中職課程臨床醫學(xué)的概要對策論文
�。�摘要］臨床醫學(xué)概要是一門(mén)講授臨床基礎知識的核心課程，是中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生由臨床課程過(guò)渡到藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)習的橋梁課程。其知識體系的學(xué)習對今后專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習至關(guān)重要。但由于課時(shí)少知識量大基礎薄弱，學(xué)生學(xué)習效果不理想。筆者以“南海衛�！睘槔�，將中職藥劑專(zhuān)業(yè)臨床醫學(xué)概要課程存在的問(wèn)題及對策探討如下。
�。�關(guān)鍵詞］中職藥劑;臨床醫學(xué)概要;課程教學(xué)
1存在的問(wèn)題
1.1課程設置的合理性需進(jìn)一步探討
目前，國內中職學(xué)校開(kāi)設了臨床醫學(xué)概要課程，但開(kāi)設情況不一，學(xué)時(shí)數56學(xué)時(shí)至96學(xué)時(shí)不等。不少中職學(xué)校對本課程應有的地位、大綱要求、課程地位等尚不明確，多隨波逐流，認為學(xué)生能掌握多少算多少。有的將臨床醫學(xué)概要課程設置在第3學(xué)期，但這學(xué)期同時(shí)又是學(xué)習藥劑專(zhuān)業(yè)課程。很多時(shí)候專(zhuān)業(yè)課上到某種藥物治療哪些疾病的時(shí)候，學(xué)生因為還沒(méi)學(xué)到該疾病知識，導致根本不知道該疾病的概況，當然也不利于學(xué)生將臨床疾病知識和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識有機結合。也有的學(xué)校將臨床醫學(xué)概要課程設置在第2學(xué)期，但學(xué)生第2學(xué)期還沒(méi)有學(xué)習臨床的基礎知識如病理學(xué)、診斷學(xué)等課程，然后直接進(jìn)去臨床疾病的學(xué)習，就會(huì )出現學(xué)生對臨床疾病課程中涉及的相關(guān)癥狀、體征及輔助檢查知識感到茫然。
1.2課程教材知識體系還需進(jìn)一步整合
《臨床醫學(xué)概要》（人民衛生出版社，“十二五”規劃教材，供藥劑專(zhuān)業(yè)用）由三大部分組成。第一部分為“疾病概論”，相當于《病理學(xué)》的內容，但只摘取了部分常見(jiàn)的病理學(xué)知識。第二部分為“診斷學(xué)基礎”，也是摘取了一部分最基礎的知識。第三部分為“疾病知識”，包含了內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、傳染病、五官科等七大學(xué)科的內容，知識量非常大。但筆者所在學(xué)校只安排了56學(xué)時(shí)來(lái)完成如此大量的知識，導致學(xué)生出現難理解難掌握難接受的課程現象，更多的只是死記硬背，因為在講述臨床疾病的時(shí)候會(huì )出現很多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，學(xué)生沒(méi)打好基礎直接學(xué)臨床，根本很難學(xué)好。因此其知識體系如何能更好地整合還值得進(jìn)一步商榷，否則不利于學(xué)生學(xué)習和理解，不能很好地與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習對接。
1.3教師自身知識結構有待完善
臨床醫學(xué)概要其實(shí)是病理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)和各大臨床學(xué)科的整合。因此，對教師的要求比較高，教師必須熟練掌握醫學(xué)基礎知識，又要熟悉藥劑專(zhuān)業(yè)課程，才能有針對性地教學(xué)。但很多學(xué)校的臨床專(zhuān)業(yè)教師大多對藥劑專(zhuān)業(yè)的實(shí)質(zhì)和內涵缺乏深刻認識，藥學(xué)知識結構欠完善，因而對臨床醫學(xué)概要課程的教學(xué)目標不清晰。他們和對臨床醫學(xué)學(xué)生的授課一樣，重視癥狀學(xué)、身體評估和輔助檢查的講解，而忽略藥劑知識的灌輸，易造成學(xué)生對臨床醫學(xué)概要的學(xué)習目標模糊，使得藥劑學(xué)生在接下來(lái)學(xué)習專(zhuān)業(yè)課程時(shí)沒(méi)有針對性，難以無(wú)縫對接。
1.4課程教學(xué)中實(shí)踐環(huán)節相對薄弱
臨床醫學(xué)概要課程的學(xué)習是為培養藥劑學(xué)生系統全面評估的臨床思維然后做出判斷。其實(shí)踐性極強，在課程教學(xué)中必須注重安排適當的實(shí)訓學(xué)時(shí)。但目前臨床醫學(xué)概要在理論的教學(xué)中課時(shí)都十分缺乏，更加不會(huì )花時(shí)間在實(shí)踐教學(xué)上，導致學(xué)校的教學(xué)都存在重理論輕實(shí)踐的情況。主要原因在于課程設置課時(shí)不夠和教師對此認識不足且缺少統一的實(shí)驗指導與補充教材可供教師借鑒。另一方面，也與學(xué)生基礎薄弱有關(guān)，實(shí)踐起來(lái)有相當的難度。
2對策
2.1合理設置臨床醫學(xué)概要課程
課程設置者應充分認識臨床醫學(xué)概要課程的地位和作用。作為一門(mén)橋梁課程，為了很好地銜接基礎課程和專(zhuān)業(yè)課程，必須設置在專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習之前，且間隔時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，最好是安排在前后學(xué)期。筆者所在學(xué)校就是安排在第二學(xué)期，然后第三學(xué)期學(xué)習專(zhuān)業(yè)課程。在學(xué)生對臨床課程知識還記憶猶新時(shí)學(xué)習藥劑專(zhuān)業(yè)課程，可增強學(xué)習效果。在課時(shí)數的設置上也應進(jìn)一步。探討和研究，包括理論學(xué)時(shí)和實(shí)踐學(xué)時(shí)。作為一門(mén)還未完全成熟的課程，臨床醫學(xué)概要和其他課程一樣，應通過(guò)反復的教學(xué)實(shí)踐與評價(jià)，不斷優(yōu)化課程的設置，才能跟上藥劑專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，符合藥劑人才的培養要求和目標。筆者以所在學(xué)校為例，大膽創(chuàng )新性地融入醫學(xué)模塊教學(xué)模式，也就是在學(xué)習一個(gè)系統疾病知識的時(shí)候，把該系統的醫學(xué)基礎知識如病理學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)等知識整合在一起，與臨床疾病一起講述。這樣可以讓培養學(xué)生整體的臨床思維。
2.2重視教材知識體系的不斷完善
一門(mén)課程的發(fā)展，教材的建設是重中之重。因此，必須重視由藥學(xué)、臨床教師共同探討研制的教材知識體系。在教材內容上應突出藥劑特色，從藥劑專(zhuān)業(yè)的角度對疾病的發(fā)生發(fā)展、癥狀體征、評估診斷和治療預防為編寫(xiě)思路，使其符合藥劑專(zhuān)業(yè)的需要。在臨床藥劑專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)如內科學(xué)的教學(xué)中，常感到學(xué)生能回憶起零散的基礎知識，但對患者系統全面評估的思想把握不足。這可能也間接反映出臨床醫學(xué)概要等基礎課程教學(xué)的一定缺陷。因此，筆者按照上述知識板塊對原教材進(jìn)行整合編寫(xiě)，撰寫(xiě)出《臨床醫學(xué)概要模塊整合學(xué)習指導》校本教材，更好地將課程的知識體系進(jìn)行整合。
2.3加強課程師資隊伍建設
臨床醫學(xué)概要是藥劑專(zhuān)業(yè)的基礎課程，也是核心課程。師資問(wèn)題是關(guān)系教學(xué)質(zhì)量的重要問(wèn)題。因為目前大部分中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后都從事藥店工作，作為臨床醫學(xué)概要的教師應深刻認識到臨床醫學(xué)概要的學(xué)習是為了讓藥劑學(xué)生掌握常見(jiàn)疾病的癥狀體征，然后適當地指導患者用藥。臨床醫學(xué)概要體現了中職藥劑專(zhuān)業(yè)工作的獨立性和決策性。因此，建議臨床醫學(xué)教師要多承擔醫學(xué)基礎課程的教學(xué)，如病理學(xué)、診斷學(xué)，同時(shí)也要擔任藥劑專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)，如藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎等專(zhuān)業(yè)課程。這樣才能更好地把握藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生應掌握臨床醫學(xué)概要知識的深淺度和知識的重點(diǎn)難點(diǎn)，才能夠用藥劑專(zhuān)業(yè)的思維引導學(xué)生完成課程學(xué)習，利于學(xué)生為專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習打下堅實(shí)的基礎。
2.4強化課程教學(xué)中的實(shí)踐環(huán)節
臨床醫學(xué)概要是學(xué)習如何診斷患者的一門(mén)課程。因此，實(shí)踐環(huán)節的訓練必不可少。教師應重視在教學(xué)環(huán)節中安排適當的實(shí)踐，以常見(jiàn)病多發(fā)病為基礎，編寫(xiě)一些實(shí)訓的校本教材，更好地指導實(shí)踐教學(xué)。如采用標準化患者的實(shí)踐模式，讓學(xué)生多根據模擬的病情做出初步診斷，再適當地指導患者用藥。教師要善于運用多種教學(xué)模式如運用基于問(wèn)題的學(xué)習與以病例為引導的教學(xué)相結合的模式進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)加強實(shí)踐環(huán)節的訓練，學(xué)生對臨床知識的掌握會(huì )更牢固和靈活�？傊�，臨床醫學(xué)概要作為一門(mén)藥劑專(zhuān)業(yè)的橋梁課程，應重視合理設置課程、注重課程教材知識體系的不斷完善、加強課程師資隊伍建設及強化課程教學(xué)中的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節等。通過(guò)反復的教學(xué)實(shí)踐與評價(jià)，不斷提高臨床醫學(xué)概要課程的教學(xué)質(zhì)量，使之能更好地適應藥劑專(zhuān)業(yè)人才的培養要求和目標。
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