醫學(xué)非臨床專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)探討論文
1、將生理學(xué)與生活、臨床實(shí)例相結合
生理學(xué)的理論是從實(shí)驗中總結出來(lái)的，是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科。在理論課的課堂上，不允許教師以演示實(shí)驗的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生需要到實(shí)驗課中動(dòng)手操作才能驗證課堂上學(xué)到的理論知識。這就要求教師在理論課的課堂上多以實(shí)際案例讓理論知識豐富生動(dòng)起來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，產(chǎn)生探究的興趣［2］。
1．1 聯(lián)系生活事件
生理學(xué)的研究對象是生物體，在醫學(xué)范疇內主要關(guān)注的是人體，研究?jì)热菔钦５纳顒?dòng)規律，因此日常生活中會(huì )隨處涉及生理學(xué)知識。教師需要收集生活中的典型案例。例如，早晨起床時(shí)，人們，尤其是老年人，若是太快從仰臥位變成站立位，可能會(huì )感到頭暈、站不穩，而這就是典型的體位性低血壓的癥狀。引入了這一現象之后，由于學(xué)生可能會(huì )有類(lèi)似的經(jīng)歷，再跟他們解釋造成這一現象的原因，就會(huì )讓學(xué)生印象深刻。又比如人們會(huì )根據經(jīng)驗和天氣預報，提前準備增減衣物，這就是一種前饋調節。教師也可以將平常的新聞報道、時(shí)事熱門(mén)話(huà)題作為切入點(diǎn)，進(jìn)而介紹生理學(xué)知識點(diǎn)。比如說(shuō)，曾經(jīng)鬧得沸沸揚揚的食用小龍蝦事件，由于不良商販用洗蝦粉洗龍蝦，導致人患上橫紋肌溶解癥的新聞�，F在又有辟謠的新聞傳出，認為是由于過(guò)量運動(dòng)、肌肉擠壓等原因，而非洗蝦粉中的檸檬酸、草酸等物質(zhì)所導致。聯(lián)系鮮活的生活事件，可以將抽象的生理學(xué)知識用具體、生動(dòng)的方式展示給學(xué)生，有助于學(xué)生理解。
1．2 融入科學(xué)發(fā)展歷史
前人通過(guò)不斷進(jìn)行實(shí)驗和實(shí)踐，積累了大量數據，才凝練出生理學(xué)的理論知識。通過(guò)講解一門(mén)學(xué)科的歷史發(fā)展，既可以讓學(xué)生更好地理解生理學(xué)理論是如何被發(fā)現并總結的，也可以激發(fā)學(xué)生對科研的熱情，促進(jìn)他們自主探索。例如，在消化和吸收章節中，講到胃的損傷保護機制，需要學(xué)生掌握一種與胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌息息相關(guān)的重要細菌，即幽門(mén)螺桿菌。這種細菌的發(fā)現歷史就十分傳奇，它主要是由兩名澳大利亞科學(xué)家:MarshallBJ與WarrenJＲ發(fā)現的。其中Mar-shallBJ為了提供更確切的證據，踐行為科學(xué)獻身的精神，自己吞服該菌進(jìn)行實(shí)驗。這一發(fā)現獲得了2005年的諾貝爾醫學(xué)或生理學(xué)獎。
1．3 緊密結合學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)
當今的科學(xué)發(fā)展日新月異，書(shū)本上的知識時(shí)刻可能被最新的發(fā)現所更新。所以適當讓學(xué)生了解生理學(xué)的前沿動(dòng)態(tài)，有助于學(xué)生掌握最新知識。舉例來(lái)說(shuō)，現今生理學(xué)教材有關(guān)視覺(jué)的部分，普遍僅介紹視錐細胞、視桿細胞這兩類(lèi)感光細胞是如何感受光強和區分顏色的。但是在該學(xué)科的最新研究進(jìn)展中，有一類(lèi)稱(chēng)為ipＲGC(自主感光神經(jīng)節細胞)的細胞，能夠通過(guò)視黑素，感受長(cháng)時(shí)程的光照變化，雖然并不形成視覺(jué)，但卻與視交叉上核連接，在調節晝夜節律中發(fā)揮重要作用。
1．4 結合臨床教學(xué)
在臨床專(zhuān)業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中，教師大都倡導結合臨床病例進(jìn)行教學(xué)，以使學(xué)生盡早地體驗進(jìn)入臨床實(shí)習階段的知識應用，但是在醫學(xué)相關(guān)非臨床專(zhuān)業(yè)很容易忽視這一點(diǎn)。實(shí)際上，醫學(xué)相關(guān)非臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)大都也要從事與臨床相關(guān)的工作，有必要在理論學(xué)習階段多接觸病例。但是給他們所舉的病例需要更有針對性，如護理學(xué)就需要列舉比如人工呼吸或者嚴重肺氣腫、肺心病的患者不可以吸入純氧這樣的例子。前者可以與呼吸運動(dòng)的直接動(dòng)力是肺內壓與大氣壓的壓力差這一知識點(diǎn)相聯(lián)系，因為人工呼吸就是人為制造這一動(dòng)力的方式;后者可以通過(guò)氧分壓升高對外周化學(xué)感受器的刺激作用來(lái)解釋。還有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，也可以列舉許多藥物的藥理作用，以此來(lái)拓展生理學(xué)部分的知識。例如，奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，它的作用靶點(diǎn)是壁細胞上的質(zhì)子泵，而質(zhì)子泵則通過(guò)主動(dòng)運輸，泵出H+到胃內，從而產(chǎn)生胃酸。
2、運用多種教學(xué)方法
醫學(xué)院校的課程大多既具有很強的理論性又有一定的邏輯性，需要學(xué)生不僅要下功夫記憶，而且還需要花精力融會(huì )貫通各知識點(diǎn)的相互聯(lián)系。但由于目前的生師比較大，仍以老師宣講、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習為主，缺乏主動(dòng)參與和雙向交流，也就缺少對分析問(wèn)題能力的培養。因此需要改革教學(xué)方法，采用啟發(fā)式、比較式、問(wèn)題式教學(xué)方法，培養學(xué)生的科學(xué)思維分析能力以及積極主動(dòng)性［3］。
2．1 啟發(fā)式教學(xué)法
動(dòng)機是引起并維持人們從事某項活動(dòng)，以達到一定目標的內部動(dòng)力［4］。學(xué)習活動(dòng)便是由學(xué)習動(dòng)機引起和推動(dòng)的，具有激活、指向和強化的功能。要啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習動(dòng)機，就需要教師利用一定的誘因調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習需要，比如創(chuàng )設問(wèn)題情境，實(shí)施啟發(fā)式教學(xué)。所謂問(wèn)題情境，指的是具有一定難度，需要學(xué)生努力克服，而又力所能及的學(xué)習情境。教師既可以用設問(wèn)的方式，也可以用作業(yè)的方式提出問(wèn)題［5］。例如，生理學(xué)第二章中，介紹了五種影響神經(jīng)－肌肉接頭處興奮傳遞的因素。教師可以布置1－2個(gè)生活中的病例作為思考題，讓學(xué)生課后查閱資料，找尋答案。例如有機磷農藥中毒。
2．2 注重比較與總結
學(xué)習的最終目的是要達到“觸類(lèi)旁通”、“舉一反三”的效果，這樣才能將學(xué)到的知識有意識地在新的情境中運用來(lái)解決問(wèn)題。這一過(guò)程稱(chēng)為學(xué)習遷移［4］。作為教師需要合理編排、重組教學(xué)內容，將相近的內容進(jìn)行有效的對比授課，促進(jìn)遷移的發(fā)生。列表是一種很好的比較和總結的方法。生理學(xué)中經(jīng)常要講解很多類(lèi)似的功能活動(dòng)，比如各種物質(zhì)轉運方式;比較相對概念，諸如“局部電位”和“動(dòng)作電位”、“心交感神經(jīng)”和“心迷走神經(jīng)”。教師可以在備課時(shí)，將各種物質(zhì)轉運方式的跨膜運輸方向、是否借助于蛋白、是否有能量消耗等一一列舉在表格中，并加以實(shí)例，以便學(xué)生對比、記憶;對于“心交感神經(jīng)”和“心迷走神經(jīng)”這種拮抗效應，教師以上下箭頭表示其增強和減弱效應，產(chǎn)生強烈的對比效果。
3、引入互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下的新式教學(xué)方法
21世紀以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展并逐漸滲透各個(gè)行業(yè)，形成了互聯(lián)網(wǎng)+的新業(yè)態(tài)�；ヂ�(lián)網(wǎng)+教育行業(yè)也就是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統教育行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng )造出新的發(fā)展生態(tài)。這一背景下催生出的“網(wǎng)絡(luò )三課”:慕課、微課和翻轉課堂，為傳統教育模式提供了新的平臺、新的資源，成為了時(shí)下的關(guān)注熱點(diǎn)。將這些新模式引入生理學(xué)的教學(xué)，能夠極大地提升醫學(xué)相關(guān)非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習生理學(xué)的熱情，改善學(xué)習效果。
3．1 慕課
慕課是大規模開(kāi)放網(wǎng)絡(luò )課程(massiveopenonlinecourses，MOOCs)的中文簡(jiǎn)稱(chēng)。在生理學(xué)教學(xué)中使用慕課，有利于實(shí)現全部知識點(diǎn)的教學(xué)，彌補課堂教學(xué)時(shí)間有限、無(wú)法深入講解每一個(gè)知識點(diǎn)的缺陷［6］。尤其是醫學(xué)相關(guān)非臨床專(zhuān)業(yè)在開(kāi)設生理學(xué)課程時(shí)，往往學(xué)校制定的學(xué)時(shí)數都要少于臨床專(zhuān)業(yè)，使得原本按照臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱要求的血液、內分泌、生殖等章節的講課時(shí)間被大大縮短，學(xué)生僅靠課堂內學(xué)習無(wú)法全面掌握。然而，現今大學(xué)校園的網(wǎng)絡(luò )建設已然十分健全，網(wǎng)絡(luò )覆蓋廣。甚至多數大學(xué)生已將筆記本電腦或平板電腦作為日常學(xué)習的必備工具。所以各學(xué)校生理學(xué)教研室可以積極建設網(wǎng)絡(luò )課程平臺，將形象生動(dòng)的視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片，代替傳統書(shū)本文字，展現在線(xiàn)上，對生理學(xué)中一些復雜的知識實(shí)現二維或三維的動(dòng)態(tài)展示。
3．2 微課
微課，顧名思義是一種微型化課程，將知識點(diǎn)劃分為10－15min左右的片段化視頻，呈現課程的個(gè)別難點(diǎn)與重點(diǎn)［7］。學(xué)生可以根據自身需要進(jìn)行選擇，自由安排時(shí)間，有利于記憶的強化與注意力集中，并可以促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習。生理學(xué)微課的制作內容可以分為指導型、理論型和實(shí)驗型。指導型微課可介紹每一知識模塊的學(xué)習方法和注意事項;理論型微課可舉例介紹難點(diǎn)、重點(diǎn)，如細胞生物電現象、肌絲滑行機制等;實(shí)驗型微課可拍攝生理學(xué)常規實(shí)驗操作，如坐骨神經(jīng)腓腸肌標本的制備、蛙心起搏點(diǎn)觀(guān)察等，使用錄屏或拍攝授課場(chǎng)景等模式［8］。
3．3 翻轉課堂
傳統教學(xué)模式中，教師先在課堂內教授學(xué)生知識和技能，而后學(xué)生在課后練習鞏固;而翻轉課堂則是借助核心媒介教學(xué)視頻，先由學(xué)生在課前完成對知識的收集，主動(dòng)接收知識，在課堂上與教師互動(dòng)交流完成知識的內化。教師由知識的傳授者變?yōu)閷W(xué)習的指導者，主動(dòng)性完全由學(xué)生掌握［9］。第四軍醫大學(xué)生理學(xué)教研室的教師在實(shí)驗課中應用翻轉課堂教學(xué)模式。課后調查結果顯示學(xué)生普遍接受并且喜歡這種教學(xué)模式，稱(chēng)這一模式培養了學(xué)生各項綜合能力，促進(jìn)學(xué)習自主性，增強了參與性［10］。生理學(xué)的教學(xué)中還有許多可以運用的手段和方法，都可以達到提升學(xué)習興趣、幫助學(xué)生理解和記憶枯燥的理論知識的目的，關(guān)鍵在于如何運用得當。所以對于醫學(xué)相關(guān)非臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，就要因材施教、因地制宜地選擇適合他們的方式方法。本文僅僅選取了部分方法，結合舉例，給出了一些可行的方案，更多樣、更切合實(shí)際的方案還有待挖掘。
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