中成藥臨床使用現狀分析

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　　摘要：目的：探討中成藥臨床使用情況，為中成藥的推廣應用提供參考。方法：調查分析多家醫院是否在臨床上使用中成藥、中成藥種類(lèi)種類(lèi)、治療疾病種類(lèi)及其效果。結果：在接受調查的30家醫院中，有24家醫院經(jīng)常使用中成藥，6家偶爾使用。經(jīng)常使用的中成藥制劑為雙黃連粉針劑、清開(kāi)靈注射液、柴胡注射液和茵梔黃注射液，中成藥主要被用于治療傳染病，對傳染病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病的效果最好，總有效率達到100%。結論：中成藥在本地區醫院中還應用比較廣泛，同時(shí)在防病治病中發(fā)揮著(zhù)不可低估的作用，應加強推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：中成藥;使用現狀;雙黃連粉針劑;傳染病

　　中成藥是以中草藥為原料，嚴格按照中醫復方標準和中藥制劑要求，經(jīng)現代制藥工藝加工制成的各種劑型的藥物[1]。中成藥是我國祖國醫藥事業(yè)的重要組成部分，隨著(zhù)改革開(kāi)放的進(jìn)一步深入，中成藥也開(kāi)始廣泛應用于臨床治療，但有關(guān)其應用的普及程度、所治療疾病的種類(lèi)、治療效果、存在的問(wèn)題等，尚缺乏系統的調查[2]。為此通過(guò)調查探討中成藥的使用情況，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：隨機收集本地區多家醫院2010年1月～2010年10月全年中藥藥物的出庫數量、DDDs、使用人數、患者情況等資料，進(jìn)行合并、統計等處理。共1 000個(gè)使用樣本，其中男600例，女400例，年齡2～89歲，平均45.5歲。

　　1.2 調查方法：采用問(wèn)卷調查，調查采用了問(wèn)卷和走訪(fǎng)座談相結合的方法，要求各醫院有關(guān)人員詳細填寫(xiě)調查表，并按時(shí)將其反饋給調查者，對于反饋回來(lái)問(wèn)卷中回答不是非常清楚的問(wèn)題，通過(guò)電話(huà)采訪(fǎng)或親自走訪(fǎng)加以落實(shí)。問(wèn)卷調查的內容包括以下方面：①醫院是否在臨床上使用中成藥;如果使用，主要是哪些藥物，用于治療哪些疾病，療效如何;②臨床上常用的中成藥劑型是哪些，你對中成藥劑型有什么建議;③中成藥治療疾病的種類(lèi)與效果。本文共調查了30家醫院，基礎的中藥種類(lèi)達百余種。共發(fā)放了調查問(wèn)卷125份，回收100份，都有效，有效率為80.0%。

　　2 結果

　　2.1 中成藥使用情況調查：本地區中成藥使用情況調查結果見(jiàn)表1。由表1可以看出，在接受調查的30家醫院中，有24家醫院經(jīng)常使用中成藥，6家偶爾使用。雖然調查顯示，所用的醫院都在使用中成藥，但所用中成藥占全部藥物的比例均比較低。同時(shí)，調查還發(fā)現無(wú)論醫院使用中成藥的情況如何，沒(méi)有一家醫院設有專(zhuān)門(mén)的中成藥房或中成藥飲片專(zhuān)柜。

　　2.2 中成藥種類(lèi)調查：本地區接受調查的30家醫院中所使用中成藥的種類(lèi)見(jiàn)表2。由表2可以看出，在本地區醫院中經(jīng)常使用的中成藥制劑共18種，其中注射劑4種，口服液6種，沖劑1種，丸劑和膠囊各2種，片劑1種，外用散劑和酊劑各1種。調查顯示，4種常用注射劑為雙黃連粉針劑、清開(kāi)靈注射液、柴胡注射液和茵梔黃注射液，6種口服液為雙黃連口服液、抗病毒口服液、強力枇杷露、急支糖漿和念慈庵，1種沖劑為板藍根沖劑，2種丸劑為丹參滴丸和小兒加味保和丸，1中膠囊劑為石淋通膠囊，1種外用散劑為冰片散，1種酊劑為百部酊。在這13中常用中成藥制劑中，除冰片散和百部酊系由醫院自行配制外，其余16種藥物均是人用中成藥成方制劑，沒(méi)有一種是專(zhuān)門(mén)的中成藥成方制劑。調查中還發(fā)現，必要時(shí)也有醫生會(huì )根據病情自擬中成藥處方，但此項用藥方式所占比例很小。

　　2.3 治療疾病種類(lèi)及其效果調查：本地區醫院使用中成藥治療疾病的主要種類(lèi)及其效果見(jiàn)表3。由表3可以看出，目前在醫院中，中成藥主要被用于治療傳染病，占48.20%;其次是呼吸系統疾病和消化系統疾病，分別占18.35%和11.14%，而在泌尿生殖系統疾病、皮膚病、肝腎疾病和心血管系統疾病方面的應用則相對較少，分別為8.67%、5.66%、4.38%和3.61%。在治療效果方面，中成藥對醫院臨床上所治療的各類(lèi)疾病均表現出了較好的治療效果，治療的總有效率均在80%以上。其中，對傳染病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病的效果最好，總有效率達到100%，而對皮膚病、肝腎疾病和泌尿生殖系統疾病的效果稍差。

　　3 討論

　　隨著(zhù)人類(lèi)社會(huì )的發(fā)展和國際間交流的頻繁，當前很多疾病不斷滋生傳播，威脅著(zhù)人們的健康。同時(shí)由于一些患者器官功能衰退及感覺(jué)遲鈍，尤其是大部分老年性患者缺乏典型癥狀，且一般癥狀程度較中青年人輕，給臨床診斷帶來(lái)一定困難[3]。中藥是中醫治病的重要武器，古代中醫，既為醫家，又深諳中藥性味，其處方用藥，親自過(guò)手。但目前醫與藥分家，醫生不知道藥品的質(zhì)量，有的雖也了解，但也無(wú)法調控。許多優(yōu)質(zhì)藥材奇缺，道地藥材得不到開(kāi)發(fā)，致使偽劣藥材充斥市場(chǎng)。中藥的質(zhì)量不能保證，非但起不到應有的治療作用，甚至危害人民的身體健康[4]。本組資料顯示，當前中藥應用越來(lái)越少，比如雖然所用的醫院都在使用中成藥，但所用中成藥占全部藥物的比例均比較低。同時(shí)沒(méi)有一家醫院設有專(zhuān)門(mén)的中成藥房或中成藥飲片專(zhuān)柜。同時(shí)使用的藥物基本為成熟的藥物，很少自己研究開(kāi)發(fā)中藥或者中藥制劑。不過(guò)中成藥對醫院臨床上所治療的各類(lèi)疾病均表現出了較好的治療效果，治療的總有效率均在80%以上。其中，對傳染病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病的效果最好，總有效率達到100%，而對皮膚病、肝腎疾病和泌尿生殖系統疾病的效果稍差[5]。

　　為此為了促進(jìn)中成藥發(fā)展，我們建議首先中藥炮制這一重要環(huán)節必須加強，在不斷改進(jìn)的前提下，既要遵法炮制又要有利于提高藥效，要使中藥飲片真正具備色、香、味的特性，符合炮制規范。比如有研究將在知母中提取得到的醇提物和水提物分別采用不同的純化手段進(jìn)行分離純化，其中醇提物主要含皂苷類(lèi)和雙苯吡酮類(lèi)，采用適用于工業(yè)生產(chǎn)的大孔吸附樹(shù)脂純化分離，考察了不同型號大孔樹(shù)脂的純化效果，選擇一種適宜的樹(shù)脂，并通過(guò)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)吸附考察，對定了最佳純化工藝，并通過(guò)中試試驗證明，該工藝簡(jiǎn)單可行，可適用于工業(yè)生產(chǎn)[6-7]。

　　4 參考文獻

　　[1] 景祿先.合理選用中成藥治療感染性疾病[J].中國執業(yè)藥師,2005,2(2):15.

　　[2] 高漢森.方劑學(xué)[M].長(cháng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:24.

　　[3] 徐春梅,楊建哲.淺談中藥針劑在制備過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題[J].中國現代醫藥雜志,2006,26(7):22.

　　[4] 黎運呈.中醫藥治療胃潰瘍的實(shí)驗研究進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報·醫學(xué)版,2004,21(4):28.

　　[5] 周 霞,萬(wàn) 軍,吳純潔.中藥配方顆粒的研究現狀及問(wèn)題[J].中國藥房,2006,17(1):72.

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