關(guān)于PBL教學(xué)模式在臨床醫學(xué)教育中的應用
又是一年畢業(yè)季!論文這個(gè)字眼對于上過(guò)大學(xué)的人來(lái)說(shuō)都不陌生，甚至有的人提起它仍心有余悸，而那些沒(méi)寫(xiě)過(guò)的聽(tīng)之聞風(fēng)喪膽。下面的這篇論文范文，歡迎大家閱讀學(xué)習！
[摘要] 文章首先針對PBL教學(xué)模式進(jìn)行了簡(jiǎn)要的剖析，而后指出這種教學(xué)模式的具體實(shí)施方法以及各種注意事項，最后對這種教學(xué)模式中可能出現的問(wèn)題做出了必要的預警。
[關(guān)鍵字] PBL;教學(xué);臨床;應用
從臨床醫學(xué)教育的角度看，學(xué)生所學(xué)的知識是否正確和牢固，直接影響著(zhù)醫學(xué)實(shí)踐的成功與否，以及病人的康復狀況，也從一個(gè)側面檢驗著(zhù)醫學(xué)教育的質(zhì)量和醫療活動(dòng)的水平。因此，如何有效提升醫學(xué)教育的整體水平和學(xué)生對于必要知識的掌握和操作能力就成為醫學(xué)院中的首要任務(wù)。而在這個(gè)過(guò)程中，PBL教學(xué)模式發(fā)揮著(zhù)重要的作用。
一、 PBL教學(xué)模式概述
PBL(Problem- based learning)教學(xué)模式，即基于問(wèn)題或者說(shuō)是項目的教學(xué)模式，首次提出于1969年，由當時(shí)美國醫學(xué)教育者Barrows教授提出。這種強調主動(dòng)學(xué)習的啟發(fā)式教學(xué)方法，對于提升學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性、培養學(xué)生分析以及解決問(wèn)題的綜合能力等方面，都有著(zhù)積極地意義。
在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，如果想要實(shí)施PBL教學(xué)模式，通常需要將學(xué)生劃分成為若干個(gè)討論小組，每個(gè)小組的人數通常在 3~5人之間。小組過(guò)小會(huì )導致學(xué)生討論積極性受挫，而小組人數過(guò)多則會(huì )使一部分人難以充分參加到討論過(guò)程中來(lái)。在確定了小組之后，需要結合具體的教學(xué)要求，為學(xué)生準備5個(gè)左右的問(wèn)題，借以作為學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中的討論方向以及思考方向指引。這些問(wèn)題需要盡可能清晰明確地表述給學(xué)生，并且對于問(wèn)題的內容應當詳加斟酌。好的問(wèn)題應當與教學(xué)過(guò)程相契合，并且由淺入深，既要有所爭議，值得討論，又不能延伸太遠，避免離題或者太過(guò)深入使得學(xué)生反而迷失了方向。而后教師應當引導學(xué)生對問(wèn)題加以討論，并且可以就討論結果展開(kāi)組間交流，最后由教師對各個(gè)組的討論結果進(jìn)行必要的評價(jià)和指導，指出不足之處，提出改進(jìn)意見(jiàn)。
二、 PBL教學(xué)模式的設計、評價(jià)與改進(jìn)
PBL教學(xué)模式在實(shí)施的過(guò)程中，首先需要進(jìn)行必要的課前設計，對整個(gè)教學(xué)過(guò)程做出必要的規劃。例如在以家兔為實(shí)驗對象的清創(chuàng )術(shù)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，可以提出的問(wèn)題包括：清創(chuàng )術(shù)的主要步驟、清創(chuàng )術(shù)中每個(gè)步驟的目的、清創(chuàng )術(shù)中的無(wú)菌術(shù)有哪些、清創(chuàng )術(shù)中可能發(fā)生的意外狀況等。
在教師對有關(guān)教學(xué)環(huán)節進(jìn)行了必要的問(wèn)題設計之后，就可以進(jìn)入實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中。需要將上述環(huán)節中設計好的問(wèn)題以及思考線(xiàn)索布置給學(xué)生，并且引導學(xué)生圍繞問(wèn)題展開(kāi)討論，力圖實(shí)現對該課程內容有一個(gè)更深層面的認識，同時(shí)鼓勵學(xué)生的發(fā)散性思維。
這個(gè)環(huán)節中，一方面需要從小組的層面上，得到一個(gè)統一意見(jiàn)和結論;另一個(gè)方面，對于在討論過(guò)程中出現的新的疑問(wèn)，身為教師應當根據具體的問(wèn)題和出現的情況，對問(wèn)題進(jìn)行分析整理，幫助或者指導學(xué)生對出現的問(wèn)題進(jìn)行解決，最終找到合適的解決方案。
跟下來(lái)需要進(jìn)行必要的總結工作。在這個(gè)階段，需要做的工作包括以下兩點(diǎn)：第一還是讓學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)的思考，對其在操作實(shí)驗的操作過(guò)程中，對實(shí)際的狀況和出現的問(wèn)題進(jìn)行妥善的描述，并做出客觀(guān)的評價(jià)，對于問(wèn)題提出必要的解決方案;第二則是讓學(xué)生自己對此次實(shí)驗做出評價(jià)，對于優(yōu)點(diǎn)和不足應當正視，并且針對自己的表現情況總結實(shí)驗的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這也是反映學(xué)生實(shí)際學(xué)習狀況的一個(gè)重要環(huán)節，需要注意，誠實(shí)的直面不足才是最重要的。
從目前針對PBL教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)驗數據中不難發(fā)現，PBL教學(xué)法對于提升學(xué)生的操作能力、思維能力、觀(guān)察能力、創(chuàng )新能力以及分析解決問(wèn)題等方面的能力。從學(xué)生學(xué)習的整體情況來(lái)看，對于以客觀(guān)性試題為主的理論測試，PBL教學(xué)模式相比以前常用的LBL(Lecture based learning)教學(xué)模式而言，并沒(méi)有顯著(zhù)的改進(jìn)，但是在對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行考察的時(shí)候，發(fā)現PBL教學(xué)模式下學(xué)生的整體水平有相對顯著(zhù)的上升。綜合能力主要由學(xué)生在醫療實(shí)踐中的具體表現來(lái)判定，包括病史詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、病情診斷和處理等方面，對于這一類(lèi)的考核內容，通過(guò)PBL教學(xué)模式影響的學(xué)生，整體水平明顯高于LBL教學(xué)模式下的學(xué)生。
從上面的分析可以看出PBL教學(xué)模式有著(zhù)極大的優(yōu)勢，但是同時(shí)也需要注意到，在臨床醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，PBL教學(xué)模式的應用還是存在著(zhù)很多問(wèn)題。
首先，少數基礎較差的學(xué)生可能會(huì )出現不能很好地適應這種教學(xué)方式。這一類(lèi)學(xué)生本身基礎差，成績(jì)相對較低，進(jìn)而影響到他們一直以來(lái)的自信心，而PBL教學(xué)模式在很大程度上要求學(xué)生自我表現和評論。無(wú)論是小組內部討論還是組間交流溝通或者是和教師的溝通，這類(lèi)學(xué)生都會(huì )落后，進(jìn)一步加劇了其學(xué)習的落后狀態(tài)。
其次，從教師角度看，很多教師都對PBL教學(xué)模式有所懈怠，認為這種教學(xué)模式僅僅是自學(xué)的一種延伸。這種觀(guān)點(diǎn)和態(tài)度直接導致在教學(xué)過(guò)程中不能很好地設定思考線(xiàn)索和相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)而導致學(xué)生的學(xué)習效果下降等問(wèn)題的發(fā)生。
毋庸置疑，PBL教學(xué)模式在臨床醫學(xué)教育過(guò)程中有著(zhù)積極的意義，但是也應當注意到，針對這種教學(xué)模式，教師應當更加深入地研究教學(xué)的內容，同時(shí)也要求教師更加熟悉每個(gè)學(xué)生的具體狀況。只有這樣，才能有針對性地安排合適的問(wèn)題和學(xué)習過(guò)程，也才能取得預期的教學(xué)效果。
參考文獻
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