互動(dòng)教學(xué)方式在大學(xué)臨床醫學(xué)教學(xué)中的應用論文
一、大學(xué)臨床醫學(xué)教學(xué)中普遍存在的問(wèn)題
大學(xué)臨床醫學(xué)教育具有很強的實(shí)踐性，醫學(xué)生是國家醫療衛生事業(yè)的接班人，所以對于醫學(xué)生的教學(xué)具有很強的獨特性。醫學(xué)課程教育的關(guān)鍵就是通過(guò)一種高效的教學(xué)方式使得學(xué)生在較短的時(shí)間內掌握精湛的專(zhuān)業(yè)知識，為今后的醫院工作打好堅實(shí)的基礎。然而，眼下我們當下的醫學(xué)教學(xué)有時(shí)還存在著(zhù)“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的這種死氣沉沉教學(xué)模式，常常存在著(zhù)教師在唱獨角戲，學(xué)生各自“閉門(mén)造車(chē)”，教師和學(xué)生在課堂教學(xué)中存在著(zhù)嚴重的脫節。盡管多媒體的發(fā)展和教學(xué)理論的提高使得教學(xué)形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學(xué)模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學(xué)臨床醫學(xué)教育中，教師往往只注重傳授知識點(diǎn)而忽視了與學(xué)員的互動(dòng)。要想解決這一問(wèn)題，就必須要才采用互動(dòng)式教學(xué)法。
二、互動(dòng)教學(xué)方式在大學(xué)臨床醫學(xué)教學(xué)中的應用
所謂互動(dòng)式教學(xué)法，重點(diǎn)在于“互動(dòng)”二字，主要是以教師為主導，學(xué)生為主體，在教學(xué)過(guò)程當中，學(xué)生在教師的引導下，去發(fā)現問(wèn)題，在學(xué)生發(fā)現的過(guò)程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實(shí)現教與學(xué)的教學(xué)共振。這種互教共學(xué)，形成了以教師為主導、學(xué)生為主體的多邊互動(dòng)的課堂教學(xué)結構。這使所有學(xué)生得以充分參與教學(xué)活動(dòng)，有機會(huì )充分表現自己的智慧和才能。它能夠調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問(wèn)題”是互動(dòng)式教學(xué)法得以開(kāi)展的條件和基礎。為了確�；�(dòng)式教學(xué)的實(shí)施，教師在課前必須依據人才培養方案和課程標準，立足臨床醫學(xué)教學(xué)，精心設計問(wèn)題，問(wèn)題的設計必須以“互動(dòng)”為主旨。一是“動(dòng)”在教學(xué)熱點(diǎn)上。選擇大部分學(xué)員熟悉的，最好是熱點(diǎn)、關(guān)注度比較高的問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)，有利于學(xué)生大膽的提出自己的觀(guān)點(diǎn)。例如，對于臨床醫學(xué)教學(xué)上常見(jiàn)的問(wèn)診問(wèn)題，可以讓同學(xué)們分別扮演患者和醫生這種互動(dòng)進(jìn)行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動(dòng)”在教學(xué)重點(diǎn)上。教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)關(guān)乎到學(xué)生素質(zhì)能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，使得選擇的互動(dòng)問(wèn)題上具有重點(diǎn)價(jià)值，同時(shí)能夠采用多種教學(xué)手段去刺激、激發(fā)不同層次的學(xué)生的興趣，使得學(xué)生在思維的碰撞中生成知識，培養分析和解決問(wèn)題的能力。對于臨床醫學(xué)上具有非常重要的診斷理論要點(diǎn)要由教師重點(diǎn)指出，讓學(xué)生有側重的進(jìn)行分類(lèi)討論和學(xué)習。
互動(dòng)式教學(xué)法的形式具有很多種，常用的有：?jiǎn)l(fā)式、討論式、辯論式、提問(wèn)式等，在教學(xué)中教師可以根據所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學(xué)方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個(gè)病例或病人，然后根據學(xué)生所學(xué)的知識結構，以教學(xué)大綱的要求為核心，將教學(xué)內容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問(wèn)題同時(shí)，讓學(xué)生在課外收集相關(guān)資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過(guò)程、診斷、治療和預防等，并在課外進(jìn)行自學(xué)討論，在此基礎上，提出問(wèn)題和見(jiàn)解。上實(shí)驗課時(shí)，學(xué)生以問(wèn)題為基礎展開(kāi)討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀(guān)點(diǎn)。
著(zhù)名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說(shuō)：“如果教師不想方設法使學(xué)生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動(dòng)情感的腦力勞動(dòng)就會(huì )帶來(lái)疲倦沒(méi)有歡欣鼓舞的心情，學(xué)習就會(huì )成為學(xué)生沉重的負擔�！倍�(dòng)教學(xué)正是這樣一種能提高學(xué)習興趣與教學(xué)效果的好方法。
三、互動(dòng)教學(xué)法的多種創(chuàng )新模式
第一：案例教學(xué)
讓學(xué)生自擬案例，教師借此考察學(xué)生辯證方法和對內容的掌握情況，同時(shí)教師也可列出一個(gè)病案，讓學(xué)生分別進(jìn)行對案例的分析和討論，之后再由教師進(jìn)行點(diǎn)評，以便能更好的考察學(xué)生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內腸胃時(shí)感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進(jìn)食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無(wú)力。在案例討論時(shí)，老師引導學(xué)生圍繞著(zhù)案例重點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行闡述，在學(xué)生分別進(jìn)行討論和辯論后，教師進(jìn)行總結性點(diǎn)評，在點(diǎn)評時(shí)不僅要說(shuō)出結論性的要點(diǎn)，還要對學(xué)生提出的觀(guān)點(diǎn)分別進(jìn)行有針對性的，有重點(diǎn)性的評析，并注重教授學(xué)生對案例分析的思路與方法以及案例教學(xué)法具體形象，這樣以來(lái)，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學(xué)生分別進(jìn)行醫生或患者的角色扮演，在扮演過(guò)程中讓學(xué)生加深理論知識的學(xué)習，鍛煉學(xué)生的思維及實(shí)踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問(wèn)診內容之后，讓兩位同學(xué)分別模擬臨床問(wèn)診過(guò)程，讓他們分別扮演病人和醫生的角色，圍繞主訴展開(kāi)詢(xún)問(wèn)。在學(xué)生模擬完畢后，老師針對其不足進(jìn)行點(diǎn)評和分析，用以培養學(xué)生的問(wèn)診語(yǔ)言技巧及歸納總結主訴的書(shū)寫(xiě)能力。其次，在考核階段，教師讓學(xué)生進(jìn)入模擬診室，再由其經(jīng)過(guò)培訓的教師或研究生扮演標準病人，學(xué)生扮演醫生，讓學(xué)生進(jìn)行一對一望、聞、問(wèn)、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進(jìn)行打分并指出被考核者的錯誤與需改進(jìn)之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學(xué)生印象更加深刻，實(shí)踐性更強。
四、結語(yǔ)
大學(xué)臨床醫學(xué)教學(xué)不僅要求教會(huì )學(xué)生掌握已有的診斷知識，在大學(xué)臨床醫學(xué)教學(xué)中應用互動(dòng)式教學(xué)方法可以提高老師的教學(xué)水平和學(xué)生的參與意識。這對于學(xué)生以后走向臨床工作崗位是非常重要的�？傊�，互動(dòng)式教學(xué)反映了教學(xué)過(guò)程中教與學(xué)的交互、反饋和融合，使得教學(xué)過(guò)程成為一個(gè)協(xié)調的整體。
參考文獻：
[1]鄧舒妮.互動(dòng)式教學(xué)法在診斷教學(xué)中的應用[J].理論前沿，2011.
[2]孫小鈞，趙鶯.互動(dòng)教學(xué)在中醫診斷教學(xué)中的運用與體會(huì )[J].成都中醫藥大學(xué)學(xué)報，2010.
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