中醫學(xué)護理的論文

　　摘要：目的觀(guān)察中醫護理干預措施對我科的優(yōu)勢病種老年骨質(zhì)疏松癥患者療效的影響。方法選擇本科2017年1月—2017年5月已確診老年骨質(zhì)疏松癥患者64例，隨機分為治療組32例和對照組32例，對照組采用常規護理方法，治療組則在常規護理方法的基礎上給予心理、飲食、運動(dòng)護理、中醫外治的護理等干預措施。結果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，2組疼痛情況、臨床療效、康復情況、骨密度的提高程度及護理滿(mǎn)意度相比有顯著(zhù)性差異，較前均有改善，與對照組比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論患者通過(guò)實(shí)施中醫護理干預措施，充分發(fā)揮了中醫整體調理的優(yōu)勢，實(shí)施個(gè)體化的護理，使患者病情得到良好恢復，提高患者生活質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：中醫護理干預；老年；骨質(zhì)疏松癥

　　中圖分類(lèi)號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）11-0092-02

　　骨質(zhì)疏松癥屬中醫學(xué)的“骨痿”與“骨痹”等范疇，與《黃帝八十一難經(jīng)·二十九難》中：“督之為病，脊強而厥”[1]相關(guān)，是危害老年人健康的一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，它可引起患者骨痛、睡眠差、易骨折、乃至致殘等后果。其防治與護理已成為我們必須重視的一個(gè)問(wèn)題，我科以中醫理論基礎為指導，從2017年1月至2017年5月對64例老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行中醫護理干預，對于防治、護理老年骨質(zhì)疏松癥引起的的骨痛、睡眠差等情況均有一定療效，可有效減輕老年骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛，改善睡眠，提高生活質(zhì)量，使患者病情得到良好恢復。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料選擇2017年1月—2017年5月在本院骨傷科二病區住院的骨質(zhì)疏松癥并愿意接受護理干預的患者64例，其中男23例，女41例，年齡60～90歲，平均70歲，隨機分為治療組和對照組各32例。2組患者性別、年齡、文化程度、主要臨床表現及平均住院天數等方面比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法對照組采用常規護理方法。治療組則在常規護理方法的基礎上以中醫理論基礎為指導，對骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施中醫護理干預治療，給予心理、健康教育、飲食、功能鍛煉、生活護理、中醫外治的護理如中藥熱敷、中藥熏洗、熱奄包，通絡(luò )儀治療等干預措施，比較常規護理組和實(shí)施中醫護理干預組患者在疼痛情況、臨床療效、疾病恢復時(shí)間、并發(fā)癥情況，功能鍛煉等方面的情況，比較2組患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷情況。

　　2中醫護理干預措施

　　2.1情志調護老年人多因疾病的長(cháng)期折磨，對生活的態(tài)度不積極，多數患者心理承受能力差，出現恐懼心理，但良好的情緒能調節內分泌系統的活動(dòng)，對防治骨質(zhì)疏松是非常有必要的，因此要做好骨質(zhì)疏松癥患者的宣教工作，采取多種方式宣教，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)，使患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　2.2生活指導患者在生病期間要做好防寒保暖、祛濕等防護措施。堅持做局部熱敷治療，用熱水泡腳，疼痛部位可用腰圍或護套，指導患者做好安全防范（如上廁所、起床等站穩后移步，地板不要過(guò)濕，穿舒適而防滑的鞋子等），盡量去除周邊環(huán)境的障礙，防止跌倒以減少骨折的發(fā)生。

　　2.3飲食指導在辨證施治的原則下進(jìn)行辯證施食，充分發(fā)揮飲食療法的積極作用，調節其骨質(zhì)代謝。中醫把骨質(zhì)疏松癥分為：腎陽(yáng)虛型、腎陰虛型和腎虛血瘀型�？蛇x用滋補腎陰、溫補腎陽(yáng)、益肝健脾的藥食為主，如黃豆、豬血、大棗、韭菜、桂圓等，有滋陰補血、益腎強筋的作用，多食含鈣豐富的食品，乳制品最佳，如牛乳、乳酪等，不吸煙和少飲酒，減少咖啡、濃茶及碳酸飲料的攝入，少食肉，減少攝鹽量，以免過(guò)多的鈣質(zhì)被排出。

　　2.4運動(dòng)干預中醫認為不通則痛，氣滯不行，血經(jīng)不通，筋膜失養是慢性病的主要發(fā)病機制，因此加強功能鍛煉是溫經(jīng)通絡(luò )的最有效的方法。運動(dòng)能增強骨骼的彈性和韌性，防止摔跤和骨折的發(fā)生，同時(shí)還可提高患者消化功能，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增加飲食中營(yíng)養物質(zhì)的吸收[2-3]。老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，如慢跑和跳健身舞等；體質(zhì)差的老年人宜選擇太極拳和散步等。鼓勵患者根據自身實(shí)際情況參與戶(hù)外運動(dòng)，清晨鍛煉時(shí)間不宜過(guò)早，鍛煉地方宜選在陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境中進(jìn)行，多曬太陽(yáng)以促進(jìn)活性維生素D的合成，使鈣吸收增加。

　　2.5用藥指導本病發(fā)病與腎虛證密切相關(guān)，腎虛證患者因腎精虧損，導致骨髓和血化源不足，致骨失髓血充養，出現骨骼脆弱無(wú)力、易骨折等表現�？山o予滋補腎陰、強筋健骨、補腎益氣的藥物，護士應指導、監督患者用藥的情況，以達到真正的用藥目的。

　　2.6中醫外治的護理針對患者具體情況，目前本科采用中藥加電療、中藥熱敷、中藥熏洗、中藥熱奄包，通絡(luò )儀治療等，均達到祛風(fēng)除濕、消腫止痛，溫通經(jīng)絡(luò )，改善局部血液循環(huán)的作用。

　　3結果

　　對治療組骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行中醫護理干預后，患者掌握了自我保健、飲食、用藥的方法，積極參加功能鍛煉，骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差等臨床癥狀明顯減輕，患者滿(mǎn)意度增加。2組各項指標在實(shí)施中醫護理干預措施前后差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

　　4討論

　　在我國人口平均壽命延長(cháng)和老齡化的今天，老年骨質(zhì)疏松癥日益受到關(guān)注。隨著(zhù)年齡增大，老年人對鈣的吸收能力下降，骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷增高，因此易骨折且骨折愈合期較長(cháng)，并且老年人由于易疲勞，不愛(ài)活動(dòng)，參加體育鍛煉較少，極易發(fā)生并發(fā)癥，不但給患者生活上帶來(lái)很大不便，而且也給家庭和社會(huì )增添不少負擔。老年骨質(zhì)疏松癥的治療和康復有個(gè)過(guò)程，對患者實(shí)施精心護理極為重要，盡管目前國內外有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的治療護理措施研究較多，至今未發(fā)現公認特效防護治療法。防治骨質(zhì)疏松應做到早預防、早治療，因人而異，給予及時(shí)高效，有針對性防治措施至關(guān)重要，從而提高防治效果。但是隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展，發(fā)現中醫護理干預能降低老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，并對改善老年骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛、睡眠差、易骨折等起著(zhù)積極的作用，使患者形成了健康樂(lè )觀(guān)的心態(tài)和良好的行為習慣，懂得了自我調護的方法，提高了服藥的依從性，增強了參與體育鍛煉的意識[4-5]。

　　參考文獻：

　　[1]沈澍農，武丹丹.《難經(jīng)》導讀[M].北京人民軍醫出版社，2008：7.

　　[2]李敏文.中醫護理干預對骨質(zhì)疏松癥患者的作用[J].臨床醫藥實(shí)踐，2010，25（14）：89-90.

　　[3]唐海梅.中醫護理干預對老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的影響.中醫藥導報，2012，7（1）：14-02.

　　[4]張順仙.老年骨質(zhì)疏松的護理干預[J].中外醫學(xué)研究，2010，22（8）：102.

　　[5]梁毅玲.骨質(zhì)疏松癥的預防及護理進(jìn)展[J].現代護理，2007，28（13）：2746-2747.

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