提高醫學(xué)生實(shí)習效果的對策

　　【摘要】本文通過(guò)分析醫學(xué)生實(shí)習中會(huì )遇到的問(wèn)題，提出協(xié)調教學(xué)醫院和學(xué)校之間的關(guān)系和學(xué)生自身的思想矛盾，改革實(shí)習教學(xué)模式和教學(xué)方法, 構建臨床醫學(xué)實(shí)習教學(xué)體系質(zhì)量管理與監控體系,提高教學(xué)老師的積極性和創(chuàng )造性的對策，以提高醫學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

　　【關(guān)鍵詞】醫學(xué)生 實(shí)習制度 協(xié)調關(guān)系

　　醫學(xué)是一門(mén)綜合性、技術(shù)性、實(shí)踐性都很強的學(xué)科，高等專(zhuān)科醫學(xué)教育的目的就是要培養具有“必要的理論知識、較強的實(shí)踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)”的實(shí)用型人才。所以畢業(yè)實(shí)習是醫學(xué)院校培養學(xué)生重要的教學(xué)階段，是醫學(xué)生將理論知識與實(shí)踐相結合、培養科學(xué)思維和創(chuàng )新能力的重要實(shí)踐教學(xué)環(huán)節之一。但現在醫學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校的實(shí)習現狀存在較多問(wèn)題，比較嚴重的影響到學(xué)生的臨床實(shí)習效果,本文通過(guò)分析這些問(wèn)題來(lái)提出一些解決方法。

　　1.影響專(zhuān)科學(xué)校醫學(xué)生的臨床實(shí)習效果的因素

　　1.1 社會(huì )因素

　　本科生考研考試影響著(zhù)學(xué)生實(shí)習的時(shí)間、態(tài)度和效果，隨著(zhù)社會(huì )主義現代化進(jìn)程的加快，社會(huì )對高層次人才的需求不斷增長(cháng)，現今很多用人部門(mén)對員工提出了學(xué)歷達到本科或本科以上層次的要求，越來(lái)越多的本科畢業(yè)生迫切要求提高自身學(xué)歷，所以大部分學(xué)生在畢業(yè)之前選擇考研，希望畢業(yè)后能進(jìn)入研究院繼續學(xué)習�？佳锌荚囋谝恍┍究粕�心目中的位置不亞于高考。而這一考試一般每年舉行一次，大部分在大學(xué)的第三年舉行，也就是在學(xué)生實(shí)習期間，很多學(xué)校和學(xué)生為了能在考研中取得優(yōu)異的成績(jì)，就犧牲掉了實(shí)習的時(shí)間，甚至放棄臨床實(shí)習，這樣直接影響學(xué)生的實(shí)習效果。

　　1.2 醫院和學(xué)校的因素

　　實(shí)習醫院和學(xué)校之間缺乏管理和互相協(xié)調對臨床實(shí)習教學(xué)的影響由于實(shí)習期間的教學(xué)工作都在教學(xué)醫院內進(jìn)行，一般由醫院內的帶教老師統一管理安排，所以學(xué)生不能再如理論學(xué)習階段有學(xué)校直接管理了。如果實(shí)習醫院疏于對學(xué)生們的嚴格管理，而學(xué)校在這個(gè)階段的監管又出現空缺，就使學(xué)生處于無(wú)人管理的地帶。學(xué)生們缺乏有效的教學(xué)指導和管理，思想上自由散漫，行為上脫離正常的實(shí)踐學(xué)習，不能有效的完成實(shí)習任務(wù)，達不到預定的目標。

　　1.3 學(xué)生自身的因素

　　目前面臨的醫療環(huán)境對培養臨床思維能力形成了較大的負面影響，首先是目前大的醫療環(huán)境：醫患關(guān)系日趨緊張，患者強烈的自我保護意識以及醫院為了減少醫療糾紛和保護自身利益而把醫療安全放在首位，這樣的一些因素在無(wú)形中給實(shí)習生實(shí)踐技能操作的機會(huì )中自己獨立思考患者疾病的處理方法就減少了其次，作為醫院里的帶教老師把主要的精力都放患者身上1在思想上就不重視對實(shí)習醫師的培養，實(shí)習醫師的帶教老師多為醫院的醫師對教學(xué)的方法以及教學(xué)內容等研究較少，再者，由于實(shí)習生面臨就業(yè)和升學(xué)等壓力導致實(shí)習不認真對待實(shí)習在目前是很多見(jiàn)的。

　　1.4 衛生法教育偏差因素

　　衛生法規教育對醫生治病救人工作具有指導意義。但教材面向的是所有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)和醫學(xué)相關(guān)業(yè)學(xué)生，內容包括衛生法規概述、衛生法規的制定和實(shí)施、衛生法律的救濟、食品衛生法律制度、藥品管理法律制度、傳染病防治法律制度、職業(yè)病防治法律制度、母嬰保健法律制度人口與計劃生育法律制度、獻血法律制度、執業(yè)醫師法律制度、護士管理法律制度、醫療事故處理法律制度、醫療機構管理法律制度、中醫藥法律制度、現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的法律問(wèn)題等。顯然，很多內容與醫療工作的關(guān)系不大，導致醫學(xué)實(shí)習生對衛生法的不理解以致不能在實(shí)習過(guò)程中用法律維護自身及患者的合法權益 。

　　2.提高專(zhuān)科學(xué)校醫學(xué)生的臨床實(shí)習效果的對策與思考

　　2.1 協(xié)調好考研與實(shí)習之間的關(guān)系

　　本科同學(xué)中很大一部分都想考研，不愿就停留在本科層次上，每年都想報的人很多，競爭很激烈，所以許多同學(xué)都抱著(zhù)寧可放棄實(shí)習也要考試成功的心理，復習占據了實(shí)習大部分時(shí)間因此，協(xié)調好考研和實(shí)習教學(xué)的關(guān)系至關(guān)重要。首先，學(xué)�？梢詭椭�同學(xué)制定好復習計劃，統一安排學(xué)習時(shí)間;比如在實(shí)習期間的晚自習時(shí)間，周六周日，還可以在考前一二個(gè)月，帶領(lǐng)學(xué)生集中復習，縮短學(xué)習時(shí)間，提高復習效率。再者，在考試之前，盡量安排學(xué)生在考研

　　考試科目在臨床科室內實(shí)習，讓同學(xué)們在實(shí)習期間也同時(shí)復習了以往在課本上學(xué)習到的知識內容，加深對理論知識的理解和掌握，實(shí)習就等于復習，一舉兩得。再次，讓臨床帶教老師也參與到考研的輔導，對考試科目的具體內容做到深刻了解，這樣老師們就可以在實(shí)習期間知道讓同學(xué)們重點(diǎn)要掌握哪些內容，有方向性地帶領(lǐng)同學(xué)們實(shí)習，使實(shí)習與復習相互促進(jìn)，共同提高。

　　2.2 對帶教方式進(jìn)行改革

　　對臨床帶教進(jìn)行改革并形成制度化、規律化。常規臨床實(shí)習包括日常的醫療查房、開(kāi)停醫囑、病歷的書(shū)寫(xiě)以及臨床小課等，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)講課過(guò)程中采用講授與提問(wèn)相結合的方式對診斷、鑒別診斷、治療等方面進(jìn)行分析總結。每月進(jìn)行1次，安排在實(shí)習的第2周。在病歷分析過(guò)程中由帶教老師選擇、準備好典型病例，帶教老師正報患者年齡、性別、病史、體格檢查、檢查結果。先由參與討論的學(xué)生從診斷、治療等方面進(jìn)行分析，最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評、綜臺。每月進(jìn)行1次安排在實(shí)習的最后1周。上述多種帶教方法進(jìn)行有機組合，能提高實(shí)習的興趣，提高獨立處理病人能力，提高臨床思維能力。提高綜臺歸納能力，以及提高臨床操作能力�？傊�，培養醫學(xué)實(shí)習生臨床思維能力的帶教方法的改革，主要是改變單一的以日常醫療工作帶教為主要途徑的傳統帶教方法，代之以行之有效的適合學(xué)科特點(diǎn)、有針對性和專(zhuān)業(yè)性并能激發(fā)學(xué)生實(shí)習興趣的各種帶教方法的有機結合，才能使實(shí)習生從繁忙的臨床工作得到帶教老師的指導，真正提高正確的臨床思維能力。提高臨床實(shí)習效果。

　　2.3 對實(shí)習生強化實(shí)習的重要性

　　臨床實(shí)習是醫學(xué)生能力培養的重要途徑，其意義和作用非同小可。好的臨床思維能力是一名優(yōu)秀醫生的基本素質(zhì)，醫學(xué)生從實(shí)習階段起就必須開(kāi)始培養良好的臨床思維。目前傳統的教學(xué)方法，是以傳授知識為主，教師授課，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，而不注重學(xué)生的能力培養，缺乏感性的認識，枯燥。學(xué)生雖然能死記硬背一些書(shū)本的東西，但是如果到了臨床實(shí)習階段，則往往因為知識的單純性而一遇到復雜的問(wèn)題，就束手無(wú)策。醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強的科學(xué)，醫學(xué)生既要掌握基本概念、基本知識，又要學(xué)會(huì )如何分析和思維。因此實(shí)習對醫學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常重要的時(shí)期。

　　2.4 學(xué)校的衛生法規要有針對性

　　應有計劃地選擇與護理工作相關(guān)的章節重點(diǎn)講授，如醫生管理法律制度、醫療事故處理法律制度等。人口與計劃生育法律制度，藥劑專(zhuān)業(yè)應重點(diǎn)講授藥品管理法律制度和中醫藥法律制度。還應補充教材中缺少的、針對實(shí)際醫療工作的相關(guān)法律法規，如醫德醫風(fēng)規范、醫療廢物管理條例、醫生禮儀規范以及醫患溝通規則、制度等。通過(guò)學(xué)習醫療服務(wù)中法律法規規定的權利和義務(wù)，深刻認識實(shí)施醫療服務(wù)是在依法履行醫生的義務(wù)。護理人員在護理工作中應自覺(jué)遵守法律法規，并能用法律維護自身及患者的合法權益。

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