中西醫結合治療小兒支原體肺炎
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摘 要：本文就是將162例患兒分成兩組進(jìn)行治療，結果顯示中西醫結合治療療效顯著(zhù)，病程短，值的推廣。
關(guān)鍵詞：支原體肺炎;中西醫結合
1資料與方法
1.1臨床資料
162例患者均符合第七版《兒科學(xué)》支原體肺炎的診斷標準，同時(shí)中醫辨證屬痰熱閉肺型。將162例隨機分為兩組，治療組82例，男42例，女40例;兩歲以下8例，2～5歲33例，5～14歲41例。病程小于3天20例，3～7天58例，大于7天4例。白細胞計數正常58例，白細胞計數增高24例。對照組80例，男41例，女39例，兩歲以下8例，2～5歲30例，5～14歲42例。病程小于3天18例，3～7天57例，大于7天5例。白細胞計數正常55例，白細胞增高25例。兩組病例X線(xiàn)檢查均見(jiàn)肺部雙側或單側片狀陰影，支原體抗體檢測全呈陽(yáng)性。兩組患兒年齡、病程、臨床體征、X線(xiàn)檢查等無(wú)顯著(zhù)差異，經(jīng)統計學(xué)處理(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
對照組給予阿奇霉素，10mg/kg每曰一次靜脈滴注，根據病情給予吸氧、退熱、鎮咳、化痰等對癥治療。治療組在此基礎上服用中藥：生石膏、炙麻黃、杏仁、桑白皮、魚(yú)腥草、黃芩、炙甘草、桔梗、貝母、桃仁、前胡。每日一付，水煎服2～3次。兩組治療10天觀(guān)察療效。
統計方法 采用SPSS10. 0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，兩組治愈率、臨床體征比較P<0.05有顯著(zhù)性差異。
2結果
2.1療效標準
根椐《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀完全消失，體溫恢復正常、肺部聽(tīng)診羅音消失、X線(xiàn)顯示肺部陰影吸收。好轉：癥狀緩解、體溫恢復正常、肺部聽(tīng)診羅音減少、X線(xiàn)顯示肺部病灶沒(méi)完全消失。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善甚或惡化。
2.2 療效對比
3討論
小兒 支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀的呼吸系統疾病，是兒童常見(jiàn)的一種肺部感染性疾病，小兒肺炎中約20%是由支原體引起，近年來(lái)發(fā)病有增多的勢頭。支原體對大環(huán)內酯類(lèi)抗生素敏感，阿奇霉素為首選，雖然有療效，但患兒容易出現如惡心、腹瀉等胃腸道的反應，且療程長(cháng)，止咳不理想，尤其是近年來(lái)耐藥的小兒支原體肺炎顯著(zhù)增加。從患者標本中分離出的肺炎支原體，發(fā)現約三分之一的病例在23srvRNA基因發(fā)生了點(diǎn)突變，因此說(shuō)明濫用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素有致使肺炎支原體產(chǎn)生抗藥性的可能。中醫認為小兒肺炎是以風(fēng)邪入侵犯肺衛，引起肺氣閉塞。由于小兒具有“稚陰未長(cháng)、六氣之邪，皆從火化” 的生理特點(diǎn)，故小兒肺炎多屬熱癥。肺為氣臟，風(fēng)邪犯肺，肺氣不能宣達，肺中津液化為痰，阻于氣道而出現發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺氣上逆之癥。治則為清熱宣肺，豁痰平喘。方中麻黃宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、貝母清化熱痰、石膏、黃芩、魚(yú)腥草清熱瀉火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效。從兩組治療結果對比顯示，中西醫結合治療小兒支原體肺炎療效更加顯著(zhù)，尤其是患兒臨床主癥及主要體征消失方面效果尤為突出，療程顯著(zhù)縮短，值得推廣應用。
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