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1、滅菌監測效果作用
主要為醫院手術(shù)患者提供合格的滅菌物品標示；為臨床手術(shù)醫生提供滅菌合格器械、物品的證據；為醫學(xué)提供舉證倒置的作用。滅菌監測效果是在醫生為患者做手術(shù)前必須檢查器械合格后才能執行手術(shù)的一項程序，是每一位手術(shù)醫生或手術(shù)護士都必須掌握的一項內容，滅菌監測效果包括包外化學(xué)指示帶變黑色部分要均勻一致變黑色，包內化學(xué)指示卡變黑色部分要與原來(lái)對比色深或一樣，植入型器械5類(lèi)化學(xué)指示卡變黑色部分要超過(guò)一半或以上。這些指示物在醫生或護士開(kāi)包后保留并把它們粘貼在手術(shù)器械清點(diǎn)單上，備查；消毒供應室另有備份。
2、現狀
2、1一些基層醫院滅菌包內或外無(wú)滅菌化學(xué)指示物。
2、2部分醫院緊急情況滅菌植入型器械時(shí)未做生物試驗或生物PCD中未放5類(lèi)化學(xué)指示物。
2、3部分醫院手術(shù)病歷無(wú)滅菌指示標識。
3、分析及對策
3、1現代消毒供應室滅菌監測中有高壓蒸汽滅菌監測、低溫滅菌監測、干熱滅菌監測，其結果無(wú)非就是合格、不合格兩種。而包外化學(xué)指示物顯示：滅菌了沒(méi)有？包內化學(xué)指示物顯示：滅菌合格嗎？如果透過(guò)包裝材料可以直接觀(guān)察包內化學(xué)指示物顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物，但必須做到可追溯。然而，一些醫院的醫務(wù)人員為了節約醫院的耗才或醫療意識不強，而沒(méi)有按“規范”做好滅菌監測效果及保存記錄，一旦醫療糾紛發(fā)生，要尋找或記錄就比較難了。在循證醫學(xué)中，為了保護好自己及醫院，手術(shù)醫生要按“規范”做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后工作，醫院消毒供應室自己要有滅菌監測效果的保存，手術(shù)室手術(shù)器械記錄單上也應該有滅菌監測效果保存及記錄，這樣，才算完善了手術(shù)的各種記錄。
3、2按“醫院消毒供應中心管理規范”中清洗消毒及滅菌效果監測標準中生物監測要求：緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加用5類(lèi)化學(xué)指示物，5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標志，生物監測的結果應及時(shí)報告使用部門(mén)。
3、3部分醫院在完成手術(shù)后示及時(shí)把滅菌監測效果圖及時(shí)粘貼到手術(shù)器械單或手術(shù)器械清點(diǎn)單上，致使滅菌監測效果圖丟失或使用沒(méi)有滅菌的器械。原因是這些醫院的領(lǐng)導不重視手術(shù)患者所用的器械是否滅菌合格或手術(shù)醫生醫院感染知識不強；同時(shí)手術(shù)護士無(wú)自我保護意識，沒(méi)有做到保護醫院、保護自己的職責。針對上述情況，我們的做法是：手術(shù)開(kāi)包時(shí)手術(shù)護士查對后及時(shí)把滅菌合格包外、內的滅菌指示帶、卡收齊并放在器械的一角，手術(shù)結束后用雙面膠粘貼到手術(shù)器械單上，跟病歷一起保存，以便備查，發(fā)現異常時(shí)，及時(shí)與供應室取得聯(lián)系，以便追回。
4、討論
從xx年以前的多起醫院感染事件提醒我們：醫院的消毒滅菌工作關(guān)系到每一個(gè)患者的生命、關(guān)系到一個(gè)醫院的生存與發(fā)展，醫院感染管理有法可循、有法可依；醫院的未來(lái)發(fā)展，醫院感染管理是重中之重，但是，實(shí)時(shí)記錄是每一位醫務(wù)工作人員必須做好的一項工作，也是在發(fā)生醫療糾紛時(shí)循證的一項重要工作。
5、體會(huì )
滅菌監測效果的保存是為醫院、手術(shù)醫生、手術(shù)護士手術(shù)時(shí)提供安全器械的保障，保存期3年以上，我們做好了這些記錄及保存，既安全、又可追溯。
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