小兒呼吸道疾病早期征兆和診斷分析

　　畢業(yè)論文是每個(gè)畢業(yè)生都要經(jīng)過(guò)的一道門(mén)檻，下面就讓我們學(xué)習下怎么寫(xiě)畢業(yè)論文?

　　摘要：目的：探討應用纖維支氣管鏡診療成人呼吸疾病的主要手段，近些年來(lái)逐漸開(kāi)始在兒科呼吸道疾病中應用，同時(shí)取得了良好的效果。方法：應用纖維支氣管鏡手術(shù)，配合胸部的X線(xiàn)以及CT所指示的病變部位進(jìn)行重點(diǎn)的觀(guān)察，準確診斷小兒患者的病因。結果：說(shuō)明纖維支氣管鏡可以在患有呼吸道疾病的小兒患者進(jìn)行準確的診斷。結論：纖維支氣管鏡可以對小兒呼吸道疾病作到準確診斷，給醫生提供有效信息并合理制定治療方案，可使小兒早日康復。

　　關(guān)鍵詞：小兒;呼吸道;纖維支氣管鏡

　　近些年來(lái)小兒呼吸道疾病發(fā)病率不斷攀升，在兒科患者中有將近75%為呼吸道疾病，其中以呼吸道感染為主要[1-2]。選取自2009年5月～2011年1月來(lái)我院門(mén)診或住院的兒童共計200例，采用纖維支氣管鏡進(jìn)行診斷，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析�，F報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取自2009年5月～2011年1月來(lái)我院門(mén)診或住院的兒童共計200例，其中男150例，女50例，男女比例為3:1，年齡15 d～14歲，年齡分布情況：其中<20 d 10例，20 d～1歲55例，1～3歲60例，3～7歲67例，>7歲45例，<3歲130例，占65%，平均年齡4.8歲。對治病因素進(jìn)行列表，對纖維支氣管鏡所觀(guān)察的結果進(jìn)行統計。

　　1.2 發(fā)病原因：主要的發(fā)病的原因為病毒性感染、細菌性感染。由于小兒的呼吸道黏膜對各種細菌病毒的抵抗力弱，容易造成呼吸系統的感染。

　　1.3 臨床表現：一般患兒感冒伴有急性發(fā)熱，煩躁不安、食欲不振、吞咽困難，重癥患兒出現嘶啞聲音、破竹樣咳嗽、呼吸困難、吸氣嘯鳴等。

　　1.4 診斷方法：應用纖維支氣管鏡，術(shù)前對患兒在6 h停止飲水和進(jìn)食，手術(shù)前30 min進(jìn)行麻醉，肌肉注射阿托品0.02～0.04 mg/kg，地西泮0.2～0.3 mg/kg，使患兒保持鎮靜而且減少了黏液分泌。后應用利多卡因方2%的濃度對鼻腔道黏膜表面麻醉，收縮血管。在手術(shù)過(guò)程中為了抑制咳嗽反射，仍需利用2%的利多卡因對行氣管內黏膜的表面局部麻醉[3]。顯微鏡從鼻腔進(jìn)入，經(jīng)過(guò)咽喉到達氣道，對整個(gè)氣道進(jìn)行細致觀(guān)察，對胸部的X線(xiàn)以及CT所指示的病變部位進(jìn)行重點(diǎn)的觀(guān)察[4]。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中對患兒通入流量為1～4 L/min的氧氣，同時(shí)加強對心率、血壓的監護，手術(shù)過(guò)程中發(fā)現異物盡量取出。

　　2 結果

　　對肺不張及阻塞性肺氣腫進(jìn)行纖維支氣管鏡的檢查情況：其中誘發(fā)原因為支氣管異常20例，占32.3%;支氣管炎性阻塞、狹窄、不張18例，占29.0%;支氣管開(kāi)口狹窄9例，占14.5%;肉芽腫10例，占16.1%;結核2例，占3.2%;氣管軟化2例，占3.2%;右葉綜合征1例，占1.6%。

　　3 討論

　　近些年來(lái)臨床在對具有呼吸系統幼齡患者，診斷和治療手段分落后。由于纖維支氣管鏡具有的安全性、快速性、準確性等優(yōu)點(diǎn)，在兒科呼吸系統疾病中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。通過(guò)應用纖維支氣管鏡可以對小兒的呼吸道疾病做比較準確的診斷和分析[5]。纖維支氣管鏡在臨床應用中具有一定的優(yōu)勢，其既可以診斷疾病又可以進(jìn)行治療。通過(guò)纖維支氣管鏡配合生物檢測、X線(xiàn)、CT等可有效地確定病變部位，給醫生提供準確的信息。

　　本次研究表明，肺不張的病因比較復雜和多樣，經(jīng)多項檢查仍不能確診，本次采用纖維支氣管鏡確診的占29%。兒童呼吸系統急癥中氣管異物為主要因素之一，纖維支氣管鏡確診率占32.3%，本次研究確診支氣管開(kāi)口狹窄、肉芽腫、結核、氣管軟化、右葉綜合征的患者分別占14.5%、16.1%、3.2%、3.2%、1.6%。說(shuō)明呼吸道疾病中，纖維支氣管鏡的檢查比較廣泛的應用，其具有鏡體細小柔軟，可行前后彎曲，在患兒氣管及段、亞段支氣管中均可插入，視野可在局部范圍內擴大，具有較多適應證，檢查的陽(yáng)性率較高，可降低患兒的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生率，為小兒呼吸道疾病的早期明確診斷起到了保障作用。

　　4 參考文獻

　　[1] 劉詠梅,曹先斌,劉 瓊.阿奇霉素治療小兒呼吸道疾病療效觀(guān)察[J].健康大視野·醫學(xué)分冊,2006,8(8):38.

　　[2] 謝發(fā)元.中西醫結合治療幾種小兒呼吸道疾病[J].青海醫藥雜志,2010,40(2):71.

　　[3] 鐘禮立,李 云,張愛(ài)民,等.纖維支氣管鏡對小兒呼吸道疾病診治的價(jià)值[J].中國內鏡雜志,2004,4(4):395.

　　[4] 何少茹,孫云霞,謝衍銘,等.纖維支氣管鏡在嬰兒呼吸系統疾病中的診治價(jià)值[J].小兒急救醫學(xué),2005,10(12):376.

　　[5] 何少茹,孫云霞,梁穗新,等.纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統疾病中的應用[J].中國婦幼保健,2006,5(5):651.

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