研究為基礎的檢驗醫學(xué)教學(xué)的論文
1教師角色轉換是RBL教學(xué)模式的前提
傳統的檢驗醫學(xué)實(shí)習教學(xué)模式是“師傅帶徒弟”的手把手傳授技能模式，帶教老師在實(shí)習過(guò)程中起主體作用，實(shí)習生只是按照老師講授的方法按圖索驥。整個(gè)實(shí)習教學(xué)過(guò)程是帶教老師在演一場(chǎng)獨幕劇，這種教學(xué)方式限制了學(xué)生的發(fā)散思維，其結果自然是限制了學(xué)生創(chuàng )新思想和創(chuàng )新能力的培養。RBL是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，帶教老師的角色應該從主角轉換為陪角，由主體地位向主導地位轉變，發(fā)揮重要的指導和支撐作用。帶教老師的主要作用首先體現在知識點(diǎn)的確定：由帶教老師根據教學(xué)目標的要求和實(shí)習大綱要求，確定每個(gè)實(shí)習單元的知識點(diǎn)，例如，臨床免疫學(xué)帶教實(shí)習中確定的免疫學(xué)五大基本技術(shù)，包括沉淀反應、凝集反應、溶血反應、補體結合反應、中和反應為貫穿臨床免疫學(xué)實(shí)習教學(xué)的知識點(diǎn)。其中沉淀反應衍生出的酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗技術(shù)、放射免疫技術(shù)、熒光免疫分析技術(shù)、比濁、電泳、轉印、蛋白質(zhì)技術(shù)是上述知識點(diǎn)中的重點(diǎn)內容。實(shí)習過(guò)程就是圍繞上述知識點(diǎn)而展開(kāi)。
其次是啟發(fā)性問(wèn)題提出：針對實(shí)習過(guò)程中出現的問(wèn)題，及時(shí)提出，啟發(fā)學(xué)生思維是RBL教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。實(shí)習生初次接觸學(xué)科領(lǐng)域，此類(lèi)啟發(fā)性問(wèn)題的提出只能由實(shí)習帶教老師在結合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)基礎上提出，引起學(xué)生深入思考。例如，酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗技術(shù)出現的“高劑量HOOK效應”的原因探悉和處理，乙肝血清標志物檢測中出現的表面抗原和抗體同時(shí)陽(yáng)性問(wèn)題的原因分析，啟發(fā)實(shí)習生聯(lián)系基礎進(jìn)行深入探究。此外，帶教老師在實(shí)習過(guò)程對實(shí)習生是全方位的幫助與指導，例如檢驗儀器的使用與維護、與病人溝通技巧的學(xué)習、質(zhì)量控制意識的建立等等，在實(shí)習單元任務(wù)完成后對實(shí)習效果進(jìn)行總結和分析。
2制定科學(xué)措施提高實(shí)習生綜合能力是RBL教學(xué)模式的根本
RBL教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結合，在實(shí)習教學(xué)過(guò)程中要制定相應的措施，著(zhù)力培養學(xué)生自主學(xué)習能力、綜合分析問(wèn)題能力、實(shí)踐能力、科學(xué)思維、創(chuàng )新意識和創(chuàng )新能力。
2．1充分利用科室自動(dòng)化和信息化建設環(huán)境近年來(lái)，檢驗醫學(xué)實(shí)現了全實(shí)驗室自動(dòng)化（totallabora—toryautomation，TLA）和信息化（laboratoryinforma—tionsystem，LIS），檢驗醫學(xué)正朝著(zhù)高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。實(shí)驗室自動(dòng)化和信息化對檢驗工作實(shí)現了流程再造的同時(shí)也對檢驗醫學(xué)臨床實(shí)習教學(xué)提出了更高的要求，針對實(shí)驗室自動(dòng)化和信息化理論教學(xué)不足現象，加強實(shí)習前培訓及與前期教育的溝通與聯(lián)系；針對實(shí)驗室自動(dòng)化和信息化帶來(lái)實(shí)習生動(dòng)手機會(huì )減少的現象，開(kāi)發(fā)應用模擬操作系統，保留傳統的手工操作項目；針對實(shí)習生前期有關(guān)計算機技術(shù)在檢驗醫學(xué)中的應用方面的知識相對薄弱現象，采用集中培訓與個(gè)性化教學(xué)相結合，提出開(kāi)設計算機與檢驗醫學(xué)課程教育。從提高素質(zhì)和培養能力角度，探討LIS系統在檢驗醫學(xué)實(shí)習教學(xué)中的作用，利用LIS系統，提高實(shí)習生檢驗信息轉化為臨床診斷信息的能力，加強實(shí)習生檢驗質(zhì)量教育，培養實(shí)習生溝通能力，提升實(shí)習生科研能力，培育實(shí)習生實(shí)驗室管理能力。充分利用自動(dòng)化和信息化平臺，培養了實(shí)習生聯(lián)系臨床能力、質(zhì)量控制意識、科研能力、管理能力。
2．2實(shí)施檢驗醫學(xué)實(shí)習教學(xué)導師制為更好的實(shí)行傳統教學(xué)模式向RBL教學(xué)模式轉變，聘請有經(jīng)驗的教師在師生雙向選擇的前提下，擔任實(shí)習生的指導老師，給予實(shí)習全過(guò)程的指導，根據實(shí)習生具體情況，提出目標和要求。導師制度的實(shí)施一方面可以糾正實(shí)習生錯誤的專(zhuān)業(yè)思想觀(guān)念，導師的言傳身教可以幫助實(shí)習生培養良好的職業(yè)道德；另一方面可以對實(shí)習生進(jìn)行個(gè)性化培養，在完善基礎知識和基本技能訓練的前提下，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)。對于科研能力強的實(shí)習生，吸收到科研課題組一起參與選題、課題設計、文獻查閱、標本收集和實(shí)驗操作。對于臨床操作能力強的實(shí)習生，可以立足臨床實(shí)際問(wèn)題展開(kāi)科研工作，從解決臨床操作過(guò)程中的疑難問(wèn)題入手，培養科研意識。導師制的實(shí)施可以更好地貫徹全員育人、全過(guò)程育人和全方位育人的現代教育理念。
2．3檢驗本科生臨床科研素質(zhì)和創(chuàng )新能力培養檢驗醫學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習階段，在工作中多是按照標準操作程序進(jìn)行重復性的工作，學(xué)生在檢驗過(guò)程中動(dòng)手不動(dòng)腦現象嚴重，導致科研素質(zhì)相對偏低，而實(shí)習階段臨床科研素質(zhì)的培養對其今后的發(fā)展奠定良好的基礎，多年來(lái)我們一直探索檢驗本科生實(shí)習階段科學(xué)研究初步能力的培養，從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作，取得了較為滿(mǎn)意的效果。首先要樹(shù)立實(shí)習生科研創(chuàng )新意識，在臨床實(shí)習帶教過(guò)程中，我們結合檢驗醫學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，舉辦不同水平和方向的學(xué)術(shù)報告會(huì )、學(xué)術(shù)交流會(huì )和學(xué)術(shù)座談會(huì )，這些有助于開(kāi)闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生科研興趣，傳授學(xué)生基本的科研理論知識，為學(xué)生開(kāi)展科研活動(dòng)、提高科研創(chuàng )新意識打下良好基礎。其次強化實(shí)習生科研創(chuàng )新知識，實(shí)習生在實(shí)習階段，圍繞科室的科研方向，在廣泛查閱國內外文獻的基礎上完成文獻綜述，定期要求實(shí)習生進(jìn)行匯報，并組織以討論形式開(kāi)展實(shí)習小組內的協(xié)作與交流，帶教老師在此過(guò)程中適時(shí)進(jìn)行指導并及時(shí)審閱文獻綜述。對文章書(shū)寫(xiě)格式、數據表達的樣式、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的規范應用、雜志投稿技巧等方面嚴格要求。綜述的書(shū)寫(xiě)過(guò)程是科研創(chuàng )新知識的接觸過(guò)程。此外，在實(shí)習過(guò)程中著(zhù)力培養實(shí)習生科研創(chuàng )新能力，以培養學(xué)生的科研思維為目標，讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻檢索、課題設計、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實(shí)施和總結等具體科研步驟。在科研訓練實(shí)施過(guò)程中，避免出現學(xué)生“按圖索驥”的依照導師實(shí)施方案進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)手現象。指導老師真正的在實(shí)習生能力訓練上下功夫，如科研立題、討論、科研實(shí)施過(guò)程疑難問(wèn)題討論等。
總之，多年來(lái)，科室RBL教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)取得明顯效果，達到了教學(xué)相長(cháng)的目的，實(shí)習生畢業(yè)論文多次獲“優(yōu)秀論文”獎。大部分實(shí)習生畢業(yè)后成為科室業(yè)務(wù)骨干，43人次在國家級期刊上發(fā)表科研論文51篇，多人次參加全國性、全軍性的學(xué)術(shù)會(huì )議。在RBL教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中也提高了帶教老師的整體教學(xué)水平。連續幾年科室3名老師獲得學(xué)校的“教輔明星”稱(chēng)號，獲得教學(xué)成果獎兩項，發(fā)表教學(xué)論文20余篇。RBL教學(xué)模式是一種綜合性很強的教學(xué)方式，建立和完善以研究為基礎的檢驗醫學(xué)實(shí)習教學(xué)體系，為高素質(zhì)創(chuàng )新型檢驗醫學(xué)人才提供科學(xué)的培養平臺，對檢驗醫學(xué)教育的變革具有一定的啟示與借鑒意義。
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