高職高專(zhuān)醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床檢驗基礎教學(xué)改論文
醫學(xué)檢驗技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性很強的專(zhuān)業(yè)，要求學(xué)生不僅具備扎實(shí)的理論基礎，而且掌握各種基本操作技能。臨床檢驗基礎是醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課之一，亦是眾多專(zhuān)業(yè)課中最重要的一門(mén)課程。目前，傳統的臨床檢驗基礎教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足現代教學(xué)需要。本文對臨床檢驗基礎課程教學(xué)體會(huì )進(jìn)行了總結。
1優(yōu)化教學(xué)內容
1.1臨床檢驗基本技術(shù)課程的開(kāi)設
臨床檢驗基礎是第二學(xué)期才開(kāi)設的課程，前幾屆學(xué)生反饋，如果前期學(xué)習一些基本實(shí)驗操作技術(shù)，對新學(xué)期臨床檢驗基礎課程的學(xué)習會(huì )有很大幫助，可以更好地進(jìn)人實(shí)驗狀態(tài),而不是在開(kāi)展新的實(shí)驗項目時(shí),把有限的時(shí)間耗費在了解基本技術(shù)操作上。因此，本教研室編寫(xiě)了校本教材《臨床檢驗基本技術(shù)》，并且在學(xué)生人學(xué)初即開(kāi)設此課程。該課程教授的內容有：移液技術(shù)(移液管及微量吸管的使用）、離心技術(shù)(離心機的使用）、光譜分析技術(shù)(分光光度計的使用）、顯微鏡的使用及維護、血液標本采集技術(shù)(靜脈采血法和末梢采血法)與染色技術(shù)(瑞氏染色)。學(xué)生通過(guò)第一學(xué)期對上述項目的接觸及練習，第二學(xué)期上臨床檢驗基礎實(shí)驗課時(shí)操作都比較熟練，容易上手。
1.2改變傳統PPT的制作方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
傳統的教學(xué)方法常以填塞方式引導學(xué)生按部就班地接受教材內容,且一部分教師制作的課件也較為粗糙’常把課本內容一字不漏地照搬到PPT上，甚至利用掃描儀將課本內容復制粘貼到課件中。如今是一個(gè)網(wǎng)絡(luò )無(wú)處不在的時(shí)代,而我們面對的學(xué)生均是“90后”,他們反感沉悶的教學(xué)氛圍及千遍一律的、毫無(wú)變化、毫無(wú)新意的教學(xué)方法。因此，本教研室對課件制作方法進(jìn)行改進(jìn)，不再照搬課本原文，而是將重要的知識點(diǎn)羅列出來(lái),再配上與內容對應的有趣的QQ表情、動(dòng)畫(huà)等。這樣就使得課件非常生動(dòng)，重點(diǎn)突出，更吸引學(xué)生的注意力。例如:在講解“尿液一般性狀”章節中的“尿量”時(shí)，介紹健康成人的尿量為1-2IV24h。制作課件時(shí),為了強調1~2L的容量，彈出常見(jiàn)的家庭裝綠茶罐子的圖片，把具體的數字量化、形象化。講解結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣微渾時(shí)，我們通過(guò)各種渠道均未捜索到毛玻璃樣微渾的腦脊液圖片,索性在課件中插入毛玻璃的圖片，直接加深學(xué)生感觀(guān)認識。
2強化實(shí)驗教學(xué)
2.1合理分組，充分利用資源
本專(zhuān)業(yè)還招收高職單招的學(xué)生，此類(lèi)學(xué)生醫學(xué)基礎較好，尤其是檢驗相關(guān)操作經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習已十分熟練。因此，在實(shí)驗課分組時(shí)將其安插在其他學(xué)生中間,實(shí)驗課時(shí)讓其對其他學(xué)生進(jìn)行相應的指導和示教。例如:在教授靜脈采血方法時(shí)，雖然學(xué)生看過(guò)教師示教，但是操作時(shí)仍難免緊張，而教師也很難顧及到每一個(gè)人’而此時(shí)各組高職單招學(xué)生的指導和幫助則能使課程進(jìn)展順利，節約時(shí)間。
2.2重視實(shí)驗標本的采集及制備
為了讓學(xué)生看到陽(yáng)性表現，實(shí)驗標本均來(lái)源于本地區兩家三甲醫院。學(xué)期初,根據課程進(jìn)度安排，實(shí)驗員與醫院檢驗科相關(guān)負責人聯(lián)系,收集相應的標本。若標本不夠理想,亦會(huì )人工制備陽(yáng)性標本。例如，開(kāi)展“尿液有形成分鏡檢”實(shí)驗時(shí),實(shí)驗員會(huì )在尿液標本中滴加血常規標本以便學(xué)生更好地觀(guān)察尿中紅細胞形態(tài);“磺基水楊酸法測定尿蛋白”實(shí)驗時(shí)，實(shí)驗員會(huì )制備5種不同濃度的標本，展示從陰性到陽(yáng)性的梯度變化。
2.3應用PBL教學(xué)法
PBL是以問(wèn)題為中心進(jìn)行學(xué)習討論并達到解決問(wèn)題目的的一種教學(xué)方法m。它是一種新的臨床醫學(xué)教育觀(guān)，在之前學(xué)習的相關(guān)實(shí)驗操作均已熟練掌握的基礎上，以學(xué)生為主體，教師為引導,在對實(shí)際問(wèn)題的研究和討論中，加強對學(xué)生實(shí)驗能力的培養,提高其對臨床疾病的診斷能力，而不是停留在只會(huì )做實(shí)驗不會(huì )分析的階段。例如，課前教師從附屬醫院搜集并整理典型的化膿性感染患者標本’力求臨床資料來(lái)源真實(shí)、內容詳盡，包括病例、各項檢査報告單和血涂片等。將學(xué)生進(jìn)行分組,教師以多媒體課件的形式演示給學(xué)生，并確定討論基本框架，引導學(xué)生沿著(zhù)正確的思路進(jìn)行討論。按照疾病診斷步驟，例如，此患者的重要臨床表現及體征是什么？有價(jià)值的輔助診斷是哪些？血常規及血涂片有哪些異常？確診該疾病臨床上尚需進(jìn)一步檢查哪些指標？并要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷?學(xué)生分組自由討論并上機操作血常規檢查及觀(guān)察血涂片，之后，每組派代表發(fā)言，其他組員補充，最后再由教師歸納總結。利用PBL教學(xué)法將相關(guān)理論知識與臨床病例相結合,不但提高了學(xué)生解決問(wèn)題能力和自主學(xué)習能力,而且要求教師具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識及較強的綜合能力，如病例的選擇、問(wèn)題的擬定、激發(fā)學(xué)生興趣等能力。
3全員聽(tīng)課,嚴把教師關(guān)
為了促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量和教師教學(xué)水平提高，教研室全員一學(xué)期需互相聽(tīng)課兩次。其中，青年教師每學(xué)期至少聽(tīng)課10次，共20學(xué)時(shí)，并做好相關(guān)記錄以備査驗。通過(guò)聽(tīng)課以他人之長(cháng)補己之短。
4舉辦技能大賽
第二學(xué)年末,即實(shí)習前舉辦臨床檢驗技能大賽。為了調動(dòng)學(xué)生參與積極性,取消自愿報名賽制，要求全員參加。參賽人員及比賽項目由比賽當天觀(guān)摩的校領(lǐng)導通過(guò)事先準備好的名單現場(chǎng)抽取。避免了以往參賽選手均是班級表現突出的學(xué)生,大大激發(fā)了學(xué)生的參與積極性，化被動(dòng)為主動(dòng)。實(shí)驗室晚上和周末對外開(kāi)放,均能看到學(xué)生練習的身影,真正做到以賽促練，為臨床實(shí)習做準備。
5改革考核內容及模式
學(xué)生期末成績(jì)由3部分組成，即理論考核成績(jì)（占50%)、實(shí)驗考核成績(jì)(占35%)和平時(shí)成績(jì)（占15%),可避免學(xué)生為得高分而只背書(shū)本知識不重視操作及平時(shí)作業(yè)書(shū)寫(xiě)的問(wèn)題。實(shí)驗考核側重考査學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)驗習慣以及應用所學(xué)知識分析問(wèn)題的能力。例如以往考細胞形態(tài)知識點(diǎn)時(shí),均是教師找好細胞’學(xué)生分組輪流辨認,導致后面的學(xué)生多半已知道考核內容。為此，我們改變考核模式，由學(xué)生找細胞，在規定時(shí)間內找到教師指定的細胞即過(guò)關(guān)，否則為不及格。平時(shí)成績(jì)則由上課回答問(wèn)題和實(shí)驗報告完成情況來(lái)決定，而實(shí)驗報告更加注重分析的書(shū)寫(xiě)與實(shí)驗結果討論’操作中的注意事項以及實(shí)驗失敗的原因。
6開(kāi)辟校外課堂,注重理論聯(lián)系實(shí)踐
憑借附屬醫院的優(yōu)勢，組織學(xué)生去檢驗科見(jiàn)習。在臨床帶教教師的帶領(lǐng)下,參與標本采集、上機檢驗、儀器保養維護和質(zhì)控等書(shū)本上才能見(jiàn)到的操作，使學(xué)生產(chǎn)生更直觀(guān)的認識。學(xué)生可以觀(guān)察臨床帶教教師的規范操作，不僅加強了無(wú)菌觀(guān)念，而且可以參與報告結果討論，還可以觀(guān)察血凝儀、流式細胞儀等在學(xué)校實(shí)驗室里看不到的大型儀器。在帶教教師的指導下,學(xué)生科學(xué)系統地評價(jià)疾病，對臨床檢驗有了更深入的了解及認識，也更切合我們的教學(xué)初衷。
7結語(yǔ)
以上措施對于學(xué)生更好地掌握臨床檢驗基礎這門(mén)課程是有幫助的，隨著(zhù)臨床檢驗技術(shù)在臨床醫學(xué)中應用的日趨廣泛，臨床檢驗基礎在醫學(xué)高等教育中的重要性也日益突顯。我們要與時(shí)俱進(jìn),在未來(lái)的教學(xué)中不斷探索研究,繼續深化教學(xué)改革，由以往單一的“教”轉變?yōu)榧取敖獭庇帧皩А?教會(huì )學(xué)生課本上的知識，培養學(xué)生分析問(wèn)題能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
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