臨床醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評析論文

　　1對象與方法

　　1.1對象選擇

　　2009至2010學(xué)年有實(shí)踐課的教師進(jìn)行問(wèn)卷調查分析．學(xué)生及同行專(zhuān)家對8個(gè)教研室的實(shí)踐課任課教師進(jìn)行了教學(xué)質(zhì)量評價(jià)，收回有效問(wèn)卷學(xué)生共525份，同行專(zhuān)家共52份．

　　1.2方法

　　1.2.1調查工具使用昆明醫學(xué)院第一附屬醫院教學(xué)管理部設計的體現醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)的“昆明醫學(xué)院第一臨床醫學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評價(jià)表”和“昆明醫學(xué)院第一臨床醫學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量專(zhuān)家（同行）評價(jià)表”進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)調查．學(xué)生評價(jià)問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，評議內容為10個(gè)條目，評價(jià)結果分為優(yōu)（90～100）、良（80～89）、中（60～79）、差（＜60）四個(gè)定性與定量等級；同行專(zhuān)家評價(jià)問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，評議內容分為：教風(fēng)，帶教內容，帶教方法，帶教效果4部分．

　　1.2.2調查方法在實(shí)踐課上，隨堂發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生評價(jià)問(wèn)卷采用匿名方式，課程結束后收回；同行專(zhuān)家評價(jià)調查結果在課程結束后及時(shí)反饋給任課教師，并由任課教師簽字確認．

　　1.3統計方法

　　使用EPIDATA軟件錄入問(wèn)卷數據，并導入SPSS中作統計分析，通過(guò)兩獨立樣本非參數檢驗來(lái)檢驗分布的差異性．

　　2結果

　　學(xué)生評價(jià)總平均分為93.05，滿(mǎn)分例數為65例，占12.4%；同行專(zhuān)家評價(jià)總平均分為88.86，滿(mǎn)分例數為0．學(xué)生、同行專(zhuān)家對實(shí)踐課任課教師的評價(jià)總體較好．學(xué)生評價(jià)總分分布中，67.24%的評分都在91～100分數段，低于60分的只占0.38%；同行、專(zhuān)家評價(jià)中，55.77%的評分都在91～100分數段，低于60分的沒(méi)有.按學(xué)生、同行專(zhuān)家分組，經(jīng)兩獨立樣本非參數檢驗，Mann-WhitneyU統計量為7848，WilcoxonW統計量為9226，Z＝5.080，P＝0.000（雙側）．確切概率檢驗的P值為0.000．學(xué)生和同行專(zhuān)家評價(jià)的總分分布有顯著(zhù)性差異.學(xué)生從帶教老師的工作態(tài)度、教學(xué)準備、對帶教內容的掌握情況、對教學(xué)計劃執行情況、授課邏輯及層次、是否結合學(xué)科新進(jìn)展、是否啟發(fā)學(xué)生的臨床思維等方面對教師進(jìn)行評價(jià)，所有條目的優(yōu)評比例均超過(guò)了60%，差評比例大多低于1%，說(shuō)明學(xué)生對實(shí)踐課授課教師的總體評價(jià)是比較滿(mǎn)意的，見(jiàn)表2.同行專(zhuān)家從教風(fēng)、帶教內容、帶教方法、帶教效果4方面對實(shí)踐課授課教師進(jìn)行評價(jià)，每條評價(jià)內容的平均分均在85分以上，評分位居前3的均是教風(fēng)相關(guān)的項目，得分最高的是“教態(tài)嚴謹、儀表端正、為人師表、寓醫德醫風(fēng)于實(shí)踐教學(xué)中”這項，平均分為96.8分，位居其次的是“按教學(xué)進(jìn)度實(shí)施教學(xué)，按時(shí)帶教，有考勤”這項，平均分為92分，位居第三的是“教學(xué)過(guò)程規范，現場(chǎng)組織有條理，秩序好，學(xué)生注意力集中”這項，平均分為90.8．

　　3討論

　　3.1學(xué)生、同行專(zhuān)家對實(shí)踐課授課教師的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)

　　學(xué)生評價(jià)總平均分為93.05，91～100分的占67.24%，81～90分的占27.81%，且學(xué)生評價(jià)10個(gè)條目的優(yōu)評比例均達到66%以上；同行專(zhuān)家評價(jià)總平均分為88.86，91～100分的占55.77%，81～90分的占32.69%，且13個(gè)條目的平均分都在85分以上；可見(jiàn)，學(xué)生、同行專(zhuān)家對實(shí)踐課授課教師的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)總體較好．從表3學(xué)生評價(jià)中可以看出，“帶教工作認真負責”，“教態(tài)自然得體，儀表端莊”“帶教準時(shí)，時(shí)間安排合理，按教學(xué)計劃執行”這三項平均分位居前三；表3同行專(zhuān)家評價(jià)中，平均分位居前三的都是A部分教學(xué)態(tài)度的相關(guān)項目；可見(jiàn)，學(xué)生、同行專(zhuān)家對授課教師教學(xué)態(tài)度的評價(jià)都較好．

　　3.2學(xué)生、同行專(zhuān)家對實(shí)踐課授課教師的評價(jià)分值分布存在差異

　　學(xué)生、同行專(zhuān)家對實(shí)踐課授課教師的評價(jià)分值分布存在差異．學(xué)生對實(shí)踐課授課教師的評價(jià)分值分布較專(zhuān)家同行評價(jià)分值分散，同行專(zhuān)家評價(jià)分值相對于學(xué)生評價(jià)較集中．學(xué)生評價(jià)中滿(mǎn)分65例，占12.4%；低于60分的有2例，占0.38%，在同行專(zhuān)家評價(jià)中沒(méi)有滿(mǎn)分情況，也沒(méi)有低于60分的．存在的原因是學(xué)生學(xué)習基礎、接受能力、學(xué)習態(tài)度有差異，因此對實(shí)踐教學(xué)評價(jià)分值相對分散．同行專(zhuān)家有著(zhù)豐富的專(zhuān)業(yè)知識和臨床教學(xué)經(jīng)驗，對任課教師的授課有著(zhù)更為全面、公正、科學(xué)的評判，因此打分更加客觀(guān)、理性，所以沒(méi)有較低分數，也沒(méi)有滿(mǎn)分情況；且同行專(zhuān)家對實(shí)踐課的評價(jià)是記名評價(jià)，評價(jià)結束及時(shí)將評價(jià)意見(jiàn)反饋給授課教師，并請其簽字確認，這可能會(huì )導致他們在打分時(shí)有所考慮，因而沒(méi)有低于60分的情況出現，一些研究也有類(lèi)似的結論[7]．

　　3.3學(xué)生臨床思維能力的培養需進(jìn)一步加強

　　學(xué)生評價(jià)中，按優(yōu)評百分比排序，百分比最低的是第10條“啟發(fā)臨床思維，注重能力培養，學(xué)生易接受”，為66.1%；同行專(zhuān)家評價(jià)中，按平均分排序，C2“注重培養學(xué)生臨床思維方法，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力”這項排在最后，為85.4分．說(shuō)明學(xué)生、同行專(zhuān)家均認為老師在實(shí)踐教學(xué)中，對學(xué)生的臨床思維與能力培養方面還需要進(jìn)一步加強．這就需要帶教老師在學(xué)生與患者溝通交流的方法上加強指導，以利于病史的采集及爭取患者配合學(xué)生臨床技能操作實(shí)踐，并與理論結合進(jìn)行分析、判斷．另外，臨床思維方法的培養，重點(diǎn)要抓好教學(xué)查房、病案討論等教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生結合臨床病例學(xué)習正確分析病情的臨床思維方法，分析患者的病史，體檢、輔助檢查資料，從醫師們的討論發(fā)言中學(xué)習臨床分析思維[8，9]，真正讓學(xué)生在醫療實(shí)踐活動(dòng)中學(xué)習．科學(xué)、合理的對實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行評價(jià)，能充分調動(dòng)師生雙方在教與學(xué)過(guò)程中的主觀(guān)能動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現教學(xué)中的不足，及時(shí)反饋信息，為醫學(xué)教學(xué)改革與發(fā)展提供更多的科學(xué)依據[10]，對醫學(xué)教育質(zhì)量的提高起重要的指導作用．

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