兒童哮喘緩解期的治療

　　【論文摘要】 目的 探求中醫藥治療兒童哮喘緩解期的治療(1)作用及機制。方法 扶正固本，健脾補腎，化痰通絡(luò )。結果 30例中顯效15例(50%)，有效10例(35%)，無(wú)效5例(15%)，總有效率為85%。結論 兒童哮喘緩解期中醫辨證施治療效較好。

　　【論文關(guān)鍵詞】 魏斌家傳秘方;兒童哮喘; 免疫功能

　　現代醫學(xué)認為氣道高反應性和慢性炎癥是兒童哮喘的主要臨床特征。哮喘發(fā)病機制十分復雜，治療效果仍不夠理想。為探求中醫治病求本的原則，筆者采用了魏斌老先生的家傳秘方，用于兒童哮喘緩解期的治療(1)，取得了一定的效果。為了發(fā)揚光大傳統醫學(xué)的經(jīng)驗，現介紹出來(lái)，以供同道參考。

　　1 臨床資料

　　筆者根據兒童哮喘緩解期的臨床表現共選擇了30例患者，用以觀(guān)察治療，男21例，女9例;年齡最小者3個(gè)月，最大者2歲。其癥狀均以喉中陣發(fā)性的痰鳴音為主，同時(shí)伴有咳嗽、納差、多汗、大便不調。30例患者都是經(jīng)過(guò)住院輸液治療2周后，急性癥狀緩解，而痰鳴音始終難消者。緩解期的扶正治療是中醫所擅長(cháng)的。

　　2 治療方法

　　處方：黃芪15g，黨參10g，白術(shù)6g，茯苓6g， 甘草3g，當歸3g， 白芍3g， 炒棗仁6g， 棗皮3g，枸杞6g， 補骨脂3g， 熟地6g， 核桃1個(gè)連皮打碎。

　　上藥加水500ml，浸泡30min，先武火煎沸5min，后用文火煎30min。取汁150ml，每日3～4次，分2天服完，2周為1個(gè)療程。

　　3 療效標準與治療效果

　　3.1 療效評定標準 顯效：哮喘平息，聽(tīng)診兩肺哮鳴音消失。好轉：哮喘減輕或發(fā)作次數明顯減少，偶聞及哮鳴音。無(wú)效：哮喘發(fā)作癥狀及次數均無(wú)改善仍聞及哮鳴音。

　　3.2 療效結果 30例中顯效15例(50%)，有效10例(35%)，無(wú)效5例(15%)，總有效率為85%。

　　4 討論

　　近年來(lái)對兒童哮喘機制的研究發(fā)展迅速，現代醫學(xué)突出了氣道慢性炎癥及氣管高反應性的臨床特征。祖國醫學(xué)認為“喘有夙根”，這個(gè)“夙根”的存在是以遺傳因素和機體虛弱或體內某些臟腑功能缺陷有關(guān)。肺脾腎功能不足，氣血失調，痰濕阻絡(luò )是兒童哮喘反復發(fā)作之本。虛實(shí)并存是緩解期的重要臨床特征。因此，本著(zhù)急則治其標，緩則治其本的原則，在急性期用西藥見(jiàn)效快、療效好、使用方便。在緩解期治本則為中醫所長(cháng)。同時(shí)也是主動(dòng)積極的治法。將西醫緩解期的用藥與中醫的扶正固本結合起來(lái)治療效果可取得比單用西藥或者中藥更為有效。緩解期的患者多屬虛證，主要表現在肺脾腎功能失調。因此，應用中醫藥調理肺脾腎功能，調和氣血，扶正固本，活血通絡(luò )，利濕健脾是防治本病發(fā)作的主要環(huán)節。本方主要在于增強患兒機體的免疫功能及體質(zhì)。增強體質(zhì)不僅有利于抗炎，抗過(guò)敏，還可控制疾病的復發(fā)，改善患兒的肺微循環(huán)障礙，增加肺部血容量及有效循環(huán)血量，以改善氣道慢性炎癥的吸收，降低氣道高反應性而控制本病復發(fā)之目的。“正氣存內，邪不可干”，隨著(zhù)小兒免疫功能的提高和微循環(huán)的改善不僅降低了哮喘發(fā)作的次數，同時(shí)使哮喘、多汗、厭食等肺脾腎功能失調癥狀均得到改善或消失。此方有調理肺脾腎，益氣活血，通絡(luò )化痰的作用�？墒咕徑馄诘奶跌Q音消失，使疾病向痊愈的方向發(fā)展。方中黃芪益氣補肺增強機體的免疫功能，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾除濕，以杜絕生痰之源，當歸、白芍益氣養血活血改善肺部的有效循環(huán)，炒棗仁安神鎮咳，棗皮、枸杞、補骨脂、熟地、核桃補腎納氣平喘。一般治哮喘很少用炒棗仁，但是通過(guò)臨床觀(guān)察炒棗仁用于治療咳喘確有效果，可能有鎮靜咳嗽中樞的作用，不可棄之。

　　【參考文獻】

　　1 魏斌. 介紹小兒慢驚風(fēng)的治療.廣東中醫，1959.

　　2 張湘屏，王明香，陳詩(shī)鴻.健脾丸防治兒童哮喘復發(fā)的臨床研究.中國中西醫結合雜志，1997，10(4):204-206

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