臨床醫學(xué)七年制教學(xué)模式的改革創(chuàng )新論文
臨床醫學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)作為二級學(xué)科，是臨床醫學(xué)的重要組成部分，也是醫學(xué)生必修的臨床課程。要提升臨床教學(xué)質(zhì)量和人才培養質(zhì)量，就要不斷地完善臨床教學(xué)模式。培養優(yōu)秀的臨床醫學(xué)生一直是醫學(xué)教學(xué)任務(wù)的重中之重，隨著(zhù)我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，醫學(xué)教學(xué)模式雖有所改變，但是我國一直沿用的以學(xué)科為主的教學(xué)模式（基礎教學(xué)－－臨床實(shí)習）必定是符合醫學(xué)教育發(fā)展的。但其缺點(diǎn)主要表現為：只重視基礎知識的教學(xué)，而忽略了學(xué)生的實(shí)踐能力的培養，圍繞教材以灌輸型、塑造型等教學(xué)方法為主的硬式教學(xué)方式；是忽略過(guò)程和方法只注重結果的教學(xué)模式［１］。
學(xué)生在課堂上被強行灌注課本知識，缺乏了積極主動(dòng)性，并且大多數為大班授課，教師和學(xué)生的課堂互動(dòng)明顯減少，消磨了學(xué)生接受新知識的主動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習及創(chuàng )新實(shí)踐能力的培養也被扼殺在搖籃里，這種教學(xué)模式往往與臨床實(shí)踐脫節，畢業(yè)實(shí)習階段，學(xué)生往往面臨著(zhù)考研學(xué)習、就業(yè)應聘等一系列問(wèn)題，好多學(xué)生就會(huì )錯失臨床實(shí)習的機會(huì )，這樣學(xué)生的臨床基本技能和實(shí)踐能力不能得到有效的鍛煉和培養。這就制約了優(yōu)秀的綜合性臨床醫學(xué)生的培養。吉林大學(xué)醫學(xué)院為提高臨床醫學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，尋求新的教學(xué)模式已經(jīng)開(kāi)展臨床醫學(xué)七年制教改班的小班教學(xué)和教授授課。小班教學(xué)即一個(gè)班級２０余個(gè)學(xué)生，這樣摒棄了以往的２００多個(gè)學(xué)生集體上課的大班教學(xué)的一些缺點(diǎn)，這樣學(xué)生少，上課氛圍得到了明顯的改善，并且同學(xué)之間互相交流更加方便，便于相互討論問(wèn)題，彼此之間可以更好的了解，有利于提供更加舒適、安靜、和諧的學(xué)習環(huán)境，這樣便于教師掌握各個(gè)學(xué)生的學(xué)習進(jìn)度，縮小師生之間的距離，增加師生互動(dòng)環(huán)節［２］，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，并主動(dòng)地學(xué)習知識和技能。
小班教學(xué)對教師也提出來(lái)嚴格要求，科室選擇了均是優(yōu)秀的臨床教授，他們具備了豐富的教學(xué)經(jīng)驗和臨床工作經(jīng)驗，熟練的掌握了教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)方法，能夠很恰當的應用臨床案例解釋課本知識，抓住學(xué)生的眼球。但這種模式在實(shí)施過(guò)程中依然沿襲了傳統的先理論再實(shí)習的方法，并沒(méi)有從本質(zhì)上改變教學(xué)模式。所以如果想徹底改變教學(xué)模式尤其是對于糾正當今醫學(xué)生考試高分，臨床操作能力差的狀態(tài)。就應該摒棄傳統教學(xué)模式的束縛，創(chuàng )造出一種嶄新的臨床醫學(xué)教學(xué)模式，是作為教學(xué)改革者一直追求和探索的。
１預習－實(shí)習－理論教學(xué)模式
是以實(shí)習為中心的教學(xué)模式，主要為學(xué)生小組討論形式，教師提前給學(xué)生設置幾個(gè)與本章節相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生自己去預習課本，搜集資料并小組討論問(wèn)題的結果，再去醫院科室進(jìn)行實(shí)習提前接觸臨床，進(jìn)行案例分析和討論，最后再進(jìn)行教授授課，使學(xué)生更加生動(dòng)的學(xué)習全面的臨床知識。其特點(diǎn)是：將能力的培養放在重點(diǎn)，并高于知識的傳授；使學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習新知識，學(xué)會(huì )解決困難，總結經(jīng)驗、通過(guò)增加學(xué)生的學(xué)習途徑，提高學(xué)生的學(xué)習、理解、歸納總結能力；進(jìn)入臨床后以病人問(wèn)題為中心，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，體格查體及輔助檢查，結合之前搜查內容，來(lái)解決各種疾病問(wèn)題，以提高學(xué)生的人際交往能力，語(yǔ)言表達能力，臨床綜合能力，培養學(xué)生的團隊協(xié)作精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)［３］；經(jīng)過(guò)學(xué)生提前預習課本知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗，再接受教授的系統完整的醫學(xué)基本理論，增加學(xué)生的學(xué)習興趣和理解能力，進(jìn)一步增強理論基本功。這種教學(xué)模式的問(wèn)題在于：學(xué)生習慣了傳統的教學(xué)模式，短期內難于接受自己查閱大量資料增加學(xué)習的困難度，小班教學(xué)需要雄厚的師資力量，教學(xué)成本高。
２理論教學(xué)與實(shí)習緊密結合，互相滲透模式
以教學(xué)、實(shí)習相結合的教學(xué)模式，主要是學(xué)習－實(shí)習－學(xué)習－實(shí)習的形式，通過(guò)學(xué)習一節基礎理論知識，即刻就進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習，例如學(xué)完子宮肌瘤后，便進(jìn)入臨床單獨去接觸一些子宮肌瘤的患者，來(lái)接觸學(xué)習子宮肌瘤的常見(jiàn)病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法等，再結合整理教師課堂上所講的理論知識，對學(xué)生知識的靈活記憶起到莫大的幫助［２］。加強其對基本理論的理解和掌握，通過(guò)與臨床病例的聯(lián)系，將基礎知識與臨床學(xué)科的知識融會(huì )貫通，形成臨床思維能力，提高解決問(wèn)題的能力，認識到學(xué)習與實(shí)踐相結合的重要性，使學(xué)生對臨床問(wèn)題和臨床醫生有更深刻的認識，深感將來(lái)責任的重大。
３實(shí)習與教學(xué)同時(shí)進(jìn)行的教學(xué)模式
傳統的實(shí)踐教學(xué)模式主要為課堂教學(xué)、臨床見(jiàn)習和畢業(yè)實(shí)習，彼此相互獨立，相互分離，不利于學(xué)生基本技能和專(zhuān)業(yè)技能的培訓，故可試行這套教學(xué)模式［４］，使學(xué)生提早進(jìn)入臨床，形成邊實(shí)習邊教學(xué)的模式，達到“早臨床、多臨床和反復臨床”的倡議。學(xué)生在臨床每接觸一個(gè)患者和一個(gè)疾病，通過(guò)臨床上了解常見(jiàn)臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題，教師再結合臨床問(wèn)題進(jìn)行綜合性教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生有機會(huì )和病人接觸，在教師的指導下學(xué)習如何處理病人，并對病人進(jìn)行連續追蹤觀(guān)察和服務(wù)，使基本課程和實(shí)踐緊密聯(lián)合［５］。使基礎教學(xué)充分的滲透到臨床實(shí)踐的過(guò)程中，重點(diǎn)鍛煉其解決臨床醫療問(wèn)題的能力，相反通過(guò)臨床實(shí)踐去鞏固對基本醫學(xué)知識的掌握，構建臨床疾病的完整知識體系。不僅提高了掌握基礎知識能力，同時(shí)提升了臨床思維能力和解決臨床問(wèn)題的能力，加強了與臨床患者的溝通能力，培養成在臨床崗位上能解決實(shí)際問(wèn)題的應用型醫學(xué)人才，達到能力培養和素質(zhì)提升相結合。臨床醫學(xué)，尤其是婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)綜合性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，基礎教學(xué)是臨床醫學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng )新的基礎，而實(shí)踐是培養醫學(xué)生成為臨床優(yōu)秀醫生的重要途徑。臨床教學(xué)模式處于不斷地改革和創(chuàng )新之中。根據傳統的臨床教學(xué)模式產(chǎn)生了多種新模式，它們各具特色，各大教學(xué)醫院應根據實(shí)際合理運用，取長(cháng)補短，培養出高素質(zhì)的綜合性的醫學(xué)人才。
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