中醫學(xué)整體觀(guān)的教學(xué)辯證論文
中醫學(xué)的整體觀(guān)，醫學(xué)生缺乏客觀(guān)、正確的認識，有厭學(xué)情緒，多與生理、解剖學(xué)科等同相看，認為概念抽象，無(wú)數據論理，為調動(dòng)學(xué)習興趣，現就機體統一性和人與自然統一性的整體觀(guān)，作辨證觀(guān)理論示教，使之對整體觀(guān)思想認識新飛躍。
1整體觀(guān)與辯證觀(guān)的基本概念
辯證唯物主義認為，物質(zhì)世界是相互聯(lián)系相互依賴(lài)，相互制約，相互作用的事物所構成的統一整體。醫學(xué)屬自然科學(xué)范疇，也是受哲學(xué)的支配，受一定世界觀(guān)的支配和影響的。中醫學(xué)的整體觀(guān)不僅有唯物主義觀(guān)點(diǎn)，而且有豐富的辯證觀(guān)點(diǎn)，在研究機體的生理運動(dòng)，總結臨床實(shí)踐、觀(guān)察、探索人體與自然的關(guān)系和診治疾病的一種思想方法。人類(lèi)生活在自然界，自然界存有人類(lèi)生活的必備條件，而人類(lèi)必須適應自然界的變化，才能穿在中醫學(xué)基礎理論體系中，即對立又統一的基本機理�；谶@種樸素的唯物論和辯證法思想，滲透到醫學(xué)領(lǐng)域中來(lái)，以感性認識向理性認識的飛躍，逐步形成一個(gè)系統的醫學(xué)理論體系，說(shuō)明人體臟腑組織之間互相聯(lián)系、互相制約，互相資生的統一關(guān)系，以及機體與外界環(huán)境的統一關(guān)系，從而形成了獨具特色的整體觀(guān)，是在古代樸素唯物論和辯證法思想的基礎上建立起來(lái)的，并直接受其支配和影響，這就決定了整體觀(guān)在本質(zhì)上唯物的、辯證的基本概念。
2整體觀(guān)與辯證觀(guān)的基本特點(diǎn)
中醫學(xué)既重視機體內部的統一性，又重視機體與外界環(huán)境的統一性的特點(diǎn)。自然界的事物，都是在不斷運動(dòng)著(zhù)的，人體是一個(gè)不斷運動(dòng)著(zhù)的有機整體，以臟腑經(jīng)絡(luò )為核心的統一體，人與自然息息相關(guān)，疾病的發(fā)生不排除外界致病因素，但決定作用的是人體內在生理功能的“正氣”，處于氣化運動(dòng)過(guò)程中，也是人體陰陽(yáng)對立雙方在不斷的矛盾運動(dòng)中取得統一的過(guò)程，在生理功能上相互聯(lián)系，在病機病理上相互影響從而確立了整體觀(guān)的辯證觀(guān)。
2.1人體是有機的整體：整體觀(guān)指人體自身的統一性、完整性和人與自然統一性、完整性的兩個(gè)內涵，是中國古代唯物論和辯證法思想在中醫學(xué)中的體現，它貫穿于中醫學(xué)的生理、病理、診斷、治療等各個(gè)方面。
�、偃梭w自身臟器相互作用的整體性，在生理上既有結構的聯(lián)系，又有功能的聯(lián)系，既有統一的，又有矛盾的，相互作用協(xié)調平衡的統一體，各臟腑組織、器官都具有不同的生理功能，在心臟主宰下，密切配合，共同完成了人體的生理傳動(dòng)，決定了機體的統一性，以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò )聯(lián)系于六腑，形成官竅，構成五個(gè)生理活動(dòng)系統，聯(lián)結成一個(gè)統一體。這五個(gè)生理系統之間，又存在著(zhù)相互依賴(lài)、制約的生克制化關(guān)系，并在精、氣血、津液等物質(zhì)循環(huán)貫通作用下，完成統一的生理活動(dòng)，這種臟腑一體觀(guān)不是孤立的，反映了人體內部的統一性，在病理變化的病因、病機上，也著(zhù)眼于整體，著(zhù)眼于局部病變所引起整體病變的統一和局部病變相關(guān)的臟腑生理功能上的狀態(tài)，又不忽視病的臟腑殃及全身的影響，在治療疾病中“因人、因時(shí)、因地制宜的原則，也是整體觀(guān)在治療學(xué)中掌握正治、反治，標本主次的特殊性，都是針對疾病的本質(zhì)，應用與證候性質(zhì)相反的藥物進(jìn)行治療，是運用矛盾的對立之間，既斗爭又統一的辯證法思想，也是把一般性和特殊性結合起來(lái)的辯證法思想是認識疾病病機變化的觀(guān)點(diǎn)，而不是靜止的觀(guān)點(diǎn)，是相互聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)，而不是孤立的觀(guān)點(diǎn)，并注意疾病發(fā)展的階段性，也是辯證觀(guān)的體現。
�、谝浴瓣庩�(yáng)互行”的哲理認識整體性。人體的組織結構，雖是復雜的，矛盾的，都可用陰陽(yáng)以概括認識�！叭松行�，不離陰陽(yáng)，臟腑、體表，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”。構成了陰陽(yáng)制約、互根、稍長(cháng)和轉化等理論來(lái)闡釋。生命機體的基本物質(zhì)是陰精與陽(yáng)氣，陰精是形體的物質(zhì)基礎，陽(yáng)氣是功能活動(dòng)的基本動(dòng)力，有“陽(yáng)化氣，陰成形”的論理，也只有陰精為基礎，才能產(chǎn)生陽(yáng)氣的功能活動(dòng)；也只有陽(yáng)氣的功能活動(dòng)，才能不斷地化生陰精，兩者相依相成，它們之間的平衡協(xié)調，是維持正常生理活動(dòng)最基本的條件。故有“明平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”的論說(shuō)。又將五臟分別與“五行”相配，說(shuō)明五臟之間生克制化的次序，維持生理動(dòng)態(tài)平衡。生克制化，既不能太過(guò)，亦不能不及，才能生化不息，反之則病。臟腑之間，有表里相合關(guān)系，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的“絡(luò )屬”，協(xié)調共濟，在心神主導下，各司功能協(xié)調統一，故又有“心者，君主之官，神明出焉”的論說(shuō)�，F代“生物全息律”認為，人體的任何相對獨立部位，是整體的反映，孕藏著(zhù)整個(gè)機體的生命信息，如顏面部和耳殼外形是全身的宿影�？墒�，中醫學(xué)早年發(fā)現了人體生命全息現象的存在，不僅在理論上的闡釋?zhuān)夷苓\用到臨床診療中去，這也是統一性認識的一致性。
2.2人體與自然的統一性：人類(lèi)生存于大自然中，是大自然的組成部份，大自然又是人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境，同時(shí)自然界的季節氣候，晝夜晨昏，陰陽(yáng)消長(cháng)，不同地域的地理環(huán)境的變化，又可直接或間接地影響人體，通常人們能適應自然界有規律的變化，是人和自然環(huán)境之間的統一，也是生理功能上能動(dòng)的自我調節機制，一旦氣候環(huán)境條件變化，超過(guò)人體適應能力，或者人體調節機能失常，不能對外界環(huán)境作出適應的反應力就會(huì )發(fā)生疾病，而機體則相應地發(fā)生生理和病理的反應�！鹅`樞·邪客篇》說(shuō)“人與天地相參，與日月相應”。這都說(shuō)明人體與自然界息息相通，密切相關(guān)。臨床病例器質(zhì)性病的病情下往往隨著(zhù)季節的變化而演變。人與自然統一性的認識，對指導防治疾病具有一定的現實(shí)意義，順應四時(shí)和晝夜陰陽(yáng)的變化，是自然界一切生物體的本能，在防治疾病中，重視四時(shí)氣候的調節變化，也是人與自然統一性所采取積極能動(dòng)的措施。
3天人相應觀(guān)與辯證觀(guān)
思格斯說(shuō)：“生命是蛋白體存在方式，這個(gè)存在方式的基本因素，在于它和周?chē)耐獠孔匀唤绲牟粩嗟匦玛惔x”。生命是自動(dòng)體系，又是開(kāi)放體系，它和周?chē)h(huán)境要不斷地進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換，并要保持獨立和穩定，生命體是大自然的產(chǎn)生，又在大自然中生存、演化的�！端貑�(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：人類(lèi)必須適應自然界的變化天人相應，才能保持健康，這就是人體內部與外界環(huán)境的一致性，這種樸素的唯物主義觀(guān)，借天地事物來(lái)比象人體的生理活動(dòng)與疾病都受到自然界的影響。人體與自然界之間，是對立統一關(guān)系，內部人與時(shí)令氣候的變化，人與空間、時(shí)間的支配和時(shí)間的因素對人體的影響，以及人與天體，人與地理，對人體的生理，病理都可產(chǎn)生影響。這與現代“生物鐘”的學(xué)說(shuō)和“時(shí)間醫學(xué)”，“醫學(xué)地理學(xué)”的課題研究，有一定內在關(guān)系，這也足以證明人與自然界環(huán)境的統一性，兩者之間又是辯證的統一。有機的統一整體觀(guān)與外界環(huán)境的統一辯證觀(guān)，是歷代醫家在實(shí)踐中觀(guān)察和探索再認識的飛躍發(fā)展。這與現代“系統論”的“整體性、相關(guān)性、有序性、動(dòng)態(tài)性”的思想極為相似的。
通過(guò)辯證觀(guān)的講授，學(xué)員反映，富有哲理，激發(fā)了學(xué)習興趣，對中醫學(xué)的整體觀(guān)啟迪了新認識。
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