臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革論文
臨床醫學(xué)免疫學(xué)是高等醫學(xué)院校開(kāi)設的一門(mén)重要基礎醫學(xué)課程，改進(jìn)實(shí)驗教學(xué)方法、提高學(xué)生的操作實(shí)踐能力和科研思維是實(shí)驗教學(xué)改革的重要目標。從優(yōu)化實(shí)驗內容和方法、選擇多種教學(xué)模式、完善考核制度方面，闡述了醫學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗課程改革的探索與實(shí)踐經(jīng)驗。以下是整理的臨床醫學(xué)免疫學(xué)論文，供大家參考學(xué)習。
醫學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)最活躍的學(xué)科之一，是高等醫學(xué)院校開(kāi)設的一門(mén)重要的基礎課程，強調實(shí)踐技能和創(chuàng )新能力的培養。該學(xué)科的培養目標是讓學(xué)生在掌握理論知識的同時(shí)，學(xué)習常用免疫學(xué)實(shí)驗技術(shù)在臨床醫療實(shí)踐和科研中的應用，為培養合格的醫務(wù)人員奠定良好的專(zhuān)業(yè)基礎。在傳統的教學(xué)模式中，臨床本科專(zhuān)業(yè)醫學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)課時(shí)較多而實(shí)驗課時(shí)較少，這就使得實(shí)驗課程無(wú)法受到學(xué)生們的普遍重視，難以達到應有的教學(xué)效果。近年來(lái)，教研室結合該專(zhuān)業(yè)培養目標以及課時(shí)、實(shí)驗室硬件設施等情況不斷調整實(shí)驗教學(xué)大綱，在實(shí)驗內容、教學(xué)方法、教學(xué)模式、考核方式等方面進(jìn)行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
1.結合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化實(shí)驗內容和方法
醫學(xué)免疫學(xué)理論內容抽象難懂、知識點(diǎn)多，學(xué)生普遍感覺(jué)對所學(xué)知識缺乏宏觀(guān)理解和掌握。臨床醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的應用科學(xué)專(zhuān)業(yè)，實(shí)驗教學(xué)是理論與實(shí)踐相結合，對理論內容的理解和消化起到很好的補充和加強作用。為了提高實(shí)驗課的教學(xué)質(zhì)量，教研室針對不同專(zhuān)業(yè)分別設定了不同的實(shí)驗教學(xué)內容、課時(shí)和教學(xué)方法，在保證基本實(shí)驗技能訓練基礎上，去除臨床應用性差的實(shí)驗項目，優(yōu)化實(shí)驗設計，增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗操作機會(huì )，把培養學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng )新能力作為首要任務(wù)。
1.1實(shí)驗內容
結合教學(xué)大綱，篩選實(shí)驗內容。設定血清總補體活性測定（CH50法）、凝集反應、沉淀反應、免疫標記技術(shù)、細胞免疫功能檢測和超敏反應為醫學(xué)免疫學(xué)主干實(shí)驗內容。
1.2實(shí)驗課堂設置
在實(shí)驗課中，教師首先以簡(jiǎn)明概括的語(yǔ)言介紹實(shí)驗內容、方法、目的和要求，講解中注意時(shí)間的壓縮，重點(diǎn)放在操作方法的指導上。在整個(gè)學(xué)生操作實(shí)驗環(huán)節中，教師現場(chǎng)巡視，隨時(shí)指導，為鍛煉學(xué)生獨立實(shí)踐能力，標本的采集、實(shí)驗儀器的調試、完成實(shí)驗步驟等操作均在教師監督下由學(xué)生獨立完成。例如，在血清總補體活性測定（CH50法）實(shí)驗中，3學(xué)時(shí)的實(shí)驗內容涉及到四大方面，包括理論知識回顧、CH50法測定原理、操作步驟、方法評價(jià)及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內，重點(diǎn)突出操作步驟和注意事項。在操作前，教師示教水浴箱和離心機的使用，以便實(shí)驗過(guò)程中學(xué)生可以在教師的監督下正確、熟練完成。實(shí)驗結束后學(xué)生根據自己實(shí)驗結果進(jìn)行計算和方法評價(jià)。在此實(shí)驗課中，一系列操作均由兩位學(xué)生配合完成，既加深了學(xué)生對理論知識的理解和掌握，也在鍛煉了他們實(shí)驗操作能力的同時(shí)培養了協(xié)作精神，為開(kāi)設綜合性實(shí)驗打下堅實(shí)的基礎。課堂最后老師利用5?10min時(shí)間歸納整理思路、指出存在問(wèn)題，并聯(lián)系臨床提出課后思考題。課后完成實(shí)驗報告，以節省教學(xué)時(shí)間。整節實(shí)驗課內容安排緊湊、時(shí)間分配合理、緊密結合臨床的同時(shí)注重培養學(xué)生動(dòng)手能力和獨立思考能力，經(jīng)過(guò)兩年的教學(xué)實(shí)踐，效果顯著(zhù)。
1.3改進(jìn)教學(xué)方法，提升實(shí)驗課教學(xué)水平
在實(shí)驗教學(xué)中，有些操作抽象難懂，多媒體教學(xué)可將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等多種信息有機結合起來(lái)，形象生動(dòng)地展示，便于學(xué)生理解記憶。對于應用性較強又較抽象的內容，如免疫標記技術(shù)，學(xué)生常會(huì )遇到如操作過(guò)程遺忘快，需老師反復示教等問(wèn)題。通過(guò)多媒體播放圖片、錄像、動(dòng)畫(huà)等能明顯解決上述問(wèn)題，特別是多媒體與板書(shū)有效結合的教學(xué)方式，可顯著(zhù)彌補傳統教學(xué)方法的缺陷，提高學(xué)習效率。在近幾年的教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )等途徑搜集到了大量的實(shí)驗資源，建立實(shí)驗資源庫，同時(shí)結合教學(xué)大綱和學(xué)生需求不斷調整優(yōu)化教學(xué)課件，為實(shí)現高質(zhì)量的實(shí)驗教學(xué)提供了保障。
同時(shí)，針對學(xué)生教學(xué)效果評價(jià)意見(jiàn)、教研室主任聽(tīng)課意見(jiàn)及教學(xué)督導抽查意見(jiàn)等反饋信息中存在的問(wèn)題，如有些教師對實(shí)驗背景知識和臨床應用講解不夠、留給學(xué)生操作時(shí)間少、實(shí)驗結果不易控制等問(wèn)題予以解決。為了提高教學(xué)質(zhì)量，組織教授、高年資講師和新進(jìn)教師對每一實(shí)驗教學(xué)內容重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行集體備課，仔細梳理，高年資教師對新進(jìn)教師實(shí)行_對_帶教，嚴把教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)不斷地集體討論、修改和補充，提升實(shí)驗課教學(xué)水平。
2.采取多種教學(xué)模式，培養學(xué)生濃厚興趣
五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生已具備獨立思考和解決問(wèn)題的能力，所以在針對此專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗教學(xué)時(shí)，不應采取"填鴨式"和"灌輸式"教學(xué)方法，而應因材施教，嘗試采用多種靈活的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣。
2.1換位教學(xué)模式
對于內容單一的免疫學(xué)實(shí)驗，如玻片凝集實(shí)驗、單向瓊脂擴散實(shí)驗、雙抗體夾心法的早孕診斷實(shí)驗等，實(shí)行換位教學(xué)模式。即由教師在前一節課介紹下節課實(shí)驗內容，布置學(xué)生預習，上課時(shí)隨機請一名學(xué)生為老師和其他學(xué)生介紹實(shí)驗原理和操作方法并示教，最后由教師補充內容，提出該學(xué)生講解優(yōu)點(diǎn)和不足并提出問(wèn)題，使學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗。實(shí)驗完成后由教師和學(xué)生共同展開(kāi)討論，查漏補缺。
2.2以問(wèn)題為基礎的（ProblemBasedLearning,PBL)實(shí)驗課教學(xué)模式
PBL教學(xué)法是一種新型醫學(xué)教學(xué)模式，它是以患者的疾病問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為中心，以教師為引導的一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式通過(guò)學(xué)生查閱資料，以小組討論為主要教學(xué)形式解決問(wèn)題，其基本理念就是把學(xué)習的主動(dòng)權交予學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習的主體，旨在啟發(fā)學(xué)生獨立思考能力和培養其處理問(wèn)題的能力。在醫學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗課教學(xué)中，PBL教學(xué)法得以廣泛應用。例如，針對肥達氏實(shí)驗，教師設計傷寒病例，針對該病例提出以下問(wèn)題，如何進(jìn)行標本的采集？如何依據試管凝集反應結果來(lái)輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應？讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去設計實(shí)驗，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和參與熱情，明顯提高了教學(xué)效果。
2.3引入病例教學(xué)模式
在實(shí)驗教學(xué)中緊密結合臨床病例進(jìn)行分析，打破專(zhuān)業(yè)學(xué)科限制，設立免疫學(xué)實(shí)驗專(zhuān)題。此教學(xué)模式的目的是培養學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，為進(jìn)入臨床工作奠定良好基礎。應用此模式的主要有以下幾部分實(shí)驗：（1)病人血清總補體活性的測定；（2)應用免疫標記技術(shù)測定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應用肥達氏反應協(xié)助診斷傷寒和副傷寒；（4)結核菌素試驗等。以上實(shí)驗全過(guò)程均在教師指導下完成，有效引導學(xué)生運用學(xué)到的理論和實(shí)驗技術(shù)解決臨床實(shí)際問(wèn)題。
2.4開(kāi)放式設計教學(xué)模式
這類(lèi)教學(xué)模式主要針對優(yōu)秀的五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展，在具備一定的基礎醫學(xué)理論和實(shí)驗操作基礎上，以醫學(xué)免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)內容為主，結合其他學(xué)科知識，由指導教師提出實(shí)驗課題，由學(xué)生通過(guò)查閱資料來(lái)設計實(shí)驗方案及技術(shù)路線(xiàn)，在教師的監督管理下開(kāi)展實(shí)驗，以此達到培養學(xué)生獨立分析問(wèn)題能力和科研創(chuàng )新能力的目的[5]。對實(shí)驗內容要求具備一定的臨床實(shí)用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發(fā)學(xué)生的參與熱情，整個(gè)實(shí)驗包括了課題的提出、文獻資料收集、實(shí)驗方案自主設計、完成實(shí)驗、實(shí)驗結果分析及總結、討論優(yōu)點(diǎn)與不足等流程，形成學(xué)生自主設計并動(dòng)手實(shí)踐，教師輔助指導的科研氛圍。對于表現突出的學(xué)生，可以讓其參與到教研室課題中，進(jìn)一步培養科研能力。
3.完善考核制度，培養嚴謹學(xué)風(fēng)
在過(guò)去的實(shí)驗課考核中，主要依據對學(xué)生實(shí)驗報告的批閱來(lái)打分，實(shí)驗課成績(jì)僅占總分數的15%,難以體現其重要性并調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習熱情。為此，學(xué)院對醫學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗課考核方式進(jìn)行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實(shí)驗報告為主轉化為綜合考核，實(shí)驗成績(jì)也提高到總分數的30%,現考核內容主要包括以下幾個(gè)方面：（1)基礎考核。包括出勤、課堂提問(wèn)、實(shí)驗預習及操作、實(shí)驗報告書(shū)寫(xiě)等。（2)技能操作考核。從實(shí)驗大綱中選取學(xué)生必須掌握的實(shí)驗技術(shù)作為考核內容，在考核過(guò)程中嚴格按照考核評分標準打分，提高了學(xué)生對本實(shí)驗課的重視程度。（3)綜合設計性實(shí)驗的考核。主要考核學(xué)生查閱文獻、設計實(shí)驗、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等。通過(guò)兩年多的實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)習熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。
4.結語(yǔ)
醫學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗教學(xué)經(jīng)過(guò)改進(jìn)后，實(shí)驗內容、教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核制度均更趨科學(xué)和合理，也突出了"以學(xué)生為本，以教師為主導"的實(shí)驗教學(xué)理念，使學(xué)生在掌握免疫學(xué)實(shí)驗技術(shù)的同時(shí)，也提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。但由于本實(shí)驗課的教學(xué)改革尚處于嘗試摸索階段，難免存在諸多不足，還需進(jìn)一步的改進(jìn)和完善。在以后的教學(xué)實(shí)踐改革中，計劃采取以基礎教學(xué)實(shí)驗、臨床病例綜合性實(shí)驗、自主設計性實(shí)驗、教研室課題實(shí)驗等多層面相結合的方法和更加靈活主動(dòng)的教學(xué)模式，以培養實(shí)用型和創(chuàng )新型醫學(xué)人才為目標，進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗教學(xué)改革探索。
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