臨床觀(guān)察50例胎盤(pán)早剝的B超診斷
畢業(yè)了，必須要提交畢業(yè)論文，合格方可畢業(yè)�，F在的畢業(yè)論文要求挺高的，需要有理論部分，實(shí)際應用部分。畢業(yè)生們最好需要有充分的時(shí)間做好準備，寫(xiě)出有質(zhì)量的論文。下面YJBYS給大家提供臨床醫學(xué)畢業(yè)論文范文一篇，希望能夠幫到大家!
摘要：目的 對胎盤(pán)早剝應用B超診斷的應用及效果進(jìn)行臨床觀(guān)察。方法 從我院婦產(chǎn)科門(mén)診于2009年3月～2015年3月經(jīng)B超診斷為胎盤(pán)早剝的孕產(chǎn)婦累計50例作為研究對象，對她們的臨床診斷資料歸檔整理進(jìn)行回顧性分析。結果 在本組患者中，有42例明確診斷，診斷準確率為84%，有8例漏診，漏診率為16%。同時(shí)，在42例經(jīng)明確診斷的孕產(chǎn)婦中，前壁胎盤(pán)早剝有27例(90%)診出，后壁胎盤(pán)早剝有7例(58.33%)診出，重度胎盤(pán)早剝有15例(83.33%)診出，輕度胎盤(pán)早剝有19例(79.17%)診出。前后壁胎盤(pán)和嚴重程度的診斷率比較，均有顯著(zhù)差異，經(jīng)統計學(xué)分析有意義(P<0.05)。結論 B超診斷在胎盤(pán)早剝的診斷和臨床評估中具有較高的準確率，但是在應用的過(guò)程中還需要結合臨床實(shí)際情況，進(jìn)一步提高診斷的準確性，減少漏診和誤診。
關(guān)鍵詞：臨床觀(guān)察;B超診斷;胎盤(pán)早剝
在產(chǎn)科的日常工作中，胎盤(pán)早是一種比較嚴重的并發(fā)癥。因為胎盤(pán)早剝的發(fā)作非常迅速，而且病情發(fā)展較快，所以對產(chǎn)婦和胎兒的安全產(chǎn)生嚴重威脅。從目前相關(guān)的調查數據來(lái)看，胎盤(pán)早剝的發(fā)生率約在0.5%～4%[1]。發(fā)生胎盤(pán)早剝之后，胎兒的死亡率可高達(30±10)%左右[2]。所以提高胎盤(pán)早剝的診斷率有助于降低母體和胎兒的安全風(fēng)險。為了對胎盤(pán)早剝應用B超診斷的應用及效果進(jìn)行臨床觀(guān)察，我院隨機抽取了50例相關(guān)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 從我院于2009年3月～2015年3月經(jīng)B超診斷為胎盤(pán)早剝的孕產(chǎn)婦中50例作為研究對象�；颊呔栽竻⑴c研究。其中年齡21～39歲，平均年齡為(27.5±2.3)歲。從生育經(jīng)歷來(lái)看，28例為初產(chǎn)婦，剩余22例為經(jīng)產(chǎn)婦。從發(fā)病時(shí)間來(lái)看，有7例在孕28周以?xún)劝l(fā)生，有12例在孕28～37w發(fā)生，還有31例在孕37w之后發(fā)生。從患者的臨床表現來(lái)看，有8例表現為陰道出血和血壓下降，30例表現為陰道出血和持續性酸痛，有5例表現為陰道出血，但沒(méi)有顯著(zhù)腹痛，還有7例沒(méi)有明顯的臨床體征。
1.2方法 本組所有孕產(chǎn)婦都采用B超診斷方法，具體方法為：患者取平臥位，采用超聲診斷儀(GE V730 PROV型)，探頭的RAB參數設置在4～8L，然后對胎兒和附屬物進(jìn)行常規的婦科檢查。
1.3觀(guān)察指標 在B超診斷的過(guò)程中，對胎盤(pán)的形態(tài)、位置、厚度、內部回聲、邊緣以及胎盤(pán)的母面和子宮肌壁之間的關(guān)系等指標進(jìn)行仔細觀(guān)察，并詳細記錄，同時(shí)對胎盤(pán)后復合體頻譜流血情況進(jìn)行重點(diǎn)觀(guān)察。
1.4評價(jià)標準 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》對胎盤(pán)早剝嚴重程度的評價(jià)標準，評價(jià)本組患者的病情程度，具體如下：①輕度胎盤(pán)早剝：胎盤(pán)早剝的面積不超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3;②重度胎盤(pán)早剝：胎盤(pán)早剝的面積超過(guò)了胎盤(pán)面積的1/3[3]。
1.5統計學(xué)分析 對上述兩組患者各項記錄數據進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采用統計學(xué)軟甲SPSS19.0對上述匯總數據進(jìn)行分析和處理，計數資料采用(%)表示，組間率對比采取卡方(χ2)檢驗;對比以P<0.05為有顯著(zhù)性差異和統計學(xué)意義。
二、結果
2.1基本診斷結果 在本組患者中，有42例明確診斷，診斷準確率為84%，有8例漏診，漏診率為16%。
2.2前后壁胎盤(pán)早剝的診斷率 在42例經(jīng)明確診斷的孕產(chǎn)婦中，前壁胎盤(pán)早剝有27例診出，后壁胎盤(pán)早剝有7例診出。前后壁胎盤(pán)早剝的診斷率比較，差異顯著(zhù)，經(jīng)統計學(xué)分析有意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
2.3胎盤(pán)早剝程度的診斷率 在42例經(jīng)明確診斷的孕產(chǎn)婦中，輕度胎盤(pán)早剝有19例診出，重度胎盤(pán)早剝有15例診出，前后壁胎盤(pán)早剝的診斷率比較，差異顯著(zhù)，經(jīng)統計學(xué)分析有意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。
三、討論
胎盤(pán)早剝是一種比較嚴重的妊娠期并發(fā)癥，會(huì )產(chǎn)生比較嚴重的后果，例如妊娠期和產(chǎn)前出血。由于該癥的發(fā)作比較迅速，所以一旦發(fā)現就需要馬上采取治療措施，否則就會(huì )對母體和胎兒的安全性造成極大的影響。從國外的研究成果來(lái)看，有既往流產(chǎn)史和胎盤(pán)早剝病史的孕產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的概率是其他正常孕產(chǎn)婦的3倍甚至更高。從國內的研究成果來(lái)看，創(chuàng )傷、存在妊娠期合并癥、存在胎盤(pán)早剝史、胎膜早破、宮內感染和羊水過(guò)多等都是導致胎盤(pán)早剝的相關(guān)危險因素[4]。
臨床對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前診斷，減少漏診、誤診的幾率是可以有效改善母嬰結局的，但在臨床實(shí)施產(chǎn)前診斷的實(shí)際診斷率并不是很高。在本次研究中，本組患者中，有42例明確診斷，診斷準確率為84%，有8例漏診，漏診率為16%，導致這一結果的主要原因可能有：①有明顯的持續性肚痛和陰道出血癥狀;②患者胎盤(pán)早剝發(fā)生在前壁時(shí)，超聲更易發(fā)現胎盤(pán)方異�；芈暭把[影響。因此，在42例經(jīng)明確診斷的孕產(chǎn)婦中，前壁胎盤(pán)早剝有27例診出，后壁胎盤(pán)早剝有7例診出，差異顯著(zhù)(P<0.05)。
近年來(lái)，由于B超在產(chǎn)科廣泛的應用，胎盤(pán)早剝診斷率明顯提高，當胎盤(pán)附著(zhù)于子宮前壁時(shí)，B超檢查有典型的圖像，結合臨床癥狀檢出率較高;當胎盤(pán)附著(zhù)于后壁時(shí)，宮內胎兒回聲可擋住胎盤(pán)及超聲衰減大，圖像顯示不清容易漏診。本組7例B超漏診的胎盤(pán)早剝均為后壁胎盤(pán)早剝。因此，對后壁及小面積剝離或癥狀、血腫不典型病例，不應單純依靠B超檢查，而應密切結合臨床資料作出判斷。
綜上所述，B超診斷在胎盤(pán)早剝的診斷和臨床評估中具有較高的準確率，但是在應用過(guò)程中還需要結合臨床實(shí)際情況，進(jìn)一步提高診斷的準確性，減少漏診和誤診。
參考文獻：
[1]馮萍.胎盤(pán)早剝49例臨床分析及早期診斷方法的探討[J].吉林醫學(xué)，2013，03(14)：405-407.
[2]鄧春燕，黃桂瓊，王曉東，等.胎盤(pán)早剝診斷與處理規范探討-附244例病案資料臨床分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫學(xué)版)，2014，05(12)：866-868.
[3]聶世書(shū)，柴端，吳媛媛.胎盤(pán)早剝早期診斷的影響因素與敏感指標分析[A]/pic/p>
[4]譚宏.B超診斷40例胎盤(pán)早剝的臨床探討[J].中國醫藥指南，2013，17(02)：2267-268.
【臨床觀(guān)察50例胎盤(pán)早剝的B超診斷】相關(guān)文章：
B超醫生的述職報告08-30
B超醫生述職報告10-12
B超醫生工作總結10-12
b超醫生述職報告9篇09-26
b超醫生述職報告15篇11-27
B超室實(shí)習自我鑒定12-08
醫院B超醫生工作總結09-04
b超醫生個(gè)人述職報告05-05
B超室實(shí)習自我鑒定11-11
b超室個(gè)人工作總結11-09