有關(guān)醫學(xué)檢驗科的論文
醫學(xué)檢驗是醫療科技高度發(fā)達的情況下臨床醫師在診斷疾病過(guò)程中所依賴(lài)的重要手段，小編收集了有關(guān)醫學(xué)檢驗科的論文，歡迎閱讀。
有關(guān)醫學(xué)檢驗科的論文【一】
【摘 要】本文通過(guò)對老年人關(guān)節本體感覺(jué)進(jìn)行測試，反應老年人膝關(guān)節功能，由此來(lái)對老年人的運動(dòng)能力進(jìn)行評估，為以后的研究提供參考。方法：采用X-SENS三維本體感覺(jué)測試系統，對北京市海淀區某社區40位老人年膝關(guān)節本體感覺(jué)。結果：研究發(fā)現，老年人膝關(guān)節左右側本體感覺(jué)差異不具有顯著(zhù)性。結論：老年人膝關(guān)節在大幅度運動(dòng)時(shí)對肌肉的控制能力要高于小角度運動(dòng)。
【論文關(guān)鍵詞】老年人；運動(dòng)能力；膝關(guān)節；本體感覺(jué)
隨著(zhù)人口老齡化的發(fā)展，我國老年人的數量逐年增加，隨之而來(lái)的問(wèn)題也越來(lái)越引起人們的關(guān)注。其中老年跌倒就是一個(gè)問(wèn)題。有研究顯示，老年人跌倒的發(fā)生率為60.6%。[1]跌倒已成為美國老年人死因第六位，是英國75歲以上老年人受損傷后的主要死亡原因。其中膝關(guān)節本體感覺(jué)的缺失是老年跌倒的重要因素。[2]膝關(guān)節是人體最大結構最復雜的關(guān)節，同時(shí)也是運動(dòng)時(shí)最易損傷到的關(guān)節。研究老年人膝關(guān)節的本體感覺(jué)，可以觀(guān)察到老年人的本體感覺(jué)功能，評估老年人的運動(dòng)能力，為預防損傷提供一定參考。
本研究采用關(guān)節位置重置方法測量膝關(guān)節本體感覺(jué)，此方法被眾多研究者采用。[3]目前國內本體感覺(jué)的研究主要以膝關(guān)節居多，且大多以膝關(guān)節損傷患者為研究對象[4，5]，本文對無(wú)規律運動(dòng)史的老年人膝關(guān)節本體感覺(jué)進(jìn)行研究，旨在發(fā)現一些規律，并未今后的研究提供一定的參考。
1 對象和方法
1.1 受試對象
選取北京市某社區內健康老年人40名，其中12名男性，28名女性。平均年齡為60.2歲，身高161.8cm，體重66.8kg。
1.2 膝關(guān)節本體感覺(jué)測試
1.2.1 測試儀器
應用X-SENS三位本體感覺(jué)測試系統進(jìn)行膝關(guān)節本體感覺(jué)測試。
1.2.2 測試方法
本實(shí)驗采取受試者主動(dòng)定位主動(dòng)復位的方式測量受試者膝關(guān)節位置覺(jué)。具體方法如下：①受試者取坐位，固定測試側大腿，小腿下垂，縱軸與水平面垂直，踝關(guān)節自然放松；②佩戴X-SENS三維本體感覺(jué)測試儀。慣性傳感器固定于受試者小腿前外側，傳感器Y軸正方向豎直向上，X軸與人體冠狀軸平行，Z軸與人體矢狀軸平行；③測試開(kāi)始，受試者根據提示主動(dòng)伸展膝關(guān)節到指定位置，停留5s，記錄目標角度值；回到初始狀態(tài)，然后主動(dòng)伸膝，重現前次運動(dòng)角度，記錄實(shí)測角度值，測試結束；④記錄目標角度和實(shí)測角度的誤差，計算平均數和標準差。
1.3 統計學(xué)分析
將資料收集，并用SPSS20.0統計軟件進(jìn)行統計分析。對左右兩側膝關(guān)節本體感覺(jué)進(jìn)行配對樣本T檢驗。以p<0.05表示差異有顯著(zhù)性。
2 結果
測試中，左側膝關(guān)節在15°結果為2.90±2.30，30°結果為3.07±1.76，60°結果為2.67±1.50。右側15°結果3.17±2.11，30°結果2.93±2.35，60°結果2.60±1.94�？梢钥闯鲈谙リP(guān)節伸膝15°時(shí)，左側差值角度比右側小，說(shuō)明在此角度上，醫學(xué)檢驗畢業(yè)論文膝關(guān)節左側本體感覺(jué)要優(yōu)于右側。在30°和60°上右側差值角度低于左側，膝關(guān)節在這兩個(gè)角度上右側本體感覺(jué)要優(yōu)于左側。兩側膝關(guān)節本體感覺(jué)配對樣本t檢驗結果顯示p值均大于0.05，差異無(wú)顯著(zhù)性。
3 討論
3.1 膝關(guān)節本體感覺(jué)
本體感覺(jué)指在進(jìn)行各種活動(dòng)的同時(shí)人體能判斷出身體及四肢所在位置的信息[6]。本體感覺(jué)主要依賴(lài)于分布于韌帶、關(guān)節囊、肌腱、肌肉、皮膚、關(guān)節軟骨和其他一些關(guān)節內結構的力學(xué)感受器。
膝關(guān)節由上方的股骨和下方的脛骨組成，同時(shí)還有一塊髕骨隨著(zhù)膝關(guān)節運動(dòng)在股骨表面滑動(dòng)。膝關(guān)節周?chē)幸蝗g帶連接股骨和脛骨來(lái)保證膝關(guān)節運動(dòng)的穩定。但運動(dòng)不當或疾病等影響極易造成膝關(guān)節損傷。而在膝關(guān)節周?chē)M織中存在大量本體感受器。損傷的發(fā)生，很大程度上本體感受器也會(huì )受到影響。[7]
3.2 左右兩側膝關(guān)節本體感覺(jué)比較
本研究顯示，在15°測試時(shí)，左側膝關(guān)節本體感覺(jué)好于右側。而在30°和60°角度中則相反。即大角度測試右側要優(yōu)于左側。這可能與慣用側肢體與非慣用側肢體有關(guān)。慣用側的活動(dòng)相比于非慣用側的活動(dòng)要多，這可能就使得慣用側肢體內的本體感受器較多，在動(dòng)用肌肉的過(guò)程中可以募集到更多的肌纖維，同時(shí)ATP供能也較充足，傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)活動(dòng)更加明顯。進(jìn)而慣用側對于肌肉的'控制相比于非慣用側來(lái)說(shuō)更加精細，穩定。
同時(shí)，很多國外學(xué)者的研究發(fā)現，踝關(guān)節和肘關(guān)節的本體感覺(jué)，目標角度和起始角度的差距越小，受試者就會(huì )產(chǎn)生更大的誤差。受試者在肘關(guān)節屈曲50°位置的絕對誤差角度小于屈曲30°位置。國外學(xué)者解釋的原因是關(guān)節選取的參考角度與其運動(dòng)的幅度越大，測試的絕對誤差角度也越大，因為運動(dòng)的幅度增大，需要的神經(jīng)控制信號也就越多。[8]
這就給預防損傷提供了一定參考。在平時(shí)運動(dòng)中，就需要有意通過(guò)大幅度動(dòng)作來(lái)鍛煉自己的膝關(guān)節本體感覺(jué)，加強關(guān)節的穩定，從而預防損傷的發(fā)生。
本次實(shí)驗采用的方法是主動(dòng)定位主動(dòng)復位，運用X-SENS三位本體感覺(jué)測試系統。這種方法能否全面的反應老年人膝關(guān)節本體感覺(jué)還有待進(jìn)一步研究。但本研究也預防損傷提供了一些參考。
【參考文獻】
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有關(guān)醫學(xué)檢驗科的論文【二】
【摘要】 醫學(xué)檢驗是醫療科技高度發(fā)達的情況下臨床醫師在診斷疾病過(guò)程中所依賴(lài)的重要手段，但因檢驗結果影響的影響因素復雜，患者的病情與其檢驗結果并不一定吻合。因此，提高檢驗師、護士和臨床醫師的責任意識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平是醫療機構正確診斷和治療疾病的重要途徑。
【關(guān)鍵詞】 醫學(xué)檢驗；責任心；局限性；醫療糾紛
醫學(xué)檢驗的正確使用，可以使醫生通過(guò)檢驗獲取各種感官無(wú)法獲取的客觀(guān)資料，從而使診斷更加準確和確鑿。如果出現失真的醫學(xué)檢驗，將會(huì )造成錯誤的診治，進(jìn)一步導致患者病情耽誤，給患者帶來(lái)不必要的損害。所以，正確認識醫學(xué)檢驗的正反兩個(gè)方面的作用，就顯得非常重要。
1 醫學(xué)檢驗應注意的問(wèn)題
1.1 進(jìn)行醫學(xué)檢驗前的準備 臨床上很多生化指標要求空腹采集，如果護理人員未及時(shí)向患者交代禁食時(shí)間，采血前必須詳細弄清楚再實(shí)施采集，否則會(huì )導致所采集的標本出現太大的誤差，如此會(huì )造成不可靠的檢驗結果。在臨床檢驗中標本采集顯得非常必要。在采集血液標本時(shí)，最常見(jiàn)的標本采集失誤是凝固與溶血。采血器和容器不清潔或有水，使用注射器采血后未取出針頭就加壓打入容器等，都會(huì )造成標本溶血，這些失誤經(jīng)常性發(fā)生。
1.2 醫學(xué)檢驗報告單 臨床檢驗工作人員借助科學(xué)儀器和化學(xué)試劑進(jìn)行檢驗所獲得的檢驗結果，需通過(guò)檢驗報告單表達出來(lái)，醫生對檢驗情況的了解主要依靠檢驗報告單。但目前有些醫院嚴重存在信息量不夠、內容不翔實(shí)、簽字不嚴格等檢驗報告單問(wèn)題。尤其在檢驗報告單填寫(xiě)時(shí)，并且隨時(shí)簡(jiǎn)化檢驗手續或者隨意使用不符合標準的試劑所做的檢驗結果來(lái)進(jìn)行信息錄入，甚至有的檢驗人員在沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢驗的情況下，閉門(mén)造車(chē)，制作假的檢驗報告單，這些都會(huì )給臨床醫生的正確診斷設下許多麻煩和障礙。
2 醫學(xué)檢驗的局限性
由于臨床檢驗受各方面因素的影響，因此所得出的結論與患者的疾病癥狀之間并不一定相一致。臨床檢驗受多種因素的影響，因而導致檢驗不可靠，有些不利因素甚至是難以消除的。
2.1 非連續性的檢驗與疾病的不斷變化性之間存在矛盾。檢驗是一時(shí)的行為、是非連續性的反映，所檢查的結果只表現了疾病的瞬間；始終難以消除的是檢驗所具有的點(diǎn)的表現力與疾病變化的線(xiàn)的連續性之間的矛盾。因此，絕不能將檢驗的結果看成是疾病變化的全過(guò)程。
2.2 同一項檢驗結果有可能是這種病也可能是那種病如果檢驗出來(lái)的癥狀與患者所患疾病是相一致的，那么根據檢驗的結果診斷疾病就不會(huì )出現差錯，但往往存在同一項檢驗結果為多項疾病所共有的情況，X光線(xiàn)表現的特征就可見(jiàn)于完全不同的疾病。
2.3 醫學(xué)檢驗的危險性 在難以確診的情況下，病理檢驗常被醫生作為最后診斷的依據，但因病理檢驗需從患者身體摘取病變組織，因而危險性會(huì )時(shí)常降臨，除非患者有嚴重的病情，離開(kāi)這些檢驗結果就難以弄清病因，這樣才能進(jìn)行病理檢驗。
3 醫學(xué)檢驗結果的互認
為了減輕患者負擔，也是為了合理有效利用衛生資源、減少就醫環(huán)節這一目的，有人提出，醫學(xué)檢驗結果應該互認。這一認識在一定情況下或許是正確的，但在某些條件下則是無(wú)益的。實(shí)際上出現不同醫療機構有不同的.檢驗結果，這是比較正常的現象。因為各種復雜的因素會(huì )影響醫學(xué)檢驗結果。所以，即使擁有非常精良的儀器，但如果醫療機構的醫療人員使用的試劑不合格，同樣會(huì )搞出錯誤的檢驗結果。當然，不是在所有情況下醫療機構所做的檢查都需要復查，這應該根據臨床醫生的判斷。大體上在下列情況下是必須復查的：一是對患者病情有無(wú)變化判斷時(shí)；二是檢查結果與臨床表現不符時(shí)；三是為了安全，必須復查者。
4 醫學(xué)檢驗的證據責任
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第4條第1款第8項規定，因醫療行為引起的侵權訴訟由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任。實(shí)際上，最高人民法院的這個(gè)司法解釋并不是讓醫療機構就醫療糾紛承擔全部舉證責任，而只是針對患者提出醫療侵權訴訟時(shí)，要求醫療機構承擔部分舉證責任。實(shí)際上，基于現代醫學(xué)水平，初期癥狀患者和非常常見(jiàn)的疾病患者，診斷沒(méi)有多大困難外，其它復雜癥狀患者的正確診斷則相當困難。當然，只要有關(guān)醫療系統按照現代醫學(xué)知識的標準、技能以及公認的診斷手段和方法，以嚴謹的態(tài)度進(jìn)行診斷，那么醫療機構的就履行了應有的診斷義務(wù)，醫療過(guò)錯當然也就不存在。檢驗是臨床診斷的重要手段之一，鑒于檢驗的局限性，檢驗技術(shù)人員在嚴格按照操作規范進(jìn)行的前提下應強化證據意識，注意保留檢驗中所用的標本、試劑、x光片等原始證據，以便發(fā)生醫療侵權訴訟時(shí)將其與檢驗報告單進(jìn)行比對。另外，醫療機構對于特殊醫學(xué)檢查應盡到告知義務(wù)，并妥善保存患者方簽署的特殊檢查知情同意書(shū)。
總之，醫學(xué)檢驗是醫療科技高度發(fā)達的情況下臨床醫師在診斷疾病過(guò)程中所依賴(lài)的重要手段，但鑒于檢驗結果的影響因素復雜多變。因此，需要提高檢驗師、護士和臨床醫師的責任意識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平是醫療機構利用現代醫療科技正確診斷和治療疾病的重要途徑。
參考文獻
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