采用多樣化教學(xué)提高內科見(jiàn)習質(zhì)量
【論文關(guān)鍵詞】 病案討論;多媒體教學(xué);仿真教學(xué);內科見(jiàn)習
【論文摘要】內科學(xué)是臨床醫學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強的學(xué)科。內科見(jiàn)習是內科學(xué)習的實(shí)踐環(huán)節，這個(gè)環(huán)節能夠使理論知識與醫療實(shí)踐、基礎與臨床緊密結合，使學(xué)生對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本知識、基礎理論和基本技能加深理解與掌握，是一個(gè)關(guān)系到醫學(xué)生向醫生轉變的重要環(huán)節[1?2]。我們應用多樣化教學(xué)手段相結合的方法，努力提高內科見(jiàn)習質(zhì)量，現將體會(huì )報告如下。
1建立內科多媒體資料庫
多媒體教學(xué)具有時(shí)空性，它能夠將復雜病程分階段記錄，并在短時(shí)間演示出來(lái)[3]。在內科見(jiàn)習中采用多媒體課件的目的是通過(guò)提綱式回顧，幫助學(xué)生掌握理論授課的主要內容。我們將典型病例的B超、CT片等影像學(xué)資料保存下來(lái)，并分類(lèi)儲存在多媒體資料庫中。如講解結核性腹膜炎時(shí)，我們同時(shí)配以CT、腹腔鏡的數碼錄像等內容進(jìn)行教學(xué)，可以讓學(xué)生一目了然，收到了很好的教學(xué)效果。另外，內科疾病一般病程較長(cháng)，學(xué)生見(jiàn)習課程有限，讓學(xué)生了解一個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程，在以前是一件非常困難的事情，多媒體的出現使其變得簡(jiǎn)單易行。我們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)下載、購買(mǎi)、自己制作影像資料等手段，將內科典型疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程收集入庫，根據課程需要從庫中提取讓學(xué)生觀(guān)看，使原本復雜、難懂的疾病，變得一目了然。
2案例教學(xué)提高學(xué)生對重點(diǎn)疾病的認識能力
案例教學(xué)是一種特定的教學(xué)方法，即在教師的指導下，根據教學(xué)目的的需要組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習、研究、鍛煉能力，考察學(xué)生的學(xué)習能力與成績(jì)[4]。采用病案教學(xué)，要求帶教教師在上課之前對本科室的重點(diǎn)病例進(jìn)行認真篩查，選擇教學(xué)對象，并提前做好病人的思想工作，爭取病人的同意。這個(gè)工作是見(jiàn)習帶教中較為困難的一個(gè)環(huán)節，因為內科病人一般病情較重，病人及家屬不愿意配合教學(xué)工作，對于這一矛盾，引入病案分析是良好的解決方法。在接觸病人之前，帶教教師以病案分析為導入作為見(jiàn)習授課的開(kāi)端，從病案入手，結合課本知識，強調該疾病的重點(diǎn)內容，師生共同探討病因、病理及臨床表現，結合鑒別診斷做出初步診斷，決定治療方案，同時(shí)在討論中通過(guò)舉例加深學(xué)生對所學(xué)疾病的認識;然后再讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去看病人、詢(xún)問(wèn)病史，如能征得病人同意還可以有目的性的去查體。結合病例教學(xué)，生動(dòng)形象，清晰易懂，能夠培養學(xué)生的學(xué)習興趣及正確的臨床思維能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
3利用仿真教學(xué)模型
提高學(xué)生動(dòng)手能力仿真教學(xué)模型是指外觀(guān)、觸感與真人相似的教學(xué)模型，學(xué)生可以在模型上進(jìn)行檢查、操作練習，能夠給學(xué)生帶來(lái)真實(shí)的臨床感受。我院已經(jīng)建立了臨床技能模擬培訓中心，該中心配置的胸部半身仿真人和腹部半身仿真人，既可以使用聽(tīng)診器在仿真人的不同聽(tīng)診部位練習心肺部正常和異常聽(tīng)診，也可以進(jìn)行不同程度的肝脾腫大、腹部壓痛及反跳痛等異常體征的觸診手法練習�；炯寄懿僮�(如胸部穿刺術(shù)、腹部穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等)的所有示范、演示、操作練習模型，均使用局部仿真模型人及真實(shí)臨床醫療設備，既能對局部解剖結構、生理及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，建立更為直觀(guān)、更為形象化的認識，又可以在沒(méi)有外界壓力的情況下，反復進(jìn)行各種臨床技能的訓練，更好的掌握各種技能的操作要領(lǐng)。仿真教學(xué)模型的出現，很好的解決了內科見(jiàn)習帶教中患者不配合的問(wèn)題，同時(shí)為廣大醫學(xué)生提供了一個(gè)便利的學(xué)習平臺�？傊�，內科見(jiàn)習是臨床醫學(xué)教育的重要環(huán)節之一，隨著(zhù)醫學(xué)教育發(fā)展出現的新形勢，傳統的見(jiàn)習帶教方式已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足目前的教學(xué)發(fā)展要求[5]。我們以傳統的教學(xué)方法為基礎，結合多元化的見(jiàn)習帶教模式，可以在有限的時(shí)間內取得相對較好的見(jiàn)習效果，比傳統的教學(xué)方法更能調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性，充分發(fā)揮教師的主導作用，讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)參與、積極思考、大膽實(shí)踐，顯著(zhù)提高了見(jiàn)習教學(xué)質(zhì)量，從而為他們未來(lái)的實(shí)習和臨床工作奠定堅實(shí)基礎。
【參考文獻】
1] 任新玲，李圣清，柏長(cháng)青.軍醫大學(xué)本科生內科實(shí)習中的教學(xué)困境與對策探討[J].西北醫學(xué)教育，2006，14(3)：336-336.
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