關(guān)于循證醫學(xué)在急診醫學(xué)臨床實(shí)踐中的應用的論文
摘要：目的探究如何在急診醫學(xué)臨床實(shí)踐中運用循證醫學(xué)理論方法及成果。方法對比分析循證醫學(xué)在急診科臨床實(shí)踐中的效果。結果觀(guān)察組在滿(mǎn)意度、治療效果、診斷符合率等方面數據優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統計學(xué)價(jià)值。結論急診臨床中引入循證醫學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫學(xué)上廣泛推廣。
關(guān)鍵詞：急診醫學(xué)臨床實(shí)踐；循證醫學(xué)；運用方法
引言
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展與進(jìn)步，醫療事業(yè)也在不斷的改革和發(fā)展，急診是醫院醫療服務(wù)的窗口，直接反映了醫院醫療水平。所以，臨床醫護工作者應該在急診過(guò)程中運用循證醫學(xué)思維，結合臨床實(shí)踐，更好、更快的挽救急救患者的生命。目前，從急診醫學(xué)的發(fā)展角度來(lái)看，因其跨多個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，要求醫護工作人員要具備較強的綜合能力，引用循證醫學(xué)思維、學(xué)習循證醫學(xué)得理念、更加具體的了解目前急診臨床實(shí)踐的應用方法的。本文通過(guò)對急診臨床實(shí)踐診療過(guò)程中的理念及其具體措施來(lái)探討急診醫學(xué)臨床實(shí)踐中循證醫學(xué)的應用[1]。具體如下：
1資料與方法
1.1一般材料。
選取我院2014年7月至2015年9月的82例急診患者作為研究對象，根據救治方法的不同隨機分為觀(guān)察組和對照組。觀(guān)察組患者41名，男性23例，女性18例，年齡在8~58歲之間，平均年齡（25.36±4.24）歲。其中心腦血管疾病病23例，突發(fā)事故致傷11例，腎絞痛患者7例；對照組患者41名，男性22例，女性19例，年齡在10~59歲之間，平均年齡（26.16±4.32）歲。其中心腦血管疾病病22例，突發(fā)事故致傷10例，腎絞痛患者9例。兩組患者在年齡、疾病類(lèi)型、性別等方面均無(wú)顯著(zhù)差異，具有比較價(jià)值。
1.2方法。
對照組采用常規治療，對照組在此基礎上進(jìn)行以循證醫學(xué)的方法進(jìn)行治療，方法如下。成立循證小組，包括醫療人員和護理人員共同研究急診醫學(xué)臨床實(shí)踐中應如何應用循證醫學(xué)的成果和理論。首先對患者類(lèi)型進(jìn)行分析，包括病史、體征、事業(yè)檢測結果等，并提出問(wèn)題，探如何提高急診科患者的救治成功率、護理過(guò)程中如何加強患者的舒適度和滿(mǎn)意度，進(jìn)而提高患者的治療依從性、怎樣加強醫師和護理人員的合作，提高醫院整體的義務(wù)水平、心腦血管疾病患者應制定怎樣的治療和護理步驟、腎絞痛患者治療的標準化流程、院前急救對整體急診臨床醫學(xué)的提高等問(wèn)題。在提出相關(guān)課題后，小組成員進(jìn)行專(zhuān)項研究，共同對相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行檢索，總結相關(guān)治療經(jīng)驗。本次共檢索134篇文獻，并分析了我院以往病理，得出如下幾項理論成果：①腎絞痛患者應著(zhù)重注意體征、癥狀方面的監測，并做好輔助檢查；②院前護理能夠有效的提高救治率，應作為急救的一部分在臨床中推廣；③醫護人員應與主治醫師加強溝通，并共同制定重癥患者的護理計劃；④舒適護理能改善患者的心理情緒，提高患者治療效果和滿(mǎn)意度[2]。此外還制定了相應的不同疾病急診的標準化流程并在全員進(jìn)行了推廣。對我院的醫療設施、人員設置、科室分布都做了一定的調整。收集觀(guān)察組患者的基本信息，著(zhù)重對急診患者進(jìn)行了健康教育和心理護理。在治療那過(guò)程中對先關(guān)流程和措施進(jìn)行驗證并改正。治療結束后，收集兩組患者在診斷準確率、治療效果、護理及治療滿(mǎn)意度、治療依從性評分方面的差異。滿(mǎn)意度評價(jià)分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)級別。治療依從評分包括健康知識掌握情況、患者用藥依從性、檢查配合度等24個(gè)項目，共100分。
1.3統計學(xué)處理。
采用SPSS18.0統計學(xué)軟件統計相關(guān)數據，計量資料t檢驗，計數資料2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學(xué)價(jià)值。
2結果
經(jīng)過(guò)本次治療，觀(guān)察組患者的治療滿(mǎn)意度為95.12%，治療依從性評分為（91.57±3.22）分。診斷準確率為92.68%，治療有效率為100.00%。對照組患者的治療滿(mǎn)意度為70.73%，治療依從性評分為（73.64±5.63）。診斷準確率為75.60%，治療有效率為85.36%。觀(guān)察組數據優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統計學(xué)價(jià)值3討論在傳統醫學(xué)中，醫生一般是根據患者的臨床癥狀以及自身所具備的醫學(xué)知識、及臨床經(jīng)驗來(lái)對病情進(jìn)行診斷。而醫生的臨床經(jīng)驗往往帶有主觀(guān)性，憑借醫生經(jīng)驗的治療方法一般可能會(huì )影響臨床療效，耽誤了正確的診斷延長(cháng)治療周期，增加病患痛苦，浪費醫療資源。而隨著(zhù)現代醫學(xué)技術(shù)及科技的發(fā)展，一些新型的科學(xué)診療技術(shù)不斷開(kāi)展，并得到廣泛應用，現代循證醫便是其中之一。循證醫學(xué)是近年來(lái)在醫學(xué)的不斷實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的[3]。循證醫學(xué)可以準確地應用當前最好的研究依據，并且結合臨床醫生的所具備的專(zhuān)業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，與此同時(shí)，了解患者的愿望，將三者完美的結合而得出的治療方案。循證醫學(xué)是一種以問(wèn)題為基礎的自我教育的學(xué)習方式。主要包含了以下步驟方法：首先要根據病人的病史及對患者的檢查結果提出需要解決的問(wèn)題；其次，根據所提出的問(wèn)題，對其進(jìn)行有價(jià)值的治療方法匹配，找出最好的臨床研究證據；再次，檢測臨床證據的真實(shí)性、合理性及其實(shí)用性；最后，可以結合病人的臨床表現，對病人制定最有效的診斷及診療策略。循證醫學(xué)的最大優(yōu)勢是可以診斷由于多種原因導致的疾病，并有良好的預后治療方案[4]。綜上所述，循證醫學(xué)取代傳統的經(jīng)驗醫學(xué)，將會(huì )是臨床醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢。在急診臨床中引入循證醫學(xué)的方法理念及其原則，是急診醫學(xué)臨床的的有效手段，值得在急診臨床醫學(xué)上廣泛推廣。
參考文獻
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