臨床醫學(xué)工程部發(fā)展策略論文
1臨床醫學(xué)工程部門(mén)發(fā)展現狀
1．1體制不健全、職責不明確
自20世紀70年代我國建立臨床醫學(xué)工程學(xué)科以來(lái)，全國各級醫院相繼組建了臨床醫學(xué)工程科(部)，但在管理體制上比較混亂，有的隸屬后勤部門(mén)，有的隸屬醫技部門(mén)。在職責上差別也很大，有的只重視醫療儀器設備的采購，而忽視了儀器設備的功能開(kāi)發(fā)和利用；有的只重視維修和日常管理，而忽視了儀器設備質(zhì)量安全性、可靠性的控制和檢測；有的甚至將總務(wù)后勤部門(mén)的水、電、氣、機械等動(dòng)力方面的維修摻雜進(jìn)醫學(xué)工程科的日常工作，使得醫學(xué)工程技術(shù)人員不堪重負，這些都嚴重影響了臨床醫學(xué)工程學(xué)科的健康發(fā)展。
1.2領(lǐng)導不重視、重醫輕工思想嚴重
目前，各級醫療行政部門(mén)的領(lǐng)導中，醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)出身的很少，對此專(zhuān)業(yè)不甚了解，未能充分認識到醫學(xué)工程科在醫院發(fā)展中的重要性。同時(shí)，因為醫學(xué)工程科不能像臨床科室那樣直接創(chuàng )造效益，往往造成領(lǐng)導院忽視醫學(xué)工程技術(shù)人員在設備采購論證、應急搶修、預防性維護及質(zhì)量控制等方面所帶來(lái)的間接經(jīng)濟效益，對于醫學(xué)工程科在人員配備、進(jìn)修培訓、職稱(chēng)評定等方面給予了限制。
1．3自身整體素質(zhì)不高，技術(shù)水平參差不齊
據江蘇某高校對4個(gè)省部分醫院的調查，醫學(xué)工程技術(shù)人員的學(xué)歷結構為：研究生占1．8％，本科占12％，大專(zhuān)占33．7％，高中和中專(zhuān)占53．5％。湖南某高校調查30所醫院醫學(xué)工程技術(shù)人員的高、中、初級職稱(chēng)結構為8．4％，35．9％，55．7％tz】。不僅學(xué)歷與職稱(chēng)結構不合理，而且真正醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員占的比例也很少，許多現有人員未經(jīng)過(guò)正規的醫療設備專(zhuān)業(yè)學(xué)習和培訓，缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論基礎，知識面狹窄。隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展及各種新型醫療設備的引進(jìn)使得醫院迫切需要素質(zhì)高、能力強、知識面廣的醫學(xué)工程通用型人才。
1．4在職培訓工作落后，發(fā)展進(jìn)步受限
一方面，由于編制人員較少，醫學(xué)工程技術(shù)人員的日常設備維修及計量質(zhì)控等任務(wù)較重，再加上這些工作不直接產(chǎn)生效益，管理層不予以重視，醫學(xué)工程技術(shù)人員較少能獲得與臨床醫生一樣出去培訓進(jìn)修的機會(huì )。據調查顯示，縣以上醫院64％的醫學(xué)工程技術(shù)人員從未參加過(guò)繼續教育。另一方面，目前我國醫學(xué)工程技術(shù)人員的職稱(chēng)評定沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的機構和組織，往往是掛靠在其他行業(yè)。而職稱(chēng)考試很少涉及專(zhuān)業(yè)知識，職稱(chēng)評定也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)評委，導致一些醫學(xué)工程技術(shù)人員的晉升困難，甚至晉升“無(wú)門(mén)”。在職教育培訓、職稱(chēng)晉升及待遇得不到相應解決，造成了醫學(xué)工程技術(shù)人員進(jìn)取心不強或人才流失。
1．5制度守舊，積極性和能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮
由于歷史原因，在大多數醫院，醫學(xué)工程科的主要職能定位在醫療設備的維修上，從而使得醫療設備在購買(mǎi)時(shí)沒(méi)有醫學(xué)工程技術(shù)人員的論證參與，以致許多性能沒(méi)有充分開(kāi)發(fā)，功能閑置。由于儀器設備的使用管理都在臨床科室，經(jīng)常出現不按章操作，不定期進(jìn)行維護保養的情況，甚至帶故障運行，造成更大的損壞；有的設備由于使用頻繁，臨床使用科室往往找借口阻礙醫學(xué)工程人員對設備進(jìn)行必要的檢修和質(zhì)量安全檢測，從而使的設備的安全性和可靠性得不到保證。同時(shí)，由于醫學(xué)工程人員的工作很難用指標直接量化，他們的勞動(dòng)價(jià)值很能被凸顯出來(lái)，工作性質(zhì)和成效被低估，在勞務(wù)補貼方面往往與臨床科室有較大的差距，從而導致醫學(xué)工程部門(mén)的工作職能得不到充分體現，醫學(xué)工程人員的能動(dòng)性、積極性得不到充分發(fā)揮，工作效率不高。一
2臨床醫學(xué)工程部門(mén)需強化的主要職能
隨著(zhù)科技的飛速發(fā)展，臨床醫學(xué)越來(lái)越依賴(lài)高精尖設備與技術(shù)，臨床醫學(xué)工程師已經(jīng)成為現代臨床醫學(xué)與工程學(xué)之間的橋梁，醫學(xué)工程的學(xué)科發(fā)展也逐漸得以完善，醫院對醫學(xué)工程部門(mén)的重要性也越來(lái)越重視。我們必須抓住機遇，順應醫院的發(fā)展建設，滿(mǎn)足臨床醫療的需要，保障醫療設備使用的有效性和安全性。因此，作為臨床醫學(xué)工程部門(mén)，必須強化以下5個(gè)方面的職能。
2．1強化參謀職能。做好設備引進(jìn)過(guò)程中的科學(xué)論證和把關(guān)工作
醫療設備的采購是一個(gè)復雜而又十分重要的過(guò)程，科學(xué)規范的采購必然會(huì )給醫院帶來(lái)巨大的社會(huì )和經(jīng)濟效益，否則就會(huì )給醫院帶來(lái)巨大損失。首先，在設備采購之前。要廣泛征求意見(jiàn)，根據使用科室的實(shí)際情況和發(fā)展需要，對待引進(jìn)設備的經(jīng)濟效益進(jìn)行評估預測；了解不同廠(chǎng)商設備的性能指標、價(jià)格、維持費用以及此類(lèi)設備在其他醫院的運行狀況等；對醫療設備的配置做出較為合理的方案，并寫(xiě)出可行性論證報告，為醫院領(lǐng)導的決策提供有力的依據，從而確保所引進(jìn)的設備既能滿(mǎn)足臨床科室的日常工作和科研需要，又不至于因為一味的貪多求全發(fā)揮不了設備的最大效益，造成資源浪費。其次，設備到貨安裝后，醫學(xué)工程部門(mén)要依據合同條款，對設備進(jìn)行驗收檢測，包括設備的軟硬件指標、性能參數及電氣安全等，以保證所購設備的安全性和有效性，降低源頭風(fēng)險。
2．2強化維修職能。做好設備的應急維修和預防性維護工作
應急維修也稱(chēng)一線(xiàn)維修，這是臨床醫學(xué)工程師必須具備的素質(zhì)和技能。設備在使用工程中不可避免會(huì )出現各種故障，只有及時(shí)排除故障，才能保證設備安全有效的使用，滿(mǎn)足臨床醫療的需要。預防性維護(PreventiveMaintenance)是指周期性地對儀器設備進(jìn)行維護保養和功能檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察設備的運行狀況，它是對儀器設備的一種動(dòng)態(tài)管理。隨著(zhù)越來(lái)越多的先進(jìn)儀器設備應用于醫院臨床，對醫療設備的動(dòng)態(tài)管理提出了更高的要求，作為醫學(xué)工程技術(shù)人員，我們要將設備的維護管理模式由原始的被動(dòng)搶修向預防性維護過(guò)渡，動(dòng)態(tài)掌握設備有效生命周期中的運行信息(包括它的運行環(huán)境條件、技術(shù)參數指標、使用消耗狀況等)，做好記錄，建立設備檔案，并以此為依據對設備的運行情況進(jìn)行科學(xué)的分析，制定可行的周期性維護保養方案，通過(guò)預防性的檢修避免突發(fā)性事件，保證設備處于良好狀態(tài)，降低設備的故障發(fā)生率，延長(cháng)設備的使用壽命J。
2．3強化管理職能。做好設備的質(zhì)量管理與控制工作
科技的發(fā)展極大地促進(jìn)了醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，人們在應用新技術(shù)和新設備的同時(shí)，由于對其潛在的風(fēng)險和臨床應用質(zhì)量安全問(wèn)題認識不足，造成在醫療設備在應用中時(shí)常出現安全隱患、引發(fā)醫療事故、對患者或操作人員造成傷害的案例。這已經(jīng)引起了人們對醫療設備質(zhì)量與安全的廣泛關(guān)注。近年來(lái)，醫療設備質(zhì)量控制已成為醫療機構設備管理部門(mén)研究的一個(gè)重要課題。2006年，總后衛生部率先對醫療設備質(zhì)量控制進(jìn)行了試點(diǎn)和摸底，并于2008年6月下達了《軍隊衛生裝備質(zhì)量控制實(shí)施通用要求(試行)》及《軍隊衛生裝備質(zhì)量控制檢測技術(shù)規范(試行)》的通知。2010年1月，國家衛生部頒發(fā)了《醫療器械臨床使用安全管理規范(試行)》，其中明確指出，醫學(xué)工程部門(mén)具體負責本醫療機構醫療器械臨床使用安全管理和工程技術(shù)支持工作，這賦予了我們醫學(xué)工程部門(mén)新的使命任務(wù)。我們要充分認識開(kāi)展醫療設備質(zhì)量控制工作的重要性，切實(shí)樹(shù)立以臨床為中心的觀(guān)念，拓展醫學(xué)工程部門(mén)的技術(shù)保障服務(wù)范圍，通過(guò)制定醫療設備質(zhì)量管理控制方針、目標、職責、程序、制度等，實(shí)現醫療設備在論證、采購、使用、維護、維修、退役等全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制，確保醫療工作質(zhì)量，保證患者診治安全有效，提高醫院綜合效益，從而推進(jìn)醫學(xué)工程學(xué)科建設，提升醫學(xué)工程技術(shù)人員地位。
2．4強化培訓職能。做好醫護人員的安全培訓與考核工作
隨著(zhù)越來(lái)越先進(jìn)的醫療設備廣泛應用于臨床，在幫助醫護人員診治患者的同時(shí)，也要求醫護人員必須掌握更多的知識，才能夠很好地駕馭它們，任何一點(diǎn)小的失誤，都可能影響到設備的正常運行，從而影響臨床的診斷和治療，嚴重時(shí)可能會(huì )造成誤診、漏診，甚至威脅到患者的生命安全。因此，對醫護人員進(jìn)行醫療設備的操作規程、安全使用及維護技能的培訓和考核，也是醫學(xué)工程部門(mén)必須強化的一項重要職能。首先，要加強對醫護人員進(jìn)行使用操作技能培訓和考核，促使他們在使用儀器設備時(shí)能?chē)栏癜凑虏僮�，保證儀器設備的使用環(huán)境條件，盡量避免因設備操作不當引起的不良后果的發(fā)生。其次，要加強對醫護人員進(jìn)行日常維護保養知識的培訓和考核，提高醫護人員對設備儀器日常維護保養重要性的認識，增強其責任心，及時(shí)有效地開(kāi)展維護保養工作，避免因日常維護保養不到位而造成儀器設備的損壞。再次，要加強對醫護人員進(jìn)行質(zhì)量安全方面的政策法規教育，使他們對儀器設備的計量及質(zhì)量控制檢測的重要性有更清醒的認識，這樣才能使他們更好地配合醫學(xué)工程人員對設備開(kāi)展計量檢定和質(zhì)量控制檢測工作，保證醫療儀器設備使用的安全有效。
2．5強化學(xué)習職能，努力提高醫學(xué)工程人員自身素質(zhì)
學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵在于自身素質(zhì)的提高，醫學(xué)工程技術(shù)人員應走在醫療領(lǐng)域的前沿，及時(shí)掌握醫療設備的發(fā)展趨勢和動(dòng)態(tài)。今后醫療設備將朝著(zhù)數字化、智能化、集成化、網(wǎng)絡(luò )化方向發(fā)展，這就需要醫學(xué)工程技術(shù)人員積極參加在職學(xué)習和培訓，不斷更新觀(guān)念，改善知識結構，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；同時(shí)，醫學(xué)工程部門(mén)要進(jìn)一步完善內部建設機制，優(yōu)化人才隊伍結構，積極引進(jìn)優(yōu)秀人才，建立一支德才兼備、掌握高科技專(zhuān)業(yè)知識、具有嚴謹科學(xué)作風(fēng)、會(huì )管理、梯次合理的人才隊伍，積極主動(dòng)作為，用實(shí)際行動(dòng)和工作業(yè)績(jì)來(lái)改善和塑造自身形象，確立醫學(xué)工程部門(mén)在醫院不可或缺的地位和作用。
3小結
總之，要改善和提高醫學(xué)工程部門(mén)在醫院的地位，需要我們在現有條件下，正視困難和問(wèn)題，明確學(xué)科定位，轉變工作模式，強化職能建設，牢固樹(shù)立為臨床服務(wù)的理念，不斷提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)水平，切實(shí)履行好崗位職責，只有這樣，醫學(xué)工程部f-j~／-能成為現代化醫院的重要組成部分，才能為現代化醫院的發(fā)展起到重要的作用。
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