強化醫學(xué)生臨床實(shí)習前教育提高臨床實(shí)習質(zhì)量論文

　　【摘要】 自2007年起對我校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生開(kāi)展臨床實(shí)習前系列教育，包括課堂教育、技能培訓和與臨床相結合的模式，以進(jìn)一步規范臨床實(shí)習前教育的形式，使臨床實(shí)習有一良好的開(kāi)端，保證臨床實(shí)習任務(wù)順利進(jìn)行，切實(shí)提高臨床實(shí)習質(zhì)量。開(kāi)展臨床實(shí)習前系列教育后，97 %以上的學(xué)生和教師認為開(kāi)展此項工作是非常必要的，在臨床實(shí)習前根據各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，針對學(xué)生及醫院實(shí)際，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和引導，有目的進(jìn)行臨床基本技能訓練有利于實(shí)習學(xué)生盡快熟悉實(shí)習要求，是實(shí)習學(xué)生順利進(jìn)入臨床科室、減少醫療差錯、杜絕醫療事故的有效方法。

　　【關(guān)鍵詞】 強化;臨床實(shí)習前;系列教育;提高;實(shí)習質(zhì)量

　　實(shí)習是醫學(xué)院校專(zhuān)業(yè)教育的深化與延續，是理論和實(shí)踐相結合的必由途徑。臨床實(shí)習前系列教育是實(shí)習的第一步，是架起醫學(xué)生從課堂至臨床的橋梁。如何規范臨床實(shí)習前教育的形式、使實(shí)習有一良好的開(kāi)端、保證實(shí)習任務(wù)順利進(jìn)行、提高臨床實(shí)習質(zhì)量，實(shí)為當前應引起重視和探討的課題。我院自2007年對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行全面、系統、統一規范的臨床實(shí)習前系列教育，取得較為滿(mǎn)意的效果。

　　1 臨床實(shí)習前系列教育的內容和實(shí)施

　　臨床實(shí)習前教育采取課堂、實(shí)驗室和臨床相結合的模式。

　　1.1 加強臨床實(shí)習前教育, 提高學(xué)生對實(shí)習的認識 在臨床實(shí)習前1個(gè)月對學(xué)生進(jìn)行內容豐富、形式多樣的臨床實(shí)習前教育，內容包括實(shí)習基地簡(jiǎn)介、醫德醫風(fēng)、職業(yè)道德、組織紀律、人際溝通、就業(yè)指導和學(xué)習《實(shí)習生手冊》等，采取老師講座,與往屆優(yōu)秀畢業(yè)生、實(shí)習生座談、交流等形式。

　　1.2 臨床基本技能訓練階段

　　針對學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習時(shí)距離診斷學(xué)、外科學(xué)總論等理論學(xué)習和基本技能訓練結束已有近1年的時(shí)間，同時(shí)在專(zhuān)業(yè)理論課學(xué)習期間有來(lái)自其他課程的學(xué)習壓力，學(xué)生臨床基本技能有所遺忘，如直接進(jìn)入實(shí)習，可能會(huì )在面對病人時(shí)無(wú)所適從[1]。因此我們每年對進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習的學(xué)生安排一定學(xué)時(shí)的臨床基本技能訓練，由各附屬或教學(xué)醫院組織教師對學(xué)生從熟悉接診步驟、詢(xún)問(wèn)病史、病歷的書(shū)寫(xiě)、填寫(xiě)各種申請報告單，系統體格檢查的方法及步驟，熟練掌握刷手、皮膚消毒、鋪巾、戴手套、穿手術(shù)衣，學(xué)習和掌握無(wú)菌操作技術(shù)等方面對學(xué)生應掌握的基本臨床技能進(jìn)行了培訓。學(xué)生在帶教教師帶領(lǐng)和指導，采取集中講解、觀(guān)看錄像、利用診斷、外總技能實(shí)驗室進(jìn)行訓練、自行練習等方式進(jìn)行。

　　1.3 入院崗前強化訓練階段

　　我們在臨床本科專(zhuān)業(yè)實(shí)習計劃中制定了詳細畢業(yè)實(shí)習強化訓練安排，要求各實(shí)習醫院對進(jìn)入醫院實(shí)習的學(xué)生進(jìn)行為期1周的強化訓練，結合醫院實(shí)際，組織相關(guān)科室、教研室對學(xué)生就醫院基本情況、規章制度、實(shí)習學(xué)生管理條例、醫德醫風(fēng)教育、醫療服務(wù)工作的特殊要求、責任與義務(wù)、工作關(guān)系、應注意的問(wèn)題進(jìn)行了全面教育，帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)醫院相關(guān)科室及輔助科室，更直觀(guān)的了解醫院的工作程序、工作方法等。同時(shí)組織醫技科室對學(xué)生進(jìn)行X線(xiàn)、心電、B超、彩超、實(shí)驗室檢查等的集中強化培訓。

　　1.4 入科教育

　　學(xué)生進(jìn)入每個(gè)臨床科室時(shí)，要求科主任、教學(xué)秘書(shū)或護士長(cháng)都要介紹科室基本情況、工作任務(wù)和特點(diǎn)，應該注意的事項和容易發(fā)生的問(wèn)題，特別是在工作責任心、服務(wù)態(tài)度、醫患關(guān)系和職業(yè)道德等方面用實(shí)例對學(xué)生進(jìn)行入科教育。

　　2 臨床實(shí)習前系列教育的效果

　　我們通過(guò)召開(kāi)學(xué)生、教師座談會(huì )對臨床實(shí)習前系列教育的效果進(jìn)行了調查，97 %的學(xué)生和老師認為開(kāi)展臨床實(shí)習前系列教育非常必要，臨床實(shí)習前系列教育有以下效果。

　　2.1 提高了認識，端正思想，明確實(shí)習目的

　　通過(guò)教育使學(xué)生對臨床實(shí)習有深刻的認識，去實(shí)習單位后，面對新的生活和工作環(huán)境做好吃苦的心理準備。在實(shí)習過(guò)程中學(xué)生跟著(zhù)老師上下班、寫(xiě)醫囑、送化驗單等簡(jiǎn)單工作讓學(xué)生覺(jué)得工作枯燥乏味，是給老師打下手、跑腿，實(shí)習積極性嚴重受挫，針對這種現象我們教育學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中要有勤勞精神，做到“三心”、“五勤”，“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[2]。臨床實(shí)習時(shí)學(xué)生就是要多想、多問(wèn)、多動(dòng)手、多跑腿，在工作中發(fā)現問(wèn)題，將帶教教師的解疑等及時(shí)記錄在實(shí)習日志中，過(guò)后再整理、保存，讓學(xué)生懂得醫務(wù)工作是在平淡的生活中持之以恒地細察好學(xué)、日積月累才能熟練掌握各種操作技能、豐富臨床經(jīng)驗、建立臨床思維�，F在學(xué)生對于在醫院的生活和工作環(huán)境的抱怨明顯下降，醫院帶教教師普遍反映我校的學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性強。

　　2.2 增強組織紀律性，建立防范醫療糾紛觀(guān)念，樹(shù)立服務(wù)意識

　　通過(guò)各種規章制度的講座、醫療糾紛實(shí)例的介紹，使學(xué)生一進(jìn)入醫院，立即在思想上對實(shí)習期間的管理、醫院管理有了初步的認識。培養學(xué)生自我管理、自我約束能力，服從醫院和帶教教師的工作安排，嚴格執行醫療操作規程，樹(shù)立以病人為中心的思想，重視病人權利，依法行醫，認真履行醫療活動(dòng)中的各項義務(wù)，積極預防各種醫療風(fēng)險的發(fā)生。

　　2.3 學(xué)會(huì )正確處理社會(huì )交往方面的關(guān)系

　　在實(shí)習期間一方面實(shí)習學(xué)生應注重與帶教教師、護理人員的關(guān)系，聽(tīng)從他們的工作指導與安排，融洽相處，取得信任，這樣對于學(xué)生會(huì )有更多的動(dòng)手機會(huì )；另一方面注重與患者的關(guān)系，要嚴守為患者服務(wù)的醫德規范，樹(shù)立服務(wù)意識，要急患者之所急、想患者之所想、幫患者之所需，態(tài)度要和藹可親，行為要恰如其分[2]；第三要注意處理好與其他社會(huì )人員的關(guān)系，在實(shí)習過(guò)程中要在醫院這個(gè)小社會(huì )中經(jīng)風(fēng)雨、見(jiàn)世面、長(cháng)見(jiàn)識，要有自我保護意識，不隨意結交朋友。

　　2.4 提高了學(xué)生基本技能，縮短了臨床實(shí)習適應期

　　通過(guò)培訓，實(shí)現了從理論到實(shí)踐的角色轉變，增強學(xué)生臨床工作的思維和能力，進(jìn)一步了解臨床工作各個(gè)環(huán)節應注意的問(wèn)題，減少和避免進(jìn)入臨床后出現的問(wèn)題，減少醫患矛盾，進(jìn)入醫院后能很快適應醫院的工作流程，為臨床實(shí)踐工作奠定良好的基礎。

　　2.5 加強就業(yè)指導，指導學(xué)生處理好實(shí)習與考研的關(guān)系

　　我校學(xué)生多來(lái)自?xún)让晒抛灾螀^，我校的教學(xué)基地基本為區內各盟市的二級以上醫院，對于學(xué)生回家就業(yè)有一定的優(yōu)勢。因此我們把學(xué)生選擇實(shí)習單位與學(xué)生就業(yè)掛鉤，引導學(xué)生正確認識自身的狀況和當前的就業(yè)形勢，有意識地調整擇業(yè)目標和就業(yè)心態(tài)，鼓勵學(xué)生到盟市各醫院實(shí)習，利于學(xué)生利用關(guān)系到家鄉所在地就業(yè)和縮短就業(yè)單位與學(xué)生之間的試用期。同時(shí)我們也在區外開(kāi)辟教學(xué)基地，為學(xué)生就業(yè)開(kāi)辟新途徑。

　　學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中往往將實(shí)習與考研對立起來(lái)，認為實(shí)習影響了考研，因此不重視實(shí)習。我們通過(guò)一些正確處理好考研與實(shí)習關(guān)系的學(xué)生實(shí)例，教育學(xué)生正確處理好二者在時(shí)間上的沖突，引導學(xué)生注重長(cháng)期的學(xué)習積累，指導學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中對知識進(jìn)行縱向學(xué)習，在實(shí)習時(shí)通過(guò)臨床病例來(lái)復習相關(guān)基礎理論知識，讓學(xué)生認識到臨床實(shí)習也是對考研的一次復習，有助于考研。同時(shí)也通過(guò)一些學(xué)生專(zhuān)注實(shí)習就業(yè)時(shí)進(jìn)入較好醫院脫穎而出的實(shí)例讓學(xué)生認真理解成才有多種途徑和方法，讓學(xué)生從根本上重視臨床實(shí)習對從醫的重要性。

　　3 小結

　　臨床實(shí)習是醫學(xué)教育的重要環(huán)節，實(shí)踐證明，在臨床實(shí)習前根據各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，針對學(xué)生、醫院實(shí)際，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的教育和引導，有目的臨床基本技能的訓練是非常必要的，臨床實(shí)習前系列教育有利于實(shí)習學(xué)生盡快熟悉實(shí)習要求、順利進(jìn)入臨床科室，是減少醫療差錯、杜絕醫療事故的有效方法[3]。在教學(xué)改革的今天，我們要用新思維、新方法，不斷完善、補充新的方法可行、效果可靠的臨床臨床實(shí)習前教育，保證和提高臨床實(shí)習教學(xué)質(zhì)量。

　　【參考文獻】

　　[1] 舒向俊，唐云峰，李勇.試論醫學(xué)專(zhuān)科生的臨床臨床實(shí)習前教育[J].華夏醫學(xué),2007,20（3）：567.

　　[2] 朱青芝.強化臨床臨床實(shí)習前教育和技能培訓，提高臨床實(shí)習質(zhì)量[J].青海醫藥雜志,2008,38（9）：92.

　　[3] 楊瑞雪,趙旭暉.淺談醫學(xué)生進(jìn)入臨床臨床臨床實(shí)習前教育的探討[J].新疆醫學(xué),2008,38:262.

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