臨床醫學(xué)超聲教學(xué)改革論文

　　1臨床醫學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)現狀分析

　　1．1超聲診斷學(xué)課程設置不足

　　超聲診斷技術(shù)作為一門(mén)年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫學(xué)院校學(xué)生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫學(xué)界乃至社會(huì )上對超聲重要性的誤解或觀(guān)念的落后，導致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太�。�5，6］。有些醫學(xué)院校臨床醫學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個(gè)學(xué)時(shí)，往往在診斷學(xué)中一帶而過(guò);有些院校臨床醫學(xué)生課程內容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導致學(xué)生認為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說(shuō)安排見(jiàn)習、實(shí)習課。而超聲診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，沒(méi)有上機觀(guān)摩或實(shí)踐課，學(xué)生會(huì )覺(jué)得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學(xué)習效果。

　　1．2臨床醫學(xué)生超聲診斷學(xué)知識掌握現狀

　　由于在校期間基本上沒(méi)有接受過(guò)超聲診斷學(xué)課程的培訓，導致年輕的臨床醫學(xué)生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說(shuō)了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統、泌尿系統、生殖系統、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據統計，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進(jìn)行問(wèn)卷調查，結果顯示，66．4%學(xué)生認為課堂教學(xué)不能滿(mǎn)足其對超聲知識的掌握，73．4%的學(xué)生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學(xué)生認為自己對超聲知識了解一般;在問(wèn)及對超聲報告的認識上，38．7%學(xué)生認為他會(huì )關(guān)注超聲報告中描述內容，32%學(xué)生會(huì )關(guān)注部分與自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)較強的報告內容，僅17．5%學(xué)生認為自己能讀懂描述內容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報告描述內容［6］。由此可見(jiàn)，臨床醫學(xué)生對超聲診斷學(xué)知識了解嚴重不足。

　　1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現狀分析

　　由于超聲診斷學(xué)是一門(mén)年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專(zhuān)業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專(zhuān)學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉行，其學(xué)歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時(shí)，超聲診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節。由于臨床超聲醫師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，尤其是高年資中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)以上的教師，加之帶教醫師一般都缺乏技術(shù)規范化培訓，帶教過(guò)程中教學(xué)內容分散，缺乏系統性、針對性、規范性，帶教過(guò)程中常夾雜著(zhù)個(gè)人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學(xué)質(zhì)量。

　　2臨床醫學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

　　為滿(mǎn)足現代醫學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會(huì )醫療衛生機構的實(shí)際需求，實(shí)現現代復合型醫學(xué)人才的培養目標，應改革現有的醫學(xué)教育模式，彌補臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)教育上的不足。

　　2．1結合當今醫療體制改革和醫學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實(shí)用性佳，不僅成為各大醫院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見(jiàn)病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據了無(wú)可替代的地位;而且由于其便捷、價(jià)廉、無(wú)放射性、應用廣泛，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價(jià)值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價(jià)格或有放射性等缺點(diǎn)難以在衛生院、社區衛生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著(zhù)近期我國醫療體制改革的五項重點(diǎn)工作之一即是健全基層醫療衛生服務(wù)體系，加強基層醫療衛生機構和衛生隊伍的建設，完善鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心建設標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀(guān)念，在臨床醫學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

　　2．2組織編寫(xiě)適合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)，因而編寫(xiě)一本適合臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫學(xué)生學(xué)習超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點(diǎn)、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見(jiàn)干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點(diǎn)突出超聲診斷的成像原理、類(lèi)型、技術(shù)優(yōu)勢、常見(jiàn)病診斷要點(diǎn)、臨床應用，并結合解剖、病理病生、主要臨床表現等內容，將基礎、臨床、影像學(xué)科相結合，同時(shí)將高頻超聲、腔內超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應用研究中的熱門(mén)課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進(jìn)性［5］。

　　2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫學(xué)生的必修課程，增加實(shí)踐課超聲診斷既是一門(mén)獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門(mén)應將超聲診斷學(xué)納入臨床醫學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時(shí)，臨床醫學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時(shí)數應不少于30學(xué)時(shí)，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類(lèi)型、優(yōu)勢、臨床應用范圍及當前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開(kāi)展醫療工作打下堅實(shí)的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門(mén)醫、理、工交叉結合的專(zhuān)業(yè)課，基礎理論較抽象;相比于X線(xiàn)、CT等影像學(xué)方法，圖像是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變萬(wàn)化，實(shí)踐性非常強，所以超聲診斷學(xué)的見(jiàn)習、實(shí)習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)該課程見(jiàn)習課不少于8學(xué)時(shí)，實(shí)習時(shí)間不少于2周。開(kāi)展好實(shí)踐教學(xué)，有助于加強影像與臨床學(xué)科的結合，培養橫向思維，避免基礎、臨床、影像學(xué)科之間的知識脫節;幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點(diǎn)、優(yōu)勢，將知識融會(huì )貫通;通過(guò)實(shí)踐幫助學(xué)生更好地理解書(shū)本理論，有助于臨床醫生讀懂超聲報告。

　　2．4加強超聲診斷學(xué)師資隊伍建設隨著(zhù)超聲醫學(xué)的快速發(fā)展，目前各大醫院都緊缺超聲醫師，教學(xué)任務(wù)的增加無(wú)疑會(huì )進(jìn)一步凸顯超聲醫生人手緊缺的矛盾，各高等醫學(xué)院校應當著(zhù)力培養優(yōu)秀的超聲診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師隊伍。除了要引進(jìn)高學(xué)歷、高層次的超聲專(zhuān)業(yè)教師外，還應加強現有超聲醫師帶教意識的培養，對年輕教師進(jìn)行超聲診斷技術(shù)的規范化培訓，從而系統化、規范化臨床帶教課程。帶教過(guò)程中注意基礎醫學(xué)課程、臨床課程、影像課程知識之間的聯(lián)系，介紹超聲專(zhuān)業(yè)新技術(shù)、新發(fā)展、新應用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和熱情，提高學(xué)習效果。

　　綜上所述，立足當前各醫療機構臨床醫生在超聲診斷技術(shù)方面的嚴重不足，結合當今醫療體制改革、年輕醫師培養以及醫學(xué)發(fā)展的的需要，應對臨床醫學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，只有這樣才能培養出知識全面、綜合能力強、全方位的醫學(xué)人才。

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