臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)試卷探析論文
我國醫學(xué)教育日趨整體化、綜合化和多元化，而臨床醫學(xué)生的公共衛生教育卻相對薄弱，加強臨床等非預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的公共衛生教育，促進(jìn)醫學(xué)模式轉變是應對我國居民健康問(wèn)題和疾病譜結構變化的關(guān)鍵。開(kāi)設預防醫學(xué)課程的目的即幫助醫學(xué)生樹(shù)立大衛生觀(guān)、掌握基本預防知識和技能。目前，考試是教育測量的具體形式，科學(xué)的考試管理可以檢測學(xué)生的真實(shí)成績(jì)，檢查教學(xué)效果是否達到教學(xué)目標，評定學(xué)生學(xué)習效果，幫助教師改進(jìn)教學(xué)工作，因此考試工作成為教學(xué)管理工作的有機組成部分。而試題質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著(zhù)考試質(zhì)量，運用教育測量學(xué)理論進(jìn)行考試結果及試卷分析對于教學(xué)具有重要的反饋評價(jià)作用。
１資料與方法
�。保辟Y料來(lái)源
對某高校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)８５６名在校本科生的預防醫學(xué)考試成績(jì)進(jìn)行研究分析，并評價(jià)試卷質(zhì)量。
�。保苍嚲斫Y構
該專(zhuān)業(yè)所選用的教材為人民衛生出版社、朱啟星主編的第７版《衛生學(xué)》以及科學(xué)出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學(xué)》，內容主要包括環(huán)境衛生、食品衛生、職業(yè)衛生、醫學(xué)統計學(xué)以及流行病學(xué)等。試卷由任課老師根據教學(xué)大綱要求編制，題目選自預防醫學(xué)教研室題庫，分單項選擇題、多項選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、計算分析題６個(gè)題型，對應分值分別為２０分、５分、２０分、１５分、２０分、２０分，滿(mǎn)分１００分。閱卷為教研室所有專(zhuān)職教師參與，根據統一的標準答案進(jìn)行流水式批閱。
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分析所有參考學(xué)生最終成績(jì)和各項得分的分布情況，計算試卷的信度、難度和區分度。
�。保常痹嚲硇哦龋盒哦仁欠从吃囶}得分一致性程度的統計量，通常采用信度系數作為評價(jià)試卷可靠性的指標，其取值范圍為０～１，其值越大，信度越高。選用克倫巴赫（Ｃｒｏｎ－ｂａｃｈ）α系數來(lái)計算一致性信度系數：α＞０．８極好；０．６≤α≤０．８較好；α＜０．６較差。
�。保常苍嚲黼y度：難度系數（Ｐ）代表了試題的難易程度，Ｐ＝Ｍ／Ｗ（Ｍ：該題平均得分；Ｗ：該題滿(mǎn)分）。由于學(xué)生在答選擇題時(shí)可能會(huì )隨機猜測，該行為會(huì )影響最終結果，因此采用矯正難度系數ｃＰ，公式為ｃＰ＝（ｋＰ－１）／（ｋ－１）（ｋ為選項個(gè)數）。難度系數與試題真實(shí)難度相反，值越大則試題越簡(jiǎn)單。Ｐ＜０．６為難題、０．６≤Ｐ＜０．７為較難題，０．７≤Ｐ＜０．８為中等題、０．８≤Ｐ＜０．９為較易題，０．９≤Ｐ＜１為易題。
�。保常吃嚲韰^分度：區分度是指通過(guò)考試將不同學(xué)習程度和能力的學(xué)生區別開(kāi)來(lái)，是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異功能的重要指標，用Ｄ表示。某題型的區分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數來(lái)表示�？陀^(guān)題的分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等級相關(guān)計算其與總分相關(guān)系數；主觀(guān)題的分析使用Ｐｅａｒ－ｓｏｎ相關(guān)。整張試卷的總體區分度為各題型區分度與該題滿(mǎn)分的乘積之和，除以１００。Ｄ≥０．４為優(yōu)；０．３≤Ｄ＜０．４為良好；０．２≤Ｄ＜０．３為一般；Ｄ≤０．２為差題。
�。保唇y計分析
將所有參加考試學(xué)生的各項得分和總得分輸入計算機，使用Ｅｘｃｅｌ２０１０和ＳＰＳＳ２０．０完成分數的錄入和相關(guān)統計分析，檢驗水準α＝０．０５。
２結果
�。玻背煽�(jì)分布
共８５６份試卷得分參與本次分析，其中最高分９８分，最低分１４．５分，平均成績(jì)?yōu)椋ǎ罚福埃础溃保玻埃叮┓�，及格率達到９１．５９％。學(xué)生成績(jì)呈負偏態(tài)分布。試卷題型分為主觀(guān)題和客觀(guān)題兩大類(lèi)，
�。玻苍嚲硇哦�、難度和區分度
信度分析輸出結果為Ｃｒｏｎ－ｂａｃｈ’ｓα＝０．７７６。難度分析顯示試卷總體難度系數為０．７８，難度最大的題型為多選題，難度系數為０．２７；難度最小的題型為名詞解釋?zhuān)y度系數為０．８４。區分度分析顯示試卷總體區分度為０．７３，其中簡(jiǎn)答題區分度最優(yōu)秀，Ｄ值為０．８３；多選題則相對稍差，Ｄ值為０．４８。試卷各題型難度與區分度的分析結果
３討論
該次考試成績(jì)平均分為７８．０４，及格率達到９０％以上，４８％的學(xué)生成績(jì)分布在８０分以上，呈負偏態(tài)分布。說(shuō)明絕大多數同學(xué)能夠較好的掌握該門(mén)課程的主要內容，基本反映教學(xué)工作取得了一定成效。極差較大，反映了學(xué)生個(gè)體之間差異較大。差異原因之一可能是由學(xué)生課堂專(zhuān)注能力、知識接受能力、課后復習程度以及學(xué)習態(tài)度之間的差異決定；此外不同班級授課教師資歷不同，講授方式各有特點(diǎn)，導致學(xué)生理解接受程度各異。針對學(xué)習能力、課堂專(zhuān)注能力、知識接受能力等有所欠缺的學(xué)生，需要專(zhuān)門(mén)的教學(xué)方式方法，盡量提高教學(xué)的生動(dòng)性，降低講解的晦澀程度，由淺入深的進(jìn)行授課；教師在加強現有工作的基礎上，要研究新方式新方法，結合課堂教學(xué)外的實(shí)踐教育方式，提高學(xué)生的求知欲和主觀(guān)能動(dòng)性，理論聯(lián)系實(shí)際，從而使得學(xué)生更好的掌握該門(mén)課程。從該試卷的學(xué)科構成來(lái)看，五大科目知識點(diǎn)在卷面的分布及其分值配置比較合理，能夠滿(mǎn)足教學(xué)考查要求。試題類(lèi)型涵蓋客觀(guān)和主觀(guān)兩大類(lèi)，分值分配平均，既能夠考查學(xué)生對預防醫學(xué)基本理論內容的理解、記憶和掌握，又能夠考查學(xué)生運用理論知識解決分析實(shí)際案例的能力。且試題題量適中，考生有充分的時(shí)間考慮分析問(wèn)題；試卷格式規范、統一；文字、圖表工整、清楚、準確。通過(guò)對試卷信度、難度、區分度的分析顯示：該次考試信度系數α＝０．７７６，信度較好，能夠達到標準化考試的要求。對于考試難度，多數試題應分布在０．３～０．７之間，選拔性測試題一般０．５左右為宜，通常期末考試為目標參照性考試，難度系數可適當偏高，全卷平均難度以０．７左右為宜，０．６～０．８為正常。該次試卷總體難度系數為０．７８，符合期末考試難度要求。個(gè)別題型難度稍大，多項選擇題的平均得分只有２．２６（滿(mǎn)分５分），為幾種題型中最低，難度系數Ｐ＝０．２７，顯著(zhù)高于其他各題型，這一題型答案數目不固定，多答、少答、答錯均不得分，且選項相互干擾，頗具迷惑性。多選題命題規律非常明顯，應在平時(shí)授課時(shí)引導學(xué)生抓住規律，強調知識點(diǎn)掌握的全面性，有針對性地進(jìn)行學(xué)習和復習。試卷總體區分度以及所有題型的區分度均大于０．４，反映了該試卷題型的區分度優(yōu)，能將不同能力的學(xué)生有效的區分開(kāi)，多項選擇題的區分度Ｄ＝０．４８，于所有題型中最低，區分度與難度直接相關(guān)，今后應注意題庫的適當調整。作為非預防專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)課程的主要承擔者，需要不斷的通過(guò)評價(jià)學(xué)生的學(xué)習成效來(lái)進(jìn)行教學(xué)效果的評估，并開(kāi)展課程的教學(xué)改革：強調預防醫學(xué)的戰略地位，調動(dòng)學(xué)生積極性；加強“三級預防”原則的宣傳；積極探索新的教學(xué)手段與方法；強化理論聯(lián)系實(shí)際，培養學(xué)生科研動(dòng)手能力等。培養學(xué)生將預防醫學(xué)的原理與方法運用到實(shí)際工作中去，提高解決公共衛生問(wèn)題的能力。
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