腫瘤內科護理論文

　　第一篇：分析人性化護理在腫瘤內科中應用及護理效果

　　隨著(zhù)人類(lèi)生存環(huán)境的惡化和人們不良生活方式的普遍化，腫瘤的發(fā)病率和死亡率越來(lái)越高。腫瘤患者在住院治療期間，由于疾病和治療所帶來(lái)的痛苦，身心飽受折磨。本文探討了人性化護理在腫瘤內科中的應用效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2015年6月收治的惡性腫瘤患者70例，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡56～75歲，平均年齡為（65.5±9.5）歲，所有患者經(jīng)過(guò)病理活檢確診。惡性腫瘤基本情況如下：肺癌患者15例，胃癌患者20例，結腸癌患者10例，肝癌患者5例，乳腺癌患者2例，卵巢癌患者3例，宮頸癌患者10例，前列腺癌患者5例。隨機分組為觀(guān)察組與對照組，各組為35例，兩組患者在年齡、性別、檢查方式等方面的比較差異不存在統計學(xué)的意義，具有可比性，P>0.05。

　　1.2護理方法 對照組：采用常規的護理措施；觀(guān)察組：在常規護理的基礎上，采用有針對性的人性化護理措施進(jìn)行干預，具體護理內容包括以下幾個(gè)方面：

　　1.2.1疼痛護理 首先應當對患者的疼痛程度進(jìn)行科學(xué)的評估，通常評估的重要依據來(lái)自于患者自身的主訴和感受。參照三階梯腫瘤止痛方法，根據藥物的特點(diǎn)進(jìn)行給藥，對不同級別的疼痛程度患者給予不同的止痛藥物，在給藥的同時(shí)，還應當對患者用藥的不良反應進(jìn)行觀(guān)察，選擇不良反應小的藥物進(jìn)行止痛治療。

　　1.2.2心理支持 首先積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，通過(guò)恰當的溝通技巧來(lái)了解患者的文化素質(zhì)以及對死亡的想法，并且給予心理和精神上的撫慰和支持。在化療的過(guò)程中，腫瘤化療患者會(huì )在短時(shí)間內出現大量的脫發(fā)，對于年輕患者尤其是女性而言，這種情況會(huì )帶來(lái)沉重的心理壓力。告知化療所帶來(lái)的癥狀和副作用，可以通過(guò)有效的措施阻滯局部的血流運動(dòng)，減少脫發(fā)。

　　1.2.3生活護理 腫瘤患者在化療期間，應當重視飲食為治療與康復所帶來(lái)的作用。幫助患者制定多樣性的健康飲食方案，通過(guò)科學(xué)的飲食安排，幫助患者增加食欲，緩解惡心厭食的癥狀。在腫瘤患者進(jìn)行化療的期間，容易引起白細胞計數以及血小板計數下降的情況，可以安排病患者多食用，例如動(dòng)物的內臟、蛋黃、瘦肉等，同時(shí)還可以配合藥膳進(jìn)行治療。由于在患者接受放化療的過(guò)程中，癌癥患者可能出現骨髓毒性、口腔粘膜潰瘍、腸胃道反應等不良反應的情況，因此應當根據患者不良反應的具體情況，采取有針對性的護理措施。

　　1.3觀(guān)察指標 采用KPS評分標準對患者的功能狀態(tài)進(jìn)行評分，分數越高代表患者的身體狀況越理想，對于治療所帶來(lái)的副作用具有越強的承受能力，越能夠堅持徹底的治療。

　　1.4統計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析，對正態(tài)分布的數據進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數據進(jìn)行2檢驗，采用（x±s）表示數據的分布趨勢，n表示病例數，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　與對照組相對比，觀(guān)察組KPS平均分值更高，說(shuō)明了觀(guān)察組患者的身體狀況更為良好，具有更高的身體承受能力，同時(shí)該組患者化療不良反應的發(fā)生率明顯更低�？梢�(jiàn)，兩組患者的KPS評分和不良反應發(fā)生率的數據差異存在統計學(xué)的意義，P<0.05。

　　3 討論

　　惡性腫瘤成為威脅人類(lèi)生命健康的嚴重疾病之一，目前其主要的治療方式包括手術(shù)療法、放化療、藥物治療等�；�療屬于一種專(zhuān)門(mén)針對惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的方法，其利用化學(xué)藥物在分子水平上來(lái)對各種致癌因素所致的正常細胞異常增殖細胞遺傳變異進(jìn)行糾正以及阻斷，在臨床應用上比較廣泛而且具有著(zhù)較為理想的療效。但是，由于化療藥物在選擇性抑制腫瘤方面并沒(méi)有理想的作用，同時(shí)化療藥物的大量長(cháng)期使用會(huì )導致惡性腫瘤患者出現各種嚴重的毒副作用，帶給患者極大的痛苦。

　　本文研究結果可見(jiàn)，采用人性化護理措施，可以滿(mǎn)足腫瘤患者在有限的生命時(shí)間內精神、心理與生理的需求，讓患者感受到人性化關(guān)懷，緩解患者的疼痛感，降低治療的不良反應發(fā)生率，提高患者的身體和心理的耐受能力，促進(jìn)患者對化療的配合。

　　綜上，人性化護理在腫瘤放療科中具有理想的應用效果，具有極高的臨床應用價(jià)值與推廣的意義。

　　參考文獻：

　　[1]曾莉芳.人性化護理在腫瘤內科病房中的應用與探討[J].長(cháng)江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫學(xué)卷，2012，09（3）：46-47.

　　[2]李旭英.人性化護理在腫瘤內科病房的應用探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2005，5（18）：3558-3559.

　　[3]葛琳.人性化護理在腫瘤內科病房中的應用體會(huì )[J].求醫問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：668-669.

　　[4]隗偉.探討人性化護理服務(wù)在腫瘤內科的應用效果觀(guān)察[J].中國保健營(yíng)養（下旬刊），2013，23（11）：6273-6274.

　　[5]梁繼梅.腫瘤內科患者實(shí)施人性化護理的效果觀(guān)察[J].中國保健營(yíng)養（下旬刊），2014，24（7）：4071-4072.

　　醫學(xué)信息 2016年29期

　　第二篇：品管圈對提高腫瘤內科護理人員手衛生依性的研究

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來(lái)的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團體。而品圈活動(dòng)則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過(guò)一定程序對品圈人員進(jìn)行管理，以達到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動(dòng)的目的，使醫院工作人員的個(gè)人素質(zhì)、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫院醫護人員是與患者與醫院醫療的傳播體，護理人員的手是導致醫院感染的媒介，據相關(guān)研究數據顯示：因醫護人員的手導致的醫院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取2014年10月—2015年10月腫瘤內科護理人員18名，作為研究解決醫護人員手感染問(wèn)題的實(shí)驗體，證實(shí)了手衛生是解決手感染問(wèn)題的重要措施，做好手衛生不但有利于預防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫院感染率[1]。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院2014年10月—2015年10月在崗的腫瘤內科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內科護師主管4人，腫瘤內科護師6人，腫瘤內科護士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專(zhuān)12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動(dòng)的醫護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長(cháng)、1名指導員和1名秘書(shū)，并運用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂(lè )觀(guān)型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數為主收集14個(gè)主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動(dòng)評價(jià)標準，其標準提出的目的是提高護士手衛生依從性。

　　1.2.2 手衛生現狀調查 利用實(shí)地觀(guān)察法了解醫院護理人員手衛生依從性現狀。實(shí)地觀(guān)察中，觀(guān)察人員應采用隱藏方式觀(guān)察醫院現場(chǎng)醫護人員手衛生執行情況，待觀(guān)察結果出來(lái)后選取3名經(jīng)驗豐富的醫護人員，對科室護理人員進(jìn)行連續 3 周的手衛生觀(guān)察，并將觀(guān)察結果記錄到《手衛生依從性監測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進(jìn)行無(wú)菌清潔操，并對手衛生執行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛生觀(guān)察指征，計算出手衛生依從性。

　　1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛生依從性低的原因，并對相關(guān)原因進(jìn)行詳細分析，其分析出來(lái)的原因有18個(gè)，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設施因素和環(huán)境因素。根據該院護理人員手衛生實(shí)際執行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時(shí);②醫護人員手衛生意識不強;③醫護人員對洗手指征不清楚;④手衛生執行過(guò)程無(wú)人監管;⑤手衛生執行力度不夠;⑥手衛生獎罰制度不夠完善;⑦醫護人員沒(méi)有養成良好的洗手習慣[4]。

　　1.2.4 對策與實(shí)施 ①建立并完善監管機制及體系： 加強監督小組的執行力，任命護士長(cháng)為監督小組組長(cháng)，所有圈員都擔任監督員并實(shí)行輪流監督制，相關(guān)品圈活動(dòng)管理者要進(jìn)行不定時(shí)隨機檢查，查看手衛生執行情況;②規范規章制度和制定培訓計劃： 醫院相關(guān)科室手衛生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫院必須根據醫院實(shí)際情況、與醫學(xué)相關(guān)的法律法規及國家對手衛生規定的相關(guān)標準，建設和完善監管機制及體系，實(shí)現對醫護人員的合理監管。培訓計劃是指通過(guò)相關(guān)資料，如《手衛生的概念》《手衛生的重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛生常識，并通過(guò)相關(guān)視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛生設施： 手衛生設施配備原則應堅持實(shí)用、方便和有效原則。實(shí)際手衛生過(guò)程中應盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時(shí)加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。

　　1.2.5 效果評價(jià) ①有形效果評價(jià)：有形評價(jià)是醫院對醫護人員手衛生執行力最常用的評價(jià)方式，有形效果評價(jià)是指醫院根據相關(guān)手衛生指南、手衛生規范及手衛生標準等，制定符合醫院護理人員實(shí)際情況的手衛生評價(jià)機制，重要是對品管圈活動(dòng)前后手衛生依從性的評價(jià);②無(wú)形效果評價(jià)：是通過(guò)圈員自填評分表，以此作為依據比較品管圈前后護理人員責任心、溝通協(xié)調能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問(wèn)題能力的變化。

　　1.3 統計方法

　　采用SPSS17.0軟件對數據進(jìn)行統計和處理，采用 t檢驗，數據比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2 結果

　　對18名參加品管圈活動(dòng)的護理人員進(jìn)行長(cháng)達72 h的手衛生執行情況觀(guān)察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周?chē)�環(huán)境后及護理人員無(wú)菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關(guān)指標。這些指標所需要 的參數有醫院實(shí)際規模、及參與活動(dòng)的人數、活動(dòng)前手衛生執行人數、及實(shí)際手衛生執行人數，其中活動(dòng)前手衛生執行次數1682人次，實(shí)際手衛生執行次數328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動(dòng)后，對 1366 人次進(jìn)行手衛生執行情況觀(guān)察，發(fā)現實(shí)際手衛生執行次數為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統計學(xué)意義（P<0.01） ，詳見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛生依從性

　　活中醫護人員對手衛生的認識度不高，不了解手衛生的重要性和必要性，導致醫護人員手衛生依從性不高，達不到國家規定的手衛生標準，最終導致腫瘤患者被病菌感染。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以有效提高護理人員手衛生執行率，減低醫院感染率46.61%。結果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動(dòng)前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛生依從性合計為19.50%。而通過(guò)品管圈活動(dòng)后，圈員的主動(dòng)性與積極性都得到有效調動(dòng)，使圈員通過(guò)多種措施了解手衛生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛生依從性合計為 66.11%。

　　3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)

　　品管圈活動(dòng)的目的是提高醫護人員手衛生執行力和質(zhì)量，通過(guò)品管圈不但找到了醫護工作中存在的問(wèn)題，還通過(guò)科學(xué)管理模式制定出解決問(wèn)題的措施，有效改進(jìn)了手衛生執行方式和設施，提高了護理質(zhì)量管理效率，是護理手衛生的有效管理方法。通過(guò)品管圈不但激發(fā)了科室護理人員參與護理質(zhì)量管理的積極性和主動(dòng)性，還增強了護理人員的責任心，有效提高了護理人員手衛生依從性，使護理人員自身價(jià)值得以實(shí)現。

　　3.3 品管圈活動(dòng)的不足

　　品管圈活動(dòng)還處于初始階段，醫護人員參與品管圈活動(dòng)的積極性不高;醫院醫護人員缺乏品管圈活動(dòng)經(jīng)驗，部分計劃難以執行，并且已經(jīng)執行的活動(dòng)也不到位;手衛生依從性的檢測時(shí)間及發(fā)現時(shí)間長(cháng)，需要占用醫護人員很多時(shí)間，并且需要觀(guān)察的人才也比較多，醫院無(wú)法提供大的場(chǎng)地共被觀(guān)察的人員使用�？傊�，手衛生依從性的觀(guān)察和分析需要消耗很多時(shí)間和空間。

　　[參考文獻]

　　[1] 黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環(huán)管理在門(mén)診醫務(wù)人員手衛生管理中的應用[J].護理管理雜志，2013，13（4）： 267-268.

　　[2] 張月.品管圈在提高手術(shù)室護士手衛生依從中的應用[J]. 天津護理，2015，23（1）： 60-61.

　　[3] 相健美，沈靜華，嚴吉如.品管圈對提高腫瘤內科護理人員手衛生依從性的研究[J]. 右江醫學(xué)，2015（5）：603-606.

　　[4] 馬海霞.品管圈在提高醫護人員手衛生依從性中的應用[J].現代醫藥衛生，2014（4）：621-622.

　　[5] 郝貴枝.品管圈在改善護理品質(zhì)中的應用現狀[J].大眾科技，2014（2）：73-76.

　　中國衛生產(chǎn)業(yè) 2016年28期

　　第三篇:腫瘤內科護理風(fēng)險分析及應對管理措施

　　護理風(fēng)險是指在臨床護理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱(chēng)。由于腫瘤內科收治患者的特殊性，長(cháng)期反復化療，在精神和經(jīng)濟上均造成巨大壓力，藥物的不良反應影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現煩躁、易怒等心理負面情緒，給護理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強腫瘤內科的護理風(fēng)險管理，有利于科室護理工作的開(kāi)展，降低患者在住院期間的護理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護理質(zhì)量。

　　1 腫瘤內科護理風(fēng)險因素

　　1.1 化療藥物因素

　　1.1.1 化療藥物對患者的危害 化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時(shí)候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周?chē)�的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過(guò)程中患者肢體活動(dòng)幅度太大，肢體做伸縮運動(dòng)等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時(shí)拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長(cháng)時(shí)間的留置導管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時(shí)，血管內壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周?chē)�組織；另外由于護士置管技術(shù)不過(guò)關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導管末端未達到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。

　　1.1.2 化療藥物對工作人員的危害 腫瘤科護士長(cháng)期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴重的危害；化療藥物可通過(guò)護士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護士機體，作用于正常細胞，產(chǎn)生一系列毒性反應。有學(xué)者研究發(fā)現，長(cháng)期接觸化療藥物的腫瘤科護士白細胞和血小板數量較正常人群低；淋巴細胞 DNA 會(huì )出現不同程度的損傷，外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸形、微核細胞率明顯增高[2]，說(shuō)明長(cháng)期接觸化療藥物的腫瘤科護士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應注意做好防護措施。

　　1.2 患者因素

　　1.2.1 患者不配合治療 腫瘤患者反復化療，對機體造成巨大損傷，化療藥物對各系統的不良反應引發(fā)多系統多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴重，患者要忍受常人難以體會(huì )的癌痛，化療藥物的不良反應、癌痛、治療費用的經(jīng)濟壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺(jué)活著(zhù)是一種折磨，對親人是一個(gè)累贅，死亡欲望增強，導致不配合治療，甚至故意對治療和護理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導管或輸液針頭等，給護理工作增加安全隱患。

　　1.2.2 患者心理不健康 疾病的長(cháng)期折磨，使患者出現不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會(huì )產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過(guò)分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟負擔等各種焦慮；有些患者長(cháng)時(shí)間不能進(jìn)入患者角色，對生活規律的改變不能適應，產(chǎn)生強烈的壓力落差；有些患者會(huì )產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結于其他人或事造成的，覺(jué)得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴重者會(huì )對醫院、醫療水平、醫務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無(wú)理取鬧，甚至威脅醫務(wù)人員人身安全。

　　1.3 工作人員因素

　　護士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進(jìn)人員，由于專(zhuān)業(yè)知識掌握不牢，腫瘤專(zhuān)科護理經(jīng)驗不足，在護理工作中容易造成護理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護士對患者病情缺少觀(guān)察，未能及時(shí)發(fā)現患者病情變化或潛在的護理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專(zhuān)業(yè)知識為患者解答一些疑問(wèn)，更不會(huì )主動(dòng)規避一些護理安全隱患[3]。對工作中存在的問(wèn)題不能及時(shí)認識不足，不能運用法律知識維護自身利益，缺乏自我保護意識。護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，不能及時(shí)準確的記錄患者病情變化和生命體征，不能?chē)栏癜凑蔗t囑進(jìn)行護理，執行醫囑不規范，容易造成用藥錯誤，護理方法不當等護理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。

　　1.4 管理制度因素

　　科室管理制度不完善，缺乏護理人員工作質(zhì)量監管，護士的工作沒(méi)有一個(gè)統一規范的操作標準，或者護士不按標準操作規范進(jìn)行護理操作，不標準的護理操作增加護理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護士的職業(yè)防護用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護士接觸化療藥物后未嚴格洗手；科室無(wú)洗手標準流程和接觸化療藥物后操作流程。護士不能認真觀(guān)察患者病情變化，不能及時(shí)準確記錄，不進(jìn)行標準的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現，都可增加護理差錯事故發(fā)生率。

　　2 腫瘤內科護理風(fēng)險應對管理措施

　　2.1 建立健全的科室管理制度

　　根據科室實(shí)際情況，在專(zhuān)科護理標準操作規程的指導下，建立健全的腫瘤內科各項規章制度，并根據知識更新和具體情況改變，及時(shí)更新和補充各項制度內容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標準流程、腫瘤內科護士各班工作職責、工作內容、腫瘤內瘺各項專(zhuān)科護理操作標準流程、應急預案處理流程、護理風(fēng)險報告制度、醫療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認真學(xué)習，并嚴格落實(shí)實(shí)施。加強科室的護理管理，確保護理中的每個(gè)過(guò)程都有章可循、有章必循。

　　2.2 提高護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

　　對新進(jìn)腫瘤內科護士要嚴格進(jìn)行系統的崗前培訓，保證各項規章制度、護理操作流程、崗位職責、應急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識培訓，開(kāi)展病例討論，加強護理人員繼續教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，豐富其專(zhuān)業(yè)理論知識和專(zhuān)科護理操作技巧[4]。要求每位護士均應對該科室常用化療藥物的適應證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應熟練掌握，保證嚴格按照要求給藥，確保藥物療效。

　　2.3 優(yōu)化人力資源管理

　　根據每位護士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤專(zhuān)科年限、工作經(jīng)驗等因素，將腫瘤內科護士進(jìn)行分層級管理，做好新老護士的搭配，有老護士，年資老、經(jīng)驗豐富、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強的護士帶剛進(jìn)入腫瘤專(zhuān)科的，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護士，對患者實(shí)施分房間、分床管理，患者包干到具體護理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護士擔任小組長(cháng)，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護士一起對負責的患者進(jìn)行全面護理。對于疑難疾病或護理障礙，可上報護士長(cháng)，由護士長(cháng)組織全科各小組護士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生。

　　2.4 重視化療藥物規范應用

　　工作人員應熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應，嚴格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專(zhuān)業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過(guò)程中，應密切觀(guān)察患者的生命體征和用藥反應，發(fā)現異常，及時(shí)報告醫生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時(shí)候，應加強穿刺部位及導管的觀(guān)察，及時(shí)糾正藥物滴入不暢等輸液?jiǎn)?wèn)題，保證化療藥物順利輸入患者體內。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護理安全隱患的患者，應實(shí)施床頭交接班，按照工作內容逐項交接，使患者時(shí)刻都在工作人員的密切監護下接受治療[5]。

　　2.5 做好工作人員個(gè)人防護

　　科室應向醫院相關(guān)部門(mén)申請配備各種工作人員個(gè)人防護用具，加強個(gè)人防護的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時(shí)應做好個(gè)人防護，比如戴好口罩、帽子、護目鏡、防護衣及手套，口罩應為專(zhuān)科防滲透口罩，有皮膚破損者應戴雙層手套，規范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規范的操作造成二次污染。加強化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時(shí)，應先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒(méi)有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開(kāi)，對于需要用手掰開(kāi)的安瓿類(lèi)藥物，應在開(kāi)口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應規范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過(guò)消化系統進(jìn)入人體，對工作人員造成傷害。

　　2.6 重視患者心理護理，做好護患溝通

　　在日常護理工作中，護士應注意與患者的有效溝通，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個(gè)過(guò)程，治療費用能夠大部分報銷(xiāo)，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現患者出現或者存在心理障礙隱患，均應立即采取有效心理疏導措施，加強患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹(shù)立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴重的心理畸形及心理障礙的患者，應報告醫生，實(shí)施多科會(huì )診，必要者由心理治療師對其進(jìn)行心理治療。

　　腫瘤內科是一個(gè)高風(fēng)險的專(zhuān)科，各種安全隱患時(shí)刻存在于工作中的每一個(gè)環(huán)節，只有做好各項管理措施，盡可能規避護理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀(guān)、仔細地分析腫瘤內科護理風(fēng)險隱患因素，根據實(shí)際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規章制度的制定及實(shí)施、各種護理操作流程的規范、提高工作人員自我保護意識，均可有效降低科室護理差錯事故的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿(mǎn)意度，對科室護理隊伍的建設也起到一定的積極作用。

　　[參考文獻]

　　[1] 黃濤.淺談腫瘤科護理風(fēng)險及應對策略[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，2014，11（34）：121-123.

　　[2] 陳霞.化療藥物對臨床護士的危害與職業(yè)教育[J].護理實(shí)踐與研究，2012，9（20）：115.

　　[3] 賈巧玲.腫瘤科病房的風(fēng)險管理[J].包頭醫學(xué)，2013，37（3）：191-192.

　　[4] 陳金萍.急診科護理風(fēng)險及防范對策[J].齊魯護理雜志，2011， 17（35）：114-115.

　　[5] 寧佳瓊.淺談腫瘤科護理風(fēng)險及應對策略[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，2012，9（27）：38-39.

　　中國衛生產(chǎn)業(yè) 2016年21期

【腫瘤內科護理論文】相關(guān)文章：

內科護理論文06-23

內科護理學(xué)論文06-16

（推薦）內科護理論文07-04

內科護理論文（經(jīng)典15篇）06-30

內科護理論文15篇(經(jīng)典)07-07

心內科護理論文06-07

腫瘤內科護士述職報告11-21

(熱)心內科護理論文10-21

【必備】心內科護理論文06-08

內科護理論文（共15篇）07-01