導語(yǔ)：護士崗位培訓提高了護士在社區的工作能力,轉變了服務(wù)理念,護士通過(guò)繼續教育社區護士崗位的統考并取得了崗位證書(shū),促進(jìn)了社區衛生服務(wù)的發(fā)展。

　　隨著(zhù)社區衛生服務(wù)模式的推廣,社區護理逐漸成為社區衛生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分,護士需要在社區衛生服務(wù)中扮演多種角色,需要具備多種技能。針對目前社區護理服務(wù)的特點(diǎn)和護理工作的現狀,制定了周密的培訓計劃,認真組織實(shí)施了對社區護理人員進(jìn)行臨床護理培訓工作,出色完成了市衛生局安排的培訓計劃,也使醫院在社區護士培訓方面積累了經(jīng)驗�，F對培訓結果和培訓過(guò)程中存在的問(wèn)題分析如下,為今后做好社區護士培訓提供依據。

　　1 對象與方法

　　1.1 培訓對象 68個(gè)社區衛生服務(wù)站的護士,共285名。全部培訓對象均為女性;年齡最大52歲,最小28歲,平均年齡40歲。285名學(xué)員中中專(zhuān)學(xué)歷236名,大專(zhuān)學(xué)歷49名;護理臨床工作最長(cháng)9年,最短3年,平均4.5年。

　　1.2 培訓內容 依據衛生局下發(fā)的《社區護士臨床崗位培訓計劃》的基本要求進(jìn)行。培訓時(shí)間90學(xué)時(shí)。其中基本技術(shù)操作培訓38學(xué)時(shí),包括各種注射法、吸氧等16項操作內容;社區急診急救知識培訓12學(xué)時(shí),包括洗胃、心肺復蘇技術(shù)、止血、包扎、搬運技術(shù);疾病健康教育知識和專(zhuān)科技能培訓32學(xué)時(shí),包括糖尿病患者的健康教育,尿糖試紙、手指血糖儀的使用等方面內容;消毒隔離相關(guān)知識培訓8學(xué)時(shí),包括醫療廢棄物管理、消毒隔離技術(shù)等。培訓分2期,共4批次。每批次分小組進(jìn)行,每小組7~8人。培訓由各臨床科室擔任。本次培訓涉及18個(gè)科室,每個(gè)科室根據培訓內容制定培訓計劃。學(xué)員根據不同的培訓內容到不同的科室接受培訓。

　　1.3 培訓及考核方法 培訓方式采取摸底→示教→模擬演練→練習→考核五步進(jìn)行,即培訓科室先對社區護士進(jìn)行培訓相關(guān)內容測試,再根據學(xué)員對知識掌握情況,進(jìn)行培訓,最后再進(jìn)行考核。

　　1.4 對培訓后的社區護士進(jìn)行社區知識培訓繼續需求問(wèn)卷調查。問(wèn)卷為該院自行設計,內容包括需要和不需要再進(jìn)行培訓。共發(fā)放問(wèn)卷285份,收回285份,回收率100%。

　　2 結果

　　2.1 教學(xué)計劃完成情況 根據培訓手冊的評分標準,每一單項滿(mǎn)分5分,總計20大項內容,共100分,各科室考核后統計結果。培訓前測試單項平均得分為2.52分,培訓結束考核單項平均分4.78分。全部學(xué)員均按計劃完成了90學(xué)時(shí)4大類(lèi)內容的培訓,培訓完成率100%(包括自學(xué))。培訓后考核合格率達到100%。

　　2.2 存在問(wèn)題 ①部分學(xué)員雖按時(shí)完成培訓,但因為未全脫產(chǎn),自行學(xué)習、練習不夠,考核成績(jì)偏低;②考核結果中以急診急救知識和專(zhuān)科操作成績(jì)?yōu)榈?5分滿(mǎn)分,平均只得4.08分;③培訓科室未完全做到一對一的培訓。

　　2.3 培訓后社區護士再培訓需求 285份問(wèn)卷中250份希望能再次進(jìn)行培訓,35份不需要培訓,再培訓需求率達88%。

　　3 討論

　　3.1 培訓的需求問(wèn)題 社區的概念在我國提出較晚,社區護理工作較以前的醫院護理工作有很多觀(guān)念上的不同,原有的護理教育涉及到的社區護理內容不多,不系統,社區護士綜合素質(zhì)偏低,以往崗位培訓不完善。本組學(xué)員中盡管全部經(jīng)過(guò)護理學(xué)歷培訓,并經(jīng)過(guò)3~9年的護理臨床工作,但仍有接受社區護理知識培訓的必要[1,2]。

　　3.2 培訓的時(shí)間問(wèn)題 本次培訓是按照市衛生局《社區護士臨床崗位培訓計劃》進(jìn)行的,其培訓時(shí)間為90學(xué)時(shí)。從培訓過(guò)程來(lái)看,由于社區護士年齡偏大,本組平均年齡40.3歲,接受能力比年輕人弱,加上培訓的內容與原來(lái)學(xué)習的內容有部分不同,相同的內容要求更規范,盡管均經(jīng)過(guò)護理學(xué)歷培訓并經(jīng)過(guò)多年護理臨床實(shí)踐,仍感到非常吃力。培訓期間護士自覺(jué)性非常高,學(xué)習非�？炭�,不懂就問(wèn),但從考試情況來(lái)看,急診、急救知識、專(zhuān)科操作得分仍偏低,再培訓需求調查的需求率仍達到88%。

　　3.3 培訓的內容問(wèn)題 由于此次培訓是按照市衛生局制定的標準進(jìn)行,該標準對培訓內容進(jìn)行了規范,所以本次調查未將培訓內容作為重點(diǎn)列入計劃。

　　但從實(shí)際的情況來(lái)看,該標準側重實(shí)用性、針對性,比較適合社區護士的需要,本組培訓后考核合格率達100%。

　　3.4 建議 社區護理人員培養是繼續醫學(xué)教育的一部分,是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程,因此要有一個(gè)長(cháng)期的計劃。通過(guò)對285名社區護士的培訓中可以看出,社區護士培訓最好采用周期性的脫產(chǎn)系統化培訓,分專(zhuān)題進(jìn)行,這樣既能適應社區護士脫產(chǎn)時(shí)間難以長(cháng)久的特點(diǎn),又能保證培訓效果,并且適合對社區護士進(jìn)行定期規范化培訓。