòng)式教學(xué)的運用收到了很好的效果，值得廣泛推廣應用。
《康復醫學(xué)》的論文2
1人口老齡化背景下康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養現狀
我國政府對康復醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫改方案，首次確立基本醫療衛生服務(wù)均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫保報銷(xiāo)范圍。鑒于基層醫療機構康復專(zhuān)業(yè)的薄弱和康復專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專(zhuān)項資金對全國康復專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)系統的培訓，我院康復中心就是我省康復專(zhuān)業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問(wèn)題和挑戰，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著(zhù)較大的差距，城鄉居民對衛生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問(wèn)題，實(shí)現人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養和社區康復制度的建立。21世紀是醫學(xué)和生命科學(xué)的世紀，現代醫學(xué)模式逐漸由“生物醫學(xué)”向“生物－心理－社會(huì )醫學(xué)”模式轉變，人們對醫療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高。因此培養高素質(zhì)、強能力、應用型的醫學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(cháng)期以來(lái)，我國缺乏康復醫學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過(guò)分系統的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，形成了一套以傳統的生物醫學(xué)為主的專(zhuān)業(yè)課程體系。而康復醫學(xué)是現代醫學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫學(xué)之外的，主要強調以生物－心理－社會(huì )的醫學(xué)模式為基礎，具有獨立的理論基礎、診治技術(shù)和技術(shù)規范的醫學(xué)學(xué)科，而不同于傳統的生物醫學(xué)模式。這就要求康復醫務(wù)工作者除要具備生物醫學(xué)的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會(huì )學(xué)知識;同時(shí)康復醫學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強的醫學(xué)學(xué)科，其主要運用運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓練、中醫針灸等來(lái)促進(jìn)功能的恢復或代償，體現在康復醫學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸的教學(xué)方法和模式在我國醫療衛生水平較低、亟須康復專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫療衛生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端，培養的學(xué)生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養，忽視康復實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì )適應性不強。雖然近年我國康復醫學(xué)的教育有了長(cháng)足的進(jìn)步，但由于受傳統生物醫學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內容構成、知識架構、課程體系設置方面還存在著(zhù)諸多問(wèn)題。如對培養方向和目標定位不清，標準不明確，課程設置混亂。課程設置與培養模式?jīng)]有統一標準，各學(xué)校差異明顯;康復醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師背景主要是臨床醫學(xué)背景，缺少運動(dòng)醫學(xué)、心理學(xué)、物理醫學(xué)、預防醫學(xué)和社會(huì )保障學(xué)學(xué)科的背景;專(zhuān)業(yè)教學(xué)中臨床醫學(xué)的內容較多，康復及物理治療的內容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。
2人口老齡化背景下康復服務(wù)的目標及康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的構建
隨著(zhù)我國人口老齡化的加快，我國人口構成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰，我國康復醫學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標將從康復醫學(xué)發(fā)展初期的對戰傷、車(chē)禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過(guò)渡到利用醫學(xué)、社會(huì )、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進(jìn)行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長(cháng)期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復醫學(xué)發(fā)展近期目標上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區以及占整個(gè)國家人口總數70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調理等康復醫學(xué)發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務(wù)的社會(huì )化和社區化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動(dòng)系統疾病、慢性肺源性疾病、各類(lèi)慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類(lèi)生活的社會(huì )化和群居化，在社區生活中得到了最為具體的體現。同樣人類(lèi)生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區醫療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區醫療服務(wù)更加個(gè)性化和細致化，將把社區養老、康復、保健、醫療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區康復醫學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復服務(wù)人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來(lái)康復醫學(xué)中，康復預防將占主導地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來(lái)康復醫學(xué)除與臨床醫學(xué)緊密結合外，還與保健醫學(xué)、預防醫學(xué)緊密結合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫學(xué)發(fā)展之最高目標。人才培養模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實(shí)現人才培養目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡(jiǎn)單地歸結為“培養什么人”和“如何培養人”兩個(gè)問(wèn)題。未來(lái)的康復醫學(xué)教學(xué)模式的構建應有中國特色，立足于中國國情，著(zhù)重于社區康復醫學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，對教學(xué)內容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內容除包括臨床醫學(xué)和物理醫學(xué)相關(guān)內容外，應增加心理學(xué)、物理醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)、社會(huì )學(xué)、預防醫學(xué)的相關(guān)內容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應理論聯(lián)系實(shí)際，加強實(shí)踐教學(xué)、社區康復服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應多元化，吸納更多非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才加入康復醫學(xué)師資隊伍。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展、社會(huì )的進(jìn)步、人口預期壽命的延長(cháng)，我國醫藥衛生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問(wèn)題，主要體現在數量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其突出，基層的醫療衛生體系嚴重缺乏康復醫學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t學(xué)人才的培訓基地，筆者針對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革與構建作一初步的探索。
2．1實(shí)用型康復醫學(xué)人才培養目標的.定位
隨著(zhù)我國人口預期壽命的延長(cháng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫療衛生服務(wù)體系和衛生管理體系作出相應的調整。國家醫藥衛生部門(mén)除了由過(guò)去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來(lái)，還以醫療為中心轉向醫療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫學(xué)的概念。這一服務(wù)目標的定位和服務(wù)目標的轉變，對我國的現行醫學(xué)教育模式和人才培養方向影響極大，尤其是對康復醫學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養何種人才就需圍繞本專(zhuān)業(yè)的人才培養目標進(jìn)行。這對我們康復醫學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機遇，結合我國社區養老模式的建立，我國康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養目標，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。
2．2人才培養要求系統全面“全球醫學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫學(xué)院校要相應地優(yōu)化醫學(xué)人才培養方案，尤其是提前為醫學(xué)生創(chuàng )造接觸社區醫療和臨床一線(xiàn)的條件［5］。而臨床醫學(xué)是康復醫學(xué)的基礎，康復醫學(xué)則是在大量的基礎醫學(xué)理論和基礎醫學(xué)知識基礎上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)獨立的醫學(xué)學(xué)科，有著(zhù)較強理論性和很強實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復醫學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養，即培養學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng )新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng )造條件。在明確的培養目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現在以下幾個(gè)方面:①人類(lèi)社會(huì )的自然屬性和社會(huì )屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識的學(xué)習;③醫學(xué)基礎知識和臨床醫學(xué)知識的學(xué)習;④康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的掌握與社會(huì )實(shí)踐能力的培養;⑤各種知識的融會(huì )貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養方向發(fā)展。
2．3課程設置的改進(jìn)
為了適應康復醫學(xué)培養目標的轉變和康復醫學(xué)人才培養的要求，康復醫學(xué)教學(xué)課程的設置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì )康復服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復醫學(xué)教學(xué)內容的構成和培養的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設置主要整合八大模塊:社會(huì )養老與保健醫學(xué)模塊、康復醫學(xué)課程模塊、物理醫學(xué)課程模塊、基礎醫學(xué)課程模塊、心理醫學(xué)課程模塊、臨床醫學(xué)課程模塊、公共衛生與預防醫學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習模塊。課程模塊在原有的康復醫學(xué)、臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、課外學(xué)習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛生與預防醫學(xué)、社會(huì )養老與保健學(xué)、心理醫學(xué)、物理醫學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛生服務(wù)、健康教育與康復醫療服務(wù)三種類(lèi)型的干預健康的手段。專(zhuān)業(yè)課程新增了心理康復學(xué)、社區康復學(xué)、衛生預防、醫療管理信息學(xué)、社會(huì )與養老學(xué)等課程。對康復專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設了心理康復治療實(shí)訓課和康復訓練治療見(jiàn)習課;課外學(xué)習模塊設有社區康復服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設計、社會(huì )養老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實(shí)習內容和實(shí)習時(shí)間做了相應的調整，增加了慢性病康復治療和社區康復服務(wù)的實(shí)習內容，延長(cháng)了康復物理治療和心理評估實(shí)習的時(shí)間，專(zhuān)業(yè)實(shí)習由過(guò)去主要去綜合性醫院改為主要去康復病醫院或綜合性醫院的康復科實(shí)習，同時(shí)兼顧臨床醫學(xué)科目的實(shí)習。具體實(shí)習內容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專(zhuān)業(yè)各知識的實(shí)際應用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無(wú)縫對接。
2．4傳統康復醫學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)
目前康復醫學(xué)的教學(xué)仍以傳統教學(xué)模式為主，傳統教學(xué)模式一般是使用傳統的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書(shū)，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記。教師能根據學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，并據此調整教學(xué)策略以達到預期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養也提出了更高的要求。在繼承傳統教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，體現老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習潛能，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性。傳統教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識的被動(dòng)接受者。由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容機械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)。引導式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復醫學(xué)枯燥的教學(xué)內容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠學(xué)以致用、融會(huì )貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統教學(xué)法無(wú)可比擬的�？祻歪t學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎知識和基本技能，培養學(xué)生觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容較為單調，通過(guò)引導式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復醫學(xué)教學(xué)中，引導式教學(xué)法在培養學(xué)生學(xué)習興趣、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統教學(xué)法［6］。隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)，康復醫學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰，未來(lái)中國康復醫學(xué)的發(fā)展、康復醫院的建設勢將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機遇。反觀(guān)目前中國康復醫學(xué)發(fā)展現狀，康復醫院總量不足，康復專(zhuān)業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫學(xué)的人才培養要適應社會(huì )發(fā)展的需要做適當的調整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，培養大量高素質(zhì)的康復醫學(xué)人才，以適應我國衛生事業(yè)的發(fā)展，適應醫療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉變［7］。新型人才培養模式應體現實(shí)時(shí)、適應人口老齡化及社會(huì )發(fā)展的需求，將養老與康復、康復與健康相結合，適時(shí)大力發(fā)展社區康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學(xué)，并體現實(shí)用，符合基層醫療機構綜合性專(zhuān)業(yè)人才的需要。構建新的人才培養模式必須符合社會(huì )對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識。實(shí)現教學(xué)理念創(chuàng )新、教學(xué)方法創(chuàng )新、教學(xué)內容創(chuàng )新，努力構建一支既有臨床醫學(xué)經(jīng)驗，又有深厚的醫學(xué)知識，既有現代康復醫學(xué)理論，又有物理醫學(xué)技能，兼具預防保健知識的基層康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍。
《康復醫學(xué)》的論文3
1儀器與試藥
高效液相色譜儀：島津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，BUG25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結果
2.2溶液的配制
2.2.1對照品溶液的制備精密稱(chēng)取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25mL置50mL容量瓶中，制成每1mL含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱(chēng)定，取1g,精密稱(chēng)定，置50mL離心管中，加甲醇10mL,用超聲波清洗機（25kHz,500W）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10mL,再超聲30min,過(guò)濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10mL使溶解，加稀鹽酸調至pH2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去乙醚層，水層加入氨試液調至pH10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉移至5mL容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗
取同一對照品溶液（每1mL含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內RSD=1.56%（n=6），日間RSD=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算RSD=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩定性試驗
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，RSD=1.61%,表明該溶液在24h內穩定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的'樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進(jìn)行測定，結果見(jiàn)表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數的考察中，我們發(fā)現，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見(jiàn)提取2次和提取3次沒(méi)有太大的差別，故將提取次數確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類(lèi)生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調節pH）2種色譜系統，結果后者的分離效果好。
《康復醫學(xué)》的論文4
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統康復與現代康復的結合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，如何在現代醫學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當中對康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫康復技術(shù)》教學(xué)，培養學(xué)生養成良好的中醫思維并掌握傳統康復的常用技術(shù)，筆者結合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結，希望能為高職院校傳統康復教學(xué)的發(fā)展做出貢獻。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復；中醫康復；教學(xué)
許多臨床對照實(shí)驗已證實(shí)傳統康復與現代康復的結合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，我校針對康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設了《中醫康復技術(shù)》課程。我校將本門(mén)課程設為康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，主要學(xué)習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統康復技術(shù)，通過(guò)課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我�？祻椭委熂夹g(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級，每個(gè)年級兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統招班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)高招班），另一個(gè)為自主單獨招生班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì )人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分數普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現象，學(xué)生普遍不愛(ài)動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習主動(dòng)性。而任何一項技術(shù)的學(xué)習都首先要求掌握基礎理論知識，然后通過(guò)勤奮練習才能掌握好。所以，針對實(shí)際情況，為培養出能適應臨床崗位的高職技能型人才，現將工作中的幾點(diǎn)體會(huì )總結如下。
一、抓基礎，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習技術(shù)也一樣，沒(méi)有牢固的基礎知識支撐就不會(huì )有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò )循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫康復技術(shù)的重要基礎知識，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識的展示，同時(shí)結合臨床案例、趣味故事的.引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò )循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對經(jīng)絡(luò )循行及腧穴的相關(guān)內容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫(huà)方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò )循行及腧穴定位示范，結束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習及記憶。最后，通過(guò)隨堂考核的方式檢驗學(xué)生學(xué)習效果，并將隨堂考核成績(jì)納入期末考試成績(jì)，整個(gè)學(xué)習氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習、強技術(shù)
要想擁有一項過(guò)硬的技術(shù)，那就必須多練習。中醫康復技術(shù)是一門(mén)技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無(wú)一不是要通過(guò)勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習興趣，培B學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習氛圍，利用晚自習及周末開(kāi)放實(shí)訓室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法，分別練習指力及持針?lè )椒�、力度、進(jìn)針速度、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習，練習之前均由教師示范操作，人體練習前強調不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴格消毒進(jìn)行規范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類(lèi)。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習，教師在旁指導及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見(jiàn)病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當中常見(jiàn)的頸項部疼痛為例）進(jìn)行講解，結合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習，教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習，可相互操作，達到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實(shí)訓課練習為主，教師示范，學(xué)生相互練習，最后依次隨堂考核過(guò)關(guān)。
三、加強校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開(kāi)展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機會(huì )，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據教學(xué)內容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫院見(jiàn)習，讓學(xué)生更加直觀(guān)的感受中醫康復技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對自己所學(xué)內容的認識更加清晰。除課程教學(xué)安排的見(jiàn)習之外，我們同時(shí)與醫院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭取周末及寒暑假見(jiàn)習的機會(huì )，學(xué)生可利用假期自主去醫院進(jìn)行學(xué)習，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習機會(huì )。
四、加強師資隊伍建設
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對專(zhuān)任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫康復技術(shù)是一門(mén)重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵教師參加各種學(xué)習進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設，從“校企合作”單位聘請教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開(kāi)展的中醫康復技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫康復技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內容多，導致課時(shí)相對較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識容量，減少傳統教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習。案例法多采用臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行舉例，以常見(jiàn)疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學(xué)生的自主學(xué)習能力、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng )新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習主動(dòng)性，如何引導學(xué)生學(xué)習并長(cháng)期保持學(xué)習的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現代康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫康復技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫思維，運用中醫思維解決中醫康復技術(shù)當中的相關(guān)問(wèn)題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當中，必須做到讓學(xué)生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設，綜合運用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
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《康復醫學(xué)》的論文5
一、高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革策略
�。ㄒ唬┰O置基于專(zhuān)業(yè)課需求的基礎醫學(xué)課程
基礎課程設置應基于專(zhuān)業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規律進(jìn)行系統化建設。當前，首先應使基礎醫學(xué)課程的門(mén)數基本一致，課時(shí)差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個(gè)課時(shí)、組織胚胎學(xué)10-20個(gè)課時(shí)、生理學(xué)55-65個(gè)課時(shí)、病理學(xué)40-50個(gè)課時(shí)、藥理學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個(gè)課時(shí)、遺傳學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、生物化學(xué)20-30個(gè)課時(shí)，其中人體解剖學(xué)的運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統知識的課時(shí)可以占其總課時(shí)的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)最重要的基礎知識，故應安排較多的課時(shí)，同時(shí)，可將其他的基礎醫學(xué)知識有機整合，緩解知識量多和課時(shí)有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識，構建《正常人體結構》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識，構建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識，以疾病為主線(xiàn)，從疾病內外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規律和轉歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎》課程。又由于我國目前康復醫療的主要范疇是運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統，故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動(dòng)解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強化兩大系統疾病的基礎知識，為后續《運動(dòng)治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專(zhuān)業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學(xué)內容，編寫(xiě)適用教材
基礎課教學(xué)內容的選取不僅要將目光投向專(zhuān)業(yè)課的需求，還應轉向職業(yè)能力和執業(yè)資格考試�；A課教學(xué)內容安排應深入專(zhuān)業(yè)及崗位一線(xiàn)調研，以開(kāi)放視角動(dòng)態(tài)分析需求，注重知識的基礎性和專(zhuān)業(yè)實(shí)用性，最終形成規范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標準》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專(zhuān)教材不應是本科教材的簡(jiǎn)單壓縮，也不應是中專(zhuān)教材的簡(jiǎn)單擴充。高職院校教材應準確把握教學(xué)內容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫(xiě)入教材中。同時(shí)，以應用為目的.，加強專(zhuān)業(yè)針對性和實(shí)用性，體現先進(jìn)性和開(kāi)放性，編寫(xiě)符合人才培養目標要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫(xiě)的《疾病學(xué)基礎》為學(xué)生理解臨床康復常見(jiàn)疾病的病因病理過(guò)程，觀(guān)察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實(shí)施計劃等工作任務(wù)提供了理論依據。
�。ㄈ└鶕䦟�(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法
基礎課的教學(xué)過(guò)程應注重知識與技能并重、基礎知識與專(zhuān)業(yè)知識的融通。在基礎醫學(xué)課教學(xué)中，應采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎知識時(shí)盡可能密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識，體現基礎知識的實(shí)用性�；A醫學(xué)課程中運用案例教學(xué)有利于基礎知識的實(shí)際運用，并使其與專(zhuān)業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復常見(jiàn)病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動(dòng)員桑蘭賽場(chǎng)上不慎出現了高位截癱”、“學(xué)生踢球時(shí)不慎出現膝關(guān)節損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時(shí)針對病例中的損傷部位，講解正常結構、功能，進(jìn)一步分析可能出現的病理變化與臨床表現、需用哪類(lèi)藥物治療。這樣，便找到了與專(zhuān)業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專(zhuān)業(yè)知識融于基礎課教學(xué)之中�；A課教學(xué)還應該加強實(shí)踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結構課程實(shí)驗學(xué)時(shí)，使實(shí)驗學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)比例達到1:1；學(xué)習運動(dòng)系統時(shí)每組一套骨骼標本邊教邊學(xué)，還通過(guò)指導學(xué)生制作人體骨關(guān)節和肌肉韌帶標本認識其結構與功能；正常人體功能課程則開(kāi)設制備蛙類(lèi)神經(jīng)肌肉標本，通過(guò)電刺激神經(jīng)來(lái)觀(guān)察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術(shù)》、《運動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專(zhuān)業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎。此外，教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過(guò)程中，可以運用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節省時(shí)間、空間，加強立體教學(xué)效果，降低學(xué)習難度，提高學(xué)習效率；情景或情境教學(xué)則有利于調動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性，培養其創(chuàng )造性思維，為密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識提供了平臺。
二、總結
綜上所述，當前高職院�；A課程設置必須解決好基礎課與基礎課之間的交叉與銜接問(wèn)題，必須解決好基礎課與專(zhuān)業(yè)課之間的有效對接問(wèn)題，這是基礎課生命力所在。
《康復醫學(xué)》的論文6
據統計約有9.3%的腦卒中患者有失語(yǔ)癥〔1〕。失語(yǔ)癥患者表現出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語(yǔ)功能康復治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語(yǔ)癥患者的心理變化，并采取針對性心理護理，觀(guān)察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內科住院的失語(yǔ)癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運動(dòng)性失語(yǔ)18例，感覺(jué)性失語(yǔ)17例，命名性失語(yǔ)10例，完全性失語(yǔ)2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無(wú)智力障礙，言語(yǔ)正常，看報、寫(xiě)信無(wú)困難，病后無(wú)意識障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)和檢查法(草案)》〔3〕對病人進(jìn)行言語(yǔ)檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議標準〔4〕。將患者隨機分為心理護理組24例和一般護理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責任護士通過(guò)直接詢(xún)問(wèn)病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì )等5個(gè)方面的心理需求。心理測驗項目及評分方法系根據臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語(yǔ)患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見(jiàn)附表。
附表 患者心理變化觀(guān)察量表
項 目 表 現
角色認知沖突 角色強化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強
情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內外向性格轉變
行為異常 不講衛生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據每種表現及程度即無(wú)、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。
依據附表，本組資料在心理變化方面的評價(jià)結果如下：①角色認識沖突：47例患者中41例對能否恢復原來(lái)的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復表現出恐懼和失望，3例病人出現角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過(guò)度焦慮和悲觀(guān)失望11例，煩躁不安5例，反應強度降低47例。③性格變化：47例均出現羞怯心理，25例轉為內向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂(yōu)郁16例。④行為異常：47例均表現出不同程度運動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調，短時(shí)期木僵1例。
在心理需求方面的評價(jià)結果為：①能力：46例希望全部或部分恢復能力，有工作的人員渴望恢復工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節假日要求子女來(lái)院探視。③思想：所有病人都要求醫護人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據醫護舉止言談間接了解病人治療和預后情況。④文化：要求看電視21例，看書(shū)報17例，談?wù)搰鴥韧獯笫?例。⑤社會(huì )：39例要求節假日回家，5例希望組織集體娛樂(lè )活動(dòng)。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規治療方法，此外心理護理組根據每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規護理和心理護理，均由責任護士(專(zhuān)人)負責完成。心理護理采用的是目標明確、針對性強的解釋說(shuō)服法，具體包括：①向病人說(shuō)明所患疾病的一般知識，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負擔，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導和解釋?zhuān)虎谀托牡匕参�、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護士以禮相待，就是遭到病人的訓斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說(shuō)服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵多說(shuō)話(huà)、多寫(xiě)字、多鍛煉，當病人認真鍛煉和取得一些成績(jì)時(shí)，及時(shí)給予表?yè)P，使病人看到成績(jì)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護理；④盡量滿(mǎn)足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護理組實(shí)施常規護理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進(jìn)行言語(yǔ)檢查，根據檢查結果臨床療效分為有效、無(wú)變化和惡化。
2.4 統計處理
采用t檢驗和χ2檢驗。
3 結果
心理護理組中好轉14例，無(wú)變化9例，惡化1例。一般護理組好轉5例，無(wú)變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(zhù)(P＜0.05)。
4 討論
語(yǔ)言是信息傳遞的重要工具，一般認為腦血管疾病引起的失語(yǔ)比腦外傷后失語(yǔ)恢復快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說(shuō)明卒中后失語(yǔ)癥患者心理因素有其特殊性。失語(yǔ)患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導性低下，恐懼也是很?chē)乐氐�。運動(dòng)性失語(yǔ)患者因突然不會(huì )說(shuō)話(huà)，通常表現為不適應角色，心情急躁；而感覺(jué)性失語(yǔ)患者由于不能正常的接受語(yǔ)言，通常表現為苦悶。失語(yǔ)病人由于語(yǔ)言交流缺陷，容易生氣，并且多數呈現為生自己的氣。除言語(yǔ)障礙范圍外，病前教育程度、言語(yǔ)的依賴(lài)性也不同程度的影響著(zhù)患者的心理變化。
中樞性言語(yǔ)障礙的治療迄今尚無(wú)特效的治療方法，但現行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數學(xué)者認為，影響失語(yǔ)患者療效和預后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的.影響因素，后者恰是進(jìn)行康復心理治療的理論基礎。本組資料顯示，心理護理對失語(yǔ)癥患者的言語(yǔ)恢復有一定的促進(jìn)作用。結合文獻〔9〕，我們提出以下心理護理措施：①區別失語(yǔ)癥患者正常的和異常的心理反應；②由于腦卒中失語(yǔ)癥狀的復雜性，不能設計統一的心理護理模式，只能根據病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應的護理措施；③通過(guò)引導放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績(jì)給予鼓勵和幫助；④由于腦卒中后失語(yǔ)癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫護工作外也應對家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔部分訓練和輔導任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數的限制，本文研究結果可能存在選擇性偏倚。
《康復醫學(xué)》的論文7
摘要：康復醫學(xué)作為一門(mén)醫學(xué)學(xué)科其特征非常明顯，具有很強的實(shí)踐性，這就要求康復醫師對其基本理論和技能應熟練掌握。當前，老師的授課方式還很單一，只是簡(jiǎn)單的以“講”為主，對這些理論來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單地依靠講解，學(xué)生就會(huì )感到非常的抽象和枯燥，從而使學(xué)習效率非常低下。所以，在康復醫學(xué)理論教學(xué)中，教師要依據所講解的內容，采用多元化的教學(xué)方式，提高課堂的氣氛，給學(xué)生提供一個(gè)活潑的課堂氛圍，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生創(chuàng )新能力有所提高。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)；多元化教學(xué)模式；應用
當今社會(huì )在不斷發(fā)展，醫學(xué)教學(xué)模式也在發(fā)生變化，康復醫學(xué)也融合了其他學(xué)科知識，打破了學(xué)科的界限，發(fā)展成為一門(mén)多元化的學(xué)科。其他學(xué)科也逐漸吸收了康復醫學(xué)的精髓，因此，康復醫學(xué)的發(fā)展也同時(shí)促進(jìn)了其他醫學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，使其成為醫學(xué)中不可缺少的一部分�？祻歪t學(xué)的學(xué)習要求學(xué)生要有整體康復意識，在疾病的早期充分融入康復治療的理念，為患者的后期恢復起到指導作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會(huì )功能，以促使其重返社會(huì )和提高生活質(zhì)量。那么應該如何去培養康復醫師，這是目前遇到的一個(gè)非常大的問(wèn)題，也是康復醫學(xué)所急需解決的問(wèn)題。多元化教學(xué)模式是很有效的一種教學(xué)方法，使康復醫學(xué)充滿(mǎn)生命活力。
1傳統模式教學(xué)和多媒體教學(xué)相結合
老師在授課過(guò)程中，多數使用階梯教室，學(xué)生人數相對較多。在學(xué)校，多媒體教學(xué)被廣泛采用。它通過(guò)圖像和聲音等形式，使授課內容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學(xué)生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實(shí)際例子結合起來(lái)，邊講授理論，邊結合實(shí)際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節中，如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過(guò)制作多媒體軟件，對電療過(guò)程通過(guò)圖像演示出來(lái)，使學(xué)生清晰看到整個(gè)治療的過(guò)程，這樣抽象的理論就變得形象、生動(dòng)起來(lái)，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時(shí)候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來(lái)，即直觀(guān)又簡(jiǎn)潔，讓學(xué)生既記住了器材的名字，也對器材的特征有了更深的印象。在運用多媒體的時(shí)候，老師和學(xué)生的互動(dòng)增強，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學(xué)法
學(xué)生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過(guò)一些非常典型的案例，使學(xué)生走入真實(shí)的情境模擬中。老師引導學(xué)生對案例進(jìn)行分析，學(xué)生在分析過(guò)程中一邊把理論知識運用到案例中并進(jìn)行思考，一邊對不明白的知識向老師提問(wèn)。學(xué)生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問(wèn)題的能力。例如，老師在講解“常見(jiàn)疾病康復學(xué)”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過(guò)實(shí)例使學(xué)生對康復醫學(xué)理論知識理解透徹。老師還可以讓學(xué)生扮演患者，讓其他學(xué)生對其進(jìn)行康復指導，這樣學(xué)生的興趣就會(huì )提高，也會(huì )對所學(xué)知識掌握的.更加牢固，培養了學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際操作能力。
3問(wèn)題教學(xué)法
問(wèn)題教學(xué)法和傳統的教學(xué)方法比較起來(lái)有很大的特點(diǎn)。傳統教學(xué)法就是老師對學(xué)生進(jìn)行機械灌輸，沒(méi)有充分考慮學(xué)生能否接受，同時(shí)也缺乏和學(xué)生之間的互動(dòng)交流。而作為問(wèn)題教學(xué)法，它時(shí)刻以學(xué)生為中心，隨時(shí)隨地都考慮學(xué)生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問(wèn)題結合起來(lái)，讓學(xué)生通過(guò)自學(xué)和分組學(xué)習來(lái)理解和掌握知識，來(lái)解決復雜的難題。這種方法鍛煉了學(xué)生的獨立性，大大提高了學(xué)生分析問(wèn)題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點(diǎn)進(jìn)行講解，然后學(xué)生提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)上網(wǎng)查資料等方法搜索問(wèn)題答案，然后學(xué)生說(shuō)出自己的答案，每個(gè)小組都對自己的答案進(jìn)行詳細的演示，然后再匯總各個(gè)小組的答案，最后歸納出完整答案。通過(guò)這樣的方法，學(xué)生不僅能夠獨立思考問(wèn)題，而且還有了自己獨特見(jiàn)解，為學(xué)生今后走上工作崗位奠定了基礎�？祻歪t學(xué)實(shí)用性和實(shí)踐性都非常強。學(xué)生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的動(dòng)手和實(shí)際操作能力。在教學(xué)過(guò)程中，我們要逐漸摸索出一套符合學(xué)生學(xué)習、發(fā)展的教學(xué)方法。多元化教學(xué)模式適應了學(xué)生的發(fā)展特征，通過(guò)多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實(shí)踐得到提高。利用多元化教學(xué)模式，老師要具備豐富的知識和素養，要對課堂有掌控能力，這樣才能實(shí)現多元化教學(xué)，才能使學(xué)生增加知識，提高動(dòng)手操作能力。
4資料與方法
20xx年1月-20xx年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例，將其隨機分為研究組與對照組各37例。研究組年齡32～66歲，平均(51.23±0.21)歲。對照組年齡31～66歲，平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現等方面差異均無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組采用常規化療方式，采用順鉑、5-氟嘧啶聯(lián)合治療。研究組采用動(dòng)脈灌注方式直接注入同樣聯(lián)合化療藥物，數字減影血管造影下，選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)0.5mm下動(dòng)脈波動(dòng)穿刺最強點(diǎn)穿刺，將5F鉤導管選擇性插入雙側子宮動(dòng)脈，將按體重和體表面積算出的順鉑，5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側子宮動(dòng)脈內，隨后子宮動(dòng)脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標準[4]：①顯效：患者腫瘤消失，持續時(shí)間＞4周；②好轉：患者腫瘤縮�。�50%，持續時(shí)間＞4周；③無(wú)效：患者腫瘤增加，出現新的病灶�？傆行�=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。統計學(xué)方法：采用SPSS20.0統計學(xué)軟件實(shí)施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進(jìn)行檢驗，采用%表示，P＜0.05則代表差異存在統計學(xué)意義。
5結果
兩組臨床療效對比：研究組治療總有效率97.30%(36/37)，對照組治療總有效率86.49%(32/37)，兩組對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1兩組并發(fā)癥狀發(fā)生情況對比：對照組中出現胃腸道反應3例，出現水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組中出現胃腸道反應1例，出現水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。
6討論
當前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著(zhù)缺乏早期診斷的問(wèn)題，特別是在貴州黔東南邊遠少數民族地區，患者就診時(shí)多為晚期，錯過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)間[5]�；熥鳛閶D科惡性腫瘤的主要輔助手段，對患者的生活質(zhì)量以及生命健康能夠造成較大影響，但是當前婦科惡性腫瘤化療治療中，多存在化療藥物治療效果不夠顯著(zhù)，或者患者化療后并發(fā)癥狀發(fā)生概率較高的問(wèn)題。隨著(zhù)現代介入放射治療技術(shù)的快速發(fā)展，介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應用。動(dòng)脈灌注療法作為一種介入療法，具有臨床治療起效時(shí)間較快、療效較為確切的特點(diǎn)。同時(shí)，患者臨床治療中的并發(fā)癥狀發(fā)生概率相對較低[6]。
最新發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮PCS植入進(jìn)行動(dòng)脈灌注的方式，能夠有效改變傳統介入治療中需要重復多次插管的缺點(diǎn)，為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎。因為婦科惡性腫瘤的血液供應主要來(lái)源于髂內動(dòng)脈，在髂總動(dòng)脈導管內選擇性灌注化療藥物，能夠直接將抗癌藥物融入營(yíng)養血管的子宮、附件以及陰道內部和外陰當中。數字減影血管造影下，能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發(fā)展情況，藥物治療過(guò)程中，隨著(zhù)患者腫瘤局部藥物濃度的提升，全身血液循環(huán)的藥物濃度會(huì )相對較低，進(jìn)而降低了患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率，保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實(shí)踐研究中，研究組治療總有效率97.3%，對照組治療總有效率86.49%，兩組臨床治療效果對比，差異具有統計學(xué)意義(P＜0.05)。
結合數據對比結果能夠看出，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時(shí)，對照組出現胃腸道反應3例，水腫2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率13.51%，研究組出現胃腸道反應1例，水腫1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率5.41%，差異存在統計學(xué)意義(P＜0.05)。根據實(shí)踐研究結果能夠看出動(dòng)脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高，患者的并發(fā)癥發(fā)生概率相對較低，臨床治療價(jià)值比較突出。綜上所述，動(dòng)脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著(zhù)，患者的康復情況相對比較理想，建議廣泛應用。
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《康復醫學(xué)》的論文8
康復醫學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復醫學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復醫學(xué)是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫學(xué)訓練和治療�？祻歪t學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”(臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥)。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學(xué)科起源和認識：
起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。
認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。
康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會(huì )的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
5)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。
6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復,即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。
5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的`患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。
建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。
《康復醫學(xué)》的論文9
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內（布袋寬度為2.5 cm,長(cháng)度與切口長(cháng)度適當）備用，切口周?chē)つw常規消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的.脂肪組織的血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng )、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長(cháng)，一般需15～20 d。
《康復醫學(xué)》的論文10
1.骨科臨床與康復醫學(xué)的關(guān)系
早在現代康復醫學(xué)誕生之前，著(zhù)名骨科專(zhuān)家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節病患者的功能康復訓練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節體操、器械治療（mechanoiherapy)后來(lái)也成了康復運動(dòng)治療的基礎。因此，國外有人說(shuō)：“骨科乃康復之父”，意思是指現代康復醫學(xué)得以誕生的一部分基礎源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫師報名兼修康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程，經(jīng)統一考試后取得康復醫學(xué)“專(zhuān)門(mén)醫”（即專(zhuān)科醫師）的資格，成為既是骨科專(zhuān)家，又是康復醫學(xué)專(zhuān)家，一身二任，可見(jiàn)骨科與康復醫學(xué)關(guān)系之密切。20世紀60~70年代骨科康復醫學(xué)成為康復醫學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復醫學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復學(xué)的定義和內涵
骨科康復學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門(mén)研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復治療的學(xué)科。骨科康復學(xué)既是康復醫學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F代骨科康復學(xué)把功能訓練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著(zhù)康復的目標進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復治療中，手術(shù)屬于康復性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復運動(dòng)功能）或預防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復手術(shù)以預防脊柱不穩或加重損害），而且手術(shù)治療要有功能訓練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復的效果。所以骨科康復的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓練，但也有相當一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復治療。
廣義的骨科康復非手術(shù)治療除了上述功能訓練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復咨詢(xún)（與職業(yè)康復有關(guān)）、藥物、護理等。
3.骨科康復學(xué)的新理念
骨科康復學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復治療理念上革新和進(jìn)步的必然結果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結果。從20世紀70~80年代初，骨科學(xué)己越來(lái)越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫療護理，注意到患者身心健康的恢復，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復問(wèn)題。廣大的骨科醫師通過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐的總結逐步認識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結合完美的康復治療才能獲得最理想的效果。骨科醫師對康復的認可及支持的增加，使骨科康復的開(kāi)展有了很好的'基礎。
骨科康復是很復雜的問(wèn)題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的合作。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類(lèi)生活水平的提高，骨科創(chuàng )傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無(wú)疑對骨科康復學(xué)提出了挑戰。由此，也促使了骨科康復學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復新理念
對骨科醫師來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng )傷性骨關(guān)節病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專(zhuān)家過(guò)邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫師都應注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應事先予以防止，這就是骨科康復學(xué)的主要內容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復。實(shí)際上，康復治療應貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫學(xué)與康復教授M.A.Keenan認為骨科領(lǐng)域的醫師、治療師和其他醫務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過(guò)程，而且要重視其功能結果({uncticnaloutosme)。有的骨科專(zhuān)家認為，評價(jià)骨科醫師對一個(gè)病例治療結果最有效的依據是患者最終的功能恢復程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì )活動(dòng)能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻，而且也要依靠整個(gè)康復治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復。
(6)不僅要從治療的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預防（殘疾、功能障礙）的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)設計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復醫學(xué)新理念
對于康復醫師來(lái)說(shuō)，骨科康復學(xué)的出現也給他們帶來(lái)了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復，而且也要從臨床早期就開(kāi)始進(jìn)行康復治療。因此，要強化臨床康復意識。
(2)不僅要掌握康復治療專(zhuān)業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復。
(3)不僅要與康復醫學(xué)科內各個(gè)治療部門(mén)的治療師聯(lián)合組成“科內團隊”進(jìn)行康復治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復療法在功能康復中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術(shù)對功能康復的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應做康復性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。
我國康復醫學(xué)起步較晚，大規模系統化的康復中心目前還很缺乏，多數醫院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的康復科或理療科，專(zhuān)業(yè)康復人員也較少，導致我國骨科康復尤其是骨科術(shù)后的康復開(kāi)展的不夠廣泛與深入，普遍存在著(zhù)手術(shù)與康復嚴重脫節，重手術(shù)、輕康復的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達到應有的治療效果，這與骨科及康復醫學(xué)的發(fā)展都是極不相稱(chēng)的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數患者不能得到專(zhuān)門(mén)的康復治療。盡管如此，康復治療在骨科中的作用己引起越來(lái)越多國內有識之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開(kāi)展診斷、手術(shù)、康復一體化的治療模式，重視康復新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀的第1個(gè)十年中，隨著(zhù)“骨關(guān)節十年”的開(kāi)展，骨科康復學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據發(fā)起“骨關(guān)節十年”的各個(gè)國際醫學(xué)團體和取得共識的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開(kāi)發(fā)骨科康復患者適用的評價(jià)工具
更有針對性、更敏感并能反應功能變化的新的評價(jià)工具應當是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復的指標，并可預測社會(huì )康復（如重返工作崗位）同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的評價(jià)工具也應當是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預手段的患者在評價(jià)項目上應有所區別，如作植入手術(shù)、組織修復等的患者其評價(jià)項目應與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應、破壞、修復的關(guān)系，從而為選用適當的運動(dòng)療法和研發(fā)新的康復技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫工結合，即骨科醫師康復醫師與康復工程師密切結合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡(jiǎn)單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復
我國在這一領(lǐng)域己開(kāi)創(chuàng )了一個(gè)新模式，即結合社會(huì )勞動(dòng)保障設立工傷康復中心。在廣州市創(chuàng )建的“廣州社會(huì )勞動(dòng)康復中心”（又名“廣州工傷康復醫院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎上，預計今后我國將會(huì )把工傷的后期康復與工傷的早期康復有系統地連接起來(lái)，提供工傷康復連續而完整的服務(wù)。在此過(guò)程中，我國工傷康復技術(shù)預期也將迅速實(shí)現現代化。
4.5骨科康復從醫院走向社區和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護理和康復是一種新的趨向，因為大多數骨科患者康復過(guò)程是長(cháng)期的，無(wú)法在康復醫療機構內長(cháng)期住院完成。只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來(lái)說(shuō)也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機理和工作方法
從理論上說(shuō)，多學(xué)科性團隊（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團隊的工作方式是否以會(huì )診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團隊會(huì )議”為主，結合具體病例的臨時(shí)合作和長(cháng)期而系統的合作與研討如何結合起來(lái)，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結合起來(lái)。
《康復醫學(xué)》的論文11
**級七年制中醫學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以?xún)雀鞣N原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫理論為指導，臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為基礎，以西醫顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò )本身的功能，達到疏通經(jīng)絡(luò )調理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動(dòng)障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統醫學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱(chēng)，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長(cháng)大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類(lèi)遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱(chēng)。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱(chēng)，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫統·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國醫學(xué)認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書(shū)·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�(shū)·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強補而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養失宜，飲食不調，外感六淫，內生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò )功能失調，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養、陰陽(yáng)失調、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著(zhù)名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗之精華，總結現代國內外臨床針灸經(jīng)驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百會(huì )穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶(hù)及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀(guān)察，以GMFM為評測方法，結果表明治療后兩個(gè)針刺組運動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統計學(xué)分析差異顯著(zhù)，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運動(dòng)功能區的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀(guān)察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門(mén)為主；對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(cháng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著(zhù)性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò )研究所老中醫湯頌延創(chuàng )立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的.頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì )為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區、中焦區、下焦區、腰骸區、上肢陰陽(yáng)區、下肢陰陽(yáng)區等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的標準化方案，選頂中線(xiàn)、頂旁一線(xiàn)、頂穎前斜線(xiàn)、額中線(xiàn)。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì )、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育；督脈絡(luò )腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(cháng)強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長(cháng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關(guān)節的活動(dòng)性和穩定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò )功能活動(dòng)，調節衛氣營(yíng)血，驅邪扶正，防止肌體畸形出現。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線(xiàn)以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創(chuàng )的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò )、醒腦開(kāi)竅、補益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲冉�(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現規范化治療與個(gè)體性治療的結合，目的是將機體內一切修復的、代償的積極因素調動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區域，有經(jīng)絡(luò )入腦，刺之可以調整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調軀體的平衡機能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機能有關(guān)，針刺該部對肢體運動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì )�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養心安神，化癖通絡(luò )，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò )止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養，運行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調節作用，全面改善患兒運動(dòng)能力、認知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì )適應性等。
總結：
中醫在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著(zhù)。中醫認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統計，穴位選用最多的有頭部運動(dòng)區、感覺(jué)區、聽(tīng)覺(jué)區、語(yǔ)言區，經(jīng)絡(luò )多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì )、風(fēng)池、啞門(mén)、肩鵑、內外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì )貫通，改善內絡(luò )血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。
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《康復醫學(xué)》的論文12
針對中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復醫學(xué)中很多治療項目，如運動(dòng)療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動(dòng)起立床訓練、言語(yǔ)治療、吞咽訓練等，都取得較好療效。我們科室近期根據中醫《內經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復訓練的作息時(shí)間表，根據中醫養生理論配合飲食調理，取得較好效果，現將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實(shí),西醫確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫確診為缺血性中風(fēng)，中醫辨證均屬中經(jīng)絡(luò )。辨證分型：肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò )型;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動(dòng)型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統計學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無(wú)顯著(zhù)差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫、西醫診斷及康復評定標準。中醫診斷標準：國家標準應用《中醫內科疾病診療常規》[1]。
1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導原則》。
1.2.2 西醫診斷標準：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì )，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì )修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復評定標準：肢體功能Brunnstrom分級評價(jià)：1級：無(wú)隨意運動(dòng)及腱反射。2級：腱反射出現或增高,出現聯(lián)合反應但隨意運動(dòng)不明顯。3級：出現共同運動(dòng)模式,肌張力進(jìn)一步增高。4級：出現部分分離運動(dòng)。5級：脫離共同運動(dòng)的分離運動(dòng)。6級：速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀(guān)察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復訓練：早期進(jìn)行良肢位保持、被動(dòng)ROM訓練和電子生物反饋技術(shù)的應用;當患肢肌力恢復達2～3級時(shí)即開(kāi)始進(jìn)行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓練,站、立位平衡訓練及健、患側重心轉移訓練和步行訓練。當癱瘓上肢功能恢復達Bounstrom Ш級以上時(shí),將作業(yè)療法(OT)作為核心訓練內容。在此OT訓練中,應有目的、有選擇地進(jìn)行一些以ADL及促進(jìn)心身健康的娛樂(lè )活動(dòng)為要旨的訓練。在A(yíng)DL訓練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習→進(jìn)食動(dòng)作→穿脫衣褲動(dòng)作→大小便完成動(dòng)作→刷牙→練習。
2.1.2 娛樂(lè )活動(dòng)：根據患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動(dòng)為宜。如選一個(gè)輕質(zhì)量的球進(jìn)行拍球、接球、折紙、開(kāi)鎖活動(dòng)等。治療師根據患者的具體情況,進(jìn)行45min/d的康復訓練活動(dòng),并教會(huì )陪護(家屬)人員,主動(dòng)協(xié)助訓練2～3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導：在對照組的基礎上，按照中醫 “春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法制定嚴格的作息時(shí)間表，臨床指導患者：春季患者晚睡早起，多做在開(kāi)闊的庭院內活動(dòng)，放松形體，同時(shí)使人的'精神意志疏達宣發(fā)，以順應春天生發(fā)之氣。夏季應晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿(mǎn)而外向，但不發(fā)怒，使夏日過(guò)盛的陽(yáng)氣能泄越于外而不致郁積體內。秋季應早睡早起，使意志安寧，順應秋收之氣，來(lái)緩解肅殺之氣對人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應早睡晚起，使神志內藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛(ài)之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過(guò)多出汗而耗奪陽(yáng)氣�？偟闹笇г瓌t即是：春夏季節應多活動(dòng)，保持精神外向和飽滿(mǎn)，使過(guò)盛的陽(yáng)氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節應減少活動(dòng)，避免過(guò)多出汗而使潛藏的陽(yáng)氣外散。另外按照中醫《內經(jīng)》中陰陽(yáng)消長(cháng)平衡的理論，將康復治療項目分為3種類(lèi)型，即陽(yáng)性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽(yáng)性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時(shí)相(上午)，實(shí)施較小的練習負荷可對機體形成較強的運動(dòng)刺激，且對高級智能的治療因機體陽(yáng)氣逐漸旺盛，“陽(yáng)氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動(dòng)量較小的言語(yǔ)治療，認知訓練，作業(yè)療法等治療。
2.2.3 陰性治療：指患者的生理機能陽(yáng)氣逐漸衰弱，而陰氣漸強的時(shí)相(下午)，實(shí)施較大運動(dòng)強度的刺激，如運動(dòng)療法，站電動(dòng)起立床，低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結合，取其長(cháng)處 ，在陰陽(yáng)中再分陰陽(yáng)，將以上各種治療在不能?chē)栏癜匆陨蟽煞N治療方式治療時(shí)，根據陰中陰陽(yáng)，陽(yáng)中陰陽(yáng)的理論盡量在陽(yáng)氣旺盛時(shí)做陽(yáng)性治療，在陽(yáng)氣衰退時(shí)做陰性治療。
2.3 觀(guān)察方法 根據診斷標注觀(guān)察治療前后自身情況變化,并觀(guān)察有無(wú)不良反應。
3 結果
3.1 療效評定標準 基本痊愈：偏癱肢體運動(dòng)已基本正常。顯著(zhù)進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高3個(gè)或以上階段。進(jìn)步：偏癱肢體運動(dòng)提高1～2個(gè)階段。無(wú)效：偏癱肢體運動(dòng)階段無(wú)提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對照組比較經(jīng)統計學(xué)處理有顯著(zhù)差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問(wèn)·四氣調神大論篇》中已經(jīng)系統而具體地論述了順四時(shí)調養之法�！按喝�,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛(ài)在外。此夏氣之應，養長(cháng)之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無(wú)外其志，使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應,養藏之道也�！边@就是“春夏養陽(yáng),秋冬養陰”四時(shí)養生方法的最早記錄和應用，為后世的養生奠定了理論學(xué)基礎，而現代時(shí)間生物學(xué)實(shí)驗研究發(fā)現，當生命體的生物節律處于不同的相位時(shí)，機體對外周相同性質(zhì)和數量的刺激，可產(chǎn)生不同的時(shí)間生物學(xué)效應。生理科學(xué)研究證實(shí)，當機體處于不同的生理機能狀態(tài)條件下，身體對外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應。我們正是利用了這一時(shí)間生物學(xué)規律，根據中醫古典醫籍的記載,因時(shí)制宜，有目的地選擇不同時(shí)機對機體進(jìn)行運動(dòng)、感覺(jué)等刺激，使其在特定的時(shí)間內形成生理震蕩高峰，從而達到改善功能狀態(tài)，促進(jìn)機體康復的目的。從現代康復理論來(lái)看,進(jìn)入Brunnstrom4～5級,已具有一定的運動(dòng)能力,康復訓練尤其重要,在患者主動(dòng)參與的同時(shí),給與正確的時(shí)間及鍛煉引導,使運動(dòng)功能按Brunnstrom順序恢復，逐漸達到最佳康復狀態(tài)。
《康復醫學(xué)》的論文13
1引導式教學(xué)法在教學(xué)中的應用
康復醫學(xué)包含的醫學(xué)知識理論多，對疾病本質(zhì)的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復技術(shù)多樣化以及實(shí)際操作較復雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導式教學(xué)法將傳統教學(xué)中以教師為中心的模式轉變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結合廣泛采用現代多媒體教學(xué)設備，將教學(xué)內容變成一個(gè)個(gè)具體而實(shí)際的問(wèn)題，教師在教學(xué)時(shí)提出解決問(wèn)題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問(wèn)題的答案。在問(wèn)題的引導下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識進(jìn)行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節的內容時(shí)，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內容，將此章節按照“是什么”、“為什么會(huì )出現這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設計成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預習此章。授課時(shí)通過(guò)多媒體展現腦癱患兒的臨床表現，引導學(xué)生思考患兒出現臨床癥狀的機理和方法處理。據此，教師提出小兒腦癱康復的總思路:
�、倏祻驮u定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應、協(xié)調能力、站立和步行能力、心理、智力及言語(yǔ)功能評定等;
�、诠烙嬵A后;
�、鄞_定康復治療總目標;
�、苤贫ǹ祻椭委煹碾A段計劃與總體計劃;
�、輰�(shí)施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過(guò)程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認知、言語(yǔ)治療等。通過(guò)問(wèn)題引導，結合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，有助于學(xué)生對小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸有一個(gè)較為全面而深刻的理解。為了進(jìn)一步說(shuō)明引導式教學(xué)法和傳統式教學(xué)法的區別，筆者曾在教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗，將重慶醫科大學(xué)中醫藥學(xué)院20xx級中醫康復專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號分為傳統教學(xué)方法組(60名)和引導式教學(xué)方法組(60名)，在進(jìn)行言語(yǔ)療法、運動(dòng)療法、物理因子療法、神經(jīng)康復技術(shù)、肌力增強技術(shù)、關(guān)節活動(dòng)技術(shù)這六部分內容的教學(xué)中，對兩組學(xué)生分別采用傳統教學(xué)方法和引導式教學(xué)方法，進(jìn)行對比教學(xué)，最后對學(xué)生12項指標進(jìn)行評定。結果表明引導式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯(lián)系實(shí)際方面與傳統教學(xué)組無(wú)顯著(zhù)性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、分析歸納能力、實(shí)驗操作能力、創(chuàng )造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學(xué)組有顯著(zhù)性差異(P＜0．05)。對我院20xx級中醫康復本科兩個(gè)班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個(gè)班采用傳統教學(xué)方法講授，另一個(gè)采用問(wèn)題引導式教學(xué)方法講授，將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會(huì )出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進(jìn)關(guān)系，將知識點(diǎn)的重點(diǎn)難點(diǎn)設計成一個(gè)個(gè)問(wèn)題，并將授課內容和教學(xué)目標設計成多個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生課前預習并分組討論。引導學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎知識，授課時(shí)結合多媒體教學(xué)展現腦卒中的臨床表現，課后對學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查評估。結果表明問(wèn)題引導式教學(xué)法在學(xué)生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術(shù)的掌握運用方面與傳統教學(xué)無(wú)顯著(zhù)差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學(xué)有顯著(zhù)差異(P＜0．05)。說(shuō)明引導式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習興趣，培養學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。
2加強臨床教學(xué)見(jiàn)習，引入臨床先導教學(xué)法，培養學(xué)生的臨床思維
臨床先導教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(teaching)、臨床觀(guān)察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進(jìn)的學(xué)習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀(guān)察并進(jìn)行必要驗證的過(guò)程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專(zhuān)業(yè)尤其要注重培養學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實(shí)際操作技能。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程量多知識抽象內容廣，許多醫學(xué)生不自覺(jué)地采用死記硬背作為主要學(xué)習方式，而課堂教學(xué)活動(dòng)也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎知識與臨床知識脫節，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專(zhuān)業(yè)物理因子療法、運動(dòng)療法課程教學(xué)時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院康復科觀(guān)察典型臨床病例表現以及康復治療，并與患者進(jìn)行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去查閱相關(guān)文獻資料，通過(guò)主動(dòng)學(xué)習以解決相關(guān)問(wèn)題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點(diǎn)，學(xué)生進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，培養學(xué)生臨床思維能力。
3改進(jìn)教學(xué)手段，加強網(wǎng)絡(luò )教學(xué)
在康復醫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，對教學(xué)方法與手段展開(kāi)積極的改進(jìn)，可提高教學(xué)質(zhì)量，場(chǎng)景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、會(huì )診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應用于康復治療學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。同時(shí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應注意將現代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國繼續教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)日益成為繼續教育的重要教學(xué)傳遞模式。國家教育部20xx年的《教育信息化十年發(fā)展規劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個(gè)性化的學(xué)習環(huán)境。如何實(shí)現信息技術(shù)和繼續教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)模式。筆者在康復專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，加強網(wǎng)絡(luò )教學(xué)的運用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫科大學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺上和康復教研組教師們將康復醫學(xué)基礎、運動(dòng)療法、物理因子療法、康復治療學(xué)、臨床康復學(xué)、中醫康復學(xué)等康復專(zhuān)業(yè)的必修課程利用計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)構建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò )教學(xué)為師生互動(dòng)提供交流平臺，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動(dòng)、視頻等相關(guān)內容，和學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )互動(dòng)，學(xué)生可針對性地進(jìn)行學(xué)習和復習，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，有效地培養學(xué)生自我表達、主動(dòng)學(xué)習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開(kāi)直觀(guān)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性，提高學(xué)習效率。
4在教學(xué)中培養學(xué)生的科研思路
單純培養學(xué)習型的學(xué)生已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫學(xué)和社會(huì )發(fā)展對學(xué)生的.需要，把教學(xué)和科研有機結合起來(lái)是造就創(chuàng )新型人才的重要途徑。教師應該在教學(xué)中有意識地培養學(xué)生的科研思維能力，以便于學(xué)生應用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運動(dòng)學(xué)基礎的教學(xué)時(shí)，講授運動(dòng)對骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見(jiàn)，可以建立骨質(zhì)疏松的動(dòng)物模型，給予負重訓練、有氧運動(dòng)、功能性電刺激、傳統中醫針灸療法等方法治療，觀(guān)察其對雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節炎時(shí)，可以先做出骨關(guān)節炎的動(dòng)物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結束后通過(guò)病理觀(guān)察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應化學(xué)指標的變化，從而為骨關(guān)節炎提供臨床治療的理論依據。教學(xué)中結合一定的實(shí)驗研究，能夠在一定程度上培養學(xué)生面對疾患時(shí)的分析、總結和科研能力�？傊�，科研的思維從教學(xué)開(kāi)始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應用，這才是培養21世紀優(yōu)秀醫學(xué)人才的正確思路。綜上所述，教師在康復醫學(xué)教學(xué)中，盡可能采取靈活多變的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢與特點(diǎn)，以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復醫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當然，在教學(xué)中還存在許多問(wèn)題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗，加以完善。
《康復醫學(xué)》的論文14
當代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱(chēng)之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專(zhuān)業(yè)康復醫學(xué)論文，我們來(lái)看看。
談?wù)勚嗅t學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類(lèi)的道路。然而.大多數時(shí)候，中醫學(xué)的思想主要是醫療的范疇，而忽略了中醫的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類(lèi)型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內容的要求，高等院校也逐步提高，對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對中醫理論帶來(lái)的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類(lèi)知識的內涵的理解，實(shí)踐中醫理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫的概念
若想對中醫的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人，只屬于醫術(shù)的范疇。其實(shí)，醫病僅僅是中醫領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫的理念遠超過(guò)治病養生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫即中和之道，行事為人符合規律。其本質(zhì)是順應自然發(fā)展的規律，春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏。中醫是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè )、繪畫(huà)等，對人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫則是包容體現之大成者。說(shuō)到中醫，就必須要提及“中醫人”這個(gè)概念。中醫人是將中醫的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫之踐行者，是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段，中醫人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀(guān)調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀(guān)調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫”之說(shuō)。中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著(zhù)對中醫理解。真正的中醫人其社會(huì )價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學(xué)生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2中醫理念對大學(xué)生的重要性
中醫的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì )共同促使一個(gè)人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫就是這個(gè)促進(jìn)身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì )從本質(zhì)上扭轉一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫是健康之道
對身體中醫養生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養、調養、頤養生命，增強體質(zhì)、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說(shuō)民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫養生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。第二要順應四時(shí)。按照《黃帝內經(jīng)》說(shuō)，順四時(shí)，就是按照春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏的規律來(lái)調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。向學(xué)生普及中醫學(xué)與健康養生有關(guān)的知識，有利于促進(jìn)學(xué)生在當下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會(huì )潮流的影響下，樹(shù)立中醫養生觀(guān)念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養的提升。
2.2中醫是為人之道何謂“養心”?
中醫中的《黃帝內經(jīng)》認為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧靜、樂(lè )觀(guān)豁達、凝神自?shī)实男木��！梆B心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(cháng)壽之道。德者養心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽(yáng)秘，所以能健康長(cháng)壽�？梢�(jiàn)，道德修養不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養生的手段。仁者養心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的`天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭。哲理養心哲理養生，主要是要掌握對立統一和一分為二的觀(guān)點(diǎn)。哲理養生是高層次的保健養生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現。大學(xué)生掌握一定的中醫理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛(ài)學(xué)習，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎，也是養生防病的前提。
3將中醫學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專(zhuān)業(yè)設置和教師培養方面將中醫學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專(zhuān)業(yè)設置方面，可先將有關(guān)中醫的精華及基礎知識有關(guān)的書(shū)籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)設置當中。給予中醫知識一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習情況。對學(xué)生和班級老師進(jìn)行培訓和教育，使其充分認識到中醫這門(mén)學(xué)科不是一門(mén)可有可無(wú)的選修課程，而是一門(mén)和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面，教師擔負著(zhù)傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進(jìn)行中醫學(xué)術(shù)知識的培訓。這個(gè)培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個(gè)不斷積累和融會(huì )貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習中醫，對教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠將所學(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫作為一門(mén)課程，對于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著(zhù)班級老師走的節奏，拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習的過(guò)程也是培養教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習的心得。
4結論
中醫人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫的認識。真正的中國醫生可以達到最高的社會(huì )和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調。當代大學(xué)生如果對中醫有一定的了解，必然會(huì )窺視人生的真諦，有著(zhù)巨大的動(dòng)力。
《康復醫學(xué)》的論文15
中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著(zhù)現代康復醫學(xué)的引入，中醫界開(kāi)始系統發(fā)掘、整理和研究中國傳統的康復醫學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫養生學(xué)和中醫臨床學(xué)構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學(xué)有著(zhù)不同的理論基礎和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì )為最終目標。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定，截至20xx年7月，全國綜合醫院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬(wàn)人�，F代康復醫學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著(zhù)人才缺少的局面。中醫康復是康復環(huán)節中不可缺少的部分，從目前高等中醫院校學(xué)科設計上看，中醫康復本科專(zhuān)科設計幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關(guān)注患者康復時(shí)對障礙的觀(guān)察較宏觀(guān)；而現代醫學(xué)則對障礙的觀(guān)察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統和規范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個(gè)方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見(jiàn)的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應用。
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發(fā)展較全面的醫院進(jìn)修學(xué)習，因此對進(jìn)修生的培訓在重視中醫康復療法的同時(shí)應該進(jìn)行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點(diǎn)，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫生對中醫康復有全面認識。通過(guò)以上培訓，使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會(huì )貫通，必將對中醫康復起到積極作用。
現代康復醫學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設康復治療專(zhuān)業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現代康復人才的培養有了長(cháng)足的進(jìn)步。但是中醫院校對中醫康復專(zhuān)業(yè)的.設置有限，使得中醫康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫康復本科教育應該在臨床康復學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎上，重點(diǎn)突出康復醫學(xué)評定、康復治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫學(xué)院�？祻椭委煂W(xué)系列教材，如《康復療法評定學(xué)》《運動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動(dòng)療法學(xué)》等，應盡量爭取做到基礎課與專(zhuān)業(yè)課并重，中醫傳統理論方法與西醫康復理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養。通過(guò)加強這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫康復效果及地位在實(shí)踐中大大提高。
由于殘疾數量的增加，康復人才的缺乏，使中醫康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫康復的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復醫療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現代康復醫學(xué)在康復評估、康復技術(shù)方面的專(zhuān)項化、規范化和量化。中西康復療法有機結合起來(lái)，可大大提高康復療效，推進(jìn)中醫康復醫療的進(jìn)步與發(fā)展。
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