肝膽外科臨床醫學(xué)的護理論文
第1篇：加深肝膽外科臨床醫學(xué)的護理過(guò)程
臨床醫學(xué)中的肝膽外科的護理和治療是外科手術(shù)中較為重要的方面，包括急性肝膽胰腺炎、消化道出血、腹部外傷等等。這些病癥都較易發(fā)展和復發(fā)，合理的提高醫學(xué)臨床治療過(guò)程的治療效果控制，保證綜合性的護理質(zhì)量過(guò)程，實(shí)現綜合性的護理水平管理，逐步改善患者與醫生護士之間的矛盾問(wèn)題，提高護理的相關(guān)治療管理意識，實(shí)現患者醫療過(guò)程中綜合性的驗收控制，完成高效化的護理過(guò)程。臨床醫學(xué)肝膽外科的護理過(guò)程是一個(gè)涉及多種疾病、多種治療問(wèn)題的過(guò)程，是術(shù)后發(fā)病較高的病癥，具有較高的并發(fā)癥發(fā)病性。在實(shí)際的護理過(guò)程中，通過(guò)對各類(lèi)環(huán)境和醫療設備的認識，加深護理過(guò)程，保證綜合性的肝膽臨床醫學(xué)的護理過(guò)程。
1.采用合理的引流護理方法
加強臨床醫學(xué)護理人員的責任感，采用合理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)控制，提高護理人員的整體素質(zhì)，實(shí)現綜合性的醫療管理過(guò)程。加深肝膽手術(shù)的相關(guān)管理，保證合理操控控制，完善患者的肝膽并發(fā)癥的管理，防止產(chǎn)生并發(fā)癥控制，采取藥效的方法完成相關(guān)急性護理措施的有效控制，采用合理的.護理完成綜合性的醫療設備管理，加強安全化因素控制，改善臨床治療肝膽外科護理技術(shù)，保證合理化的護理過(guò)程控制，實(shí)現肝膽科學(xué)化護理過(guò)程控制。增加護理人員的責任感、控制引流管、記錄護理數據、轉變護理觀(guān)念等綜合控制保證外科醫學(xué)護理過(guò)程控制。
在肝膽手術(shù)過(guò)程中，合理的引流護理是較為重要的。合理的引流過(guò)程可以提高醫療手術(shù)后續的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護理是需要加深綜合性護理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現扭曲或受損，注意觀(guān)察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護理引流觀(guān)察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統的分析，出現顏色不清的問(wèn)題，應該立即告知醫生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題。
2.加深綜合控制護理管理過(guò)程
加深醫療護理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風(fēng)險意識控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓過(guò)程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術(shù)應用。
通過(guò)對臨床醫學(xué)肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對護理過(guò)程中的相關(guān)內容進(jìn)行規范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀(guān)性和合理準確性。實(shí)現醫療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護理過(guò)程控制，實(shí)現綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì )問(wèn)題，讓患者更加滿(mǎn)意與自我價(jià)值管理。逐步的轉換護理的觀(guān)念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護理過(guò)程控制，改善相關(guān)設備的應用效果，改善臨床醫療護理者與患者之間的關(guān)系的有效控制|3]。
3.結束語(yǔ)
綜上所述，通過(guò)對臨床醫學(xué)上肝膽外科護理過(guò)程的有效控制，改善護理過(guò)程的準確性，完善患者的健康管理。在實(shí)際的護理工作中，加深系統化的護理風(fēng)險意識控制，采用合理的專(zhuān)業(yè)知識完善護理技術(shù)過(guò)程的控制，加深綜合性的經(jīng)驗總結過(guò)程控制。
第2篇：探討肝膽外科醫學(xué)的教學(xué)方法
改革開(kāi)放30余年來(lái)，我國社會(huì )經(jīng)濟高速發(fā)展，國際影響日益擴大，在醫學(xué)領(lǐng)域里來(lái)華留學(xué)交流的人員也曰益增多。2007年，我國教育部制定了《來(lái)華留學(xué)生醫學(xué)本科教育（英語(yǔ)授課）質(zhì)量控制標準暫行規定》，為規范、提高留學(xué)生醫學(xué)本科教育的教學(xué)質(zhì)量，規定了總體目標和具體要求。目前，我國已有40余所高等院校開(kāi)展了留學(xué)生的臨床醫學(xué)本科教育，更多的醫學(xué)臨床和科研機構則開(kāi)展了留學(xué)生的專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)培訓和訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者交流。如何提高醫學(xué)留學(xué)生非本科教育的教學(xué)質(zhì)量成為各單位面臨的新課題。東方肝膽外科醫院長(cháng)期承擔醫學(xué)留學(xué)生的臨床教學(xué)工作，對地方和軍隊交流項目的留學(xué)生進(jìn)行培訓。筆者自2009開(kāi)始，參加了醫療、護理和醫院管理3個(gè)專(zhuān)業(yè)，共6批來(lái)自亞洲、非洲、拉丁美洲15個(gè)國家30余名留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)。通過(guò)教研室全體教師的努力，以及對教學(xué)方法、內容的改進(jìn)和完善，所教授的留學(xué)生到期全部順利畢業(yè)歸國，學(xué)生反饋良好，筆者還曾受到某國軍隊衛生部部長(cháng)的接見(jiàn)。該文從授課教師的角度，就提高醫學(xué)留學(xué)生肝膽外科教學(xué)質(zhì)量的方法予以探討。
1.區分不同教學(xué)對象與目標，選定合理的教學(xué)內容與方法
東方肝膽外科醫院是第二軍醫大學(xué)的附屬專(zhuān)科醫院和臨床學(xué)院，醫院所承擔的留學(xué)生教學(xué)培訓任務(wù)主要是畢業(yè)后教育，其中既有來(lái)自軍隊的外軍交流項目，又有國家部委的交流培訓計劃。留學(xué)生的肝膽外科教學(xué)，既有作為外科醫療、護理、醫院管理的內容，也有獨立的肝膽外科專(zhuān)科醫師培訓。因此，必須先區分教學(xué)對象的性質(zhì)特點(diǎn)，確立相應的教學(xué)目標，然后選定合理的教學(xué)內容與方法。
我們根據醫學(xué)專(zhuān)業(yè)、學(xué)制類(lèi)型、年級批次、培訓要求等區分學(xué)生的學(xué)習性質(zhì)，對學(xué)生的班級人數、性別年齡構成、醫學(xué)職業(yè)身份、教育背景、學(xué)習工作語(yǔ)言、國籍宗教等特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，依據不同的學(xué)習性質(zhì)、培訓要求，結合我院肝膽外科教學(xué)優(yōu)勢，參照2007年教育部《來(lái)華留學(xué)生醫學(xué)本科教育（英語(yǔ)授課）質(zhì)量控制標準暫行規定》，制定了具體的教學(xué)目標。然后，對教學(xué)的內容與方法進(jìn)行合理的篩選。比如：在臨床高級護理班的臨床實(shí)習教學(xué)時(shí)，按照掌握常見(jiàn)肝膽外科疾病的綜合治療護理目標，選取肝切除術(shù)圍手術(shù)期護理、食道靜脈曲張出血的內科治療護理、肝移植術(shù)后ICU護理、肝癌介入治療護理和膽管癌內鏡治療護理等內容，采用專(zhuān)題講座、病例討論、病區見(jiàn)實(shí)習等方法，取得了很好的教學(xué)效果。
2.結合經(jīng)典的中英文專(zhuān)著(zhù)，編制專(zhuān)用的英文教材
在東方肝膽外科醫院的留學(xué)生肝膽外科教學(xué)實(shí)踐中，沒(méi)有現成的英文或中英文雙語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教材。學(xué)生來(lái)華以后，只進(jìn)行過(guò)簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)培訓，因此，肝膽外科教學(xué)只能采用全英語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)。由此，東方肝膽外科醫院根據教學(xué)目標的要求，參考經(jīng)典的中英文外科學(xué)教材2和肝膽外科學(xué)專(zhuān)著(zhù)，融合醫院的臨床教學(xué)特色，編制肝膽外科教學(xué)的專(zhuān)用英文教材，并不斷進(jìn)行改進(jìn)。
在高級護理班肝膽外科教學(xué)的教材制定中，根據掌握常見(jiàn)肝膽外科疾病護理的教學(xué)目標，以主編的《SabistonTextbookofSurgery》第17版和吳孟超院士主編的《肝臟外科學(xué)》第2版作為主要參考教材，結合基礎護理、肝膽胰疾病專(zhuān)科護理、護理管理內容，融合東方肝膽外科醫院肝腫瘤手術(shù)切除、動(dòng)脈介入、射頻消融治療護理，膽道疾病手術(shù)以及膽道放射介入、膽道內鏡治療護理等臨床教學(xué)的特色，制定專(zhuān)用的教材。在醫院管理班的教材制定中，重點(diǎn)納入了醫院行政管理的醫療過(guò)失、事故報告、突發(fā)事件報告、醫療糾紛登記等制度，醫療工作管理的首診負責、三級查房、疑難病例討論、術(shù)前討論、會(huì )診等核心醫療制度的內容。而在制定肝膽外科專(zhuān)科醫師培訓教材時(shí)，按照教學(xué)目標側重在專(zhuān)科領(lǐng)域更深入的知識、能力的掌握，我們參考了Blumgart主編的《SurgeryoftheLiver，BiliaryTractandPancreas》第4版，Kuntz主編的《Hepatology，TextbookandAtlas》第3版，并融合醫院特色，增加了國際主流期刊的研究報告、前沿進(jìn)展。在教學(xué)實(shí)踐中，編制的專(zhuān)用教材讓授課教師有了依據和規范，也便于留學(xué)生預習和復習3，取得了良好的教學(xué)效果。
3.提高教師的英語(yǔ)技能，加強師生的語(yǔ)言溝通
在任課教師選拔上，醫院選擇有副高職稱(chēng)、博士學(xué)位、英語(yǔ)能力強的中青年教師H。然而，多數教師在全英語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)始，多少存在理論教學(xué)照本宣科、依賴(lài)課件，臨床教學(xué)運用術(shù)語(yǔ)不準、解釋問(wèn)題不清等現象，無(wú)法達到良好的溝通。
對教師而言，應該不斷提高自身的英語(yǔ)技能。首先，應該注重英語(yǔ)教學(xué)技巧的學(xué)習與應用0。觀(guān)摩醫學(xué)及其他專(zhuān)業(yè)全英語(yǔ)授課，對開(kāi)場(chǎng)、陳述、結尾、提問(wèn)、互動(dòng)等環(huán)節進(jìn)行分析歸納，選擇應用適合自己的語(yǔ)言風(fēng)格和語(yǔ)句；其次，應該注重醫學(xué)英語(yǔ)的知識積累、公共英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)技能提高。熟練掌握基本醫學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯的拼寫(xiě)和發(fā)音、肝膽外科醫學(xué)英語(yǔ)的習慣表達和用法；公共英語(yǔ)技能可通過(guò)參加培訓、網(wǎng)絡(luò )自學(xué)等多種途經(jīng)提高。
任課教師也應該加強師生的語(yǔ)言溝通。授課前，除了對教案內容準備以外，還要對留學(xué)生的語(yǔ)言特點(diǎn)進(jìn)行分析把握。筆者所教的留學(xué)生多來(lái)自發(fā)展中國家，英語(yǔ)表達能力參差不齊7，部分學(xué)生發(fā)音本國地方口音重，需要教師把握其特點(diǎn)。授課中，選擇合適的語(yǔ)言表達方法有助于加強溝通�？梢愿鶕虒W(xué)內容選擇術(shù)語(yǔ)或口語(yǔ)的合適表達，同時(shí)營(yíng)造輕松愉快的語(yǔ)言環(huán)境。授課后，走訪(fǎng)學(xué)生、舉辦聯(lián)誼活動(dòng)，更能促進(jìn)語(yǔ)言的溝通。
4.采用多種教學(xué)方法，借助多種媒體手段
肝膽外科教學(xué)屬于臨床教學(xué)的范疇，教學(xué)內容既有肝膽外科臨床課程的理論教學(xué)，也有肝膽外科的見(jiàn)實(shí)習教學(xué)。因此，我們根據教學(xué)對象和教學(xué)內容的特點(diǎn)，選定合適的多種教學(xué)方法進(jìn)行組合，通過(guò)豐富的多媒體形式進(jìn)行教學(xué)。
我們進(jìn)行了多種教學(xué)方法的探索。傳統的授課教學(xué)法，具有傳授信息量大、系統性強等優(yōu)點(diǎn)，我們在經(jīng)典疾病診治教學(xué)上采用。以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法具有培養學(xué)習習慣和傳授學(xué)習方法的優(yōu)點(diǎn)，我們在疑難病例教學(xué)上進(jìn)行應用。常見(jiàn)疾病診斷治療護理教學(xué)，安排臨床見(jiàn)習、實(shí)習。讓有工作經(jīng)驗的留學(xué)生上講臺08、做專(zhuān)題報告，其他留學(xué)生討論，可激發(fā)其學(xué)習熱情。另外，還采用了參加國際學(xué)術(shù)講座、規定內容自學(xué)等教學(xué)方法。
我們采用了包含語(yǔ)言、文字、圖片、動(dòng)畫(huà)演示、視頻錄像、醫患互動(dòng)、手術(shù)操作等多種媒體形式的教學(xué)手段，應用自編英文教材、經(jīng)典英文參考書(shū)和重要文獻、多媒體幻燈課件、手術(shù)操作錄像、國際學(xué)者英文報告等多種形式的教學(xué)載體。多種媒體的.教學(xué)手段為以形態(tài)學(xué)為主的醫學(xué)教育提供了很好的表現手法，也為臨床教學(xué)提供了直觀(guān)的演示平臺，彌補了語(yǔ)言交流的部分障礙，增強了留學(xué)生的學(xué)習興趣和體驗。
5.分析留學(xué)生差異特點(diǎn)，滿(mǎn)足個(gè)體化學(xué)習需求
““因材施教”同樣適用于留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)。不同專(zhuān)業(yè)、地域、宗教信仰的留學(xué)生存在著(zhù)教學(xué)接受性和學(xué)習需求的群體差異。而留學(xué)生的個(gè)人學(xué)習經(jīng)歷、工作背景、思想思維、興趣愛(ài)好等呈現多樣性特點(diǎn)，也具有教學(xué)接受性和學(xué)習需求的個(gè)體差異。這就需要選擇有差別的教學(xué)方法和內容，以滿(mǎn)足其個(gè)體化的學(xué)習需求。
針對留學(xué)生群體或個(gè)體接受性差異的特點(diǎn)，我們選擇了不同的肝膽外科教學(xué)方法。對專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)基礎扎實(shí)的留學(xué)生，推薦其直接閱讀原版專(zhuān)業(yè)教材，如：Blumgart主編的〈(SurgeryoftheLiver，BiliaryTractandPancreas》。引導他們使用國外醫學(xué)網(wǎng)站、大學(xué)校園網(wǎng)進(jìn)行文獻檢索，并全文獲得。如：利用PubMed、Elsevier排思想活躍、表現欲強的學(xué)生擔任學(xué)習小組長(cháng)，做小講座。
針對留學(xué)生不同的學(xué)習需求，我們在完成主要教學(xué)內容的同時(shí)，結合其學(xué)習經(jīng)歷、工作需要，選擇個(gè)體化的肝膽外科教學(xué)內容。比如：加勒比海地區的一名學(xué)生對活體肝移植很感興趣，我們增加了相關(guān)的教學(xué)內容；應_名南亞學(xué)生的要求，我們對其當地的常見(jiàn)�。ǜ蝺饶懝芙Y石）進(jìn)行了專(zhuān)題介紹。一名非洲學(xué)生自己患有膽囊結石，對手術(shù)時(shí)機和方式的選擇很關(guān)注，我們進(jìn)行了有針對性的輔導。
6.開(kāi)展教師和留學(xué)生聽(tīng)課評課制度，不斷提高教學(xué)質(zhì)量
聽(tīng)課評課制度在醫學(xué)留學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐中也同樣適用。在對留學(xué)生的肝膽外科臨床教學(xué)中，我們從教師同行和留學(xué)生兩個(gè)方面、多個(gè)層次開(kāi)展了全英語(yǔ)教學(xué)聽(tīng)課評課制度。任課教師根據聽(tīng)課評課反饋的結果進(jìn)行改進(jìn)、完善，取得了良好的效果。
教師同行對任課教師的聽(tīng)課評課，既可由教研室主任、高年資教師來(lái)完成，也可由同專(zhuān)業(yè)教師來(lái)完成，同時(shí)任課教師也要進(jìn)行自我評價(jià)。聽(tīng)評課的內容包括：授課內容是否突出重點(diǎn)，授課方法設計是否適當，英語(yǔ)表達是否清晰明確，語(yǔ)言風(fēng)格能否調動(dòng)學(xué)生興趣，提高學(xué)習參與程度，以及是否符合其習慣和特點(diǎn)。任課教師也可以對其他醫學(xué)課程、經(jīng)典公開(kāi)課等內容進(jìn)行聽(tīng)課評課，從中吸取精華、積累經(jīng)驗、取長(cháng)補短。
我們將留學(xué)生也設定為聽(tīng)課評課的主體，是為了分析教學(xué)的接受性。盡管在教師聽(tīng)評課時(shí)也能對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，但并非學(xué)生狀況的直接反映。調查問(wèn)卷先對教學(xué)內容難易度、教學(xué)方法和形式認同度、教師語(yǔ)言表達效果、教學(xué)互動(dòng)形式等分級，再由學(xué)生選擇評價(jià)，并征集意見(jiàn)和建議。教研室組織對結果進(jìn)行分析，對教學(xué)內容與方法不斷改進(jìn)。在實(shí)踐中，多媒體教學(xué)內容很受歡迎，個(gè)體化的肝膽外科教學(xué)內容也收效良好。
中國在醫學(xué)教育領(lǐng)域中逐步走向國際化并占有一席之地是歷史的必然，也是我們這_代醫學(xué)教育工作者的歷史使命。筆者以授課教師的角度研究就如何提高留學(xué)生肝膽外科教學(xué)質(zhì)量，并以選定合適的教學(xué)內容與方法、編制專(zhuān)用的英文教材、提高教師技能并加強師生溝通、采用多種教學(xué)方法和教學(xué)媒體、滿(mǎn)足個(gè)體化學(xué)習需求、開(kāi)展聽(tīng)課評課制度等方面進(jìn)行了探討，實(shí)踐表明是有效的。而留學(xué)生的醫學(xué)教育在我國尚處在發(fā)展階段，提高其教學(xué)質(zhì)量、推動(dòng)整體水平的提高仍需同道們共同實(shí)踐、加強交流、不斷努力。
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