教學(xué)內容改革臨床醫學(xué)論文

　　1教學(xué)內容改革的方法———“刪繁就簡(jiǎn)”

　　教學(xué)的基本依據是教材。如前所述，大一統的統編教材顯然不適合我校的生源情況，而在沒(méi)有或來(lái)不及編寫(xiě)合適教材的前提下，退而求其次，在現行教材的基礎上“刪繁就簡(jiǎn)，精講多練”是一個(gè)有效途徑。臨床醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)生的培養目標是為農村基層社區培養“下得去、留得住、用得上”的應用型、技能型人才，應用能力的培養應是放在第一位的，而不是全盤(pán)灌輸理論知識�！岸汤碚�，長(cháng)訓練”，以能力培養為主，提高綜合素質(zhì)已成為專(zhuān)業(yè)內專(zhuān)家、學(xué)者的共識。理論夠用為度，不應只停留在口號層面。但是，這個(gè)度怎樣把握？就成為教改要解決的首要問(wèn)題，應從以下三個(gè)方面加以實(shí)現。

　　1）吃透現行教材，根據培養目標的基本要求確定應知應會(huì )、必知必會(huì )的教學(xué)內容，對識別出來(lái)的內容精講細講，對后期臨床教學(xué)無(wú)應用價(jià)值的刪掉不講，了解的內容粗講略講，突出必須掌握的基本理論，真正做到心中有數，筆下無(wú)情，該砍掉的章節、知識點(diǎn)要忍痛割?lèi)?ài)，毫不顧惜，才能做到刪繁就簡(jiǎn)。

　　2）打破學(xué)科界限，通力合作，集體攻關(guān)。加強醫學(xué)基礎課與后續課特別是專(zhuān)業(yè)課的融合貫通。淡化學(xué)科理論的系統性、完整性，突出強化專(zhuān)業(yè)課的系統性和實(shí)用性，樹(shù)立基礎課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)，專(zhuān)業(yè)課為職業(yè)崗位服務(wù)的意識，改變各自為戰，壁壘森嚴的狀況，臨床課還要積極聽(tīng)取、采納醫院專(zhuān)家教師的意見(jiàn)，實(shí)現與職業(yè)崗位的無(wú)縫對接。為加強學(xué)生的記憶和知識的有機聯(lián)系，避免重復，可試行將某些基礎課作必要的分割和內容上的組合，穿插到臨床課中講授，或實(shí)行部分內容分段教學(xué)，如神經(jīng)解剖、臨床病理、臨床生化、臨床藥理等課程可移到臨床課前進(jìn)行，也可將臨床部分的課程提前在基礎階段進(jìn)行，使學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)習興趣。

　　3）在以上兩項工作做通的基礎上，著(zhù)力修訂課程教學(xué)大綱，醫學(xué)基礎課是這次修訂的重點(diǎn)。我們發(fā)現，大一學(xué)生第一學(xué)期學(xué)習熱情很高，紀律較好，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，學(xué)習熱情和紀律呈梯度降低，可能與基礎課中的學(xué)習障礙有關(guān)。目前，我們的教學(xué)大綱是全景式的教材濃縮，覆蓋整個(gè)教材，動(dòng)輒五六十頁(yè)，時(shí)間緊、任務(wù)重，教師教得費勁，學(xué)生學(xué)的吃力，費力不討好，已到了非改不可的地步了。大綱的修訂要貫徹少而精的原則，保證應知應會(huì )的內容，刪除前后重復的內容，降低知識難度，縮小課程容量，這樣才能達到刪繁就簡(jiǎn)，因材施教的目的。

　　2教學(xué)內容改革的關(guān)鍵———“轉化課堂”

　　修訂出一個(gè)比較理想的教學(xué)大綱，僅是第一步，關(guān)鍵是如何落實(shí)，轉化到課堂教學(xué)中去，踐行教改方案，由于受傳統教學(xué)模式的影響，教師仍按原大綱授課，輕車(chē)熟路，已經(jīng)成為一種教學(xué)習慣，慣性的力量是可怕的，改變這種慣性需要付出極大的努力，教師經(jīng)常自覺(jué)不自覺(jué)的回到老路上去，需要從以下幾個(gè)方面把握課堂：

　　1）嚴格執行新大綱。大綱是組織教學(xué)的綱領(lǐng)性文件，必須保證它的權威性和嚴肅性，堅決、無(wú)條件地執行，不允許無(wú)綱、超綱授課，保證大綱落實(shí)到課堂實(shí)踐中去，真正做到按學(xué)生類(lèi)別、層次、因材施教，才能達到本次教學(xué)改革的目的。

　　2）不斷改進(jìn)課程教學(xué)方法。我校在教學(xué)方法改革方面有一些創(chuàng )新作法，取得了一定的成效，但從整體看還遠遠不夠，一是所占比重小，大量的課堂活動(dòng)仍沿襲了“滿(mǎn)堂灌、填鴨式”的教學(xué)模式，沒(méi)有根本性突破；二是缺乏經(jīng)常性，教法改革只是作為某一時(shí)段的實(shí)驗性教學(xué)，沒(méi)有貫穿教學(xué)過(guò)程的始終。這也與課程內容多、學(xué)時(shí)緊、大堂上課有很大關(guān)系。在教學(xué)內容改革的今天，“精講多練”已成為大家的共識，教學(xué)內容的刪繁就簡(jiǎn)也為我們提供了比較富裕的課堂時(shí)間，完全有條件推行新的教學(xué)方法。因此，要大力提倡啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)，積極推行案例式教學(xué)、情景教學(xué)、討論式教學(xué)、以問(wèn)題為中心教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方法，使課堂充滿(mǎn)生機和活力，建立有趣、有序、有效的課堂，從而保證改革的教學(xué)內容順利落實(shí)到課堂實(shí)踐中去。從教學(xué)技巧來(lái)看，“深入淺出”固然是教學(xué)的理想境界，常見(jiàn)大家授課，繁難艱深的道理用一個(gè)通俗的例子便豁然貫通，化千鈞于無(wú)形，但對于經(jīng)驗不足、學(xué)養欠豐的青年教師來(lái)說(shuō)，便感到力不從心，深不下去，跳不出來(lái)，深入淺出變成了深入深出，結果把自己也繞進(jìn)去，老師講不明白，學(xué)生也聽(tīng)得一頭霧水。我們不妨采用“淺入淺出”法，換言之，“只講是什么，不講或少講為什么”，突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)明實(shí)用，學(xué)生易懂易學(xué)，也符合“技能型”人才培養，“理論適度夠用”的原則，何樂(lè )而不為呢？

　　3）大力開(kāi)展集體備課為主要內容的教研活動(dòng)。當前及今后一段時(shí)間，集體備課要以研究教材、大綱、教學(xué)內容、教法為重點(diǎn)，統一認識、統一內容、統一教法、統一評價(jià)。教乃研之基礎、研乃教之利器。要充分發(fā)揮教研室的職能作用，把教研作為教研室的第一要務(wù)深入扎實(shí)的開(kāi)展下去，務(wù)求實(shí)效，不走過(guò)場(chǎng)。積極倡導老師撰寫(xiě)教學(xué)日記，從教學(xué)敘事、反思、感悟入手，積累素材，積累意識，發(fā)現問(wèn)題，找準突破口，在教中研，在研中教，教研一體，推動(dòng)教學(xué)改革深入持久地開(kāi)展下去。

　　3教學(xué)內容改革的評價(jià)———“減負增效”

　　筆者認為，判斷教學(xué)改革成功與否應該有兩把尺子，即“把學(xué)生的課業(yè)負擔減下來(lái)，把教學(xué)效能提上去”。目前，我校學(xué)生的課業(yè)負擔較重，以臨床醫學(xué)專(zhuān)科為例：必修課28門(mén)，平均每學(xué)期7門(mén)，周學(xué)時(shí)26.5，日均5.3學(xué)時(shí)，這還不算大量的計劃外實(shí)驗課、選修課、課外活動(dòng)，晚自習甚至雙休日都被占用。學(xué)生窮于應付，所學(xué)知識來(lái)不及消化、囫圇吞棗，學(xué)習效果差，根據有關(guān)資料報道，課程設置以每學(xué)期5~6門(mén)，周學(xué)時(shí)24以下為宜。因此，在教學(xué)計劃未作大的調整修訂之前，應充分利用課堂，貫徹“少而精”的原則，壓縮課堂容量，使學(xué)生“學(xué)得會(huì )、記得牢、當堂消化”無(wú)疑是減負的重要標志�！霸鲂А庇袃蓚�(gè)標準：

　　1）有效的課堂組織，尊重學(xué)生的學(xué)習主體地位，發(fā)揮教師的主導作用，“授之以魚(yú)”莫若“授之以漁”，指導學(xué)生怎樣學(xué)習，選擇適合自身的學(xué)習方法，最大限度地調動(dòng)學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，從而把沉悶乏味的課堂變?yōu)槌錆M(mǎn)生機與活力的愉悅的課堂，才能把學(xué)習效率提上去；

　　2）通過(guò)考試考核監測學(xué)習的有效性，加強過(guò)程考核的密度和力度，摒棄期末一張試卷定成績(jì)的傳統作法，把課堂提問(wèn)、討論發(fā)言、實(shí)驗成績(jì)、作業(yè)批改、考勤等納入考試考核內容，全面衡量學(xué)生的學(xué)習狀態(tài)，客觀(guān)正確地反映學(xué)生的學(xué)習成績(jì)，提高學(xué)習的有效性。

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