醫學(xué)論文(合集15篇)
在社會(huì )的各個(gè)領(lǐng)域，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。寫(xiě)起論文來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編收集整理的醫學(xué)論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫學(xué)論文1
一、醫務(wù)人員職業(yè)道德現狀
我國醫學(xué)職業(yè)道德強調奉獻，弱化索取。而醫務(wù)人員首先是普通人，必須在市場(chǎng)經(jīng)濟背景下生存和發(fā)展，始終以“圣人”的標準來(lái)要求和衡量，不合理也不現實(shí)[2]。市場(chǎng)經(jīng)濟的影響使部分醫務(wù)人員在多元利益主體紛爭、多元價(jià)值取向沖突的格局下迷失自我，產(chǎn)生一些模糊的認識和錯誤觀(guān)念。個(gè)體生存的壓力使得部分醫務(wù)人員急功近利，把收入的高低作為自身價(jià)值實(shí)現的唯一取向，放松自己的道德修養和職業(yè)素養[3]。傳統的職業(yè)道德教育內容空泛，形式單一，缺乏新意，難以引起醫務(wù)人員的共鳴。將積極心理學(xué)的理念引入到醫務(wù)人員職業(yè)道德建設中，提升醫務(wù)人員的職業(yè)價(jià)值感，必定對醫務(wù)人員職業(yè)道德提高起到促進(jìn)作用。
二、醫務(wù)人員職業(yè)道德建設新模式的構建
2.1增進(jìn)醫務(wù)人員的積極體驗，是醫務(wù)人員職業(yè)道德建設的重要手段
一個(gè)人思想道德的形成是道德認知、道德情操、道德行為共同協(xié)調發(fā)展的過(guò)程，其核心就是道德內化。每個(gè)人的心靈深處都有一種自我實(shí)現的需要，這種需要會(huì )激發(fā)人內在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，積極心理學(xué)利用這些內在的資源來(lái)幫助人最大限度地挖掘自己的潛力。積極心理學(xué)提倡用欣賞、積極、開(kāi)放的心態(tài)去看待人類(lèi)的潛能，從而激發(fā)他們積極的力量和品質(zhì)；尊重個(gè)體并幫助個(gè)體發(fā)現自身潛力，使個(gè)體獲得正向的成就體驗[4]。引導醫務(wù)人員在救治患者過(guò)程中體驗工作的榮譽(yù)感、自豪感、使命感。這種成就感會(huì )帶給他們精神滿(mǎn)足和力量，讓他們明確目標，產(chǎn)生動(dòng)力，促使醫務(wù)人員自覺(jué)修正個(gè)人行為，正確處理個(gè)人與醫院、社會(huì )的`關(guān)系，把患者利益、社會(huì )利益放在自身利益的前面，顧全大局，不斷提高道德修養。
2.2培養醫務(wù)人員的積極品質(zhì)，是醫務(wù)人員職業(yè)道德建設的重要途徑
道德建設過(guò)程中宜采取激發(fā)個(gè)體需求的教育[5]。將積極心理學(xué)與醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設有機結合，努力挖掘培養每個(gè)醫務(wù)人員身上積極的個(gè)人特質(zhì)，激發(fā)他們積極的力量和品質(zhì)，有助于醫務(wù)人員樹(shù)立正確的、積極向上的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，有助于不斷提高醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設的科學(xué)性和實(shí)效性。積極心理學(xué)的應用不是一種通過(guò)簡(jiǎn)單的思想政治工作，而是通過(guò)積極的引導，通過(guò)發(fā)揮主體的積極性和主動(dòng)性，按照新形式對醫務(wù)人員職業(yè)道德的要求塑造自己，培養積極向上的精神和品質(zhì)。
三、小結
應用積極心理學(xué)的理念指導構建醫務(wù)人員職業(yè)道德建設新模式，是一種新的嘗試，也為醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設提供了一個(gè)新的視角。
醫學(xué)論文2
關(guān)鍵詞：醫學(xué)論文撰寫(xiě)
醫學(xué)論文撰寫(xiě)的步驟
科學(xué)工作的最后環(huán)節就是撰寫(xiě)科研論文。在寫(xiě)作之前，應將實(shí)驗數據逐項進(jìn)行歸納、整理與分析，并查閱收集有關(guān)的文獻，尤其是初學(xué)寫(xiě)作的作者，更應閱讀、借鑒好的醫學(xué)論文，然后開(kāi)始：
1構思構思是撰寫(xiě)論文的準備，也是開(kāi)始。它是作者對文章整體布局、要說(shuō)明的論點(diǎn)以及依據進(jìn)行闡明、安排和設計的過(guò)程。其內容包括：文章如何開(kāi)頭，如何進(jìn)一步引深，首尾如何相呼應，論據論證如何有效的說(shuō)明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。
2提綱在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫(xiě)出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫(xiě)起來(lái)就會(huì )目標明確，思路開(kāi)通。提綱的內容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實(shí)驗材料與方法、討論與結論的順序進(jìn)行。
3寫(xiě)作在提綱擬定后，根據自己的思路，妥當安排內容的先后次序，然后將自己的觀(guān)點(diǎn)充分表達。在寫(xiě)作初稿時(shí)，不妨內容寫(xiě)的全一些，面寬一些，避免有重要內容遺漏。而且，最好能集中一段時(shí)間和精力，使文章一氣呵成。
4修改在文章的初稿完成后，應征求各方面的意見(jiàn)，尤其是共同的工作者與指導者。然后加以反復推敲并作細致的修改。文章全部完成后，最好放置一段時(shí)間，再行修改。"溫故而知新"�？砂l(fā)現重要問(wèn)題，因而需要多次修改。
修改的重點(diǎn)是：①篇幅壓縮；②結構調整：期刊論文要求結構嚴謹、層次清晰、銜接得當、重點(diǎn)突出并有邏輯性；③語(yǔ)言修改：應具有準確性與可讀性。
對于"國內首創(chuàng )"、"國內空白"應有確切的依據，并避免應用"大約"、"可能"之類(lèi)的字眼，還應避免應用非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；④內容修改：根據自己寫(xiě)作的意圖或要論證的內容材料，使內容修改的更為翔實(shí)、觀(guān)點(diǎn)明確、結構嚴謹、論據充足。
醫學(xué)論文的發(fā)表
作者撰寫(xiě)論文的目的是能夠發(fā)表。因而對投寄的期刊必須有所了解，做到"知己知彼"。醫學(xué)期刊按照批準的'級別可分全國性、省市性等，按照學(xué)術(shù)水平可分成高級、中級與初級，按照內容可分成綜合性、專(zhuān)業(yè)性以及文摘性。所以在投寄前應認真閱讀稿約，并分析刊出文章的水平、特點(diǎn)，并與自己的文章相比較，以決定是否投寄。對于有新理論、新發(fā)現、新方法、或引進(jìn)國內先進(jìn)技術(shù)、或有技術(shù)上有重大改進(jìn)，或臨床觀(guān)察更為深入、標本數量更大、隨訪(fǎng)觀(guān)察時(shí)間久，有重要的經(jīng)驗教訓等，均可積極投稿。投稿應嚴守稿約，按照稿約的規定整理并投寄。切忌一稿多投。
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫(xiě)遇一項復雜的工作，需要我們不斷地實(shí)踐、不斷地總結，以積累經(jīng)驗。預祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果
醫學(xué)論文3
首先要感謝浙江大學(xué)醫學(xué)院及第二附屬醫院三年來(lái)的培養!
特別要感謝我的導師項美香教授。本論文從選題、研究方法的確定到最終完成的所有工作都是在導師項美香教授的.悉心指導下完成的。她淵博的知識、嚴謹的治學(xué)態(tài)度、敏銳的科學(xué)洞察力、執著(zhù)努力、忘我敬業(yè)的精神品質(zhì)和工作態(tài)度令我深深敬佩，對學(xué)生充滿(mǎn)愛(ài)心的關(guān)懷讓我感動(dòng)，這些都將是我今后學(xué)習、科研和工作上學(xué)習的楷模，使我終身受益!在此，向導師致以深深的敬意和表達最誠摯的謝意!
衷心感謝浙大附屬第二醫院心內科的各位主任、老師在我研究生學(xué)習期間給我的關(guān)心、教導與幫助!
在此非常感謝李彬寅、林心平、李寧、王力涵、胡科躍、吳加華、唐路平、葉龍云、張徐等同學(xué)在數據資料收集、統計分析以及論文寫(xiě)作過(guò)程中的幫助與指導;同時(shí)對于幫助過(guò)我的其他同學(xué)、朋友一并表示最誠摯的謝意!
最后要感謝我的家人，感謝你們一直以來(lái)不求回報的支持，謝謝你們一直站在我的身后做我的保護傘，做我的后盾。
醫學(xué)論文4
隨著(zhù)臨床醫學(xué)的不斷發(fā)展，加強了對兒童外科疾病的重視，小兒外科作為兒科醫學(xué)中多學(xué)科領(lǐng)域內的重要組成部分，得到不斷擴大和進(jìn)步。成立了專(zhuān)門(mén)的兒童病院和綜合性醫院的小兒外科專(zhuān)業(yè)并逐漸普及，越來(lái)越多的大學(xué)生愿意選擇報考小兒外科研究生。不同于本科生的課堂基礎教學(xué)，研究生教育更加注重臨床實(shí)踐和創(chuàng )新能力，如僅僅依靠課堂基礎教學(xué)會(huì )造成研究生教育與臨床一線(xiàn)工作的脫節，以及在遇到臨床實(shí)際問(wèn)題的盲目性。因小兒外科屬于外科學(xué)和兒科學(xué)的交叉學(xué)科，和其他專(zhuān)業(yè)相比有著(zhù)更多的自身特點(diǎn)。如何提高研究生臨床技能及科研能力有著(zhù)重要的意義。本文擬通過(guò)對近年來(lái)我院培養小兒外科碩士、博士研究生存在的經(jīng)驗及問(wèn)題進(jìn)行總結和整理，以提高本專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)培養質(zhì)量。
1 臨床方面存在的問(wèn)題及相關(guān)對策
小兒外科專(zhuān)業(yè)屬于交叉學(xué)科，細化專(zhuān)業(yè)除了普外科、新生兒外科、骨科、神經(jīng)外科，還有心胸外科、泌尿外科、微創(chuàng )外科、急癥外科和整形外科等，包括先天性發(fā)育畸形、實(shí)體腫瘤、炎癥和創(chuàng )傷四大類(lèi)。①小兒外科疾病覆蓋廣泛，因此小兒外科研究生對各亞專(zhuān)業(yè)的知識均需要加強學(xué)習和掌握。不僅如此，還需掌握小兒的生長(cháng)發(fā)育及各年齡階段的特殊性等小兒內科基本知識和理論。兒童疾病的發(fā)生及發(fā)展一般表現比較復雜，因表述不清及不容易觀(guān)察，需要特別注意患兒生命體征的細微變化，治療過(guò)程中兒童的病情變化迅速，死亡率比較高，需要醫生掌握很扎實(shí)的基礎知識及擁有強烈的責任心和愛(ài)心。因此作為研究生的管理人員及導師，應該充分考慮到這些問(wèn)題，不僅需要掌握外科的基本技能，且對各個(gè)學(xué)科系統的基本理論知識也要加強認識。在臨床實(shí)習階段，對于應屆研究生，重點(diǎn)是打好臨床基礎，努力提高臨床工作能力，尤其是提高臨床研究生處理小兒外科重危病人能力。但對已有一定的臨床工作經(jīng)驗或來(lái)自其他亞專(zhuān)業(yè)的研究生，因小兒外科專(zhuān)業(yè)尤其特殊性，尤其是新生兒外科，首先要規范其臨床技能，并根據研究生具體情況，到綜合醫院的其他科室進(jìn)行1～3月的輪轉實(shí)習，如小兒內科、重癥ICU等。逐漸建立起小兒外科整體的知識結構，為成為一名合格的小兒外科醫師奠定基礎。
臨床科研能力的提高是小兒外科研究生教育的重要組成之一，也是培養研究生探索、發(fā)現、研究、提高的重要途徑之一。嚴謹和客觀(guān)是科研工作的基本要求，小兒外科領(lǐng)域和其他專(zhuān)業(yè)相比科研基礎薄弱，起步晚、發(fā)展快，人員配置不合理，對科研提出了更高的要求。尤其是在做臨床型小兒外科課題過(guò)程中，因缺乏有效監控，從提出科學(xué)假設、實(shí)驗環(huán)節設計、實(shí)驗步驟以及實(shí)驗結果的統計學(xué)分析的各個(gè)環(huán)節，導師均應要求研究生嚴謹對待。對于每次實(shí)驗結果，要求學(xué)生及時(shí)小結，并和導師或管理人員討論，研究原因和下一步計劃。及時(shí)整理、分析、統計數據。研究生撰寫(xiě)論文時(shí)，寫(xiě)作要規范和嚴謹，保證文章質(zhì)量。 2 小兒外科研究生教學(xué)問(wèn)題及策略
�。�1）因小兒外科在綜合醫院是屬于小科室，規培或輪轉的研究生對小兒外科的認識較淺。各方面對小兒外科臨床教學(xué)構成的困難和挑戰，我們認為積極面對目前，不能消極等待國家醫療改革的實(shí)施對醫患關(guān)系、醫療環(huán)境的改善。小兒外科導師在研究生培養過(guò)程中，需要根據培養方案和研究生的個(gè)體情況不同，制訂研究生個(gè)人培養計劃。指導和部署研究生的醫學(xué)基礎課程、選修課及畢業(yè)學(xué)位論文的撰寫(xiě)，定期進(jìn)行實(shí)驗進(jìn)度大討論和檢查監督工作，逐漸將小兒外科研究生的科研思路引導至國內或國際領(lǐng)先或接近領(lǐng)先水平。作為本專(zhuān)業(yè)的初級管理梯隊和帶教指導教師，也應該改變思維、做好本職工作，從實(shí)際出發(fā)，努力培養出掌握醫學(xué)基礎知識、具有一定科研能力及臨床基本技能的合格小兒外科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。
�。�2）導師水平直接影響著(zhù)小兒外科研究生的科研能力、臨床技能及培養質(zhì)量，因此加強本專(zhuān)業(yè)的的人才梯隊建設尤為重要。提高對碩士生、博士生導師資格認證難度，建立恰當、合理的研究生導師篩選和考核流程; 對研究生導師實(shí)行定期的考核制度，從科研、臨床、教學(xué)等方面進(jìn)行考核評分，取消導師終生制，不合格的建議取消導師資格;其次，建議引入競爭機制，對有出國留學(xué)經(jīng)歷、科研創(chuàng )新思維突出、小兒外科教學(xué)能力高、臨床手術(shù)技能強的'優(yōu)秀中青年教師進(jìn)行選拔至研究生導師隊伍，從優(yōu)化導師年齡層次、學(xué)術(shù)思維、創(chuàng )新能力等角度，打破傳統觀(guān)念，對于小兒外科研究生教育有明顯幫助。
�。�3）優(yōu)化教學(xué)課程安排 改變目前傳統教育的單一模式，提高研究生學(xué)習的主動(dòng)性，鼓勵小兒外科研究生利用網(wǎng)絡(luò )、移動(dòng)終端等多種方式獲取本專(zhuān)業(yè)最新進(jìn)展，增強研究生對本專(zhuān)業(yè)的興趣，利用邀請國內外知名學(xué)者專(zhuān)家進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)研究學(xué)術(shù)報告、臨床疑難病例診治、臨床高水平手術(shù)演示等多種方式，使小兒外科研究生提高對本專(zhuān)業(yè)或某一研究方向的前沿和相關(guān)的交叉學(xué)科知識;在選修課程安排方面，增加一些對基礎科研如：解剖、分子生物學(xué)或前沿科學(xué)：糖生物學(xué)、表觀(guān)遺傳學(xué)等學(xué)科的安排，為研究生教育后期實(shí)驗或臨床科研來(lái)拓展小兒外科研究生的視野，提高其醫學(xué)知識基本能力;另外在培養過(guò)程中，考核內容及方法需要多樣化，從科研思維能力或臨床技能提高的要求上，定期組織科研相關(guān)領(lǐng)域或科室其他指導老師進(jìn)行適當的評議和總結，對教學(xué)內容、方式、研究成果及問(wèn)題，適時(shí)總結并建立培養質(zhì)量評估及反饋系統，均有助于研究生教育培養。
任何科研項目均由不同專(zhuān)業(yè)或不同領(lǐng)域的人員組成研究團隊共同實(shí)施。通過(guò)參與多中心或多領(lǐng)域合作，能夠加強研究生的溝通能力和研究團隊的協(xié)作意識。②臨床型研究生需要導師在給研究生設定課題的時(shí)候，充分考慮目前條件尤其是本專(zhuān)業(yè)和科室臨床優(yōu)勢，甚至可聯(lián)合兄弟單位以及基礎研究實(shí)驗室了聯(lián)合收集臨床標本及基礎研究工作，提高科研效率。因此，對于臨床型研究生科研能力的培養，應以導師為中心，包含有分子生物學(xué)、統計學(xué)、數學(xué)、計算機學(xué)等多學(xué)科協(xié)作的指導小組。在指導團隊內分工合作，努力提高科研水平。③
研究生的期中或中期考核內容可以從基礎醫學(xué)理論、小兒外科科研思想、臨床基礎技能、思想品德和研究成果等5個(gè)方面實(shí)施，因為報考小兒外科的研究生較少，小兒外科研究生的科研壓力不大，就業(yè)難度低。因此通過(guò)研究生教育過(guò)程中的中期考核，對科研能力強，試驗進(jìn)度快，發(fā)表文章的數量及質(zhì)量較高的研究生，實(shí)行適當的獎勵，充分調動(dòng)研究生的積極性和他們之間的競爭意識，通過(guò)這些有利措施，激發(fā)研究生內在積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，培養優(yōu)秀的科研或臨床能力強的小兒外科研究生。④對于考核結果排名較后或完成較差的研究生進(jìn)行提醒或適當采取的懲罰措施。
小兒外科研究生教育的重要目標是培養出具有一定的科研能力和臨床基本技能的專(zhuān)業(yè)人才。在培養的第一階段就應要有計劃、有目的。根據研究生培養大綱，針對個(gè)體制定不同的培養計劃，并定期考核和督促實(shí)驗進(jìn)展和落實(shí)情況，避免培養時(shí)間的浪費，減少對研究生提出不符合實(shí)際情況的要求。在基礎課程學(xué)習及臨床或科研時(shí)間的分配上，應各占一半左右時(shí)間，但不能完全分開(kāi)，小兒外科臨床實(shí)習或實(shí)驗應該和基礎學(xué)習互相照應，對基礎知識學(xué)習以及臨床應用均有很大幫助。目前，我國小兒外科研究生教育仍存在許多問(wèn)題及矛盾，只有在不斷的實(shí)踐教育過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題、總結教訓，就一定能夠探索出一條適合我國國情的研究生培養的道路，努力提高研究生的科研、臨床中分析并解決問(wèn)題的能力，使小兒外科重新煥發(fā)活力。
3 就業(yè)及思想方面的問(wèn)題及對策
小兒外科專(zhuān)業(yè)研究生就業(yè)，較成人外科或小兒內科來(lái)說(shuō)相對困難，很多三級甲等醫院沒(méi)有小兒外科，只能選擇綜合醫院中的小兒外科或兒童醫院的外科就業(yè)，很多小兒外科研究生尤其是博士研究生畢業(yè)期望的收入和現實(shí)和成人科室相比有較大差距，且生活壓力逐漸增大，個(gè)人情感容易波動(dòng)。加之社會(huì )對小兒外科專(zhuān)業(yè)的認識不足，期望和遇到的現實(shí)問(wèn)題之間的矛盾導致較多的小兒外科研究生產(chǎn)生負面思想。⑤作為研究生導師或初級管理人員要和研究生之間加強溝通教育以及心理疏導，讓小兒外科的研究生能夠順利畢業(yè)及找到理想工作。
通過(guò)深入交流，讓小兒外科研究生充分了解科研能力及臨床手術(shù)能力等技能的重要作用，希望激發(fā)其能動(dòng)性，培養研究生的實(shí)驗、手術(shù)、交流、語(yǔ)言等多方面愛(ài)好，可以多舉辦一些團隊活動(dòng)如：旅游等，增加研究生們的團隊意識和協(xié)作能力; 在目前的醫患關(guān)系較為緊張的環(huán)境下，培養研究生的交流溝通能力尤為重要，這些能力的鍛煉能夠提供更多的條件，為使小兒外科研究生在新的就業(yè)崗位上煥發(fā)活力，成為學(xué)科帶頭人奠定基礎。
總之，隨著(zhù)小兒外科的不斷發(fā)展，小兒外科專(zhuān)業(yè)的研究生仍然面臨很多問(wèn)題。需要導師及研究生管理人員充分了解及調整教育策略轉變思想，對于提高小兒外科研究生的培養質(zhì)量，培育出更多優(yōu)秀的小兒外科醫師具有重要的意義。
注釋
�、� 施誠仁.小兒外科若干問(wèn)題的進(jìn)展[J].臨床小兒外科，20xx.1（15）：37-39.
�、� 劉曉黎，王曉玉，王遠，等.提高臨床醫學(xué)研究生臨床研究能力的途徑[J].教學(xué)研究，20xx.10（17）：154-156.
醫學(xué)論文5
第一：思想性。醫學(xué)論文是專(zhuān)業(yè)性、探索性很強的文章，它的基本任務(wù)是探索未知，具體講就是提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。然而，醫學(xué)論文同樣要體現黨和國家有關(guān)衛生工作的方針、政策，貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高相結合的方針，反映我國醫學(xué)科學(xué)工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國內、外醫學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。
同時(shí)，在醫學(xué)科學(xué)研究工作中，必須理論聯(lián)系實(shí)際，運用辯證唯物主義和L歷史唯物主義的觀(guān)點(diǎn)分析問(wèn)題。要遵守國家法令，執行著(zhù)作權法、保密和技術(shù)專(zhuān)利等有關(guān)規定。做到尊重科學(xué)，講究道德，反對作假，反對剽竊。
第二：創(chuàng )新性�？茖W(xué)貴在創(chuàng )新，只有不斷創(chuàng )新，人類(lèi)社會(huì )才會(huì )進(jìn)步，醫學(xué)科學(xué)也不例外。 所謂“創(chuàng )”，是指醫學(xué)論文所報道的主要科研成果是前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng )造”，而不是重復別人的工作。 所謂“新”，是指醫學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫學(xué)的研究性課題，包括基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)和醫學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域。
此外，即所謂推廣性課題研究：在此類(lèi)研究當中，如果是模仿和重復他人課題或研究，應仿中有“創(chuàng )”、推陳出“新”。作者應在別人研究的基礎上有自己的新見(jiàn)解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術(shù)，只有在一定程度上創(chuàng )新，才會(huì )從新的角度反映出新的成就。。
第三：科學(xué)性。衡量醫學(xué)論文水平的首要條件是論文的科學(xué)性。在評價(jià)醫學(xué)論文時(shí)，主要看科研設計是否嚴密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據是否準確并符合統計學(xué)要求，結果是否科學(xué)嚴謹，結論是否妥當并有充分依據等等。
醫學(xué)論文寫(xiě)作的科學(xué)性分類(lèi)：
(1)、分為原著(zhù)和編著(zhù)兩類(lèi);
(2)、按論文寫(xiě)作目的分類(lèi)：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類(lèi);
(3)、按醫學(xué)學(xué)科及課題性質(zhì)分為：基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)、康復醫學(xué)等四類(lèi);
(4)、按論文的研究?jì)热莘郑簩?shí)驗研究論文、調查研究論文、實(shí)驗研究論文、資料分析論文、經(jīng)驗體會(huì )論文五類(lèi);
(5)、按論文的論述體裁分為：論著(zhù)、文獻、綜述、述評、講座、技術(shù)與方法、個(gè)案報告和醫學(xué)科普論文等。
所以，作者必須根據自己研究工作和研究資料的內容，選擇相應體裁的論文表達形式。
1、堅持嚴肅的態(tài)度：有一種觀(guān)點(diǎn)認為“態(tài)度決定一切”。醫學(xué)工作者只有思想端正，對待科學(xué)嚴肅認真，不夸大其詞，不摻雜水份，才可能寫(xiě)出高質(zhì)量的論文。
2、堅持嚴謹的學(xué)風(fēng)：如果沒(méi)有嚴謹的學(xué)風(fēng)，心浮氣躁，沉入不到你所從事的研究當中去。
3、堅持嚴密的方法：每一項實(shí)驗或者臨床觀(guān)察，均應有嚴密的`計劃和步驟。在應用嚴密的操作和相關(guān)的程序當中，更不允許隨意更改自己的科研設計和論證。
由此，一篇好的醫學(xué)論文誕生，既要有好的選題，好的設計，又要有具體的實(shí)施和認真的總結，我們必須把握好每一個(gè)環(huán)節，做到“嚴肅、嚴謹、嚴密”。
醫學(xué)論文6
1資料與方法
1.1一般資料
選擇20xx年1月～20xx年6月在我院收治的68例慢性心力衰竭患者。慢性心力衰竭患者患者入選標準：慢性心力衰竭患者，其年齡在37～80歲的，符合紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)功能分級制定的II、III級標準；病史至少3個(gè)月以上，病情穩定，病因主要為高血壓心臟病、擴張型心肌病、冠心��；超聲心動(dòng)圖證實(shí)左室舒張末內徑(LVEDd)>55mm(女)或>55mm(男)，左室射血分數(LVEF)≤0.40。68例慢性心力衰竭患者，其中男38例，女30例，年齡最小37歲，最大80歲，平均年齡62.4歲；其中高血壓心臟病16例，擴張型心肌病18例，冠心病34例。68例慢性心力衰竭患者隨機分為常規治療組36例和阿托伐他丁組32例，兩組患者在性別、年齡、病史、心功能分級和疾病構成比上以及服用降脂藥物劑量進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)，具有可比性。正常對照組30例，其中男22例，女18例，年齡最小39歲，最大78歲，平均年齡61.5歲，均經(jīng)超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)無(wú)器質(zhì)性心臟病。
1.2方法
1.2.1用藥方法
常規治療組給予地高辛，每日0.25mg；血管轉化酶抑制劑(個(gè)體目標耐受量)；利尿劑(視液體儲留情況調整)等。阿托伐他丁組在常規治療的基礎上，加服阿托伐他丁每次20mg，每天一次。治療觀(guān)察均為24周。
1.2.2心臟結構和功能的測定
進(jìn)行心臟結構和功能測定時(shí)采用美國惠普SONOS5500彩色多普勒二維超聲顯像儀，設定其探頭頻率為2.0~2.5MHz。所有入選患者心臟指標于治療前、治療后4周、24周時(shí)進(jìn)行測定。
1.2.3標本采集與檢測
于治療前、治療后4周、24周時(shí)所有慢性心力衰竭患者分別取其外周靜脈血，對腦鈉肽(BNP)水平進(jìn)行測定。
1.3統計學(xué)方法
數據應用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，以(x±s)對計量資料進(jìn)行表示，計量資料同一組內不同時(shí)間點(diǎn)比較采用方差分析及q檢驗，兩組比較采用t檢驗，計數資料用2檢驗。P<0.05為差異有顯著(zhù)意義。
2結果
2.1兩治療組左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDd)的變化
心衰兩治療組患者在治療4周左室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVEDd)與治療前比較均無(wú)統計學(xué)差異(P>0.05)，治療24周時(shí)上述指標與治療前比較統計學(xué)差異顯著(zhù)(P<0.01)，阿托伐他丁組左室射血分數(LVEF)較常規治療組上升更明顯(P<0.05)。
2.2腦鈉肽(BNP)水平的`變化
與治療前比較，P＜0.01；＊＊與治療前比較，P＜0.05
慢性心力衰竭兩治療組患者治療前腦鈉肽(BNP)水平分別是常規治療組288±67.5pg/mL，阿托伐他丁治療組285±65.5pg/mL，明顯高于正常對照組38±9.9pg/mL；兩組治療4周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規治療組265±36.9pg/mL，阿托伐他丁治療組238±25.5pg/mL，與治療前比較統計學(xué)差異有顯著(zhù)性(P<0.01)；兩組治療24周后腦鈉肽(BNP)水平分別為常規治療組165±26.3pg/mL，阿托伐他丁治療組93.5±15.5pg/mL與治療前比較統計學(xué)差異有顯著(zhù)性(P<0.01)；阿托伐他丁組治療后4周、24周與常規治療組同期比較腦鈉肽(BNP)水平下降更明顯(P<0.05)。
2.3腦鈉肽(BNP)水平與左室收縮功能指標(LVEF)的關(guān)系
兩治療組慢性心力衰竭患者腦鈉肽(BNP)水平與治療24周后測定的左室射血分數(LVEF)呈負相關(guān)。
3討論
BNP是腎素血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)的天然拮抗劑，參與血壓、血容量以及水鹽平衡的調節，提高腎小球濾過(guò)率，利鈉利尿，擴張血管，降低體循環(huán)血管阻力及血漿容量，這些均起到維護心功能作用。BNP主要在心室合成，在心室負荷過(guò)重或擴張時(shí)增加，因此反映心室功能改變更敏感、更具特異性。
上世紀世紀90年代以后，人們對在慢性心力衰竭的心室重塑中神經(jīng)激素—細胞因子系統的激活作用有了逐漸的認識，同時(shí)也逐漸認識到神經(jīng)激素細胞因子由于慢性心力衰竭的加重又被進(jìn)一步激活，由此也使心力衰竭進(jìn)一步加重，這樣使惡性循環(huán)形成。故拮抗神經(jīng)內分泌的過(guò)度激活隨著(zhù)心衰發(fā)病機制和治療理念的更新已成為治療心力衰竭的關(guān)鍵。
他汀類(lèi)降血脂藥物不僅僅能夠降脂還能夠抗氧化、抗炎、改善內皮功能，提示對心力衰竭的治療可能有益。國外學(xué)者報道阿托伐他汀在對非缺血性慢性心力衰竭患者血漿IL-6等炎癥因子降低的同時(shí)，還可對其左室收縮功能進(jìn)行改善及重塑心室。
本研究提示：腦鈉肽(BNP)水平不僅有助于及時(shí)反映慢性心力衰竭患者的心功能，而且也可以作為藥物治療慢性心力衰竭的一個(gè)可靠觀(guān)察指標，幫助了解慢性心力衰竭患者的治療療效和預后。
醫學(xué)論文7
心內科疾病在老年人群體比較常見(jiàn)，它的病癥特點(diǎn)較為復雜，就目前的醫學(xué)水平而言，也是極為難治的病癥。心內科疾病的發(fā)病群體主要是老年人，而老年人對疾病的認識較少，體質(zhì)相對而言比較弱，所以，在治療的過(guò)程中，護理方面也是十分重要的。作為心內科的護理人員要積極改進(jìn)護理工作和工作態(tài)度，避免不必要的失誤，實(shí)現為患者服務(wù)的宗旨。
1 心內科護理普遍存在的問(wèn)題
1.1 專(zhuān)業(yè)技能不足
一方面，很多的醫院實(shí)行護士聘任制度，所以，這種情況下，護理人員缺乏經(jīng)驗，在護理過(guò)程中缺少專(zhuān)業(yè)知識和人文關(guān)懷，不能對患者進(jìn)行全方位的護理。再者，新護理的技術(shù)和設備等的應用對護理工作的要求更高。若護理人員不能與時(shí)俱進(jìn)學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，提升自己護理水平，則容易造成護理人員專(zhuān)業(yè)技能落后，這樣也無(wú)益于護理工作。
1.2 護士與患者的溝通不足
大多數的心內科疾病患者對于病癥的了解并不全面，對疾病的治療既有疑慮也有恐懼。而護理人員總把自己的注意力放在基礎的護理上，沒(méi)能夠與病人或者是病人的家屬有所溝通，消除他們的疑慮和恐懼心理，這樣會(huì )使得患者不能放松地接受治療或者是護理。
1.3 用藥不規范
護理人員面對眾多的心內科藥物肯定是眼花繚亂，很多類(lèi)別的藥物存在藥名相類(lèi)似的情況，但是，用法及用量卻千差萬(wàn)別，稍有不小心就會(huì )配錯藥。而且，現在新的藥物不斷被研發(fā)出來(lái)，護理人員若不熟悉藥物的應用，就存在忽略藥物禁忌配對的可能性。此外，還有靜點(diǎn)的液體使用量、用法要遵守規定，否則極容易造成病人心血管的各種問(wèn)題。
1.4 不規范的記錄
護理人員在實(shí)行護理的過(guò)程中對工作的記錄不夠重視，沒(méi)有認識到護理工作記錄的重要性，對患者的病情變化記錄不完全，對用藥前后的反應沒(méi)有詳細的記錄。護理工作的記錄是發(fā)生醫療糾紛時(shí)的重要依據，也是醫師治療疾病的參考。護理的效果和病人的情緒通常被簡(jiǎn)化或者是省略，記錄內容不分主次、繁雜無(wú)序，導致護理記錄的參考價(jià)值微乎其微。
1.5護理人員配置問(wèn)題
護理工作是非常辛苦的一些工作，所以很多的護理人員忍受不了整日在病房的辛苦工作，極力想轉到相近的部門(mén)，所以出現經(jīng)驗豐富、專(zhuān)業(yè)水平高的護理人員占總的護理人員比例較小的現象。心內科對護理人員的專(zhuān)業(yè)素養要求較高，而經(jīng)驗不足的護士在工作時(shí)極易出現差錯，這樣不僅會(huì )引起病人的不滿(mǎn)情緒，還會(huì )對病癥的治療效果產(chǎn)生負面影響。
2 心內科護理工作的改進(jìn)方法
2.1 提高心內科護理人員的護理水平
合格的心內科的護理人員要有完備的專(zhuān)業(yè)知識和能力，而且要保證能在各種情況下有條不紊地把這些知識和能力應用到實(shí)際的護理工作中。為了有效地提升護理人員的專(zhuān)業(yè)水平，心內科護理人員要適時(shí)開(kāi)展工作交流，在交流的過(guò)程中及時(shí)發(fā)現護理過(guò)程中存在的問(wèn)題，尋求解決的辦法，還可以共享護理知識或由資歷較高的護理人員對護理疑難點(diǎn)進(jìn)行講解。討論交流只是一個(gè)方面，在交流后要針對提出的心內科護理各個(gè)知識面進(jìn)行實(shí)訓，確保護理人員對知識的掌握和應用。與此同時(shí)，還要加強心內科護理方面的制度建設，建立護理人員的考核機制，制度是保障，對護理人員的監督以及考核，確實(shí)能對改進(jìn)心內科的護理起到積極的作用。
2.2 融入人性化的理念
心內科的護理不是單純的、機械的'專(zhuān)業(yè)工作，還要融入人性化的元素。人性化的因素融入護理工作對心內科疾病的治療有著(zhù)很好的輔助作用，因此，實(shí)際的護理要注意這個(gè)方面護理人員素質(zhì)的培養。在心內科護理過(guò)程中，要注意患者心理的變化，每個(gè)患者心理的狀態(tài)并不相同，對患者進(jìn)行心理的護理要有針對性，消除患者內心的負面的、消極的想法對病癥的治療也有積極的影響。人文的關(guān)懷要始終貫穿在心內科的護理中，要適時(shí)與病人交談，了解他們心中存在的焦慮和不安，培養他們樂(lè )觀(guān)積極的生活態(tài)度，使患者配合治療、積極接受治療。
2.3 加強用藥規范
用藥是心血管疾病治療的一項重要環(huán)節，護理人員必須嚴格遵守用藥規范。心內科護理管理部門(mén)要對醫護人員的用藥行為進(jìn)行規范，保證病人的安全用藥。在對病人進(jìn)行護理時(shí)要按時(shí)將藥給病人送服。對于一些已經(jīng)出院的病人，要跟病人家屬進(jìn)行交流，告知其用藥的注意事項，讓家屬明白吃藥的時(shí)間和用量。對于一些需要進(jìn)行輸液的病人，要告知輸液的速度規范，以防患者不明白用藥規范，私自對輸液速度進(jìn)行調節，加重心血管的負擔，造成嚴重的后果。此外，病房的日常巡查也能有利于及時(shí)發(fā)現和糾正用藥不規范的問(wèn)題。
2.4 護理記錄規范
護理人員的記錄是重要的醫學(xué)依據，在進(jìn)行護理記錄時(shí)要遵循規范，記錄的內容要真實(shí)和有時(shí)效，不要有過(guò)多的遺漏。這樣合格的記錄應該建立在對患者病情的專(zhuān)業(yè)、客觀(guān)觀(guān)察的基礎上，不要隨意損壞及涂改。護理人員要用這個(gè)醫學(xué)依據捍衛患者的生命安全，同時(shí)，護理人員的記錄也能有利于降低醫療糾紛發(fā)生頻率。
2.5合理配置護理人員
對護理人員的合理配置能體現一個(gè)護理管理者的專(zhuān)業(yè)程度，合理的配置能減少護理人員的壓力，同時(shí)能實(shí)現護理效果的最大化。對護理人員的動(dòng)態(tài)安排是非常有必要的，夜間增加人員配置減少意外的發(fā)生;監護病房確保時(shí)刻有人監管，能及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題，切實(shí)維護病患的生命安全;在病患的人數較多時(shí)，要變通排班的方式�？傊�，一成不變的配置肯定存在問(wèn)題，要根據實(shí)際的情況做出合理的配置，才能有效利用護理資源.
3 結語(yǔ)
護理人員的專(zhuān)業(yè)知識水準和工作的態(tài)度決定了做這項工作的質(zhì)量，所以要想切實(shí)推進(jìn)護理工作的建設就要不斷提升護理人員的專(zhuān)業(yè)素養，培養其認真負責的工作態(tài)度。雖然，現在存在很多不盡人意的地方，但是，只要通過(guò)心內科護理人員的共同努力，護理工作將會(huì )更加出色，從而幫助患者早日掙脫病癥的束縛。
醫學(xué)論文8
摘要：本論文簡(jiǎn)要介紹幾部藏族醫學(xué)典籍，此后作者就《四部醫典》這部醫學(xué)文獻作了重點(diǎn)的論述。文中以《四部醫典》為例來(lái)論述藏族獨特的醫學(xué)理論和診斷方法。藏族獨特的醫學(xué)文化成就是中華民族醫學(xué)文化不可分割的一部分。關(guān)鍵詞：藏醫學(xué) 古籍 《四部醫典》
1、藏醫學(xué)緣起
藏醫藏藥已有1600多年的悠久歷史，是祖國醫學(xué)寶庫中的一顆明珠。藏族先民就認識到某些動(dòng)、植物和礦物有解除人體病痛的作用，在藏族群眾中很早就流傳“有毒就有藥”的說(shuō)法。藏醫學(xué)在雪域高原的特殊地理環(huán)境下孕育、發(fā)展和完善。據《玉妥·云登貢布傳》記載，西藏最早流行的一種醫學(xué)叫“本醫”。當時(shí)藏族醫學(xué)還沒(méi)有系統的理論，主要靠放血療法、涂摩療法、酥油止血等比較原始的治療方法。
藏醫學(xué)文獻異常豐富。藏族學(xué)者根據藏文獻的內容，創(chuàng )立了“十明學(xué)”，其中“醫方明”是“大五明”之一。醫方明（“禁咒閑邪，藥石針灸”）即醫藥學(xué)，論述所治疾病、能治藥物、醫治的手段、施治醫生的科學(xué)�！�1】藏族醫學(xué)形成于吐蕃時(shí)期，先為零星，后集大成。下面先介紹藏族幾部醫學(xué)文獻。
2、藏族醫學(xué)古籍舉要
縱觀(guān)藏醫藥發(fā)展歷史，藏醫藥學(xué)著(zhù)作有兩百余部藏族醫學(xué)文獻，藏醫藥學(xué)古籍異常豐富，下面選代表性醫學(xué)古籍文獻作簡(jiǎn)要的介紹。
2、1《門(mén)杰鉗莫》古籍介紹。
《門(mén)杰鉗莫》（又稱(chēng)《醫法大論》）。根據《吐蕃王臣記》等史籍的記載，松贊干布641年迎娶文成公主進(jìn)藏時(shí)，帶去了大批書(shū)籍，其中就有“醫方百種，診斷法五種，醫療器械六種，醫學(xué)論著(zhù)四種”。 文成公主入藏帶去的醫書(shū)，其中就包括中醫大典《醫法大論》。七世紀中，由馬哈德瓦、達馬郭嘎等譯成藏文，書(shū)名為《門(mén)杰鉗莫》。此書(shū)中系統介紹了中醫的人體生理、病理、診斷、治療，中醫的陰陽(yáng)五行，營(yíng)衛氣血，五臟六腑等學(xué)說(shuō)�！夺t法大論》對藏醫藥有較大的影響，可惜原書(shū)已失傳。
2、2《無(wú)畏之武器》古籍介紹。
唐朝著(zhù)名中醫韓文海參與編譯過(guò)醫學(xué)著(zhù)作《無(wú)畏的武器》這部書(shū)。韓文海是為贊普松贊干布治病而來(lái)的漢地著(zhù)名中醫。韓文海到吐蕃后，即把具有中醫特點(diǎn)的《大小漢醫醫療術(shù)》翻譯成藏文《甲解妥普切瓊》。他與印度醫生巴拉達扎、波斯醫生加林諾共同編成一部綜合性醫書(shū)《無(wú)畏的武器》（藏語(yǔ)名《敏吉拜林卡》）。該書(shū)共七章，吸收了中醫、印度醫學(xué)和波斯醫學(xué)的內容，是古代各民族醫學(xué)經(jīng)驗之集成，該書(shū)吸收中醫學(xué)的內容最多。松贊干布曾明令吐蕃所有醫生傳習，該書(shū)流傳甚廣�？上У氖牵骸稛o(wú)畏的武器》與《醫學(xué)大全》一樣均失傳。
2、3《月王藥診》古籍介紹
《月王藥診》又譯為《醫藥月帝》，是目前所能見(jiàn)到的最早的藏醫學(xué)經(jīng)典著(zhù)作。8世紀，赤德祖贊與唐王朝聯(lián)姻，金城公主人藏時(shí)又帶去各種醫學(xué)典籍。漢族醫僧摩訶衍和藏族大譯師毗盧札那在綜合這些醫學(xué)著(zhù)作譯稿的基礎上，編譯成一部綜合性醫書(shū)——《月王藥診》。該書(shū)在吸收了國外和漢族等國家和地區的醫學(xué)精華基礎上，并結合藏地醫療實(shí)踐而編撰的一部醫學(xué)著(zhù)作。
《月王藥診》是現存最早的一部藏醫學(xué)著(zhù)作。書(shū)中記載的藏藥780種，包括植物藥440種，動(dòng)物藥260種，礦物藥80余種。而到《四部醫典》問(wèn)世之時(shí)，其中所載的藥物已達到1000種以上。6～9世紀中葉是藏醫藥學(xué)史上的關(guān)鍵時(shí)期，雖然此時(shí)的著(zhù)作大都是藏醫學(xué)與醫藥學(xué)的合著(zhù)，但為后來(lái)的藏藥學(xué)的發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎【2】。
該書(shū)論述脈診時(shí)，將脈象分為寒、熱性?xún)煞N。書(shū)中有五臟脈象及通過(guò)脈象來(lái)識別人體疾病等內容�？偟目磥�(lái)，《月王藥診》以漢文醫學(xué)著(zhù)作為藍本，有譯有編，這充分反映了藏醫和中醫、印度醫學(xué)的歷史淵源。
2、4《藍琉璃》古籍介紹
《藍琉璃》由第司·桑吉嘉措于1689年編撰完成，系《四部醫典》全部章節的注釋著(zhù)作。該書(shū)對《四部醫典》作了1200多條詳細的注釋?zhuān)@是對17世紀以前藏族傳統醫學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗和醫學(xué)理論的整理和總結。歷代藏族醫學(xué)工作者均把《四部醫典》奉為藏醫學(xué)的必修教科書(shū)，而把《藍琉璃》奉為最“標準”的注釋本，將其比作與寶石琉璃無(wú)二的珍寶。因此，有人認為，“如果說(shuō)《四部醫典》是一把金鎖的話(huà)，那么《藍琉璃》就堪稱(chēng)為打開(kāi)這把金鎖的金鑰匙【3】。
2、5《蘭塔布》古籍介紹
《蘭塔布》又名《門(mén)阿蘭塔布》，該書(shū)是由第司·桑吉嘉措于1691年撰寫(xiě)的�！短m塔布》是一部具有巨大影響的'臨床學(xué)專(zhuān)著(zhù)，它是《四部醫典》之后又一部偉大著(zhù)作。該書(shū)是針對《四部醫典·秘訣醫典》進(jìn)行注釋補充的醫學(xué)著(zhù)作，全書(shū)共133章。該書(shū)以進(jìn)一步充實(shí)豐富了“粘”疫癥的理論。全書(shū)以病因、三邪癥（隆、赤巴、培根）、熱癥、“粘”疫等為主要內容，并就在藏族地區常見(jiàn)病的診斷和治療等方面做了詳細論述。
18世紀中葉，《蘭塔布》及其注釋著(zhù)作《金鑰匙》與《四部醫典》一起被譯成蒙古文，深受廣大蒙醫藥工作者的歡迎，并成為醫家進(jìn)行臨床實(shí)踐的理論指導。
2、6《晶珠本草》古籍介紹
該書(shū)又名《藥物學(xué)廣論》或《無(wú)垢晶串》，它是由著(zhù)名藏醫學(xué)家帝瑪·丹增彭措所著(zhù)。該書(shū)對歷代藏醫藥書(shū)籍中的記載作了考證，約于1732年成書(shū)，1740年木刻版印刷本而留傳后世。
《晶珠本草》分上、下兩部。上部為歌訣之部，以偈頌體寫(xiě)成，對每種藥的功效進(jìn)行了分類(lèi)概括論述;下部為解釋之部，以敘述文寫(xiě)成，分別對每種藥物的來(lái)源、生境、性味、功效加以敘述。書(shū)中上部13章為總論，下部13章是分論。書(shū)中記載的藥物有2294種，它是藏醫典籍中收載藥物數量最多的一部著(zhù)作。
《晶珠本草》可貴之處不僅是對以往醫書(shū)中記載的藥物全部收錄，而且還糾正了歷代本草中記載的謬誤。該書(shū)對藥物的分類(lèi)方法是比較科學(xué)的，至今在植物分類(lèi)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、天然藥物學(xué)的分類(lèi)方法上仍有其重要的參考價(jià)值�！毒е楸静荨肥且槐究梢院汀侗静菥V目》相媲美的藏藥學(xué)經(jīng)典著(zhù)作，是藏族醫藥史上影響最大的藥物學(xué)專(zhuān)著(zhù)。
2、7敦煌藏醫文獻介紹
藏族的醫學(xué)文獻散落在民間的已難明下落，值得慶幸的是在敦煌藏文文獻中有大量發(fā)現，顯得十分珍貴。
2、7、1《P·T·1057號文獻——藏醫醫方雜集》。
該卷共208行，文字有藏文厘定前的一些特點(diǎn)。內容包括36個(gè)醫方，分別醫治流血不止等藥方。其中有些醫方與中醫相似，有些純系土方，有些則為漢地聞所未聞，甚是奇特。文獻開(kāi)頭“抄自醫術(shù)文庫之遍驗醫方”可視為文獻原名。
2、7、2《P·T·127號文獻——藏醫灸方殘卷》。
該卷有184行，文字有厘定前的一些特點(diǎn)。所錄內容，灸治范圍甚廣，對人體上下內外一百多種疾�。ò▋扰K、五官、生殖器官、血液、皮膚、牙齒、毛發(fā)等疾�。┑木唧w癥狀、灸療穴位、操作方法以及灸愈所需的次數，均作了具體說(shuō)明，具有很強的操作性。
3、《四部醫典》及藏族醫學(xué)理論
3、1《四部醫典》介紹
《四部醫典》（藏名《華丹據悉》），該書(shū)是藏醫學(xué)中最重要的一部經(jīng)典著(zhù)作，是由著(zhù)名藏醫學(xué)家宇妥·元丹貢布用藏文著(zhù)成。
《四部醫典》幾乎囊括了藏醫學(xué)體系與理論實(shí)踐的全部?jì)热�，它吸收了《醫學(xué)大全》、《無(wú)畏的武器》和《月王藥診》等藏醫著(zhù)作的精華，并總結了藏醫藥的臨床經(jīng)驗。因此，《四部醫典》堪稱(chēng)為藏醫學(xué)“百科全書(shū)”式的知識總匯。宇妥·元丹貢布也被藏族人民尊稱(chēng)為“醫圣”和“藥王”。
3、2《四部醫典》基本內容
《四部醫典》全書(shū)由四部分組成，共156章。全書(shū)正文基本上是用九字一句的藏文寫(xiě)成的韻體文。該書(shū)內容十分廣泛，歸納起來(lái)主要有五個(gè)方面內容：一是基礎理論;二是生理和解剖;三是疾病的診斷方法;四是治療疾病的原則和方法;五是藥學(xué)的基礎理論和用藥原則�！端牟酷t典》奠定了藏族醫學(xué)的理論基礎，后代的藏族醫學(xué)家對該書(shū)曾做過(guò)很多注釋本。這部權威性醫學(xué)著(zhù)作代表了當時(shí)吐蕃醫學(xué)的最高水平，至今仍然是藏醫學(xué)工作者必讀的經(jīng)典醫著(zhù)。
3、3藏醫學(xué)基礎理論與診斷法
藏醫學(xué)具有獨特的醫學(xué)理論體系。它不但有系統的理論，而且有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗，藏醫學(xué)是我國少數民族醫學(xué)中最為完整的醫療體系之一。藏醫學(xué)認為隆、赤巴、培根這三種因素（即三因）是構成人體的物質(zhì)，同時(shí)又是人體生命活動(dòng)不能缺少的能量和基礎。在正常情況下，三者之間是平衡和協(xié)調，這種狀況下人是健康的。如果三者中的某一種或幾種由于某些原因出現了偏盛或偏衰的情況，原來(lái)的平衡和協(xié)調狀態(tài)遭到破壞，這時(shí)身體就處于病理狀態(tài)。要想恢復健康，就必須設法糾正偏盛或偏衰的狀態(tài)，重新恢復三者原來(lái)的協(xié)調。
隆、赤巴、培根三者有著(zhù)各自的特性和功能，相互依存，彼此制約�！褒垺钡墓δ苁侵骱粑�、肢體的活動(dòng)、血液循環(huán)，五官的感覺(jué)、大小便的排瀉、幫助分解食物并輸送飲食精華。如果隆的平衡失調，就會(huì )產(chǎn)生各種疾病�！俺喟汀保懀┑墓δ苁钱a(chǎn)生熱能，維持體溫、增強胃等功能。 赤巴失調就會(huì )產(chǎn)生癥狀為身熱、皮膚、嘔吐下瀉、腹部脹滿(mǎn)等的各種疾病�！芭喔笨梢哉{節消化及水份代謝，影響人的體重和性情。如果培根失調，則可引起脾、胃等消化系統疾病和體液失調等各種疾病。 藏醫學(xué)認為人體有七種物質(zhì)，即乳糜、血、肉、脂、骨、髓和精，它們均可在赤巴產(chǎn)生的熱能作用下，變成“精華”，精華散布全身，使人發(fā)育、成長(cháng)、保持健康。而人體三種排泄物（糞便、尿和汗），可以通過(guò)它們將體內的廢物排出體外。
人在正常情況下，三大因素支配著(zhù)七大物質(zhì)基礎及三種排泄物的正常運行。由于內外因素的變化，使三大因素失去平衡，將導致疾病的發(fā)生。
此外，在診斷學(xué)方面，藏醫除了采用漢民族地區的望、聞、問(wèn)、切等診斷法外，藏醫學(xué)還有可堪稱(chēng)一絕的尿診診斷法，如辨別尿的顏色、泡沫等來(lái)診斷辨病。
總之，藏族醫學(xué)具有悠久的歷史，它是我國少數民族傳統醫學(xué)的重要代表。這些珍貴的醫學(xué)古籍中包含著(zhù)比較完善的醫學(xué)理論體系，這是難能可貴的。因此，我們要保存和利用好這些醫學(xué)古籍，為人類(lèi)的健康事業(yè)作出積極的貢獻。
參考文獻：
[1]朱崇先主編，中國少數民族古典文獻學(xué)，民族出版社，20xx
[2]甄艷、蔡景峰，藏醫藥概論，西藏研究，20xx
[3]奇玲、羅達尚，中國少數民族傳統醫學(xué)大系，內蒙古科學(xué)技術(shù)出版，20xx
醫學(xué)論文9
1、創(chuàng )新護理理念
理念創(chuàng )新是老干部護理工作的需要，同時(shí)也是提高護理質(zhì)量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見(jiàn)的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，日常的治療主要是以口服藥為主。創(chuàng )新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育，同時(shí)還應關(guān)注老干部的心理需求和情感需求。
2、以“整體療養”護理法，優(yōu)化護理質(zhì)量
“整體療養”是為適應老年療養護理發(fā)展，以“療養員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養護理觀(guān)念，強調以人為本的護理理念，“整體療養”方案的制定與實(shí)施，遵循生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式的觀(guān)念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實(shí)施全方位的療養護理，提高療養效果。
2.1對療養員進(jìn)行保健和老年健康知識教育
由于“整體療養”的核心是以“療養員為中心”，因此，療養院應經(jīng)常性地對療養員開(kāi)展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進(jìn)行講解，指導和協(xié)助療養員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺(jué)性。
2.2綜合應用療養因子
療養因子指在特定休養環(huán)境中用于增強體質(zhì)、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會(huì )心理三類(lèi)療養因子。老年人由于體質(zhì)較弱，在對其療養護理中，三類(lèi)療養因子應配合得當，多種療養因子交替應用或連續應用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養效果的目的。
2.3運用“同事支持系統”建立情感關(guān)注，提高護理質(zhì)量
“同事支持系統”是指相同壓力源和健康問(wèn)題的人群，建立的一種提供情感關(guān)注、工具支持和信息提供的社會(huì )網(wǎng)絡(luò )[2]。依據“整體療養”“以人為本”的療養理念，在療養院的護理中應積極營(yíng)造同事支持的氛圍，例如在學(xué)習中由一人授課大家聽(tīng)課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養員的反應和綜合分析能力，同時(shí)療養院應傾注對療養員的關(guān)愛(ài)，微笑多點(diǎn)，贊揚多點(diǎn)，使療養員感覺(jué)到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。
3、實(shí)施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果
“零缺陷”護理又稱(chēng)無(wú)缺點(diǎn)護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性，實(shí)現護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務(wù)過(guò)程中的`一些“沒(méi)想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應根據老年的身心實(shí)際情況，掌握正確的心理、飲食、運動(dòng)等療法展開(kāi)療養護理。
3.1運用“自然療養因子”配合心理治療
老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統的心理療養進(jìn)行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據其特殊性，運用“自然療養因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀(guān)、日光浴等自然療法進(jìn)行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹(shù)立健康的心態(tài)。
3.2以營(yíng)養學(xué)為基礎，采取針對性的飲食療養
飲食療法是療養的基礎措施，對老干部的飲食療養應做到營(yíng)養豐富、合理搭配，通過(guò)健康科學(xué)的飲食，達到好的療養效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動(dòng)量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節、定時(shí)定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見(jiàn)的疾�。焊哐獕�、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚(yú)類(lèi)、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動(dòng)脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。
3.3運用“水浴體療操運動(dòng)”進(jìn)行運動(dòng)康復療養
運動(dòng)可以增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，降低血糖。傳統的運動(dòng)療法沒(méi)有新意，久而久之容易使老干部失去運動(dòng)興趣。因此，可運用“水浴體療操運動(dòng)”進(jìn)行運動(dòng)康復療養，即由療養員帶領(lǐng)入選者到浴場(chǎng)制定區域，在體療醫生的指導下完成我院設計的水浴體療操，全套8節，分別是：淺水站立熱身操、淺水坐浴操、擺臂潑水操等。每周5次為一療程，每次運動(dòng)40-60min。此法可以有效改善病情，提高老干部的生活質(zhì)量。
4、運用“目標設置論”，把需要轉變?yōu)閯?dòng)機，實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理的目標
“目標設置論”源于美國管理學(xué)兼心理學(xué)教授洛克提出的理論，它的概念是：目標的設置把人的需要轉變?yōu)閯?dòng)機，并將自己的行為結果與既定目標對照，及時(shí)修正，達到目標，設置了目標的人比沒(méi)設置目標的人工作更出色，業(yè)績(jì)更突出。此理論廣泛應用于管理和工作績(jì)效領(lǐng)域，但在對老干部的護理工作中同樣適用。在護理中，通過(guò)設置操作目標，強調目標的明確度和難度，規范護理方法和內容，同時(shí)療養院應提供必要的保證措施，包括相信療養員、獲取信息并及時(shí)作出反饋，通過(guò)設置目標、執行計劃、評價(jià)等，使各環(huán)節質(zhì)量得到有效控制，減少了護理過(guò)程中的隨意性和盲目性，因此可提高療養員的主動(dòng)性，收到良好的護理效果。
醫學(xué)論文10
摘要：在培養醫學(xué)研究生成為具有高尚的科學(xué)精神、恢弘的人文修養、創(chuàng )新的思維素質(zhì)和辯證的思維能力的社會(huì )骨干人才。在教學(xué)中存在教材內容抽象、脫離醫學(xué)實(shí)際，考核方式缺乏創(chuàng )新機制，學(xué)生缺乏自主學(xué)習的興趣等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，從整合教學(xué)內容，優(yōu)化教學(xué)設計，融入人文教育等途徑對這門(mén)課程進(jìn)行了探索。
關(guān)鍵詞：自然辯證法；醫學(xué)研究生；創(chuàng )新途徑
《自然辯證法》課程是面向理、工、農、林、醫專(zhuān)業(yè)研究生開(kāi)設的一門(mén)思想政治理論課。從學(xué)科性質(zhì)看，它是馬克思主義哲學(xué)的重要分支，以人與自然的關(guān)系為中心線(xiàn)索，研究自然界的辯證本性、認識和變革自然的辯證過(guò)程及科技與社會(huì )的關(guān)系。以創(chuàng )新精神為核心的素質(zhì)教育功能和以創(chuàng )新機理為核心的方法論教育是自然辯證法的基本功能。[1]這門(mén)課程不僅有利于醫學(xué)研究生樹(shù)立科學(xué)的自然觀(guān)和科技觀(guān)，而且在形成良好的醫學(xué)人文素質(zhì)、培養科研思維能力等方面都具有重要的積極作用。
1 醫學(xué)院�！蹲匀晦q證法》課程存在的問(wèn)題
1.1教材問(wèn)題。目前國內各高校碩士研究生的本門(mén)課程統一使用郭貴春教授主持編寫(xiě)的教育部馬克思主義理論研究和建設工程重點(diǎn)教材《自然辯證法概論》（20xx年版）。包含緒論和五個(gè)章節，分別為馬克思主義自然觀(guān)、馬克思主義科學(xué)技術(shù)觀(guān)、馬克思主義科學(xué)技術(shù)方法論、馬克思主義科學(xué)技術(shù)社會(huì )論和中國馬克思主義科學(xué)技術(shù)觀(guān)與創(chuàng )新型國家。這本新教材與以往使用過(guò)的教材最大的不同在于它結合時(shí)代發(fā)展的實(shí)際，貼近理科專(zhuān)業(yè)實(shí)際，側重文理知識的交叉與融合，蘊含了黨十八大集體智慧的凝結精神。
在20xx年以前，各個(gè)高校的《自然辨證法》課程自主選擇、使用教材，可供選擇的版本豐富多樣，大部分教材在自然觀(guān)、科學(xué)技術(shù)觀(guān)、科學(xué)技術(shù)方法論及科學(xué)技術(shù)與社會(huì )的四層內容體系上編寫(xiě)得比較完善，便于教師從整體上把握本課程的核心主線(xiàn)和內在邏輯結構。但是，有的教材在編寫(xiě)時(shí)內容不夠深入淺出，理論性太強，案例資源缺乏針對性和前沿性，無(wú)法適應學(xué)生的不同專(zhuān)業(yè)需求。以這樣的教材為模本而展開(kāi)的教學(xué)活動(dòng)是典型的填鴨式教學(xué)，教師把學(xué)生的頭腦看作是容器，拼命往里填充既定的知識，把科學(xué)教育扭曲成一種高度濃縮的科學(xué)知識教育，其直接后果是科技人物、科技事件、科學(xué)精神幾乎成為學(xué)生的盲點(diǎn)，學(xué)生普遍缺乏對科學(xué)技術(shù)創(chuàng )新性的理解。[2]
許多醫學(xué)院校選用《醫學(xué)辯證法》作為參考輔助教材，采用由國內多所醫學(xué)高校聯(lián)合編寫(xiě)的《自然辯證法概論》（高等醫學(xué)院校選用教材），其特點(diǎn)是緊密結合醫學(xué)實(shí)際，注重醫學(xué)臨床辯證思維、循證醫學(xué)思維及創(chuàng )造性思維的培養。盡管現存的教科書(shū)版本較多，選用教材豐富，但結合醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)際的教材可選性少，很多教材存在的普遍問(wèn)題就是內容抽象，與醫學(xué)實(shí)際脫節，即使有部分醫學(xué)案例，但內容陳舊，缺乏感染力和吸引力。有的教材內容還存在嚴重的老化現象，不能及時(shí)反映最近時(shí)期的醫學(xué)前沿問(wèn)題，大多數案例資源是十幾年前的內容，導致教材內容的時(shí)代性和針對性不強，嚴重影響了學(xué)生對這門(mén)課的學(xué)習興趣，難以把握到辯證自然觀(guān)、科學(xué)觀(guān)、方法論的精髓。
1.2大班教學(xué)問(wèn)題。我國高等教育規模急劇擴張后，研究生的數量越來(lái)越多，為了降低辦學(xué)成本，各高校都普遍采用大班課堂教學(xué)�！蹲匀槐孀C法》普遍采用大班教學(xué)的形式，平均150人/班的大課教學(xué)方式給課堂的有效管理帶來(lái)了很大的不便，增加了一定難度，給教師上課時(shí)的課堂控制帶來(lái)很多困難，難以采用研討式、PBL教學(xué)法等課堂手段和方法，在一定程度上影響了教學(xué)效果。在大班教學(xué)中經(jīng)常出現看課外書(shū)、玩手機、睡覺(jué)、遲到或早退等違紀現象，教師在課堂管理時(shí)感到異常棘手。任課教師能否成功地實(shí)現教學(xué)目標，一方面與課程提供的內容有關(guān)，另一方面還與教師駕馭和控制課堂的能力密切相關(guān)。因此，研究并討論課堂控制問(wèn)題對提高目前在全國范圍內普遍采用的自然辯證法大班教學(xué)的質(zhì)量具有現實(shí)意義。
1.3考核問(wèn)題。采用課程論文或調研論文的考核方式比較普遍，可由教師推薦論文選題，也可由學(xué)生自主選擇感興趣的主題。有的教師采用課題調研方式，將自己的課題分配到班級，吸納部分科研水平優(yōu)秀的研究生進(jìn)入課題調研組，將研究任務(wù)細化分解，充分調動(dòng)了學(xué)生的自主研究的興趣，培養了學(xué)生的科研意識和能力，取得了較好的科研成果。
在針對課程論文考核方式的調查過(guò)程中，發(fā)現大部分學(xué)生上交的課程論文并不是在認真收集資料的基礎上獨力完成的，而是以應付的態(tài)度采用過(guò)度抄襲的方式完成論文。通過(guò)與多個(gè)學(xué)校的交流與對比，發(fā)現課程論文考核的方式所取得的質(zhì)量和效果甚微。20xx年在我校的本課程論文考核中，存在60%以上的學(xué)生上交論文存在過(guò)度抄襲問(wèn)題。有的學(xué)生甚至直接在期刊網(wǎng)上打印論文，連原作者的姓名、單位等個(gè)人信息都來(lái)不及刪掉就上交給老師。部分學(xué)生對專(zhuān)業(yè)課程過(guò)度偏重，認為自然辨證法是選修課，平時(shí)忙于科研或實(shí)驗，沒(méi)有時(shí)間去收集資料撰寫(xiě)論文，考前應付式地上網(wǎng)抄襲一份作業(yè)，如果教師要求不嚴格，許多學(xué)生的抄襲作業(yè)通過(guò)考核，會(huì )導致多屆學(xué)生的學(xué)風(fēng)和考風(fēng)松懈，進(jìn)而嚴重影響了這門(mén)課程在學(xué)生心目中的地位。單一的考核形式及結構不合理課程考核評價(jià)體系無(wú)法達到強化學(xué)生創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力的培養目的。
1.4學(xué)的問(wèn)題。部分學(xué)生對于“為什么要學(xué)習這門(mén)課程”的目的不夠明確，在對待這門(mén)課程的態(tài)度存在抵觸情緒，認為醫學(xué)研究生學(xué)習自然辯證法課沒(méi)有實(shí)際意義，純屬浪費時(shí)間。在這種“實(shí)用主義課程觀(guān)”的影響下，學(xué)生沒(méi)有從心底里接納自然辯證法課程，曠課的學(xué)生較多，上課時(shí)看專(zhuān)業(yè)書(shū)或英語(yǔ)書(shū)的現象不少，課堂參與不積極，缺乏自主學(xué)習的時(shí)間和動(dòng)力。
1.5教的'問(wèn)題。主要表現為在教學(xué)活動(dòng)與學(xué)科建設方面存在問(wèn)題，如教學(xué)活動(dòng)中存在著(zhù)教師數量少、教師專(zhuān)業(yè)背景普遍文科化、自然科學(xué)知識比較欠缺，教材內容不能滿(mǎn)足需要等問(wèn)題。[3]理論講授的模式存在著(zhù)單向性和機械性，學(xué)生只是被動(dòng)地接受和儲存知識，講授的時(shí)間占了課堂的大半部分時(shí)間，學(xué)生的參與活動(dòng)較少，主動(dòng)獲取、形成和發(fā)現知識的過(guò)程被忽視。授課內容抽象單調，形式和手段單一，理論與現實(shí)脫節是自然辯證法課程無(wú)法進(jìn)入學(xué)生內心的關(guān)鍵原因。大部分教師的學(xué)科背景屬于思想政治教育或哲學(xué)專(zhuān)業(yè)，缺乏醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的相關(guān)背景，在聯(lián)系醫學(xué)實(shí)際時(shí)存在醫學(xué)知識的儲備不夠深厚，醫學(xué)理論的功底亟待加強的問(wèn)題。這就要求授課教師的專(zhuān)業(yè)背景必須有足夠的醫學(xué)相關(guān)知識，才能不斷增強自然辯證法的思想吸引力，讓這門(mén)課程凝練出“精彩一課”的效果。
2 醫學(xué)院�！蹲匀晦q證法》課程的創(chuàng )新途徑探索
2.1利用教學(xué)大綱整合教學(xué)內容，實(shí)現教學(xué)內容貼身化。即聯(lián)系研究生的專(zhuān)業(yè)、學(xué)習和科研中的實(shí)際問(wèn)題，增添興趣與效果。進(jìn)一步展現自然辯證法原理與工學(xué)、醫學(xué)及軍事等具體學(xué)科領(lǐng)域契合的意義。主張在示范教材參照下，自主選擇教材。[4]密切聯(lián)系醫學(xué)實(shí)際制定教學(xué)大綱，堅持醫學(xué)與哲學(xué)融合的原則，提高教學(xué)的針對性和實(shí)效性。在教學(xué)大綱的編寫(xiě)上，為了突出醫學(xué)技術(shù)的特色，可融入《醫學(xué)哲學(xué)》、《醫學(xué)辯證法》、《醫學(xué)倫理學(xué)》、《醫學(xué)史》等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)內容，結合其他人文類(lèi)的課程加以整合。編寫(xiě)全國“一本通”的統一教材顯然不能適應新形勢下個(gè)學(xué)科專(zhuān)業(yè)研究生自然辯證法課程教學(xué)的需要，編寫(xiě)“一綱多本”的自然辯證法教材則成為各個(gè)高校任課教師的熱切期盼。[5]
教學(xué)大綱的內容突出了三個(gè)特色：一是緊密結合醫學(xué)研究生的專(zhuān)業(yè)實(shí)際，將《醫學(xué)哲學(xué)》、《醫學(xué)辯證法》等內容融會(huì )貫通，滲透到自然辯證法的教學(xué)設計中，更突出本課程的實(shí)用性和針對性；二是緊密結合現代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的新特點(diǎn)，思想角度新、教學(xué)專(zhuān)題性新、案例資源新，突出本課程的時(shí)代性和創(chuàng )新性；三是緊密結合《醫學(xué)技術(shù)史》、《醫學(xué)倫理學(xué)》、《醫學(xué)社會(huì )學(xué)》等其他交叉學(xué)科的內容，突出本課程的外延性、趣味性和研究性。如在醫療技術(shù)倫理方面，不僅要跟學(xué)生講清其內涵，還要講授其主要內容。在醫學(xué)高技術(shù)日益發(fā)達的今天，要謹防“醫學(xué)技術(shù)主義”的影響。
2.2優(yōu)化教學(xué)設計：一是內容結構的設計，打破教材的邏輯結構，貼近醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)際。如在講授技術(shù)觀(guān)時(shí)，整合有關(guān)技術(shù)倫理的內容，在有限的課時(shí)內，將最優(yōu)化的內容呈現給學(xué)生。從技術(shù)觀(guān)和技術(shù)方法論角度，思考“技術(shù)決定論”在醫學(xué)領(lǐng)域的表現，探討醫學(xué)技術(shù)價(jià)值、醫學(xué)技術(shù)在社會(huì )發(fā)展中的兩重性及現代醫學(xué)技術(shù)倫理存在的問(wèn)題。對這些問(wèn)題的研究和分析一方面可培養學(xué)生辯證分析問(wèn)題的能力；另一方面也可把醫學(xué)、醫學(xué)倫理學(xué)、哲學(xué)等多種學(xué)科內在地統一起來(lái)以拓展學(xué)生的視野。[6]讓學(xué)生明確，醫療服務(wù)是終身職業(yè)，不斷加強自我學(xué)習，更新知識，提高倫理素質(zhì)，才能更好地將自己所掌握的醫學(xué)技術(shù)奉獻給社會(huì )。
二是多媒體教學(xué)的設計，查找網(wǎng)上大量的相關(guān)資料，精選趣味性的圖片，如講授遠古時(shí)期的自然觀(guān)，人對自然的膜拜，運用一些國內外的古代巫醫圖片配圖說(shuō)明，學(xué)生對這些知識從未了解過(guò)，經(jīng)過(guò)生動(dòng)有趣的講解，提升了學(xué)習注意力。精選一些給學(xué)生帶來(lái)極大思想震撼的視頻資料，通過(guò)正反對比手法，使學(xué)生領(lǐng)悟到人與自然的終極和諧才是一種精美意義上的生態(tài)自然觀(guān)。每一專(zhuān)題都設計“影視推薦”欄目，將新近的、優(yōu)秀的、典型的節目介紹給學(xué)生，增加了學(xué)生對自然辯證法知識的理解和思維拓展。
三是分組討論設計，一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)問(wèn)題提問(wèn)學(xué)生的參與性不高，課堂積極性難以調動(dòng)。采用案例教學(xué)形式，把問(wèn)題分化成多個(gè)小問(wèn)題，實(shí)行分組討論，每個(gè)小組討論一個(gè)主題，可以充分調動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性。在問(wèn)題的設計方面，多結合醫學(xué)專(zhuān)業(yè)和社會(huì )熱點(diǎn)，問(wèn)題設計與專(zhuān)業(yè)背景密切聯(lián)系，有助于醫學(xué)背景的專(zhuān)業(yè)知識與自然辯證法理論相互交叉和滲透。如在講授辯證唯物主義自然觀(guān)的創(chuàng )立時(shí)，引導學(xué)生討論古代自然觀(guān)在歷史上對中醫和西醫的不同影響；收集資料討論中國古代的生態(tài)智慧的表現及現實(shí)意義。在講授科學(xué)本質(zhì)時(shí)，組織學(xué)生辯論中醫學(xué)是否是科學(xué)的；談到技術(shù)的價(jià)值和倫理時(shí)，引導學(xué)生討論轉基因食品給人類(lèi)帶來(lái)的后果是福還是禍。
2.3增強學(xué)生的研究性學(xué)習導向，培養學(xué)生創(chuàng )造意識�！蹲匀晦q證法》教材涉及創(chuàng )造技法的內容很少，我們結合醫學(xué)創(chuàng )新案例，多方面介紹醫學(xué)創(chuàng )造方法。使學(xué)生實(shí)現從記憶性學(xué)習向創(chuàng )造性學(xué)習的飛躍。增強學(xué)生運用方法的自覺(jué)性和提高他們運用方法進(jìn)行科技創(chuàng )新的能力。[7]結合相應的教學(xué)內容，向學(xué)生提供課程論文題選、推薦書(shū)目、優(yōu)秀影視等科研信息，鼓勵學(xué)生進(jìn)行科研探索。課前給學(xué)生布置討論主題，學(xué)生利用收集的資料，通過(guò)小組討論達成共同認識。有意識地組織學(xué)生參與課程設計，突出學(xué)生的主體性。在方法論的教學(xué)中，突出方法論教學(xué)的哲學(xué)特色，把各種具體的醫學(xué)研究方法歸入醫學(xué)思維方法范疇，通過(guò)醫學(xué)假說(shuō)和醫學(xué)發(fā)現與探索的思維方法等內容，深刻揭示各種思維方法在醫學(xué)領(lǐng)域的運用。
2.4采用多樣化的考核模式，即“平時(shí)成績(jì)+分組討論+期末考查”模式，總評成績(jì)由三部分構成，平時(shí)成績(jì)占20%，由課堂表現和考勤情況組成；分組討論占30%，按照自愿原則組成10人小組，自主選擇討論主題，上交討論報告和記錄。期末考查占50%，實(shí)行開(kāi)卷考查，出題方式比較靈活，重要考核學(xué)生運用知識、原理、理論分析現實(shí)問(wèn)題，考核學(xué)生的創(chuàng )新思維能力和知識拓展能力。分組討論發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習的能力，有助于提升學(xué)生之間的相互交流與團結協(xié)作，增強學(xué)生的溝通能力，培養創(chuàng )新精神。通過(guò)本學(xué)期的考核創(chuàng )新機制的實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)風(fēng)和考風(fēng)實(shí)現了較大的轉變，學(xué)生上交的小組討論作業(yè)反映出他們的創(chuàng )新能力和實(shí)踐能力得到很好的鍛煉和提升。
2.5融入人文教育。自然辯證法課程內在蘊含著(zhù)醫學(xué)與人文、醫學(xué)與哲學(xué)相融合的特點(diǎn)�，F代醫學(xué)突飛猛進(jìn)，新理論、新技術(shù)、新方法層出不窮。醫學(xué)在技術(shù)上的高度發(fā)展縱然給人類(lèi)傳來(lái)了福音，但同時(shí)也給人類(lèi)帶來(lái)了困惑。加強醫生的人文關(guān)懷意識，需從重視醫學(xué)院“未來(lái)醫生”入手。歐美發(fā)達國家也將醫學(xué)人文學(xué)科作為培養高素質(zhì)醫生的基礎，列入醫學(xué)教育的必要內容。目前，我國部分醫學(xué)院校已開(kāi)設醫學(xué)人文課程，但內容僅占5%的比重，遠低于美、英、法等國25%的水平。由于教材不成熟、教學(xué)經(jīng)驗缺乏、師資力量不夠等原因，我國醫學(xué)人文教育還存在理論與實(shí)踐“兩張皮”的現象，教學(xué)效果尚不理想。
現代醫學(xué)所面臨的種種困境，更多的并不是在醫學(xué)本身，而是在醫學(xué)科學(xué)化后的一些副產(chǎn)品和現代社會(huì )商業(yè)化帶來(lái)的沖擊。越來(lái)越多的醫學(xué)研究生意識到，要成為一名杰出的醫生或醫學(xué)家，僅僅憑借醫學(xué)知識還是遠遠不夠的，同時(shí)還必需具有哲學(xué)智慧和人文精神。在本課程的教學(xué)中可增加人文知識的相關(guān)教學(xué)資源，如醫學(xué)大家的介紹、醫學(xué)發(fā)現和發(fā)明、藥物研究的相關(guān)歷史等案例，增強學(xué)生的關(guān)注度，提高學(xué)生的人文探究，促進(jìn)科研思考。 自然辯證法可以從“仁心”和“仁術(shù)”兩方面來(lái)提高醫
學(xué)生的人文修養。人文精神貫穿自然辯證法教學(xué)始終，以鮮明的人文案例教學(xué)方式，培養學(xué)生的仁心。要促成科學(xué)技術(shù)與人文文化的融合，首先應給科學(xué)技術(shù)一個(gè)準確的人文定位，如果說(shuō)醫學(xué)僅僅是一種知識和技術(shù)，有失偏頗。在關(guān)于“科學(xué)技術(shù)的價(jià)值”內容講授時(shí)，引入醫學(xué)的價(jià)值有關(guān)內容，讓學(xué)生思考為什么“有時(shí)去治療，常常去幫助，總是去安慰�！弊钅苷蔑@醫學(xué)的真諦？通過(guò)討論使學(xué)生理解醫學(xué)是一門(mén)“人學(xué)” ，而不是單純的自然科學(xué)，不但要有治病的能力，更要有安慰人的藝術(shù)，“醫乃仁術(shù)”是醫學(xué)人文性的集中體現。在探索醫學(xué)難題時(shí)，應考慮病人的需求，注重生活質(zhì)量，如緩解病人的痛苦，提高生活質(zhì)量，治療并不總意味著(zhù)治愈，還包括體恤和減輕痛苦。
在自然辯證法教學(xué)中，如何將一般原理與學(xué)生的學(xué)科專(zhuān)業(yè)實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，以達到更好的教學(xué)和學(xué)習的效果，是從事自然辯證法教學(xué)的教師們一直探討的問(wèn)題。在教材的創(chuàng )新方面，需要很大程度突破傳統教材的體系結構，突出醫學(xué)高科技應用的問(wèn)題。目前在醫學(xué)領(lǐng)域呈現出與自然辯證法基本原理緊密結合的優(yōu)秀成果，甚至還呈現出具有中醫特色的自然辯證法教材，探索出了一套適用于中醫院校行之有效的教學(xué)模式。將醫學(xué)實(shí)際融入自然辯證法教學(xué)內容，對教師的知識結構提出了挑戰，組建一支具有不同學(xué)科背景的教師團隊，實(shí)現教師間的密切合作、學(xué)科互補，是提高教師素質(zhì)和課程實(shí)效性的有效途徑。
參考文獻：
[1] 楊學(xué)軍，張 磊，呂衛東.創(chuàng )新型教學(xué)在“自然辯證法”課程中的實(shí)踐[J].自然辯證法研究.20xx，25（1）：109-112
[2] 肖健.在自然辯證法教學(xué)中培養醫學(xué)研究生科技創(chuàng )新素質(zhì)的體會(huì )[J].南方醫學(xué)教育，20xx（1）：38-41
[3] 徐治立，劉 敏.自然辯證法的科學(xué)發(fā)展[J].自然辯證法研究.20xx，26（2）：123-125
[4] 徐治立.自然辯證法教學(xué)與研究的新思路[J].自然辯證法研究.20xx，24（1）：105-108
[5] 張宗明，張艷萍.結合研究生專(zhuān)業(yè)的自然辯證法教學(xué)改革探索與實(shí)踐[J].自然辯證法研究.20xx，26（9）：97-100
[6] 郭德君.醫學(xué)院校自然辯證法教學(xué)中的例證探析[J].醫學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì )醫學(xué)版），20xx，31（4）：56-58
[7] 裴曉敏，萬(wàn)洪英等.拓展公共課教學(xué)視野 提高研究生創(chuàng )新素質(zhì)[J].研究生教育研究.20xx，（2）：49-52
醫學(xué)論文11
一、臨床資料
1、一般資料
以我科20xx年1月～20xx年1月接受PICC置管術(shù)的腫瘤患者共105例為研究對象。在臨床中對20xx年1月～20xx年1月留置PICC患者觀(guān)察組（5例）穿刺局部感染情況進(jìn)行分析，其他100例無(wú)感染患者進(jìn)行對照，總結穿刺點(diǎn)感染因素及預防對策。
2、判斷感染的標準
美國疾病控制中心定義的局部感染為：導管入口處紅腫、硬結，有膿性分泌物。
3、結果
在留置PICC過(guò)程中，加強預防處理，可有效降低穿刺點(diǎn)的感染產(chǎn)堿假單胞菌發(fā)生率。
二、分析引起留置PICC管穿刺點(diǎn)感染的相關(guān)因素
我們根據對照組患者留置PICC期間的臨床經(jīng)驗，總結出如下幾點(diǎn)可能因素：
�。�1）護理操作因素
1、護士操作欠熟練，不能做到一針見(jiàn)血，反復穿刺。
2、選擇穿刺部位不當（在肘窩穿刺），應在肘窩下二橫指處穿刺最佳。
3、操作時(shí)是否嚴格無(wú)菌操作，注意加強巡視有關(guān)。
4、與導管置入后固定是否牢固有關(guān)。
�。�2）與導管的材質(zhì)有關(guān)，有些導管材料有利于血栓形成，從而增加感染風(fēng)險。
1、與應用的化療藥物及患者骨髓抑制的.嚴重程度有關(guān)。
2、與患者的身體狀況有關(guān)，如白細胞計數低于4×109/L,或大劑量化療后白細胞“零”期，炎性反應極弱等。
3、與患者對留置PICC日常護理的注意事項的掌握程度有關(guān)。
三、預防感染
鑒于較高的感染發(fā)生率，我們對B組留置PICC的患者加強了預防處理，具體如下：
�。�1）預防護理，預防感染
加強護士PICC置管術(shù)的操作培訓：可行的、周密的預防規范和醫務(wù)人員的教育，對降低和預防感染至關(guān)重要。應由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓并合格的護士進(jìn)行穿刺，術(shù)者嚴格執行無(wú)菌操作，堅持洗手制度，穿刺前嚴格消毒穿刺部位，減少皮膚細菌移居體內機會(huì )，三遍酒精，三遍碘伏（不脫碘，以便不斷有碘離子釋放，達到長(cháng)效消毒作用），消毒范圍10×10cm，順時(shí)針?lè )较蚰鏁r(shí)針?lè )较蚪惶孢M(jìn)行，碘伏自然待干，穿刺時(shí)要避開(kāi)局部感染灶。操作時(shí)應戴口罩、帽子、無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣等。置管中，操作者技術(shù)要熟練，避免反復穿刺，減少感染幾率。如進(jìn)行縫扎固定，注意固定不能過(guò)松而致導管脫出，也不能過(guò)緊壓迫皮膚造成皮膚局部壞死，增加感染機會(huì )。置管后，保持穿刺處皮膚清潔，保持局部覆蓋無(wú)菌貼膜干燥（透明貼膜為宜，便于觀(guān)察穿刺點(diǎn)變化），減少皮膚感染。穿刺后24小時(shí)內更換無(wú)菌敷料，紗布敷料至少每2天更換1次，透明貼膜至少每7天更換1次，天氣炎熱、汗液浸濕或貼膜松脫、穿刺點(diǎn)出現滲血、滲液時(shí)及時(shí)更換貼膜。妥善固定導管，穿刺點(diǎn)局部細菌繁殖，可隨導管反復移動(dòng)被帶入體內或導管頭端導致導管感染產(chǎn)堿假單胞菌。
�。�2）謹慎選擇導管，預防感染
選擇醫用高等級硅膠材料導管，此類(lèi)導管柔軟，生物相容性好，不良反應少。對應用有明顯骨髓抑制的化療藥物，應注意監測血常規，密切觀(guān)察穿刺局部情況，并注意監測生命體征變化。穿刺前要認真評估患者的一般情況，了解患者所患疾病、白細胞計數、有無(wú)全身潛在感染源等。加強對患者攜帶PICC的日常護理宣教，穿刺24小時(shí)內適當限制臂部活動(dòng)，避免導管刺激穿刺點(diǎn)，注意保持敷料清潔干燥，淋浴時(shí)注意保護敷料避免浸濕，指導患者學(xué)會(huì )自我觀(guān)察。加強巡視，觀(guān)察穿刺局部有無(wú)發(fā)紅，硬結、壓痛及分泌物，各種操作嚴格無(wú)菌技術(shù)規范。
�。�3）感染的處理
及時(shí)更換敷料，適當增加更換頻率。如穿刺點(diǎn)有白色分泌物需取分泌物作培養，并及時(shí)、徹底將分泌物清除，同時(shí)用紫外線(xiàn)治療儀照射局部或穿刺點(diǎn)局部應用2％碘酊。如患者出現不明原因的高熱、全身乏力、倦怠、寒戰等癥狀，同時(shí)抽取外周靜脈血和中心靜脈血做培養，及時(shí)拔除導管并做導管尖端細菌培養，并根據培養結果遵醫囑選用敏感抗生素，注意觀(guān)察體溫及局部情況。
四、討論
PICC管為腫瘤化療患者及長(cháng)期輸液的患者提供了一條無(wú)痛性的治療途徑。而穿刺點(diǎn)的感染成為其中的主要問(wèn)題之一，我們研究發(fā)現，臨床上盡可能避免PICC局部感染的相關(guān)因素，加強預防處理，就可以最大程度的降低留置PICC局部感染發(fā)生的可能性，減少患者的痛苦和費用，從而更加充分發(fā)揮了PICC管的優(yōu)點(diǎn)，使其在臨床上廣泛應用。
醫學(xué)論文12
一、口腔修復美學(xué)中應注意的幾問(wèn)題
�。ㄒ唬┤斯ぱ赖慕Y構形態(tài)選擇
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時(shí)候要符合患者實(shí)際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠
2、按對稱(chēng)、均衡、勻稱(chēng)的值角度進(jìn)行排列
3、所有的角度呈圓弧狀，體現女性圓潤之美
男性患者，在選擇人工牙時(shí)要全面體現男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時(shí)人工牙冠的形態(tài)要表現出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現剛毅性格的人工牙冠
2、排列時(shí)中切牙平直，側切牙內轉，尖牙外轉，覆蓋少量側切牙，突出中切牙，展現男性特征
3、所有的角度明顯，體現男性剛毅之美
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時(shí)，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現老年人經(jīng)歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠
2、排列時(shí)人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主
�。ǘ┤斯ぱ例X的顏色
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個(gè)類(lèi)別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時(shí)為了體現美學(xué)目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀(guān)因素進(jìn)行匹配。
�。ㄈ┣把佬迯偷淖匀幻�
人體自然美包括各個(gè)器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現，是體現個(gè)人魅力的起點(diǎn)。前牙修復的美學(xué)目標包括對稱(chēng)、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調一致，大小統一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學(xué)修復才能在中切牙體現患者年齡，側切牙表現患者性別，尖牙體現患者性格，最大化的接近美學(xué)目標，滿(mǎn)足患者需要。
二、特殊情況下改善前牙美觀(guān)的修復方法
�。ㄒ唬┣把莱霈F不規則間隙的處理
若牙齒之間出現了間隙，不僅破壞牙列的連續性，還影響面容的美觀(guān)。牙齒的間隙出現較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過(guò)正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個(gè)較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進(jìn)行烤瓷冠修復，但修復時(shí)由于有自然間隙，修復后牙冠會(huì )比正常的牙冠稍大，所以選色時(shí)應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢(qián)是在頸部，可以加深顏色造成視覺(jué)上的錯覺(jué)，在視覺(jué)上達到美觀(guān)的效果。
�。ǘ┣把廊笔У奶幚�
前牙缺失反關(guān)系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過(guò)度，上唇出現凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺(jué)效果，造成美觀(guān)缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過(guò)來(lái)的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時(shí)伴隨著(zhù)有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時(shí)，采用對雙牙列進(jìn)行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿(mǎn)度，使得整體美感上升，但是在此過(guò)程中，需盡最大可能避免維持反關(guān)系的排列情況。
�。ㄈ┳兩赖闹委�
變色牙不僅影響牙齒美觀(guān)，而且對身體非常不利，臨床上常見(jiàn)的變色牙可分為外來(lái)著(zhù)色和本身著(zhù)色及牙髓病變引起的變色，外來(lái)著(zhù)色乃指在牙釉質(zhì)以及露出的'牙本質(zhì)表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著(zhù)色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng )傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過(guò)根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專(zhuān)用藥水，連續1-2個(gè)療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時(shí)治療；對于染色比較深，或者釉質(zhì)缺的患者，可采用光固化樹(shù)脂覆蓋法進(jìn)行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹(shù)脂，經(jīng)過(guò)光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價(jià)最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術(shù)制作的一層薄的瓷面，通過(guò)處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀(guān)、實(shí)用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實(shí)用性以及美學(xué)目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術(shù)的出現，也是口腔美學(xué)修復的一大進(jìn)步。
在口腔修復中美學(xué)修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質(zhì)等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著(zhù)現代醫學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，以及現代人審美標準的變化，美學(xué)修復也在隨潮而動(dòng)，不斷的發(fā)現和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學(xué)問(wèn)題，一定要使用新工藝有機結合美學(xué)原理來(lái)進(jìn)行。
醫學(xué)論文13
1.基礎醫學(xué)教育面臨的挑戰
目前我國的醫學(xué)教育無(wú)論是專(zhuān)科、本科和研究生層次大致分為兩個(gè)階段:基礎醫學(xué)教育階段和臨床醫學(xué)教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實(shí)習”的教育模式�；A醫學(xué)教育階段是每個(gè)醫學(xué)生成長(cháng)為合格醫生或醫務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學(xué)教育在構建和諧的醫患關(guān)系方面負有不可推卸的歷史使命，同時(shí)基礎醫學(xué)教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學(xué)教育階段，學(xué)生醫學(xué)知識有限，學(xué)生和老師與患者之間沒(méi)有直接接觸，在醫患關(guān)系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個(gè)階段的學(xué)生既對獲取醫學(xué)知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實(shí)際問(wèn)題的機會(huì )，同時(shí)他們與進(jìn)入臨床實(shí)習后的醫學(xué)生不同，不會(huì )涉及有關(guān)患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學(xué)知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關(guān)系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
1.1構架知識的橋梁
對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎�；颊哚t學(xué)知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產(chǎn)生誤解�；颊唢柺懿⊥凑勰�，帶著(zhù)畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來(lái)到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過(guò)高，由于不了解醫療風(fēng)險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產(chǎn)婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務(wù)重，很難有充分的時(shí)間為患者講解相關(guān)的醫學(xué)知識。而基礎醫學(xué)教育階段的老師和醫學(xué)生肩負著(zhù)傳播知識、服務(wù)社會(huì )的責任，將正確的醫學(xué)知識和可能的醫療風(fēng)險通過(guò)合適的途徑和渠道，持之以恒地進(jìn)行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時(shí)醫學(xué)生在充當醫學(xué)知識橋梁作用的過(guò)程中，也必然經(jīng)歷一個(gè)“學(xué)中用，用中學(xué)”的過(guò)程，有助于解決醫學(xué)生理論與實(shí)踐嚴重脫節的問(wèn)題，加強自己的知識儲備，不斷面對實(shí)際問(wèn)題以擴展自己的知識結構，活學(xué)活用，加快醫學(xué)生的成長(cháng)。
1.2構建醫患信任的橋梁
患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關(guān)系扭曲的.一個(gè)重要原因。目前我國正處于社會(huì )轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些“醫療亂象”的發(fā)生，例如“收紅包”、“大處方”等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時(shí)刻提防甚至排斥其他醫務(wù)人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會(huì )相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風(fēng)險手術(shù)、過(guò)度依賴(lài)醫療儀器、開(kāi)具不必要的檢查、出現過(guò)度醫療等問(wèn)題。長(cháng)此以往，必將導致醫患關(guān)系的惡性循環(huán)�；A醫學(xué)教育階段的醫學(xué)生走進(jìn)社區，志愿服務(wù)，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長(cháng)期接觸，建立聯(lián)系，關(guān)心其心理感受，一方面醫學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習醫患溝通技巧，同時(shí)防止把病人當作疾病的載體，只見(jiàn)“病”、不見(jiàn)“人”，為以后醫學(xué)生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關(guān)系奠定感情基礎。
2.具體對策和方法
2.1建立健全醫患關(guān)系認知教育課程體系，加強基礎醫學(xué)教育階段的人文教育
醫學(xué)生的醫患關(guān)系認知水平和溝通技能的培養，是醫學(xué)生成長(cháng)為合格的醫務(wù)工作者不可或缺的條件之一，它決定未來(lái)醫生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關(guān)系奠定良好的基礎。而當前我國醫學(xué)教育過(guò)程中，對引導醫學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的醫患溝通理念的相關(guān)課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關(guān)系的建立與養成寄于臨床實(shí)踐階段，忽視基礎醫學(xué)教育階段的人文素質(zhì)培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關(guān)系的新形式下，醫學(xué)院校必須在注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會(huì )學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)等非生物學(xué)知識的課程比例，在原有的醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)、醫學(xué)和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實(shí)避免人文學(xué)科教學(xué)過(guò)程中流于形式，理論脫離實(shí)際，生硬地進(jìn)行概念、理論、原理的灌輸，同時(shí)要打破與其他學(xué)科的“壁壘”，將醫學(xué)基礎課程和臨床課程納入醫患關(guān)系認知教育課程體系中，特別是在生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等醫學(xué)基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進(jìn)而使學(xué)生潛移默化接受醫學(xué)學(xué)科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。
2.2改革現有的基礎醫學(xué)課程的教學(xué)模式，創(chuàng )新教學(xué)手段
基礎醫學(xué)教育過(guò)程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學(xué)方法的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應當前醫患關(guān)系對醫學(xué)生培養提出的更高要求。醫學(xué)生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養，掌握廣博的知識與專(zhuān)業(yè)技能，又要有良好的溝通能力和終身學(xué)習能力，因此改革現有的教學(xué)模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及ＲBL(resources-basedlearning)等教學(xué)方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學(xué)模式，注意多學(xué)科融合，創(chuàng )新教學(xué)手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學(xué)生在整個(gè)學(xué)習過(guò)程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實(shí)現知識的無(wú)縫對接，為學(xué)生營(yíng)造自主、獨立、創(chuàng )造性學(xué)習的教學(xué)環(huán)境，為醫學(xué)生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。
2.3建立基礎教育階段醫學(xué)生社區志愿服務(wù)學(xué)分制度，開(kāi)創(chuàng )培養健康醫患關(guān)系的新機制和途徑
為解決醫學(xué)生理論與實(shí)踐嚴重脫節的問(wèn)題，醫學(xué)教育早期臨床實(shí)踐已經(jīng)逐漸受到重視，但從醫患關(guān)系的角度，不可避免地會(huì )涉及患者的生命健康權和隱私權及無(wú)證行醫等問(wèn)題。因此在基礎教育階段可以建立醫學(xué)生社區志愿服務(wù)學(xué)分制度，安排學(xué)生利用課余時(shí)間或假期進(jìn)入社區，進(jìn)行醫學(xué)知識科普活動(dòng)，讓醫學(xué)生在運用自己的醫學(xué)知識為群眾的健康問(wèn)題答疑解惑的過(guò)程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應對醫患關(guān)系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯(lián)系，增進(jìn)醫學(xué)生對患者生命的尊重、敬畏和關(guān)愛(ài);另一方面，醫學(xué)生在社會(huì )實(shí)踐中自主觀(guān)察，不斷發(fā)現醫學(xué)問(wèn)題，提高自主學(xué)習能力。
醫學(xué)論文14
有醫學(xué)論文發(fā)表嗎?答案是否定的。不僅沒(méi)有而且收取審稿費和版面費，醫學(xué)期刊沒(méi)有政府補貼的絕大部分，承接各種生產(chǎn)成本獨立，這些成本來(lái)自于信息時(shí)代，期刊種類(lèi)和感興趣的雜志的讀者，不愿意支付訂閱作為醫學(xué)職稱(chēng)的剛性指標評價(jià)，自然傳播到我們的醫療醫生頭上的醫療出版物的成本。
一般論文發(fā)表或按頁(yè)面收費，或按單篇收費。另外還會(huì )有的費用，也就是審稿費。審稿費收稿即收，不論刊發(fā)與否。而且大多數習慣是：只有收訖了審稿費后，稿件才可以開(kāi)始走審稿流程。很多學(xué)報在稿件被正式刊發(fā)錄用后，還會(huì )以“稿費”的名義退還或部分退還審稿費。同時(shí)，會(huì )有部分如CNKI等數據庫、情報文獻中心等，少量購買(mǎi)學(xué)報或可網(wǎng)絡(luò )發(fā)售的.電子版，大約一年會(huì )給3k到2w不等。(2w是需要你獨家授權不能賣(mài)別家才能給到的費用)還有極少數會(huì )適當刊載一個(gè)到兩個(gè)頁(yè)面的廣告。這些廣告的年費，大約也就是5k.以上這些，構成了絕大多數學(xué)報的全部對外收入。
那么為什么論文不是獲取稿費反而倒貼錢(qián)呢?學(xué)報本身的性質(zhì)決定了，即便按2塊錢(qián)一公斤出售，也不會(huì )有發(fā)行量的。所以，與普通的社會(huì )性雜志不同，學(xué)報即不可能、也不允許追求發(fā)行量。同時(shí)會(huì )有大量“被索取”(各高校圖書(shū)館、國家級圖書(shū)館、相關(guān)系統單位、常務(wù)編委……)等等等等。
這其間，學(xué)報需要付出的費用構成分為：
1、每篇論文的同行評議審稿費(一般稿件審理，至少要2份以上同行評審意見(jiàn)。二審需要由大專(zhuān)業(yè)常務(wù)編委審核。三審會(huì )有單位有外聘專(zhuān)職副主編或主編把關(guān)。最后的英文摘要還會(huì )聘請專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)方面的專(zhuān)家整體潤色校改。按給他們的酬勞，單審稿費部分是以三倍甚至四倍的價(jià)格賠付的);
2、編輯校改論文格式、排版、與作者溝通、辦理各項費用及印刷的日常工作人工成本;
3、與作者溝通的網(wǎng)絡(luò )費用、電話(huà)費用、郵寄費用;
4、辦公場(chǎng)所的各類(lèi)年費租費水費電費郵資費(獨立信箱是要給郵局付費的);
5、版面印刷費用;
6、應對新聞出版署、中國科協(xié)等各類(lèi)年審、申報、DOI碼等購買(mǎi)、每年編輯學(xué)習、考試費用等等等等其他費用。
相比之下，超過(guò)一半的一年的盈利花費超過(guò)了一年的盈利。這是由在中國印刷管理與學(xué)術(shù)期刊的收集確定低維權成本高。因此，大多數數學(xué)報紙都隸屬于一些單位，以便于生存。高校學(xué)報是比較容易的，因為他們是由我們的老師處理。他們速度快，價(jià)格低，更容易出版。
籌集公共資金和社會(huì )資金維護學(xué)術(shù)出版是國際慣例標準。即使現在的習慣是，只要最后的手稿將立即發(fā)送到最后，提前網(wǎng)上公布，該文件印刷版完成后，重新排卷數量的問(wèn)題…只是為了早點(diǎn)拿到錢(qián)。尤其是在社會(huì )資本幾乎是不可能成功的進(jìn)入學(xué)術(shù)出版業(yè)，在中國的公共資金的流通極為狹窄，對該雜志的選擇是更小。
醫學(xué)論文15
醫學(xué)論文的寫(xiě)作，是科研及臨床實(shí)踐的書(shū)面總結工作，通常要經(jīng)過(guò)寫(xiě)作前的準備、資料的收集和整理、數據的統計學(xué)處理、構思、擬定提綱、起草文稿、修改潤色等步驟，其每一個(gè)步驟都是十分嚴謹的。但是，不同類(lèi)型或體裁的論文，其寫(xiě)作步驟可能會(huì )有一定程度的差異。
1、寫(xiě)作前的準備工作
醫學(xué)論文的寫(xiě)作過(guò)程，如同其他文學(xué)作品、新聞通訊、工作總結一樣，在寫(xiě)作前需要經(jīng)過(guò)認真、充分的準備。準備工作的好壞，直接影響到論文的質(zhì)量。撰寫(xiě)論文沒(méi)有充分的準備工作很難寫(xiě)出好的文章。在寫(xiě)文章前，必須做好以下兩個(gè)方面的準備工作:
1.1明確文章的主題和中心，做好理論上的準備工作主題是一篇文章的統帥，主題與內容必須相互呼應。主題即文章的選題，選題的新穎與否，直接影響文章的質(zhì)量、可讀性。所以，在寫(xiě)作之前，確定文章的中心是很重要的一點(diǎn)。多數人的思緒在動(dòng)筆前往往是雜亂無(wú)章的，因此必須從這種認識上的混亂狀態(tài)中，理出一個(gè)清晰的頭緒來(lái)，明確文章的主題和中心，并圍繞這一中心，做好理論上的準備工作。例如，如果寫(xiě)一篇關(guān)于彌漫性軸索損傷患者早期診治的論文，在寫(xiě)作前，必須明確哪方面內容應該作為文章的中心。如果圍繞著(zhù)患者的.早期診斷，來(lái)確定文章的主題，應該在這個(gè)主題下，進(jìn)一步突出其早期特殊臨床癥狀及影像學(xué)(如ct、mri)表現。這樣不但主題明確，文章的中心內容也十分清楚，就可以使文章的構思完整，內容結構也充實(shí)全面。相反，如果主題不明，內容勢必顯得支離破碎。
此外，在確定主題或選題時(shí)，一定要把握好"選題宜小不宜大、宜簡(jiǎn)不宜繁"的原則，尤其是缺少經(jīng)驗的初寫(xiě)者，更應避免選擇難度大的課題，應先易后難，循序漸進(jìn)。
1.2收集文獻，整理資料寫(xiě)作前應該對寫(xiě)作中所涉及的基本理論有比較全面的認識，在此基礎上全面收集近幾年來(lái)的相關(guān)文獻，整理有關(guān)的文獻資料。通過(guò)查閱文獻，應該清楚該專(zhuān)題研究已經(jīng)進(jìn)行的動(dòng)態(tài)和觀(guān)點(diǎn)，并把這些材料中所用的部分整理好，心里明確目前在這項研究及實(shí)踐中有哪幾種觀(guān)點(diǎn)，相同之處及不同之處，以準備在寫(xiě)文章時(shí)引用，如何引用，又如何解釋。
在撰寫(xiě)論文上，只有知己知彼，才能做到推理合理、觀(guān)點(diǎn)明確。避免在寫(xiě)作過(guò)程中，一邊寫(xiě)作，一邊整理材料。這樣不但容易打斷思路，而且容易造成內容重復，相互重疊，甚至出現相互矛盾，還容易概念不清，內容不全，而使文章歸于失敗。
2、直接資料的準備和整理
一般認為，所收集的資料包括兩大類(lèi)，一類(lèi)為前人既往的工作狀況資料，即間接資料;另一類(lèi)為自己實(shí)驗及實(shí)踐中所得出的數據、觀(guān)點(diǎn)等，即直接資料。直接資料的收集，這一部分工作應該是論文的中心，也是最能體現論文的科學(xué)性，最具說(shuō)服力的工作內容。
2.1做好科學(xué)實(shí)驗或臨床實(shí)踐中的記錄、資料積累工作在科學(xué)實(shí)驗中，必須加強原始資料記錄、保管工作，隨時(shí)記錄觀(guān)察實(shí)驗的結果，作好原始記錄的積累工作。在進(jìn)行臨床實(shí)踐科學(xué)研究中，也需要從研究一開(kāi)始就做好材料的登記工作。要做好登記、統計工作，需要事先印制好觀(guān)察指標、療效登記表。從病案等臨床資料中摘取必要的內容，隨時(shí)填入原始記錄表內。原始記錄要做到真實(shí)、客觀(guān)、準確、可靠，反對弄虛作假、任意刪改等作弊現象，避免加入主觀(guān)成分。這應該說(shuō)是作為科技人員的最基本的素質(zhì)。對于實(shí)驗中所取得的結果，不論是陽(yáng)性，還是陰性;也不管是符合預期的設想，或是不符合預期設想都要忠實(shí)記錄，不加入主觀(guān)成分，不憑個(gè)人的愿望取舍材料。在材料的記錄工作中，還要養成一次性完成，不重抄、轉記的習慣。要注意資料的準確性和完整性，使其符合科研設計規定，用詞準確，含義清楚。
2.2材料的合理取舍
所收集的科研資料，都要認真地鑒別分析，以后再決定合理的取舍。材料收集后，首先將全部資料細致地檢查一遍，將不符合設計要求的材料去掉，將不全面的內容充實(shí)整理，將需要的材料分門(mén)別類(lèi)收集，在材料的鑒別、分類(lèi)、取舍時(shí)，要用"相關(guān)性"和"可比性"兩個(gè)尺度加以衡量。
2.2.1相關(guān)性
相關(guān)性也稱(chēng)同質(zhì)性，在實(shí)驗研究中，此方法主要用于本實(shí)驗組的資料鑒別。即把本質(zhì)相同或相近的資料歸并在一起。例如:在觀(guān)察某一藥物降血脂的療效中，研究組有的病人服用這種觀(guān)察藥物后，出現了惡心、嘔吐、肌肉疼痛等癥狀或轉氨酶增高，在取材時(shí)，應該進(jìn)一步鑒別清楚，服藥后所出現的消化道癥狀是該種降血脂藥物所致的副作用，還是與此項研究無(wú)關(guān)因素引起。如果確定為藥物的副作用，則該項資料應該保留，作為藥物的副作用在文章中分析;相反，如果消化道癥狀和轉氨酶升高不是藥物引起，而與其他因素有關(guān)，則不將此類(lèi)資料納入統計范圍，以免影響藥效的檢測效果。在這一點(diǎn)上，應該保持思路清晰，該舍的舍棄，不該舍的不可舍棄。
2.2.2可比性可比性又稱(chēng)齊同性，主要指兩組或兩組以上的資料之間進(jìn)行比較時(shí)，這兩組之間除了受試因素之外，其他因素均應該相同。例如:研究藥物a治療腦血栓的療效，需設立其他藥物組或其他對照組，同時(shí)進(jìn)行療效觀(guān)察。這兩組之間，除了受試因素，即所用的藥物不同外，病人的一般情況，如年齡、性別、病情程度等也都應該大致相同這樣，兩組不同的治療所取得的療效，才能相比。否則，如果兩組病例的情況不同，不是經(jīng)過(guò)隨機分組原則分組，而是加入人為的因素分組，兩組所取得的資料就缺乏可比性，所取得的療效就無(wú)法進(jìn)行比較與分析。
【醫學(xué)論文】相關(guān)文章：
醫學(xué)論文05-16
(精品)醫學(xué)論文05-22
[精華]醫學(xué)論文05-25
[優(yōu)]醫學(xué)論文05-25
[推薦]醫學(xué)論文05-20
醫學(xué)論文[薦]05-21
醫學(xué)論文(精華)05-25
大專(zhuān)醫學(xué)論文致謝10-03