淺論我國公立醫院改革的操作分析論文
公立醫院改革，不能獨立去改，需要多部門(mén)，多醫療機構配合才能成功，改革的具體操作分析如下：一、發(fā)展社區醫療
發(fā)展社區醫療，以健康為中心，居民健康，家庭醫生負責，社區醫生工資，從居民醫保資金中支出。
可行性分析：
研究表明，一個(gè)人的健康構成比例，50%是個(gè)人行為，20%是環(huán)境因素，20%是遺傳，10%是醫療衛生。
以往，我們把個(gè)人健康行為，這個(gè)最重要環(huán)節忽視了，把我們的大量衛生資源，集中在了，占個(gè)人健康比例很少的疾病治療上。出現了醫院越多，醫院越擴張，病人越多，醫療資源浪費越大的魔咒，隨著(zhù)我國的老年化社會(huì )的到來(lái)，這種資源支出會(huì )更大。
我們利用經(jīng)濟杠桿原理，把制度設計成，社區醫生報酬，從居民醫保資金中支出，社區居民看病，是花醫生的錢(qián)。讓社區醫生主動(dòng)的，為居民健康進(jìn)行管理，開(kāi)展居民健康教育，對居民的各種疾病風(fēng)險分類(lèi)管理，對居民的不良行健康為，進(jìn)行干預，預防居民疾病的發(fā)生。
如果居民犯病，家庭醫生會(huì )利用自己的認知能力，采用最有效、最簡(jiǎn)單、最便宜的方法，為居民解決病痛。
其次，我們可以使用居民滿(mǎn)意分級醫生下崗制度、醫療輔助檢查陽(yáng)性率醫生自費進(jìn)修制度、社保資金節余醫生獎金制度作為醫生效績(jì)考核管理。
具體操作：
從珠海的門(mén)診統籌事件觀(guān)察，居民每年只交100元的衛生統籌，平均每個(gè)居民每個(gè)月約交10塊，社區衛生服務(wù)機構，他們搶業(yè)務(wù)打破頭的經(jīng)驗來(lái)看，我們只要是站在患者的角度去節約，我們的社保資金是有很大節余的，我們是完全可以操作的。
二、社區醫生選全科醫生制度
居民需要專(zhuān)科治療，我們可以采用家庭醫生選用專(zhuān)科醫院專(zhuān)科醫生制度。
可行性分析：
社區醫生是居民的健康守護神，家庭醫生，他是專(zhuān)業(yè)人士，對醫學(xué)的認知力，遠比一般居民強。居民需求的專(zhuān)科治療，全科醫生幫病人選專(zhuān)科醫院與醫生。
家庭醫生會(huì )幫助居民選療效好、費用低的醫生醫院，盡快做到雙向轉診，為自己與病人節省金錢(qián)。專(zhuān)科醫生的效績(jì)考核，單病種平均費用節約獎勵制度。對節約出來(lái)的資金，我們對該醫生按比例獎勵，超出的部分，該醫生與醫院按比例支付部分。迫使專(zhuān)科醫院減低收費，提高醫療質(zhì)量。避免了專(zhuān)科醫生大檢查、大處方、與過(guò)度治療。以最快、最少的醫療資源，解決居民最大的健康問(wèn)題，節約社會(huì )資源。
三、開(kāi)放醫療市場(chǎng)
現行的醫療體制，管辦不分，政府投入不足，以藥養醫，政府的公益性醫院企業(yè)化管理，醫院有創(chuàng )收沖動(dòng)大，無(wú)法為民眾提供足夠的公益性衛生服務(wù)。同時(shí)，政府醫院與民爭利，社會(huì )資本進(jìn)入醫療行業(yè)依然困難，各地醫療機構審批，普遍程序違法，人為隨意性大，公立醫院與衛生行政部門(mén)的利益鏈條大，部門(mén)壟斷嚴重，社區衛生網(wǎng)底建設依然不足，我們需要開(kāi)放醫療市場(chǎng)，社會(huì )資本設置醫療機構以市場(chǎng)為導向。
可行性分析：
我們政府醫療機構，僅是為患者提供最基本的健康服務(wù)的，遠不能滿(mǎn)足居民的衛生需求，我們放開(kāi)醫療市場(chǎng)，為居民提供多層次的醫療服務(wù)，補充公立醫院的不足，減輕政府的衛生投入壓力。
四、設立體檢與醫療檢驗中心
每個(gè)城市設立一個(gè)醫學(xué)檢驗中心與健康體檢中心。
可行性分析：
現在，我們的居民對社區普遍不信任，大醫院人滿(mǎn)為患，除了對醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平外，還有的問(wèn)題是，我們的社區醫療的設備，沒(méi)有我們綜合大醫院的精準，民眾看病是沖大醫院的設備去。同時(shí)，我們的醫院，各自為政，很多大型醫療設備重復引進(jìn)，大型醫療器械普遍利用率不高，陽(yáng)性率偏低，浪費了大量的社會(huì )資源。設立醫療檢查中心，避免大型醫療資源重復購置，節約醫療資源，病人共用一個(gè)診斷平臺，提高居民對社區診斷的可信度。
五、加大醫療意外保險
醫生與醫院全部強制購買(mǎi)醫療意外保險。
可行分析：
醫療是具有很高的風(fēng)險性，醫療有很強的不確定性，很容易出現醫療意外，醫生與醫院全部強制性購買(mǎi)醫療保險，對患者出現的醫療以外，一律賠，避免家屬出現人財兩空，對打鬧醫院的家屬，可以從意外保險中陪付醫院與醫生，避免患者家屬打砸醫院，有利醫患和諧。
六、培養衛生管理人才
我國的衛生管理人才稀缺，衛生管理人才滯后，衛生管理人員，多是半路出家，沒(méi)有管理觀(guān)念，在衛生管理上，我們依然是人為隨意性大的，依法行政意識低，法律觀(guān)念薄弱，權責不對等，甚至權責不分，監管力度不大，我們的衛生管理，經(jīng)常出現與政策與法律沖突的地方，我們的醫療在具體的執行中，人為的偏離了方向，這是我們這次醫改基本不成功的原因之一。改變行政作風(fēng)，提高行政效能，加大具體操作的法律與政策審查力度，是我們發(fā)展社區衛生的關(guān)鍵。
七、加快公立醫院轉制
我們的公立醫院，與其他發(fā)達國家相比，確實(shí)是過(guò)多過(guò)濫，如果我們都回歸公立醫院的公益性，我們的財政是無(wú)法承受的。因此，我們可以按每個(gè)地區，先回歸一家公立醫院的公益性，其他的按現在的管理模式，政府采用收支兩條線(xiàn)制度，切斷醫院的趨利行為，按政府的財力逐步增加，其他的我們給予專(zhuān)制。
通過(guò)以上六項具體的操作模式，就可以從我們的，以病人為中心，轉變?yōu)橐越】禐橹行�。解決我們我們很多醫療弊端。我們會(huì )出現多種辦醫格局，我們社區醫療的網(wǎng)底建設會(huì )增強，改變我們現行的以藥養醫制度，我們再沒(méi)有大處方、大檢查、過(guò)度治療；我們再沒(méi)有小病大治，沒(méi)病說(shuō)有��；我們再沒(méi)有院長(cháng)、醫生收紅包，收回扣；我們的醫科學(xué)子找工作再不用進(jìn)貢十萬(wàn)八萬(wàn)；我們再沒(méi)有審批個(gè)診所要進(jìn)貢多少萬(wàn);我們民營(yíng)醫療再沒(méi)有福建農民獨大;我們再沒(méi)有藥品越招標越貴了。
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