我國醫學(xué)檢驗的發(fā)展現狀及對策論文
隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，醫學(xué)檢驗也取得了長(cháng)足的發(fā)展。豐富的檢測項目和現代化的檢測手段為臨床提供了更為準確、及時(shí)、可靠的信息，對臨床醫學(xué)的發(fā)展起著(zhù)巨大的推動(dòng)作用。
醫學(xué)檢驗的硬件設施及檢驗技術(shù)不斷發(fā)展。近十多年來(lái)，檢驗儀器設備更新迅速，儀器設備的自動(dòng)化程度越來(lái)越高，很多檢驗項目都實(shí)現了自動(dòng)化微量化標準化，檢驗結果更加快速、客觀(guān)，大大提高了工作效率。同時(shí)，隨著(zhù)單克隆抗體技術(shù)、化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、生物基因芯片等技術(shù)的不斷發(fā)展，醫學(xué)檢驗的技術(shù)方法得到不斷改進(jìn)，臨床檢測的靈敏度及準確性日益提高。
1醫學(xué)檢驗的軟件設施的巨大變化
1.1在工作人員構成和人員素質(zhì)上發(fā)生了極大變化
自上世紀80年代開(kāi)始，各高等醫學(xué)院校設置了醫學(xué)檢驗專(zhuān)科（高職）、本科甚至研究生教育。隨著(zhù)成人專(zhuān)科、本科學(xué)歷教育的普及，我國醫療機構檢驗科人員組成逐漸改變了過(guò)去以中專(zhuān)生為主的學(xué)歷結構，特別是三級以上醫院基本形成了以本科生為主導的階梯性的檢驗人才隊伍。隨著(zhù)教育學(xué)歷水平的提升，醫學(xué)檢驗人員的素質(zhì)也隨之發(fā)生了根本的變化。
1.2醫學(xué)檢驗的質(zhì)量控制管理體系日趨成熟
我國醫療機構醫學(xué)檢驗質(zhì)量控制管理相比歐美國家起步較晚，但有些學(xué)科已形成了較合理的質(zhì)量控制體系。在近年來(lái)國際醫學(xué)領(lǐng)域提出的“轉化醫學(xué)模式”及“循證醫學(xué)模式”下，檢驗醫學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了全程檢驗醫學(xué)階段。全過(guò)程、全面的質(zhì)量控制將成為檢驗醫學(xué)發(fā)展的必由之路。檢驗過(guò)程分析前、分析中和分析后全面質(zhì)控有效保證了醫學(xué)檢驗結果的準確性和可比性，有利于實(shí)驗的認可制度的完善。被認可的檢驗項目結果可在不同的醫療結構之間互認，大大節約了患者的檢驗成本。
2存在問(wèn)題
當然，我國現在的醫學(xué)檢驗的發(fā)展水平與發(fā)達國家之間還有較大差距，還不能夠完全適應未來(lái)醫學(xué)的發(fā)展需求，還存在一些問(wèn)題。
2.1檢驗醫學(xué)還沒(méi)形成完整的理論體系與其他學(xué)科的交流融合不夠
醫學(xué)檢驗在臨床上與其他任何一門(mén)醫學(xué)學(xué)科都有所不同，涉及面非常寬，如涉及臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、醫學(xué)物理學(xué)、化學(xué)、分子生物學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科內容，是一門(mén)綜合性的學(xué)科。因此，需要建立其自身發(fā)展的理論及發(fā)展體系。近年來(lái)，我國醫學(xué)檢驗領(lǐng)域的發(fā)展主要集中在技術(shù)和儀器等硬件上。很多醫院檢驗科的設備已經(jīng)是國際水平，但一些“軟件系統”與國外還有一定差距。
2.2衛生資源分布不均人員分工不細
不管是在“硬件”上還是在“軟件”上，我國的衛生資源仍然存在著(zhù)分布不均的現象。在許多大中型醫院，機構設置重復，人員臃腫，檢驗隊伍力量分散。而有相當一部分縣級醫院，特別是鄉鎮醫院的實(shí)驗室條件簡(jiǎn)陋，儀器設備得不到更新和添置。有的實(shí)驗室布局不合理，缺乏長(cháng)遠計劃，也不符合安全防護要求。同時(shí)，很多醫院檢驗人員的工作職能沒(méi)有明確劃分，博士生、碩士生、本科生、大專(zhuān)生、中職生分工不明確，沒(méi)有體現出不同的價(jià)值，更不利于學(xué)科的發(fā)展。
2.3與臨床溝通有所欠缺
隨著(zhù)檢驗科地位的提高，檢驗結果的準確性可靠性日益重要。而檢驗結果準確性、可靠性不僅僅與檢驗科室相關(guān)，而且與臨床科室人員標本的采集、標本的送檢等各個(gè)環(huán)節密切相關(guān)。目前，很多臨床標本都是由醫護人員采集后直接送檢，在采集、運送標本的過(guò)程中如果不達標，檢驗質(zhì)量就得不到保障。此外，檢驗結果的解釋也需要專(zhuān)門(mén)的人員。檢驗結果與臨床有偏差的時(shí)候，臨床醫師可能不了解檢驗結果的解釋?zhuān)瑱z驗技師可能不太清楚臨床醫師需要檢驗的目的。因此，檢驗醫學(xué)和臨床醫學(xué)應該緊密聯(lián)系，加強雙方的交流與合作，提高檢驗質(zhì)量，更好服務(wù)臨床。
2.4人員素質(zhì)及醫院管理還有待提高
近年來(lái)，臨床檢驗實(shí)驗室的硬件環(huán)境改善很大，檢驗人員的教育水平提髙很多，但檢驗人員的總體素質(zhì)還是存在一些問(wèn)題，比如很多檢驗人員的科研意識及能力較弱�？h級及縣級以下的醫院，檢驗人員的學(xué)歷仍然不高，大多還是以中專(zhuān)學(xué)歷為主。這些檢驗人員為醫學(xué)檢驗事業(yè)做出了很大貢獻，但由于知識陳舊，跟不上檢驗醫學(xué)的自動(dòng)化、規范化、信息化的發(fā)展㈣。因此，基層醫院需要實(shí)踐能力強、綜合素質(zhì)高、基礎理論知識夠用、能迅速適應崗位工作的應用型醫學(xué)檢驗人才。同時(shí)，日常工作的自動(dòng)化造成了部分檢驗人員不善思維、臨床思維惰性化⑴、此外，隨著(zhù)現代化程度的提高，檢驗人員在儀器設備使用和維護方面缺乏能手。隨著(zhù)檢驗科儀器設備品種的增多，頻繁使用的損耗以及昂貴儀器的維修和保養問(wèn)題日益突出�，F常用的設備如自動(dòng)化分析儀等都需要做定期的維護和保養，有些保養必需由專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員才能完成。如果醫院沒(méi)有銷(xiāo)售公司人員駐點(diǎn)支持，儀器設備的維修將不能得到及時(shí)修理，給臨床檢驗工作帶來(lái)困擾。
3醫學(xué)檢驗發(fā)展方向及對策
3.1發(fā)展方向
未來(lái)的醫學(xué)檢驗會(huì )朝著(zhù)以下方向發(fā)展：
3.1.1大型化 目前，國內醫院檢驗科各類(lèi)自動(dòng)化分析儀器一般都是單機的自動(dòng)化。而國外檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將幾臺相關(guān)的自動(dòng)化儀器串聯(lián)起來(lái)，構成流水作業(yè)，形成大規模的全實(shí)驗室自動(dòng)化。此外，獨立醫學(xué)實(shí)驗室或醫學(xué)檢驗中心在國外發(fā)展迅速，占市場(chǎng)份額較大。而受市場(chǎng)發(fā)展較晚和醫療制度等影響，我國的第三方醫學(xué)檢驗行業(yè)尚處于發(fā)展初期，整體市場(chǎng)規模較小。根據目前衛生統計局的統計數據顯示，在2010年的時(shí)候，我國的醫學(xué)實(shí)驗公司所創(chuàng )造的收入已經(jīng)占據了整個(gè)臨床實(shí)驗的這一數據也說(shuō)明了我國醫學(xué)檢驗還有很大的發(fā)展空間。
3.1.2小型化 隨著(zhù)科技的發(fā)展，社會(huì )競爭壓力的增大，人們對快速高效的醫療服務(wù)產(chǎn)生了市場(chǎng)需求。加上芯片技術(shù)、干化學(xué)測定技術(shù)的發(fā)展，“快餐式”的快速檢驗技術(shù)應運而生。各種微型便攜式分析儀器不斷增多，給長(cháng)期隨訪(fǎng)患者和家庭使用帶來(lái)極大方便，如現在普及的床邊血糖儀等。
3.2發(fā)展對策
3.2.1院校合作，加大人才培養力度 為了大幅度提高我國檢驗人員的素質(zhì)，必須加大檢驗人才的培養力度。醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)主要的培養目標是：培養具有基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、醫學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本能力且能在各級醫院、血站及防疫等部門(mén)從事醫學(xué)檢驗及醫學(xué)類(lèi)實(shí)驗室工作的應用型人才。2012年，教育部學(xué)科目錄也作出了調整，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)由臨床醫學(xué)二級學(xué)科轉變成醫學(xué)技術(shù)一級學(xué)科，學(xué)制由五年制改為四年制，學(xué)位授予從醫學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位。這意味著(zhù)醫學(xué)檢驗已經(jīng)成為了獨立的學(xué)科，應該有獨立的教育體系。臨床醫院、檢驗中心可根據崗位需求與醫學(xué)院校共同制訂檢驗人才培養方案，積極參與教學(xué)，才能培養出臨床需要的人才。此外，根據不同的人才需求，可探索多樣性的檢驗醫學(xué)教育體系，如分別培養以檢驗技師為主、以生物技術(shù)工程師為主、以檢驗醫師為主的不同的檢驗醫學(xué)教育體系。
3.2.2進(jìn)一步加強醫院檢驗科室的硬件建設及軟件建設 現代化醫院檢驗科三大工作目標是：提高及時(shí)可靠的實(shí)驗數據，提供充分的檢測項目，提供臨床咨詢(xún)。要實(shí)現這三大目標，必須要加強醫院的硬件建設，及時(shí)調整更新引進(jìn)應用新項目新設備，更重要的是加強檢驗人才隊伍的建設和管理，加強與臨床的溝通，建立參加臨床會(huì )診與病例討論制度，重視臨床檢驗醫師的培養。
3.2..3促進(jìn)醫學(xué)檢驗資源的均衡發(fā)展 針對目前醫學(xué)檢驗資源分配不均的現狀，可在政府的統籌下，優(yōu)化資源配置，將檢驗科向大型檢驗中心發(fā)展，即成立開(kāi)放型的地區或城市甚至跨地區和跨城市的檢測中心。其優(yōu)越性在國外巳得到證實(shí)。另外，在國外，有的臨床檢驗科已開(kāi)始實(shí)行股份制，進(jìn)行商業(yè)化、企業(yè)化管理。同時(shí)，加大檢驗專(zhuān)業(yè)高等職業(yè)教育的培養力度，為基層輸送優(yōu)秀的檢驗人才。
綜上所述，現在中國醫學(xué)檢驗界進(jìn)入了規�；A段，這就需要包括高等院校、檢驗中心、有實(shí)力的醫院檢驗科以及科研單位等共同參與進(jìn)來(lái)，以盡快完成產(chǎn)業(yè)整合。只有學(xué)校、科研單位、企業(yè)三方形成一種真正的良性互動(dòng)，才能有效提升我們國家醫學(xué)檢驗的水平。
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