臨床醫學(xué)教學(xué)模式方法2篇論文
第一篇
一、教學(xué)對象
選擇我校2011級高職臨床專(zhuān)業(yè)65名學(xué)生。上述專(zhuān)業(yè)的班級人數比較少，益于PBL教學(xué)模式的應用。
二、實(shí)施方法
2.1教師課前準備：走上講臺授課時(shí)，教師要認真研讀教材、了解教學(xué)目標，科學(xué)合理地選取案例，最好跟臨床案例密切結合。同時(shí)，也要對課堂討論內容與步驟進(jìn)行梳理。
2.2案例的選擇：隨機案例要遵循客觀(guān)、真實(shí)性；也要考慮代表性。要突出案例的典型性，但是不能讓案例太復雜。此外，還要跟高職學(xué)生生活實(shí)際有機結合，讓學(xué)生在生活中感受案例，在生活中學(xué)習知識，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性與學(xué)習興趣。比如，在介紹消化系統藥物知識點(diǎn)時(shí)，運用常見(jiàn)的臨床案例，比如與胃病與十二指腸潰瘍等相關(guān)的案例。在傳授抗病毒藥物知識時(shí)，在課堂上引入H1N1甲型流感相關(guān)案例，引導學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思考。
2.3案例的導入：一旦案例選擇確定，就要考慮使用什么方式導入課堂。常用三種方式：課前、課中與課后導入的方法。課前導入法。比如在介紹作用于人體呼吸系統藥物的時(shí)候，可列舉出1個(gè)慢性支氣管炎急性發(fā)作的病例，在課堂上介紹這個(gè)病例的主要癥狀，比如咳嗽與咳痰等，并不斷引導學(xué)生思考這些藥物的分類(lèi)及這些藥物治療疾病的機制，這樣學(xué)生的學(xué)習興趣就明顯提高了。課中導入法。這種方法是常用的案例導入方法。常常是在介紹相關(guān)藥物作用機制與藥理功效后向學(xué)生導入相關(guān)案例，比如藥物臨床不良反應的案例。課中導入的特點(diǎn)是，讓學(xué)生先掌握一些知識，引導其學(xué)會(huì )使用所學(xué)知識進(jìn)行案例分析與思考。學(xué)生通過(guò)分析在教師的點(diǎn)撥下，一般可以正確分析案例問(wèn)題，這在一定程度上讓學(xué)生具有較強的成就感，為接下來(lái)學(xué)習新知識打下良好的基礎。課后導入法。這種方法主要是有助于階段性的總結與復習。比如，學(xué)生學(xué)習有機磷酸酯類(lèi)藥物以后，老師列舉1例急診藥物中毒病例（屬于敵百蟲(chóng)中毒）臨床癥狀與生命體征，引導學(xué)生使用學(xué)習過(guò)的.知識點(diǎn)，分組討論學(xué)習，要求其對疾病做出診斷與說(shuō)明，并提出解救方法。
2.4優(yōu)化問(wèn)題情境設計：要讓案例在課堂教學(xué)中發(fā)揮特有的作用，必須重視問(wèn)題情境的設計。其實(shí)，課堂上的教學(xué)活動(dòng)應該緊緊圍繞問(wèn)題的處理積極展開(kāi)。為此，教師可以依照教學(xué)內容，有機結合臨床案例，有步驟、有計劃地提出問(wèn)題情境，從而使學(xué)生明白教師是希望通過(guò)案例提出什么樣的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題給自己帶來(lái)哪些啟示�？梢�(jiàn)，問(wèn)題情境設置得當，很大程度上會(huì )提高學(xué)生對理論知識的學(xué)習興趣。教師在課堂教學(xué)案例中提出什么樣的問(wèn)題，設置的問(wèn)題的難度要多大？這一系列問(wèn)題教師必須不斷思考，不斷斟酌，由淺入深地對學(xué)生進(jìn)行發(fā)問(wèn)。比如，在課堂上介紹抗心絞痛藥物以后，老師設置的問(wèn)題情境是運用錄像形式在課堂上展現出1個(gè)在臨床上比較典型的心絞痛患者急性發(fā)作臨床表現與過(guò)程。然后向學(xué)生提出的問(wèn)題是：詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史的方法是什么？患者需要進(jìn)一步檢查哪些項目？相關(guān)的檢查結果如何確定診斷？治療患者要使用哪些藥物？在使用藥物時(shí)注意哪些方面？這些問(wèn)題都是由淺入深、循序漸進(jìn)的導向過(guò)程。
2.5課堂討論與總結：實(shí)施PBL教學(xué)模式的最后一個(gè)環(huán)節是課堂討論與總結。通過(guò)討論與總結可以培養學(xué)生分析、解決問(wèn)題能力。一般是給予10min時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行討論與總結，然后學(xué)生主動(dòng)參與案例總結。討論這個(gè)環(huán)節是由教師主持，學(xué)生可以分組進(jìn)行討論，然后提出自己的見(jiàn)解。教師發(fā)現學(xué)生有考慮問(wèn)題不周到的地方給予補充與說(shuō)明。這樣幾次PBL教學(xué)模式應用下來(lái)，學(xué)生的思考能力、分析能力得到了很大的提高。
三、PBL教學(xué)模式在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)
將案例引入課堂教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習成績(jì)。概括地說(shuō)，PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是：
第一，有益于培養學(xué)生良好的臨床思維能力以及合作學(xué)習能力。進(jìn)入臨床藥理學(xué)學(xué)習的學(xué)生大部分學(xué)習過(guò)生理學(xué)與病理學(xué)等基礎醫學(xué)知識，這就為PBL教學(xué)模式的運用打下了良好的基礎。在PBL教學(xué)模式中可以預設一些討論的病例，把臨床上重點(diǎn)或難點(diǎn)不斷引入課堂，引導學(xué)生積極思考方法解決這些臨床問(wèn)題。在問(wèn)題思考與解決過(guò)程中，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生可以相互討論、表達自己的見(jiàn)解，從而培養學(xué)生良好的分析與判斷的能力以及合作學(xué)習的精神。
第二，有益于提高任課教師的綜合素質(zhì)。教師在案例教學(xué)中，既是案例“篩選者”，又是案例“引導者”。這就要求教師努力鉆研教材、認真備課，盡量全面接觸臨床案例，不斷擴大臨床知識面。同時(shí)，在案例討論過(guò)程中，教師要分析學(xué)生的發(fā)言，在發(fā)言中要發(fā)現學(xué)生存在的疑點(diǎn)與不足之處，從而巧妙地啟發(fā)學(xué)生的獨立思考能力以及創(chuàng )新思維。在PBL教學(xué)模式中，教師需要比較深厚的藥理學(xué)的基礎知識，也要具備扎實(shí)的臨床知識。
四、總結
總之，將PBL教學(xué)模式運用于高職臨床藥理學(xué)教學(xué)，可以促進(jìn)學(xué)生了解臨床藥理知識，提高學(xué)生的學(xué)習能力，提高課堂教學(xué)效果，值得推廣。
作者：劉樂(lè )江 單位：湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系
第二篇
一、對象與方法
1.教學(xué)對象及分組選取2012年10月-2013年3月在作者所在醫院實(shí)習的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生150人，隨機分為2大組。實(shí)驗組75人，采用微格教學(xué)法進(jìn)行技能培訓；對照組75人，采用傳統教學(xué)方法進(jìn)行培訓。實(shí)驗組和對照組分別分成5個(gè)小組，每小組15人，由同一組教師負責，教學(xué)以小組為單位分次進(jìn)行。
2.方法教學(xué)內容：以教學(xué)大綱內規定的內容，實(shí)驗組及對照組都進(jìn)行外科換藥、縫合打結、無(wú)菌術(shù)3項臨床技能的培訓。教學(xué)方法：微格教學(xué)法由教師負責講解技能操作的理論知識，將技能操作動(dòng)作要領(lǐng)分步進(jìn)行規范化設計，然后在模擬人上進(jìn)行操作示范并觀(guān)看教學(xué)視頻，再由學(xué)生輪流進(jìn)行操作，同時(shí)用高清視頻攝像機記錄同學(xué)整個(gè)的操作過(guò)程。讓操作者觀(guān)看回放錄像，按照預定的動(dòng)作要領(lǐng)對照自己操作的過(guò)程，找出操作中存在的問(wèn)題，同時(shí)其他學(xué)生對其操作過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評，共同去發(fā)現問(wèn)題，尋找改正的方法。最后再由教師進(jìn)行點(diǎn)評和指導。學(xué)生在進(jìn)行自己練習時(shí)可以隨時(shí)去觀(guān)看操作錄像與教學(xué)視頻資料。傳統教學(xué)法由同一組教師講解每項技能操作的理論知識及動(dòng)作要領(lǐng)，然后教師分步進(jìn)行講解，反復演示，學(xué)生觀(guān)看技能操作的教學(xué)視頻后再進(jìn)行操作訓練，訓練過(guò)程中教師隨時(shí)給予糾正及指導。
3.效果評價(jià)技能測試：技能培訓結束后，由科教科統一組織，由同一組教師分別對兩組學(xué)生進(jìn)行相應學(xué)習內容的考核及評分，總分100分，其中：無(wú)菌術(shù)40分、換藥術(shù)30分、縫合打結30分。學(xué)生問(wèn)卷調查：考核后進(jìn)行問(wèn)卷調查，問(wèn)卷調查采用量化評分，問(wèn)卷調查內容共5項，包括：①學(xué)習興趣和積極性；②自學(xué)能力的培養；③對培訓內容掌握程度；④增強記憶提高學(xué)習效率；⑤上課時(shí)能否始終保持注意力。每項10分，共50分。
二、統計學(xué)方法
統計分析應用ssPs17.0統計軟件包進(jìn)行數據處理，計量資料以（珚ｘ±ｓ）表示，兩組間比較應用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示有統計學(xué)意義。
三、討論
1.目前微格教學(xué)法主要是為提高教師授課技能的一種培訓方法，也是提高臨床教師教學(xué)水平的一個(gè)新途徑。而醫學(xué)生臨床技能培訓的微格教模式也逐漸被人們所重視。微格教學(xué)法的主要特點(diǎn)是結構層次清楚，每項技能有規范化設計，應用現代化的多媒體技術(shù)進(jìn)行自反饋，同時(shí)結合小組成員之間相互評價(jià)的及時(shí)反饋，可以使學(xué)生迅速找出不足，并在下次操作中改正。本文通過(guò)分析學(xué)生技能測試結果及問(wèn)卷調查結果可以看出，將微格教學(xué)法應用到外科臨床技能培訓中可以調動(dòng)學(xué)生的積極性及主動(dòng)性，提高技能培訓的效率及教學(xué)效果，使學(xué)生更好的掌握臨床外科基本操作。
2.臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的綜合性學(xué)科，尤其是外科學(xué)對學(xué)生的動(dòng)手能力要求更高，外科臨床技能培訓可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，增強學(xué)生的無(wú)菌觀(guān)念，使學(xué)生能更好的適應臨床工作。目前臨床技能培訓的教學(xué)方法主要還是以教師反復講解、示范，對學(xué)生進(jìn)行指導，學(xué)生反復模擬訓練為主。雖然通過(guò)教師講解，反復演示，也可以使學(xué)生掌握臨床技能操作的基本步驟，但學(xué)生在操作過(guò)程中容易出現的習慣動(dòng)作可能是不規范的，而自己這種下意識的動(dòng)作自己很難察覺(jué)，不容易改正，并且操作時(shí)不能抓住關(guān)鍵步驟的重點(diǎn)進(jìn)行強化訓練，學(xué)習效率不高，容易打擊學(xué)生的積極性。
3.筆者在教學(xué)過(guò)程中按照微格教學(xué)法反饋及評價(jià)原理，將技能培訓的內容分解簡(jiǎn)化，使學(xué)生更能完整的了解每一步操作的重點(diǎn)，利用高清的攝像技術(shù)，記錄學(xué)生的詳細的'操作過(guò)程，通過(guò)錄像回放使學(xué)生與標準操作過(guò)程進(jìn)行對比，找出操作過(guò)程中不規范的動(dòng)作流程，并通過(guò)其他學(xué)生的點(diǎn)評評價(jià)，進(jìn)一步深刻認識自己的失誤，并找出改正的方法。其他學(xué)生在評價(jià)別人的同時(shí)，也會(huì )注意避免自己不犯同樣的錯誤。這種相互評價(jià)，結合生動(dòng)的再現教學(xué)場(chǎng)景的模式，大大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習的積極性及主動(dòng)性，學(xué)習過(guò)程中能始終保持注意力的集中，加深了對學(xué)習內容的記憶，提高了學(xué)習效率。并且學(xué)生可以將自己操作的視頻復制，回去可以自己參照教學(xué)視頻反復對比觀(guān)看，加深印象，有意識的改進(jìn)自己的不足，提高了學(xué)生自學(xué)的能力及效果。筆者體會(huì )在進(jìn)行微格教學(xué)模式外科臨床技能培訓過(guò)程中，可以將培訓內容按照操作要領(lǐng)分成模塊形式，模塊不宜過(guò)多，一般3-4個(gè)為宜6-7技能考核標準應進(jìn)行規范化，在操作過(guò)程中加入人文教育內容，培養學(xué)生的職業(yè)道德及人文素質(zhì)，并指導學(xué)生將臨床技能與基礎知識及臨床實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái)，以便更好的適應臨床工作。
四、總結
總之，通過(guò)本研究發(fā)現，微格教學(xué)法應用到臨床醫學(xué)生的外科技能培訓中可以提高技能培訓的效率，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性及主動(dòng)性，可以在臨床教學(xué)中逐漸推廣。
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