簡(jiǎn)析高職院校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教學(xué)改革論文
作為一名醫學(xué)生，除了要成為具備扎實(shí)的理論知識和操作技能的醫生外，預防醫學(xué)也是其應該掌握的�！稅�(ài)丁堡宣言》指出“醫學(xué)教育的目的是培養促進(jìn)全體人民健康的醫生”。世界衛生組織也提出了“五星級”醫生的要求，醫生應該具備衛生保健提供者、醫療決策者、健康教育者、社區衛生領(lǐng)導者、服務(wù)管理者五方面的能力。進(jìn)入21 世紀，醫學(xué)模式轉向了“生物—心理—社會(huì )”的現代醫學(xué)模式，疾病譜發(fā)生了較大的變化，除了公共衛生事件頻發(fā)，慢性病對人群健康的威脅也日益嚴重，我國的衛生服務(wù)越來(lái)越強調預防，強調臨床與預防的結合�；鶎俞t療對預防、保健、治療、康復、健康教育及計劃生育技術(shù)指導“六位一體”人才的需求也更加迫切。醫學(xué)生作為未來(lái)的醫生，學(xué)好預防醫學(xué)有重要的現實(shí)意義和戰略意義。然而，我國多數臨床醫務(wù)工作者所表現出來(lái)的預防意識淡薄，給我們醫學(xué)教育者帶來(lái)了新的思考。傳統的臨床專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生培養片面強調臨床技能，忽視了預防綜合技能的培養，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預防醫學(xué)教學(xué)必須加強，這樣才能適應新形勢下的衛生挑戰。
一、現有預防醫學(xué)教學(xué)模式已不能適應崗位需求
( 一) 慣有臨床思維方式限制了學(xué)生的思維模式臨床醫生思維方式多為針對微觀(guān)個(gè)體患者的思維方式，臨床醫學(xué)的教學(xué)重在個(gè)體患者，重在診療技術(shù)，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生片面地認為提高臨床診療水平是最關(guān)鍵的，因此非常注重臨床技能的學(xué)習和實(shí)踐，難以理解基層醫生“六位一體”這些較為宏觀(guān)的綜合職能如何實(shí)現及其有何社會(huì )意義，難以樹(shù)立大衛生觀(guān)和宏觀(guān)意識，這使得學(xué)生不能適應基層工作崗位的具體要求。
( 二) 教學(xué)內容老化、教學(xué)手段單一影響了學(xué)生的學(xué)習興趣
我校沒(méi)有預防專(zhuān)業(yè)，臨床、護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設了預防醫學(xué)課程。預防醫學(xué)教學(xué)內容過(guò)于老化，幾十年來(lái)幾乎固定不變，教學(xué)主要是課堂理論講授，沒(méi)有安排實(shí)踐，這很難讓學(xué)生理解預防醫學(xué)的實(shí)際工作內容，學(xué)生普遍對預防醫學(xué)的教學(xué)不感興趣，認為難度太大又無(wú)用，預防醫學(xué)課程的學(xué)習只是為了學(xué)分，學(xué)習都為應付考試。我們針對目前預防醫學(xué)教學(xué)效果，對我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生進(jìn)行了調查，其中，認為預防醫學(xué)教學(xué)對工作有作用的學(xué)生占31. 42%，認為作用較小的學(xué)生占44. 67%，認為沒(méi)有用的學(xué)生達到了23. 91%。
( 三) 傳統的課程考核方式未能真正體現學(xué)生學(xué)習水平
我校的預防醫學(xué)課程考核方式主要是筆試，平時(shí)作業(yè)、考勤等成績(jì)占30 分，期末終結性考試占70分。學(xué)生靠考前突擊背書(shū)就可以完成考試，“混個(gè)__及格分”就行，這樣不能體現教學(xué)水平，也不能考核學(xué)生適應崗位的素質(zhì)和能力水平。
二、預防醫學(xué)課程改革勢在必行
深化預防醫學(xué)課程改革已勢在必行。對預防醫學(xué)教學(xué)的改革，應該從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。
( 一) 課程內容改革
在現行的高職高專(zhuān)預防醫學(xué)教材中，衛生學(xué)內容仍然占很大比重。然而，公共衛生方面的很多內容只適合于具體的公共衛生從業(yè)者，比如具體檢測技能等，對臨床工作而言，沒(méi)有實(shí)際意義。疾病預防與健康促進(jìn)的教學(xué)內容對今后的醫務(wù)工作更有幫助。我校臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后多在鄉鎮衛生院工作，針對鄉鎮衛生院主要工作內容，預防醫學(xué)教學(xué)內容應以傳染病控制，慢性非傳性疾病預防，食品安全、突發(fā)公共衛生事件應急為主，這樣才能形成以崗位需求為導向的人才培養模式，才符合“培養促進(jìn)全體人民健康的醫生”的宗旨。在教材選擇上，應選擇基于崗位工作任務(wù)而編寫(xiě)的特色教材，還可以采用校企合作開(kāi)發(fā)的方式，與疾病預防控制機構專(zhuān)家共同編寫(xiě)基于崗位工作任務(wù)的實(shí)踐教材，依據基本公共衛生服務(wù)的任務(wù)，編寫(xiě)典型案例分析，注重培養臨床專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生對理論知識的綜合應用能力和實(shí)踐能力。
( 二) 教學(xué)方法改革
由于學(xué)科上的特點(diǎn)，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)教學(xué)內容包含多個(gè)內容，比如環(huán)境衛生、營(yíng)養衛生、職業(yè)衛生、健康教育與促進(jìn)、流行病與衛生統計學(xué)等，這些內容復雜抽象，有一定難度�，F行預防醫學(xué)教學(xué)方法多為單純的講授，在學(xué)習中學(xué)生感到枯燥，有厭學(xué)情緒。在教學(xué)中，我們可就環(huán)境污染、食品衛生、突發(fā)公共衛生事件等熱點(diǎn)問(wèn)題選取典型案例和視頻，首先引起學(xué)生的高度關(guān)注和濃厚興趣，再按照事件背景描述和處理過(guò)程，講授事件相關(guān)基本理論，就事件反映出來(lái)的問(wèn)題判斷分析和處理措施、應對辦法的過(guò)程進(jìn)行教學(xué)。這樣既達到了提高課堂理論講授效率的目的，又使得學(xué)生對所學(xué)理論知識的綜合應用能力和現場(chǎng)實(shí)戰能力得到了培養和提高。對于比較抽象的流行病學(xué)和衛生統計學(xué)的教學(xué)，則可采用直接在計算機上應用統計軟件進(jìn)行數據處理，以邊講邊練的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生能立刻實(shí)踐并理解應用教材上抽象的理論知識，很快就能掌握基本的流行病學(xué)、統計學(xué)理論和方法，并能結合實(shí)際采用合適的方法，能真正實(shí)現“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。
( 三) 考核方式改革
傳統的預防醫學(xué)筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學(xué)生的理論和實(shí)踐操作能力。我們改傳統的理論筆試為“理論+ 實(shí)踐考核”的方式，理論筆試僅占考試成績(jì)的40%，增加了預防醫學(xué)見(jiàn)習考核和暑期社會(huì )實(shí)踐考核。見(jiàn)習在正常教學(xué)中安排一定課時(shí)，主要帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校附近社區醫院和鄉鎮衛生院參觀(guān)，讓學(xué)生了解基層實(shí)際工作內容，要求學(xué)生以見(jiàn)習報告的形式反饋基層工作中預防醫學(xué)相關(guān)工作內容及涉及的預防醫學(xué)相關(guān)理論知識，見(jiàn)習報告分數占總成績(jì)的30%。我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在暑期均需進(jìn)行社會(huì )實(shí)踐，由學(xué)校統一開(kāi)具介紹信，學(xué)生自行聯(lián)系實(shí)踐單位，一般均為生源所在地縣( 區) 醫院或鄉鎮衛生院。借助暑期實(shí)踐的機會(huì )，我們布置學(xué)生完成預防醫學(xué)暑期社會(huì )實(shí)踐內容，主要包括傳染病控制、疫情報告與應急處理、計劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區預防控制措施、社區人群健康檔案的建立方法及建立情況等內容，讓學(xué)生上交暑期實(shí)踐報告，暑期實(shí)踐報告的分數占總成績(jì)的30%�？己朔绞降母母�，一方面對學(xué)生理論知識的掌握程度、學(xué)生的實(shí)習實(shí)踐能力進(jìn)行了全面的考核，另一方面也促使學(xué)生對基層醫生“六位一體”這些較為宏觀(guān)的綜合職能如何實(shí)現及其有何社會(huì )意義有了較為實(shí)際的了解，并對今后的工作崗位所需的能力和素質(zhì)要求有了具體的理解和準備。
( 四) 畢業(yè)實(shí)習改革
既往臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習只有臨床實(shí)習環(huán)節，沒(méi)有預防、保健、康復、健康教育及計劃生育技術(shù)指導這些內容的實(shí)習。我校對臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習環(huán)節進(jìn)行了改革，在畢業(yè)實(shí)習中安排了兩周的預防醫學(xué)實(shí)習，使學(xué)生全面了解工作內容，進(jìn)一步培養適應“六位一體”衛生人才崗位需求的能力。
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