臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習量化管理體系的構建與應用論文
量化管理是用數據和實(shí)施判斷質(zhì)量的一種科學(xué)的標準化管理方法，我國臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習量化管理尚處于起步階段，為了提高臨床畢業(yè)實(shí)習質(zhì)量，我們借鑒其他醫學(xué)院校的經(jīng)驗，結合我院實(shí)際情況，對2009級臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習學(xué)生實(shí)行量化管理模式(以?xún)瓤茖W(xué)教研室為試點(diǎn))，制定畢業(yè)實(shí)習生量化考評表，對學(xué)生在內科輪轉期間每一環(huán)節涉及到的內容進(jìn)行指標分解，在每一實(shí)習帶教環(huán)節增加考核量化指標，規定相應的分值，如實(shí)記錄畢業(yè)實(shí)習過(guò)程中各項指標的完成情況，積極探索和創(chuàng )新臨床畢業(yè)實(shí)習方式和管理模式，不斷豐富實(shí)踐教學(xué)內容，建立科學(xué)的臨床畢業(yè)實(shí)習管理和評估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業(yè)實(shí)習效果的意義。
量化管理指標的確立，有利于客觀(guān)評價(jià)臨床教學(xué)質(zhì)量。有文獻報道，國內一些醫學(xué)院校在臨床畢業(yè)實(shí)習過(guò)程中，引入量化管理模式，實(shí)現實(shí)習全過(guò)程的考核量化管理，促進(jìn)臨床實(shí)習管理的科學(xué)化、規范化，以提高臨床畢業(yè)實(shí)習質(zhì)量。
醫學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續醫學(xué)教育，臨床畢業(yè)實(shí)習是院校教育的最后一個(gè)環(huán)節，是醫學(xué)生向臨床醫生轉變的關(guān)鍵時(shí)期。醫學(xué)生從理論走向實(shí)際、從課堂走向病房、由學(xué)生向醫生過(guò)渡，提高臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，實(shí)習質(zhì)量高低將直接影響學(xué)生在成為一名醫生后臨床實(shí)踐能力的高，一個(gè)臨床醫生的道德水準、品格素養、工作作風(fēng)、思維模式、都與臨床實(shí)習密切相關(guān) 。
目前許多因素制約著(zhù)臨床畢業(yè)實(shí)習效果，表現在如下幾方面：臨床實(shí)踐教學(xué)資源缺乏，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力受到限制;學(xué)生缺少動(dòng)手機會(huì )，制約了學(xué)生的動(dòng)手能力;學(xué)生得不到規范系統的臨床思維培養和技能訓練;學(xué)生在每一科室輪轉過(guò)程中，實(shí)習效果如何，臨床思維和技能水平達到什么程度，僅限于在出科考試中體現，由于每次實(shí)習考核的內容不夠全面，不能客觀(guān)地反映學(xué)生的臨床實(shí)習效果和綜合能力;學(xué)生考研就業(yè)壓力大， 對臨床實(shí)習的重要性認識不足，部分學(xué)生實(shí)習積極性不高等。
面對臨床畢業(yè)實(shí)習中出現的一系列問(wèn)題，為了提高臨床畢業(yè)實(shí)習質(zhì)量，我們借鑒其他醫學(xué)院校的經(jīng)驗，結合我院實(shí)際情況，對2009級臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習學(xué)生實(shí)行量化管理模式(以?xún)瓤茖W(xué)教研室為試點(diǎn))，積極探索和創(chuàng )新臨床畢業(yè)實(shí)習方式和管理模式，不斷豐富實(shí)踐教學(xué)內容，建立科學(xué)的臨床畢業(yè)實(shí)習管理和評估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業(yè)實(shí)習效果的意義。
一、對象與方法
(一)對象
選取內蒙古醫科大學(xué)2009級臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習學(xué)生120名，已經(jīng)完成全部課程的學(xué)習，進(jìn)入臨床實(shí)習階段，輪轉到內科進(jìn)行為期3個(gè)月內科實(shí)習的學(xué)生，根據入科時(shí)間順序，第一輪、第二輪為實(shí)驗組，第三輪、第四輪為對照組各60名，入選前，學(xué)生性別、年齡、成績(jì)無(wú)顯著(zhù)差異。
(二)方法
制定畢業(yè)實(shí)習生量化考評表，對學(xué)生在內科輪轉期間每一環(huán)節涉及到的內容進(jìn)行指標分解，在每一實(shí)習帶教環(huán)節增加考核量化指標，規定分值，如實(shí)記錄畢業(yè)實(shí)習過(guò)程中各項指標的完成情況，涉及到如下四項一級指標 ：
1.平時(shí)成績(jì)：包括七個(gè)二級指標，分管床位數、病歷書(shū)寫(xiě)數量、 參加教學(xué)查房次數、參加學(xué)術(shù)講座次數、參加病例討論次數、各種臨床技能操作種類(lèi)、各種臨床技能操作次數，依照完成各二級指標數量及種類(lèi)，給出分值。
2.出科考試成績(jì)：從<60分到100分，每相差5分為一個(gè)等級，共十個(gè)等級，給出分值。
3.“多站式”考試：于內科臨床畢業(yè)實(shí)習結束前進(jìn)行，從<60分到100分，每相差5分為一個(gè)等級，共十個(gè)等級，給出分值。
4.職業(yè)素養：遵守規章制度、勞動(dòng)紀律、學(xué)習態(tài)度溝通能力、醫德醫風(fēng)等，考查學(xué)生有無(wú)違規記錄，0～9次共十個(gè)等級，并給出分值。
合計所有項目所得總分，學(xué)生達到一定分值才能畢業(yè)。觀(guān)察通過(guò)臨床畢業(yè)實(shí)習量化管理， 對研究對象所得分數進(jìn)行比較， 進(jìn)而積極探索、分析新的管理模式，對提高臨床畢業(yè)實(shí)習效果的影響。實(shí)習科室相同，帶教老師資歷相同。對照組：按照傳統的方式進(jìn)行，按照舊的實(shí)習考核鑒定表要求的內容進(jìn)行實(shí)習，學(xué)生本輪實(shí)習結束時(shí)，自行填寫(xiě)實(shí)習鑒定表，教師寫(xiě)評語(yǔ)，進(jìn)行評分，學(xué)生實(shí)習期滿(mǎn)接受考核后即完成本輪實(shí)習。實(shí)驗組：實(shí)習前，對帶教老師培訓，告知帶教老師實(shí)踐評估體系標準，并要求按照量化管理評估體系標準進(jìn)行帶教實(shí)習，修訂教學(xué)管理辦法，明確帶教老師職責，實(shí)習結束時(shí)，帶教老師和評估老師分別按照舊、新兩種評分辦法評分。
二、特色和創(chuàng )新點(diǎn)
(一)增加了臨床技能培訓
由原來(lái)的入科前培訓一次，改為培訓三次，充分利用臨床技能培訓考試中心，制定培訓計劃，確立培訓方案，篩選培訓教師，在功能區，培訓學(xué)生的基本操作技能 ，如實(shí)記錄培訓考核的成績(jì)。
(二)增加了院級監督的力度
在以往的輪轉、考核基礎上強化了院級監督的力度，成立教學(xué)督導組，同時(shí)建立醫院、教務(wù)部、教研室三級管理制度，對臨床畢業(yè)實(shí)習各個(gè)環(huán)節進(jìn)行監督指導，包括學(xué)生輪轉、培訓內容、出科考試、書(shū)寫(xiě)病歷、教學(xué)查房、典型病例討論、出科考試、出勤情況等各環(huán)節予以監督指導，及時(shí)了解畢業(yè)實(shí)習中出現的問(wèn)題，并將問(wèn)題以書(shū)面形式反饋教研室，要求教研室提出整改措施，上報教務(wù)部。
(三)革新畢業(yè)考核模式
以往實(shí)習結束后，由教研室組織出科考試，內科、外科、婦科、兒科于實(shí)習結束前一周對學(xué)生進(jìn)行考核，具體實(shí)習考核方法由理論考試、臨床技能考核、病歷書(shū)寫(xiě)、思想品德四部分組成，理論考試占30%，臨床技能考核占40%，病歷書(shū)寫(xiě)占20%，思想品德占10%。我們改革實(shí)習考核方法，改為平時(shí)成績(jì)、出科考試成績(jì)、“多站式”考試、職業(yè)素養四方面成績(jì)。
三、結果
學(xué)習結束后，對內蒙古醫科大學(xué)2009級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗組與對照組各60名成績(jì)進(jìn)行比較，各項成績(jì)分析結果為：(1)平時(shí)成績(jì)滿(mǎn)分70分，對照組平均得分52分，實(shí)驗組平均得分65分，比對照組提高25%。(2)出科考試成績(jì)滿(mǎn)分10分，對照組平均得分6.5分，實(shí)驗組平均得分8.5分，比對照組提高30.8%。(3)“多站式”考試成績(jì)滿(mǎn)分10分，對照組平均得分7.2分，實(shí)驗組平均得分8.9分，比對照組提高24%。(4)職業(yè)素養滿(mǎn)分10分，對照組平均得分6分，實(shí)驗組平均得分9.5分，比對照組提高58.3%。60名實(shí)驗組學(xué)生圓滿(mǎn)完成畢業(yè)實(shí)習任務(wù)。
四、結論
1.通過(guò)對2009級臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習學(xué)生進(jìn)行量化管理，學(xué)生學(xué)習積極性明顯提高，更加注重學(xué)習過(guò)程，對畢業(yè)實(shí)習進(jìn)行綜合考核、將畢業(yè)實(shí)習過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節、每一次操作，嚴格準確記錄下來(lái)，作為學(xué)生最終成績(jì)，科學(xué)制定學(xué)生實(shí)習成績(jì)評價(jià)辦法， 全面客觀(guān)評價(jià)學(xué)生實(shí)行過(guò)程及考核成績(jì)，兼顧了學(xué)習能力和學(xué)習態(tài)度。
2.全方位、多側面地評價(jià)學(xué)生綜合素質(zhì)。包括醫德醫風(fēng)、臨床思維能力、臨床操作能力等。各環(huán)節學(xué)生違規明顯減少，體現在勞動(dòng)紀律、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習的主動(dòng)性明顯提高。
3.通過(guò)增加技能培訓和量化管理提高了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手的能力。
4.進(jìn)一步規范了畢業(yè)實(shí)習。
5.提高了教師的帶教責任感，教學(xué)目標明確，教學(xué)意識增強，從而提升教學(xué)水平和帶教能力。
五、討論
1.通過(guò)臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習量化管理，提高了臨床畢業(yè)實(shí)習質(zhì)量。
2.學(xué)生學(xué)習目標明確，知道在臨床畢業(yè)實(shí)習中具體要做什么。
3.量化管理模式有助于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。
4.公平客觀(guān)地反映臨床教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力，充分調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，改善學(xué)生實(shí)習時(shí)少看病人多背書(shū)的狀況，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習探索的主動(dòng)性和積極性。
【臨床醫學(xué)畢業(yè)實(shí)習量化管理體系的構建與應用論文】相關(guān)文章：
臨床醫學(xué)畢業(yè)論文06-14
企業(yè)薪酬管理體系論文10-18
臨床醫學(xué)論文07-02
計算機應用畢業(yè)論文09-29
計算機應用畢業(yè)論文11-27
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習報告范文08-10
臨床醫學(xué)論文(集合)07-03