護理畢業(yè)論文15篇(實(shí)用)

　　在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家一定都接觸過(guò)論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。如何寫(xiě)一篇有思想、有文采的論文呢？以下是小編整理的護理畢業(yè)論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護理畢業(yè)論文1

　　康復護理學(xué)教學(xué)模式探討

　　【摘要】我國的康復護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現成的模式，需要我們自己去探索、設計和建設。應建立 完善師資隊伍，建立康 !復護理自己的師資;在教學(xué)內容上要體現康復護理的特色，應從整體康復護理、康復護理評定 康復護理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復護理和康復護理管理方面組織教學(xué);合理進(jìn)行課程設置及學(xué)時(shí)的安排;建立現代教育觀(guān)念 改良現有的康復護理教學(xué)方法，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續發(fā)展的能力得到全面的提高。

　　【關(guān)鍵詞】康復護理學(xué);教學(xué)模式

　　近年來(lái)，對醫學(xué)教學(xué)模式的研究成為醫學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的熱門(mén)話(huà)題。醫學(xué)教學(xué)模式作為教學(xué)理論和實(shí)踐的中介和橋梁，對其做進(jìn)一步的探討不僅可以豐富和發(fā)展教學(xué)理論，而且有益于促進(jìn)教師反思性地成長(cháng)并提高教學(xué)質(zhì)量和效率，在一定程度上改變教學(xué)理論與實(shí)踐相脫離的狀況。教學(xué)模式實(shí)質(zhì)上是一種教學(xué)結構，必須蘊含特定的教學(xué)理論或教學(xué)思想，要有利于達到教學(xué)目標，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，要能提供可參考的有一定操作性的教學(xué)活動(dòng)結構或程序，具有與之相配套的基本教學(xué)方法�？祻妥o理學(xué)是一門(mén)新興的護理學(xué)科，康復護理是以提高人的整體功能及生活質(zhì)量為目標，是整體護理的重要組成部分。隨著(zhù)整體護理的推廣和發(fā)展，康復護理教學(xué)也成為整個(gè)護理教育體系中不可缺少的組成部分。目前我國的康復護理學(xué)教學(xué)體系正處于起步階段，沒(méi)有現成的模式，這就需要我們自己去探索、設計和建設。

　　1 康復護理學(xué)教學(xué)的現狀

　　1.1 康復護理教學(xué)的師資狀況

　　康復護理教學(xué)的師資隊伍基本都是由來(lái)自康復各個(gè)科室的康復醫師組建而成的。對康復護理的教學(xué)有一個(gè)重新認識學(xué)習的過(guò)程。如何組建康復護理教學(xué)專(zhuān)業(yè)的師資隊伍，如何將康復醫學(xué)與臨床護理有機的融合，如何將康復技術(shù)更好地應用于護理臨床，是康復護理教學(xué)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。

　　1.2 康復護理教學(xué)的課程內容

　　目前，《康復護理學(xué)》統編教材，其內容無(wú)論在康復護理理論方面還是在康復護理技術(shù)方面都遠遠不能滿(mǎn)足現代康復護理教學(xué)的需要，康復護理教學(xué)內容沒(méi)有從根本上擺脫康復醫學(xué)教學(xué)內容的束縛。

　　1.3 康復護理的教學(xué)方法

　　到目前為止，康復護理的教學(xué)仍以課堂教學(xué)為主，課堂教學(xué)形式多采用傳統的以教師講授為主的方式。此種方式

　　主要的弊端是單純強調傳授具體知識，忽視了學(xué)生綜合能力的培養。隨著(zhù)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展，計算機多媒體輔助教學(xué)在康復護理的教學(xué)中得以普遍應用，但在教學(xué)方法上對學(xué)生思維、分析、創(chuàng )新和動(dòng)手能力的培養沒(méi)有更大的突破。

　　2 康復護理教學(xué)模式探討

　　2.1 建立、完善康復護理教師隊伍

　　應該按照美國康復護理學(xué)會(huì )定出的康復護師資格標準培養和選拔康復護師，充實(shí)康復護理教師隊伍。我們可以從畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護師進(jìn)行2―3年康復知識和技能的培訓，使之能滿(mǎn)足和適應康復護理教學(xué)的需要。建立康復護理自己的教師隊伍，徹底改變康復護理教學(xué)由康復醫師承擔的現狀。

　　2.2 教學(xué)內容上要體現康復護理的特色

　　康復護理是護理人員和其他康復專(zhuān)業(yè)人員通力合作，從護理角度幫助傷病殘者， 使他們在肉體、精神、情緒、社會(huì )和就業(yè)方面的能力，復原到可能達到的最大限度，以便他們在生活中盡可能地獨立，從被動(dòng)地接受他人護理，轉變?yōu)樽晕易o理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。它與康復醫學(xué)以及其他臨床護理在工作對象、目的、內容和方法上有很大的區別，所以應從康復整體護理、康復護理評定、康復護理技術(shù)、常見(jiàn)疾病的康復護理和康復護理管理等方面組織教學(xué)，在教學(xué)內容上要充分體現康復護理的特色。其中，康復護理的基本技術(shù)(體位與體位轉移、關(guān)節攣縮及其預防和處理、壓瘡預防和處理和日常生活活動(dòng)的獨立及其護理)和常見(jiàn)疾病的康復護理的過(guò)程在教學(xué)中應該占重要地位�？祻妥o理學(xué)是一門(mén)應用性、技能性很強的學(xué)科，在康復護理學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)理論原則外，更重要的是理論與實(shí)際相結合�？祻妥o理過(guò)程中的康復護理評定是貫穿整個(gè)學(xué)科的基礎與核心。不僅如此，康復護理評定中的一些基本技能，如ROM 的測定、肌力測定、步態(tài)分析等肢體功能的評定在骨科、神經(jīng)科也運用廣泛。因此搞好康復護理學(xué)的教學(xué)工作，不僅是本學(xué)科發(fā)展的需要，也是全面康復的要求�？祻妥o士應能通過(guò)功能評定和功能預后的預測， 了解殘疾者在某階段的最佳健康狀況，制訂出切合實(shí)際的康復護理目標，并使殘疾者亦充分了解此目標，共同為達到此目標而努力。

　　2.3 課程設置及學(xué)時(shí)的安排

　　康復護理學(xué)是一門(mén)綜合性的學(xué)科，它和臨床各科都有很大的聯(lián)系，涉及的面很廣。鑒于康復護理學(xué)的廣泛性、多科性特點(diǎn)，康復護理學(xué)的課程可適當安排在臨床護理課的較后期進(jìn)行。此時(shí)學(xué)生已接受了較多的各科臨床醫學(xué)及護理知識，這樣對學(xué)習和掌握康復護理會(huì )有很大的幫助。在學(xué)時(shí)的安排上，康復護理學(xué)的教學(xué)總時(shí)數一般多為30余學(xué)時(shí)，課程安排太緊，有些內容只能壓縮或刪除，影響了整個(gè)內容的連貫性，也對教學(xué)效果造成一些不利的影響。同時(shí)，也與康復護理在整個(gè)護理教學(xué)中的重要地位不相符。根據現行的實(shí)施情況來(lái)看，以6O學(xué)時(shí)左右較為適宜。其中，康復護理概論(4學(xué)時(shí))、康復護理評定(16學(xué)時(shí))、康復護理技術(shù)(10學(xué)時(shí))、常見(jiàn)疾病的康復護理(10學(xué)時(shí))，除了課堂理論教學(xué)外，可適當增加實(shí)習或見(jiàn)習課(2O學(xué)時(shí))，兩者的比例可為2：1。這樣可使教學(xué)安排更為科學(xué)、合理，也便于學(xué)生學(xué)習、掌握這門(mén)知識。

　　2.4 建立現代教育觀(guān)念，改良現有的康復護理教學(xué)方法

　　在大力推進(jìn)素質(zhì)教育的.今天，我們必須更新自己的教育觀(guān)念，迅速樹(shù)立現代的教育觀(guān)念，知識教育現代化的核心。應樹(shù)立現代的教育觀(guān)念，更新教育觀(guān)念是教育“軟件”建設，是教育科學(xué)化、現代化的關(guān)鍵，也是培養跨世紀的、具有“創(chuàng )新精神和實(shí)踐能力”人才的保證�，F代教育觀(guān)念的內涵和外延十分豐富和廣闊。它包括：全面的質(zhì)量觀(guān);科學(xué)的人才觀(guān);教育創(chuàng )新觀(guān);現代教育價(jià)值觀(guān);現代學(xué)生觀(guān)。創(chuàng )新型人才的培養，需要現代教育觀(guān)念的指導和現代教育技術(shù)的支持。學(xué)生創(chuàng )新思維、創(chuàng )新能力的訓練和培養，與教師的現代教育觀(guān)念，現代教育技術(shù)能力的運用密切相關(guān)。國外醫學(xué)教育重視強調：綜合性(基礎與臨床的綜合)、實(shí)踐性(重在培養學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力)、學(xué)生的主動(dòng)性(在啟發(fā)式教學(xué)中培養學(xué)生自學(xué)和獨立思考的能力)、可持續發(fā)展(注重基本素質(zhì)和獲取信息的能力)。所以在康復護理教學(xué)過(guò)程中，應根據不同的內容，使用不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)�？梢圆捎谜n堂教學(xué)與導學(xué)相結合的教學(xué)方法。導學(xué)是教師指導、引導學(xué)生學(xué)習。導學(xué)的根本目的是培養學(xué)生自主學(xué)習，自主學(xué)習是終身學(xué)習的需要，是培養創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力的前提。在教學(xué)過(guò)程中引導學(xué)生發(fā)現問(wèn)題，提供解決問(wèn)題的方法，激發(fā)和增強學(xué)生自主學(xué)習的興趣。同時(shí)，應用現代教育技術(shù)，應用多媒體輔助教學(xué)。多媒體輔助教學(xué)，能根據教材的內容和教學(xué)需要，化靜為動(dòng)，動(dòng)靜結合，使靜態(tài)的知識動(dòng)態(tài)化;能直觀(guān)生動(dòng)展示變化，有效地激發(fā)學(xué)生探究新知識的興趣，使教與學(xué)充滿(mǎn)了生機，使學(xué)生學(xué)得主動(dòng)，加深對知識的理解，并逐步了解知識的形成過(guò)程。

　　應用現代教育技術(shù)，為學(xué)生建立開(kāi)放的學(xué)習環(huán)境，給學(xué)生提供豐富的學(xué)習資源和認知工具(如：參考書(shū)、期刊雜志、網(wǎng)絡(luò )課堂)。充分利用校園網(wǎng)采用E-mail、BBS或QQ群等進(jìn)行問(wèn)題討論，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng )新思維和創(chuàng )新能力，使學(xué)生的綜合性、實(shí)踐性、主動(dòng)性和可持續發(fā)展的能力得到全面的提高。

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護理畢業(yè)論文2

　　【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結論：除了醫療和護理，患者的自我監測對病情能夠起到重要的作用。

　　【關(guān)鍵詞】高血壓;護理;對策;自我監測

　　高血壓的多數患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高�；疾≡缙诨颊叩谋碚鳛轭^暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會(huì )造成腦溢血的發(fā)生，還會(huì )加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續升高會(huì )增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長(cháng)期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現了并發(fā)癥，高血壓癥狀會(huì )更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見(jiàn)的高血壓急癥有腦出血、可樂(lè )寧急性停藥綜合征、急進(jìn)型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著(zhù)我國人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。

　　1、資料與方法

　　1、1、資料

　　我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。

　　1、2、方法

　　檢測高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會(huì )因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素�；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問(wèn)的患者需要觀(guān)察一段時(shí)間再下結論。

　　診斷標準;理想血壓值為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時(shí)患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。

　　2、結果

　　48例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。

　　3、高血壓病的特點(diǎn)

　　3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒(méi)有做好長(cháng)期治療的心理準備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時(shí)才發(fā)現患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。

　　3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應該低鹽飲食，多數患者由于長(cháng)期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數有抽煙喝酒的習慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。

　　3、3、不遵醫囑：高血壓是一種慢性病，需要長(cháng)期治療，但是很多患者不能按照醫生的囑咐服藥，經(jīng)常根據自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長(cháng)期用藥會(huì )引發(fā)副作用，當病情緩解后就停止用藥，造成嚴重的后果。

　　4、高血壓的護理對策

　　4、1、合理飲食

　　過(guò)多攝入食鹽會(huì )使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應該超過(guò)5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會(huì )增加細胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細胞內的鈉離子以及含水量都會(huì )增加，血管的阻力增加就會(huì )使血壓升高。要鼓勵患者不吃動(dòng)物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過(guò)量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚(yú)肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據患者的'飲食習慣，指導他們進(jìn)食，注意食物的色香味，讓患者自覺(jué)接受低鹽食品。

　　4、2、培養良好的生活習慣

　　高血壓患者要養成早睡早起的好習慣，要勞逸結合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當做一些戶(hù)外運動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動(dòng)項目，不能激烈運動(dòng)，最好做有氧運動(dòng)，要根據個(gè)人的年齡、愛(ài)好和健康狀況來(lái)決定運動(dòng)量。注意勞逸結合，避免過(guò)度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過(guò)度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息，適當的休息和充分的睡眠對降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線(xiàn)柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠;護理操作亦相對集中，動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多干擾加重患者的不適感。

　　4、3、心理護理

　　消除緊張、恐懼心理，穩定情緒�；颊呷朐簳r(shí)多情緒低落、恐懼、焦慮，實(shí)踐證明，心情開(kāi)朗、樂(lè )觀(guān)的人較長(cháng)壽。盡量減少情緒波動(dòng)，這對保持血壓穩定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動(dòng)，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關(guān)心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時(shí)，必須細致觀(guān)察，多與病人溝通，隨時(shí)收集患者的心理信息，針對病人不同的心理狀態(tài)及心理特點(diǎn)進(jìn)行引導，使之能積極主動(dòng)配合治療和護理，避免情緒激動(dòng)及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周?chē)�環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。

　　4、4、普及高血壓知識

　　應用醫學(xué)知識和護理心理學(xué)知識向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識。如：什么是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動(dòng)、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變和醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來(lái)越具有重要的意義和價(jià)值，醫護人員必須具備生動(dòng)的語(yǔ)言、豐富的表情及科學(xué)的醫學(xué)理論知識，又要掌握飲食、營(yíng)養、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)、減少應急狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕松、穩定。

　　4、5、合理服用降壓藥

　　向患者或家屬說(shuō)明高血壓病需堅持長(cháng)期終身規則治療和保健護理的重要性，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過(guò)程中，要向患者說(shuō)明坐位或平躺時(shí)起立，動(dòng)作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導患者遵醫囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。

　　4、6、遵醫囑，定期檢測血壓

　　向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。讓他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監督護理，以保護治療的順利進(jìn)行，提高遵醫率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長(cháng)期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節。

　　教會(huì )病人或家屬測量血壓，目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時(shí)間及血壓數值，有經(jīng)濟能力的患者建議購買(mǎi)此種電子學(xué)壓計，能隨時(shí)準確的檢測血壓，同時(shí)應囑患者定期來(lái)院檢查是否有靶器官受損情況。

　　患者家屬與醫護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由于對醫學(xué)知識和護理心理學(xué)知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進(jìn)行醫學(xué)常識、衛生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術(shù)操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。

　　參考文獻

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護理畢業(yè)論文3

　　護理程序是以患者為中心，實(shí)施整體護理的重要方法，我們運用護理程序為冠心病行介入診療的患者提供全面的、系統的、高質(zhì)量的護理，收到良好的效果�，F介紹如下。

　　1臨床資料

　　我科自20xx年3月至20xx年7月，共行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)210例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內成形術(shù)加支架植入術(shù)(PTCA加ICS)150例，平均年齡38歲~76歲，平均57歲，男286例，女74例。

　　2護理程序

　　2.1術(shù)前

　　2.2.1評估

　　術(shù)前患者由于對于手術(shù)缺乏認識，擔心疼痛，擔心費用等，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，此時(shí)，患者心態(tài)比較復雜，他們盼望手術(shù)又害怕手術(shù)，常常影響睡眠。

　　2.2.2護理診斷

　　恐懼：與害怕手術(shù)及擔心手術(shù)治療效果有關(guān)。知識缺乏：與缺乏術(shù)前準備、術(shù)中配合等相關(guān)介入治療知識有關(guān)。睡眠狀態(tài)紊亂：與擔心手術(shù)有關(guān)。

　　2.2.3護理目標

　　患者恐懼減輕、接受手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)�；颊吡私庾约旱氖中g(shù)過(guò)程和手術(shù)配合要點(diǎn)，能復述術(shù)前有關(guān)注意事項。每天保證有效睡眠6h~8h。

　　2.2.4護理措施

　　建立良好的護患關(guān)系，運用有效的溝通技巧，耐心細致地向患者和家屬介紹手術(shù)目的、過(guò)程及效果，根據患者的個(gè)性、職業(yè)、文化修養等不同特點(diǎn)，針對性地解除患者的思想顧慮，使其接受手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)。向患者介紹冠狀動(dòng)脈造影的方法，PTCA加ICS術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，講解各項檢查的目的'、注意事項，術(shù)前準備的相關(guān)知識，如：備皮、碘過(guò)敏試驗、注意保暖、防止受涼感冒，術(shù)前禁食4h，以防止術(shù)中并發(fā)心律失常(如室顫)，血壓下降等意外時(shí)引起惡心、嘔吐而使胃內容物返流而阻塞呼吸道，指導患者進(jìn)行適應性訓練，包括臥床變換體位訓練，臥床排尿、排便訓練及臥位做深吸氣、屏氣和咳嗽等動(dòng)作練習，說(shuō)明深吸氣、屏氣的目的是為了造影降低膈肌而使造影圖像清晰，用力咳嗽是為了加快造影劑從冠狀動(dòng)脈內排泄等。為患者創(chuàng )造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，盡量減少或限制環(huán)境中干擾睡眠的因素，睡前用溫水洗臉，熱水泡腳，排空膀胱；指導患者睡前飲熱牛奶，勿飲咖啡、茶等刺激性飲料；可聽(tīng)輕松音樂(lè )，閉目養神，默念數字等誘導入睡必要時(shí)可給鎮靜劑。

護理畢業(yè)論文4

　　新生兒由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院內感染的高危人群。新生兒發(fā)生院內感染后，病情發(fā)展、變化快，病死率高，判斷稍微失誤或者處理有失妥當，就會(huì )帶來(lái)嚴重的后果，危及新生兒的生命。因此，新生兒重癥監護病房（neonatal intensive care unit，NICU）的護理管理越來(lái)越受到重視。經(jīng)過(guò)我院管理部門(mén)重點(diǎn)加強管理，新生兒重癥監護病房的院內感染發(fā)生率和病死率得到了顯著(zhù)降低，現將護理經(jīng)驗總結如下。

　　1資料與策略

　　1.1臨床資料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生兒住院于新生兒重癥監護病房，男嬰84例，女?huà)?8例。注意記錄各住院患兒有無(wú)圍產(chǎn)期病史，特殊的臨床表現和體征，不可忽視實(shí)驗室和其他輔助檢查的結果，注意詢(xún)問(wèn)患兒有無(wú)接受各種侵入性操作以及抗菌藥物應用和腸外營(yíng)養等其他治療情況。懷疑患兒已經(jīng)有院內感染時(shí)應該及時(shí)行各種病原學(xué)的檢查，不可耽誤患兒的治療。

　　2感染標準

　�、傺�培養陽(yáng)性。②胸片明確的肺炎或明確的其他部位感染表現。③實(shí)驗室檢查，白細胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相關(guān)的臨床表現，如呼吸暫停、體溫波動(dòng)大、皮膚發(fā)花、殘余奶增加、反應差、頑固的代謝性酸中毒等。符合①、②中任一項或同時(shí)符合③中的兩項或符合③中的任一項并伴有④中的任兩項可診斷為感染。

　　3感染因素

　　3.1.1皮膚因素經(jīng)統計，在我院新生兒重癥監護病房中，發(fā)生院內感染的患兒的感染部位多位于皮膚黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有兩個(gè)方面：一是新生兒皮膚嫩薄，尤其是早產(chǎn)兒，他們的身體發(fā)育多不如普通新生兒，皮膚角質(zhì)不成熟，屏障功能差，對外界環(huán)境的抵抗力薄弱；二是新生兒皮下血管豐富，含水量較大，皮膚堿性較高，利于病菌生長(cháng)。

　　3.1.2體重因素對于新生兒來(lái)說(shuō)，出生時(shí)的體重可以大致反應出新生兒的體質(zhì)情況。我院新生兒重癥監護病房收治的患兒多為早產(chǎn)兒，他們的體重一般均小于普通新生兒，生長(cháng)發(fā)育情況較差，免疫功能低下，是院內感染的'易感人群。

　　3.1.3侵入性操作因素對于新生兒重癥監護病房的患兒來(lái)說(shuō)，經(jīng)常會(huì )接受氣管插管、動(dòng)靜脈穿刺、測床邊血糖等侵入性操作。接受這些操作之后，會(huì )損傷皮膚及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患兒院內感染的幾率。所以，侵入性操作是院內感染發(fā)生的重要影響因素。

　　3.1.4抗生素因素抗生素使用過(guò)多會(huì )增加細菌的耐藥性，造成菌群失調，使條件致病菌生長(cháng)繁殖，發(fā)生感染，所以要合理使用抗生素，避開(kāi)院內感染的發(fā)生率升高。

　　3.1.5住院時(shí)間因素有研究表明[2]，住院時(shí)間的長(cháng)短也是影響院內感染發(fā)生的影響因素之一，住院時(shí)間越長(cháng)，院內感染的發(fā)生率越高。

　　3.2院內感染的預防措施

　　3.2.1加強新生兒重癥病房的消毒管理加強新生兒重癥病房的消毒管理是減少院內感染發(fā)生的有效措施。新生兒重癥病房應制約溫度在22-26℃之間，相對濕度保持在50%-60%之間，并保證陽(yáng)光充足、空氣新鮮的良好環(huán)境。每日至少通風(fēng)兩次，每次不少于半小時(shí)。進(jìn)入病房的醫護人員需要更換隔離衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，強調操作前后洗手。如雙手無(wú)明顯的血液、體液污染時(shí)可用快速手消毒液涂抹雙手代替洗手。床間距至少保持一米距離。嬰兒用物嚴格做到一人一用一消毒。醫療器械的表面、地面、墻壁應每天進(jìn)行清潔和消毒。病房工作人員每半年進(jìn)行體檢一次，如有感染性疾病應調離本科室。

　　3.2.2加強患兒的基礎護理①皮膚護理：堅持每日沐浴一次，沐浴時(shí)注意觀(guān)察患兒腹股溝、腋窩、腘窩、頸周、耳后等皮膚褶皺處有無(wú)破損、是否藏有污垢、有無(wú)紅疹或紅斑，注意有無(wú)瘀血、瘀斑、皮下出血點(diǎn)等。為了避開(kāi)壓瘡的發(fā)生，要經(jīng)常變換患兒的體位；②口腔護理：觀(guān)察口腔黏膜是否有出血或紅斑、有無(wú)破潰，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患兒口腔；③喂養護理：有專(zhuān)門(mén)醫護人員負責患兒的喂奶工作，喂奶用具須徹底清洗干凈后高溫消毒，配奶及喂奶時(shí)醫護人員應洗手并佩戴口罩；④對于接受了侵入性操作的患兒，應該動(dòng)作輕柔，避開(kāi)傷及患兒脆弱的黏膜[3]；⑤當發(fā)生了一例院內感染的病例時(shí)，應該做好隔離工作，對病房進(jìn)行全面消毒，并做空氣細菌及地面、器械表面擦拭細菌培養，從根源上排除傳染源。

　　4討論

　　院內感染的發(fā)生嚴重影響了患兒的生命安全。新生兒重癥監護病房?jì)鹊幕純旱拿庖吡σ呀?jīng)比普通新生兒低下，身體體質(zhì)較弱，生長(cháng)發(fā)育情況不樂(lè )觀(guān)，所以做好預防院內感染的護理工作是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。實(shí)踐證明，從細節處做好新生兒重癥監護病房的護理工作，加強對新生兒重癥病房的監管工作，可以有效降低院內感染的發(fā)生率，保障了患兒的生命安全。

　　參考文獻

　　[1]祁俊明，丁國芳.通過(guò)臨床評估早期診斷早產(chǎn)兒院內感染的初步探討[J].中華兒科雜志，2003，41（12）：889-892.

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　　[3]唐仕芳，陳龍，趙錦寧，等.新生兒重癥監護病房侵襲性真菌感染易感因素及早期診斷探討[J].臨床兒科雜志，2011，29（9）：810-812.DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2011.09.003.

　　[4]余穎芳，馬曉路，杜立中，等.重癥監護病房新生兒深部真菌感染臨床特點(diǎn)分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（9）：817-820.DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2011.09.005.

護理畢業(yè)論文5

　　一、以中醫整體觀(guān)為護理工作的指導思想：

　　1.人體是以臟腑經(jīng)絡(luò )為核心的有機整體：中醫認為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò )為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統一的兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調、邪正斗爭的過(guò)程，其中內因是起主要作用的。因此，在護理工作中不僅要主意局部病變，同時(shí)要主意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來(lái)。因此，可從機體局部的變化來(lái)推斷整體的反應狀態(tài)，測知內臟病變。根據疾病發(fā)生的`原因、臟腑經(jīng)絡(luò )的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等，進(jìn)行全面觀(guān)察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。在疾病的護理上，中醫十分重視良好的生活環(huán)境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述，歷代醫書(shū)均有記載。

　　2.人和自然界也是相互制約、統一的整體：中醫將自然界正常氣候變化稱(chēng)為"六氣"，當氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時(shí)稱(chēng)為“六淫”。六淫致病多與季節氣候、居住環(huán)境有關(guān)，故要求護理上主動(dòng)掌握氣候變化規律，做好防范工作，并提倡“春夏養陽(yáng)，秋冬養陰，動(dòng)靜結合”的養生方法。護理工作要求做到"因人、因時(shí)、因地"制宜，針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護理措施。 因此，中醫關(guān)于整體觀(guān)護理論特點(diǎn)與現代護理所提倡的對病人作系統、整體、全身心的護理是完全一致的。

　　二、“辨證”是護理的主要依據：

　　中醫辨證是用望、聞、問(wèn)、切的方法，采集病人的自覺(jué)癥狀和臨床表現來(lái)分析、辨別、認識疾病的證候。中醫護理的原則是以中醫辨證治則指導護理工作的，針對不同病情，應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時(shí)、因地制宜”及“預防為主”等護理原則來(lái)制定相應的護理措施。

　　1.扶正祛邪：是指通過(guò)各種護理手段達到扶助正氣、祛除病邪的目的，根據不同病情采用扶正為主或祛邪為主等護理措施。

　　2：“標”與“本”是相對而言，根據病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。

　　3.同病異護、異病同護：同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現不同證候時(shí)所采取不同的護理措施為同病異護；而不同疾病在病程某一階段出現相同證候時(shí)，采取相同的護理措施為異病同護。

　　4.正護與反護：正護與反護是根據臨床治則（正治與反治）為依據所采取的護理措施。

　　5.因人、因時(shí)、因地制宜：根據不同時(shí)令、氣候、地理環(huán)境及病人年齡、性別、體質(zhì)的不同，采取不同的護理措施。

　　6.預防為主：護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復期防止病情反復。突出了中醫在病因、觀(guān)察病情、診斷、治療、護理、預防中的整體觀(guān)和現代、社會(huì )、生物、心理的醫學(xué)模式特點(diǎn)。

　　三、中醫傳統技術(shù)是護理工作的重要內容：

　　針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫傳統技術(shù)，簡(jiǎn)便易行，行之有效，豐富了中醫護理內容。

　　我國歷代醫家十分重視生活起居護理，早在《內經(jīng)》中就說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，飲食節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去�！闭f(shuō)明要保持健康長(cháng)壽，就要懂得自然發(fā)展規律，適應四時(shí)氣候，做到飲食有節、起居有常，否則就會(huì )影響人體的生理功能，導致氣機逆亂或真精耗竭而疾病由生。

　　唐代醫家孫思邈在《千金方》中指出：“臥起四時(shí)之早晚，興居有主和之常例”“行不疾步，耳不極聽(tīng)，目不久視，坐不久處，立不至疲，臥不至懵；先寒而衣，先熱而解，不欲極饑而食，食不過(guò)飽；不欲極渴而飲，飲不欲過(guò)多�！碧拼�王燾亦指出：“凡虛勞之病，坐臥居處，不宜傷冷，亦不得過(guò)熱。冷甚則藥氣難通，……熱甚則血脈壅塞，頭眩目疼，舌干口燥，苦手足傷熱，即令心煩，若復衣傷厚，即眠臥盜汗，若復衣過(guò)薄，即心腹脹滿(mǎn)。所有飲食，不限時(shí)節，寧可少食，數數進(jìn)之，必須傷軟，不宜傷硬，此皆以意消息之為佳�！笨梢�(jiàn)，王燾對虛勞病人的生活起居護理已論述行十分系統和深刻。清代徐靈胎對中暑病人的生活起居護理也作了論述，他說(shuō)：“盛夏之時(shí)，病人或居樓上，或臥近灶之處，必至時(shí)時(shí)汗出。雖無(wú)可遷移之處，亦必擇一席之地處之，否則神丹不救�！闭f(shuō)明做好生活起居護理在病人康復中的重要。

護理畢業(yè)論文6

　　本研討及學(xué)位論文是在我的導師xxx教授的親切關(guān)心和悉心指點(diǎn)下完成的。他嚴肅的迷信態(tài)度，嚴謹的治學(xué)肉體，錦上添花的任務(wù)作風(fēng)，深深地感染和鼓勵著(zhù)我。從課題的選擇到項目的最終完成，xxx教師都一直給予我細心的指點(diǎn)和不懈的支持。兩年多來(lái)，xxx教授不只在學(xué)業(yè)上給我以精心指點(diǎn)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)心，在此謹向xxx教師致以誠摯的謝意和高尚的敬意。

　　在此，我還要感激在一同愉快的渡過(guò)研討生生活的各位同門(mén)，正是由于你們的協(xié)助和支持，我才干克制一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感激我的'xxx同窗，她對本課題做了不少任務(wù)，給予我不少的協(xié)助。

　　在論文行將完成之際，我的心境無(wú)法寧靜，從開(kāi)端進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(cháng)、同窗、冤家給了我無(wú)言的協(xié)助，在這里請承受我誠摯的謝意!最初我還要感激培育我長(cháng)大千辛萬(wàn)苦的父母，謝謝你們!

護理畢業(yè)論文7

　　新的護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)標準是開(kāi)展護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的基本準則，是明確培養目標和規格、組織實(shí)施教學(xué)、規范教學(xué)管理、加強專(zhuān)業(yè)建設、開(kāi)發(fā)教材和學(xué)習資源的基本依據。如何在新的專(zhuān)業(yè)教學(xué)標準背景下促進(jìn)護理專(zhuān)業(yè)教材建設，更好地提升中職護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)效果?本文從一名職業(yè)教育教材編輯的角度提出了幾點(diǎn)增進(jìn)教材適用性的想法。

　　一、我國中職護理教學(xué)過(guò)程存在的問(wèn)題

　　(一)中職護理學(xué)生年齡小、基礎差

　　現階段我國進(jìn)入中職的學(xué)生基本都是初中階段成績(jì)不理想、未考上高中而“被迫”進(jìn)入中職護理院校的。這些學(xué)生在年齡上普遍偏小，綜合素質(zhì)不高，基礎知識教為薄弱，沒(méi)有掌握好的學(xué)習方法，這就使得他們在接受中職護理教育時(shí)面臨很多困難，難以順利掌握護理學(xué)知識。在學(xué)習的過(guò)程中以及日常生活中都存在一定問(wèn)題，例如學(xué)習目標不明確，在學(xué)習上沒(méi)動(dòng)力、不夠努力等。這些伴隨著(zhù)動(dòng)漫和游戲成長(cháng)起來(lái)的中職護理學(xué)生對大段大段的文字描述不感興趣，特別是很多醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識本身就比較復雜，顯得比較晦澀乏味，更難以激發(fā)他們的學(xué)習熱情。

　　(二)學(xué)校招生人數過(guò)多，學(xué)生動(dòng)手操作機會(huì )少

　　目前，中職護理學(xué)生因職業(yè)素養不高、動(dòng)手能力不足已經(jīng)面臨就業(yè)困境，基本只能以護工身份就業(yè)，只有少數偏遠地區可以護士身份就業(yè)，而學(xué)校處于經(jīng)濟因素還在大量擴招，如何在大量擴招后配套教學(xué)資源嚴重不足的情況下保證學(xué)生的操作能力，選擇合適的教學(xué)方法至關(guān)重要。

　　(三)師資有限，教師主動(dòng)采用新教學(xué)方法有困難

　　近年來(lái)，學(xué)校擴招導致了中職護理教師大量短缺，教師們滿(mǎn)負荷工作，教學(xué)質(zhì)量隨之下滑，加上很多教師除了要上好專(zhuān)業(yè)課程，還要做班主任，很多時(shí)間和精力都放到了學(xué)生管理上來(lái)，分散了專(zhuān)業(yè)教學(xué)的精力和時(shí)間。另外，護理教師有很大一部分是來(lái)自臨床專(zhuān)業(yè)，缺乏護理專(zhuān)業(yè)訓練，課堂重點(diǎn)偏重于臨床。有些教師受教育的層次偏低，知識結構有限，使其選用新教學(xué)方法時(shí)受到材料準備和知識結構方面的限制。

　　據此，有老師提出提高中職護理學(xué)生入學(xué)門(mén)檻的解決辦法， 認為招收過(guò)多資質(zhì)不佳的學(xué)生影響了中職畢業(yè)護理人員的水平，也不利于其就業(yè)。筆者認為，這種方式未能從根本上提高學(xué)生的學(xué)習熱情與效率，入學(xué)時(shí)排名靠后的學(xué)生經(jīng)過(guò)興趣的引導及合理訓練完全有可能勝任臨床護理工作，并與國家鼓勵初中畢業(yè)生入讀職業(yè)類(lèi)學(xué)校的精神不符。

　　二、中等職業(yè)教育護理專(zhuān)業(yè)教材現狀

　　中職護理教材作為中職護理教育重要的依托和載體，聯(lián)系著(zhù)教師和學(xué)生，中職護理教材適用與否與教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著(zhù)職業(yè)教育教材的逐步市場(chǎng)化，各大出版社及民營(yíng)出版機構紛紛進(jìn)入中職護理領(lǐng)域爭奪市場(chǎng)，僅20xx年在編的全國性中職護理教材就有人衛版、科學(xué)版、人軍版、四軍大版、江蘇科技版等十余種，省版教材更是不勝枚舉。

　　在此背景下，一方面，中職護理教材同質(zhì)化格外嚴重，連采用的模塊名稱(chēng)都基本一致。例如，科學(xué)出版社于20xx年率先采用“案例”、“鏈接”模塊穿插于正文，以此帶動(dòng)學(xué)生興趣，至20xx年，大批出版社都在使用上述兩個(gè)模塊名稱(chēng)，參編教師在各家出版社做重復性工作，積極性不高。另一方面，真正能帶動(dòng)學(xué)生興趣的教材難得一見(jiàn)。一些教材貼著(zhù)“項目引導”的標簽，但均只是提出任務(wù)，未能真正做到通過(guò)評估、實(shí)施的過(guò)程層層深入地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　三、中等職業(yè)教育護理專(zhuān)業(yè)教材改解決辦法

　　(一)教材編寫(xiě)針對學(xué)生年齡特點(diǎn)，深入淺出，多以插圖說(shuō)明問(wèn)題

　　在文字敘述方式上，深入淺出，充分照顧中職護理學(xué)生的接受能力和興趣。適合中職生心理特點(diǎn)，力求生動(dòng)避免過(guò)于冗長(cháng)晦澀的描述。在表達形式上，充分利用自制插圖和漫畫(huà)形式，直觀(guān)生動(dòng)，提升學(xué)生學(xué)習興趣。

　　(二)在教材內容選擇上，突出護理專(zhuān)業(yè)特色，以目標為導向.

　　1、淡化相關(guān)學(xué)科體系的完整性，有效整合不同學(xué)科知識.避免淪為臨床醫學(xué)的刪減版：護理學(xué)作為一門(mén)新興學(xué)科，我國直到二十世紀80年代才開(kāi)始本科教育，國內最初的護理教材以臨床醫學(xué)為藍本，直到現在許多編寫(xiě)中職護理教材的老師還是臨床專(zhuān)業(yè)系畢業(yè)改教護理.由一個(gè)平行學(xué)科的人員來(lái)編寫(xiě)本學(xué)科教材，由于視角不同，勢必會(huì )造成重點(diǎn)偏離的情況，本應是護理學(xué)生使用的課本包含過(guò)多臨床診斷和藥物治療內容.除非由臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生教授護理學(xué)的情況得到改善，否則很難完全消除上述情況.在信息和資訊高度發(fā)達的今天，做到大而全很簡(jiǎn)單，不斷羅列便是，而想要做減法，做到短小精悍，著(zhù)實(shí)不易.若不是對內容透徹了解全盤(pán)把握，具備舉重若輕的`自信，很難貿然刪除一段原有教材的內容，尤其對于非護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的編寫(xiě)人員更是一種考驗。

　　2、減少護理課本中不必要的臨床醫學(xué)內容：其捷徑就是對比分析外版優(yōu)秀教材.通過(guò)對相同科目的比對，真正篩選出對于護理臨床工作必需和必要的內容，并將其以生動(dòng)有趣的形式在職業(yè)教育教材中呈現.通過(guò)對比，能夠快速發(fā)現國外行之有效的護理教學(xué)體系的重點(diǎn)設置，學(xué)習其輕松易懂的教材展現方式，經(jīng)過(guò)吸收和借鑒為我所用。

　　(三)使用豐富的教學(xué)方法，提升學(xué)習興趣，增進(jìn)體驗性

　　學(xué)生是學(xué)習的主體，學(xué)生自發(fā)地參與教學(xué)活動(dòng)，對于提升教學(xué)質(zhì)量有著(zhù)十分重要的意義。傳統教學(xué)方法中教師唱“獨角戲”，學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)課，往往昏昏欲睡，教學(xué)效果難以保證，而通過(guò)在課堂中采用新穎的互動(dòng)式教學(xué)方式，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性，調動(dòng)了學(xué)生興趣。正如西語(yǔ)所說(shuō)：“Tell me，I forget.Show me，I remember. Involve me，I understand.”即“直接告訴我，我會(huì )忘掉;展示給我看，我能記住;讓我參與，我才真正理解”。

　　護理教學(xué)中常用的教學(xué)方法有案例教學(xué)、項目引領(lǐng)式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、角色扮演等多種形式，在護理教學(xué)中學(xué)生人數過(guò)多的情況下，以較低的成本為學(xué)生提供親身參與的機會(huì )，提升學(xué)生興趣。

　　1、項目引領(lǐng)式教學(xué)

　　由于需要學(xué)生和老師進(jìn)行大量的準備工作，耗時(shí)較多，開(kāi)展過(guò)為頻繁會(huì )給教學(xué)安排增加難度。因此，開(kāi)展項目教學(xué)的頻率應合理控制，以一個(gè)學(xué)期1次～3次為宜;應盡可能開(kāi)發(fā)綜合性的項目學(xué)習內容，實(shí)現相關(guān)課程知識的綜合運用。 遵循以任務(wù)為導向，緊跟臨床護理發(fā)展動(dòng)向的原則，進(jìn)行綜合性課程內容設計，將傳統按臨床學(xué)科劃分的護理知識體系和相關(guān)操作整合為按患者就診的實(shí)際工作流程所涉及的知識體系，將護理程序的評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)環(huán)節所涉及的知識點(diǎn)整合到臨床案例中實(shí)施教學(xué)。

　　結合中職護理學(xué)生的實(shí)際情況，遵循由易到難的順序來(lái)進(jìn)行課程項目設計，用具有代表性的幾個(gè)項目展現的核心教學(xué)內容。每個(gè)項目的內容按照病人就診的流程組織，采用護理程序的方法精心設計教學(xué)項目。將來(lái)源于臨床的真實(shí)護理案例根據需要進(jìn)行改造，以項目或任務(wù)為依托，精心打造臨床工作情景，將理論和實(shí)踐兩部分有機結合起來(lái)。在設計項目時(shí)從單項訓練到多項目訓練，再到綜合項目訓練，循序漸進(jìn)，逐漸增加難度，逐步貼近臨床工作實(shí)際。學(xué)生在項目或任務(wù)的過(guò)程中不斷發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，積累經(jīng)驗。

　　2、情景模擬式教學(xué)

　　步驟通常為先以臨床案例導入，教師指導學(xué)生查找資料、學(xué)生小組討論、分組匯報及教師引導下課堂討論、教師點(diǎn)評、臨床見(jiàn)習、教師答疑并和總結，以提高臨床護理教學(xué)效果。

　　3、仿真模擬式教學(xué)

　　如針對接診、健康評估、搶救配合、術(shù)前準備四方面設計四個(gè)場(chǎng)景，每種場(chǎng)景重點(diǎn)訓練其中一種能力，同時(shí)每個(gè)情景又設計相應生命體征變化和護患對話(huà)，使學(xué)生對急癥的綜合護理能力全面提高。如廣州衛生學(xué)校針對休克病人的護理設計了腸鳴音變化、脈搏變化、尿量變化等特有體征，并在營(yíng)造真實(shí)場(chǎng)景方面強調真實(shí)的護理記錄、真實(shí)的角色分工、真實(shí)的場(chǎng)景設備，并對疾病的治療與護理設計好轉和惡化兩種結局，讓學(xué)生切實(shí)體會(huì )護理程序的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

護理畢業(yè)論文8

　　隨著(zhù)護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，護理工作已由單一疾病護理轉向了整體全面護理。即生物、心理、社會(huì )全方位的護理模式。護理模式的轉變符合社會(huì )的要求，符合病人的需求，它使護士的角色和技能得以擴展。作為醫院窗口形象的急診科護士，其自身角色和技能將直接影響醫院的聲譽(yù)，必須予以足夠的重視。

　　1、社會(huì )工作者的角色和技能

　　急診科是搶救傷病員的場(chǎng)所，亦是一個(gè)縮小的社會(huì )環(huán)境，在面對突發(fā)危重病人的同時(shí)，也必須面對不同知識修養、不同文化背景、不同生活習俗、不同經(jīng)濟能力的形形色色的人，因此，急診護士首先是一位社會(huì )工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會(huì )工作經(jīng)驗，較強的組織協(xié)調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協(xié)作關(guān)系。

　　面對成批的、突發(fā)的急、危重病人，能及時(shí)給病人提供來(lái)自社會(huì )團體、單位、家庭和親朋好友的社會(huì )支持。它包括兩方面的支持：

　�。�1）精神的支持，即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵，有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點(diǎn)對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。

　�。�2）物質(zhì)和經(jīng)濟的支持：及時(shí)給患者提供有關(guān)法律、保險及治療方面的信息，協(xié)助患者爭取上述團體和人員的物質(zhì)和經(jīng)濟援助，以解決生活困難，籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買(mǎi)了保險的意外傷害和車(chē)禍傷患者應提醒其及時(shí)報案，收集保存好相關(guān)資料非常重要。能有預見(jiàn)地、有序地、有效地與各醫技科室合作，創(chuàng )造一個(gè)高效救治環(huán)境，為患者贏(yíng)得寶貴的后續治療時(shí)間。急診護士還必須有較強的法律法規意識，在緊張的工作環(huán)境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應，避免不必要的糾紛。

　　2、專(zhuān)業(yè)工作者的角色和技能

　　以前護理是從屬于醫療的專(zhuān)業(yè)，隨著(zhù)護理的發(fā)展，它已成為了一門(mén)獨立的學(xué)科，護士必須改變其處于被支配地位的觀(guān)念，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)工作者的意識，掌握本專(zhuān)業(yè)技能，這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復蘇技術(shù)，迅速正確地使用各種急救監護器材，熟悉各專(zhuān)科急危重病人的搶救程序，具有解決護理上具體疑難問(wèn)題的知識和技巧，能回答患者及家屬提出的相關(guān)問(wèn)題。了解急診專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展。護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展除與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)同步外，還與許多新興學(xué)科、邊緣學(xué)科和社會(huì )人文學(xué)科相互交叉和滲透，急診護理更是處于護理變革的前沿。因此，急診護理人員還必須具備獲取和應用多學(xué)科知識的能力的技巧，不斷更新知識結構，探索新技術(shù)的.應用，完善自我，從而更有信心、更有方法、更有預見(jiàn)地對病人實(shí)施整體護理，提高配合醫生搶救病人的成功率。

　　3、心理工作者的角色和技能

　　急診護理人員的工作是直接面對突發(fā)的急危重病人，致病致傷原因復雜，患者及其家屬難以面對殘酷的現實(shí)，因而情緒不穩或失常，加之搶救工作緊張繁忙，有時(shí)甚至不能按時(shí)下班，因此急診護士還必須是具有良好的心理素質(zhì)，且掌握了心理工作技巧的人。她應具有自我犧牲、無(wú)私奉獻的精神，有健康向上的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的性格，善于調節患者及其家人情緒的能力。能用自身的人格魅力影響患者、患者家屬、同事和其他協(xié)作者，獲得他們的擁戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，對待病人個(gè)人感受表示理解并認同，通過(guò)耐心解釋?zhuān)�真誠勸導，熱情鼓勵，細致關(guān)心，周到服務(wù)，使病人身心受到裨益。不當眾探究和議論患者隱私，防止命令、責備、泄密、無(wú)用等消極情緒傳遞，從而避免患者產(chǎn)生自我價(jià)值低估和無(wú)助的惡劣情緒。另外，急診護士還要善于控制和消除來(lái)自自身的不良情緒及壓力，防止可能無(wú)意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng )造一個(gè)和諧有序的救治氛圍。

護理畢業(yè)論文9

　　1護理學(xué)的人文視野審讀

　　1.1護理學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的耦合依據1980年美國護士會(huì )對護理的定義:護理是診斷和處理人類(lèi)對存在的或潛在的健康問(wèn)題所產(chǎn)生的反應。又據世界衛生組織對健康的定義:健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱,而是身體、精神和社會(huì )的完全安適狀態(tài)。機電一體化畢業(yè)論文綜上所述,界定護理學(xué)是生命科學(xué)中一門(mén)自然科學(xué)與人文(社會(huì ))科學(xué)相互滲透的應用科學(xué)。

　　1.2護理學(xué)的人文底蘊不足

　　2構建護理學(xué)的人文工程

　　2.1全面營(yíng)造人文精神氛圍《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》指出:“高等教育要重視培養學(xué)生的創(chuàng )新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng )業(yè)精神,普遍提高大學(xué)生的人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)�！�

　　2.2體現人文教育的特色到了20世紀90年代,人們更深刻地認識到,在構成人才的要素中,有比知識、能力更為重要的東西存在,有對于人才接受和獲取知識、提高和發(fā)揮能力更具影響力的東西存在,或者說(shuō)有使人的知識和能力更好地發(fā)揮作用的`東西存在,那就是“素質(zhì)”、會(huì )計專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文。

　　2.3確立護理教育的人文理念理念(idea)是一種理想的、永恒的、精神性的普遍范疇。

　　2.4培養目標中凸現人文科學(xué)精神是人文精神不可分割的重要組成部分,長(cháng)期以來(lái)被人為地割裂,其中重要原因在于社會(huì )和公眾片面地強調科學(xué)的技術(shù)應用,漠視科學(xué)的精神價(jià)值和文化意義

　　醫學(xué)人才未來(lái)的服務(wù)對象是人,這就更需要具有很好的人文素質(zhì)。

　　2.5教學(xué)計劃中加強人文在相當長(cháng)的時(shí)期內,人文學(xué)科課程門(mén)類(lèi)單一,主要以馬克思主義理論和思想品德為主,輔之以心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì )學(xué)等,課時(shí)偏少,且課程之間缺乏有機聯(lián)系。

　　2.6篩選人文知識模塊整體護理所必須的知識包括:專(zhuān)業(yè)基本知識和技能、人文(社會(huì ))科學(xué)知識、初級衛生保健知識、基本醫學(xué)知識、必要的文化基本知識、分析和解決問(wèn)題的知識。

　　2.7重組人文學(xué)科課程體系目前,大多數醫學(xué)院校課程結構體系仍按普通基礎、學(xué)前教育畢業(yè)論文、醫學(xué)基礎和臨床醫學(xué)三段式和按學(xué)科課程組成,各課程間缺乏有機聯(lián)系。

　　2.8確立人文學(xué)科層次人文學(xué)科作為護理專(zhuān)業(yè)課程體系中的一個(gè)子系統,

　　2.9創(chuàng )新系統的人文教育方法許多人以為人文學(xué)科及其教育主要是告訴學(xué)生一些人文知識,并讓他們“記住”而已。

　　3護理學(xué)不再遠離人文

　　所有這一切表明,護理學(xué)及護理教育的人文工程已經(jīng)啟動(dòng)。

護理畢業(yè)論文10

　　[摘要]目的做好社區護理工作。方法 理論與實(shí)際結合加強社區工作的普及性思想上重視觀(guān)察分析并解決現存為題。結果 通過(guò)不斷的強化社區護理逐漸被認可和接受，社區護理工作質(zhì)量逐漸在提高。討論 社區護理工作在我國目前還處在不成熟階段，只有不斷學(xué)習國外先進(jìn)理念結合我國實(shí)際情況加強社區護士素質(zhì)的提高才能搞好社區護理工作。

　　[關(guān)鍵詞]社區護理

　　1 隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步社區也相應的產(chǎn)生，社區護理工作作為社區的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區護理是將公共衛生學(xué)及護理學(xué)理論相結合用以促進(jìn)和維護社區人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區護理以健康為中心，社區人群為對象，以促進(jìn)和維護社區人群健康為目標。社區護士是從事此項工作的人力資源，要提高社區護理工作質(zhì)量社區護士的整體素質(zhì)的提高尤為重要，社區護士首先要確定社區護理服務(wù)的宗旨是提高社區人群的健康水平以預防疾病，促進(jìn)健康為主要工作目標，通過(guò)一級預防途徑如健康教育，傳染病管理，精神病的管理，衛生防疫，意外事故防范等達到促進(jìn)健康維持健康的目的。

　　社區護理屬于可及性護理服務(wù)，社區護理屬于初級衛生保健范疇，保證所管轄的`社區居民得到相應的服務(wù)要達到就近性，方便性，主動(dòng)性，人性化，滿(mǎn)足居民的健康要求。在實(shí)際工作中我們發(fā)現社區衛生六位一體工作中除治療外護士均能承擔，作為社區護士要掌握其工作職責范圍：了解國際與政府衛生組織和衛生法令，進(jìn)行生命評估，協(xié)助環(huán)境衛生和團體衛生工作，協(xié)助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪(fǎng)視及護理，心理衛生指導，執行醫囑，巡回服務(wù)，運用社會(huì )資源，保存正確記錄

　　2 建立健全的社區護理組織機構制定相應管理制度，制定統一的社區護理工作目標，范圍，崗位人員職責，網(wǎng)絡(luò )管理，質(zhì)量評價(jià)，互相督導的工作，定期培訓護理人員提高業(yè)務(wù)能力。社區護士在社區護理工作中起著(zhù)主導作用，由于社區衛生工作的特性社區護士具有相對的自主性，獨立性，在整個(gè)社區衛生工作中起著(zhù)連接協(xié)調樞紐作用。要搞好社區護理工作就要求社區護士具有相應的溝通和協(xié)作能力，社區護理是一項團隊工作，要求與醫療，居委會(huì )，居民及各相關(guān)單位及政府各部門(mén)合作，就要求社區護士要有溝通與組織性，人脈關(guān)系要好，居民信任度要高，醫學(xué)知識要豐富，這要求社區護士要不斷學(xué)習業(yè)務(wù)知識，掌握新理念，定期進(jìn)行培訓學(xué)習同時(shí)要與實(shí)際工作相結合，要有豐富的臨床經(jīng)驗及社會(huì )應對能力，尤其要加強心理學(xué)知識的學(xué)習，因為許多社區護士不懂心理知識導致不理解居民的思想意圖，造成居民的誤解，不信任。提高社區護士的整體素質(zhì)是開(kāi)展社區護理工作的關(guān)鍵。社區衛生服務(wù)中心的管理人員要與下設的各社區衛生服務(wù)站護士及時(shí)保持溝通，聯(lián)系，指導并把各站出現的問(wèn)題進(jìn)行分析匯總，提出解決方案，既保證社區護士工作的獨立性又能克服其中的弊端，保證社區工作的整體與協(xié)調性。

　　3 加大對社區護理工作的資金投入，制定社區護理工作人員獎懲激勵機制，表?yè)P優(yōu)秀，樹(shù)立典型，發(fā)揮社區護理人員的主觀(guān)能動(dòng)性，以科學(xué)的嚴謹的態(tài)度對待工作，要不斷加強社區護士的思想教育工作，不可因為社區護理工作的瑣碎，細小而忽視，一定要端正服務(wù)理念，真正理解社區護理含義，重視社區護理工作。社區護士應協(xié)助社區醫生為居民建立健康檔案，對所轄區居民的健康心中有數，電子管理該區居民的同時(shí)還要有書(shū)面相關(guān)資料的保存，做到動(dòng)態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實(shí)性，對疑難疾病及時(shí)給予轉診并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫院，在病人入醫院時(shí)社區護士不能就此結束對該病人的監護工作，其間要電話(huà)詢(xún)問(wèn)，待病人出院后要針對性的采取具體的社區護理方案。建檔的同時(shí)要完成健康篩檢工作，確認所服務(wù)地區和社區中的高危人群并給予持續性照顧以防疾病的發(fā)生，針對居民群體出現的普遍問(wèn)題有針對性的重點(diǎn)宣教，達到預防保健與健康教育的目的，通過(guò)利用輿論，大眾傳媒進(jìn)行廣泛的宣傳使社區衛生服務(wù)的概念形象深入人心。例如我社區為北方生活習慣，居民普遍嗜鹽，針對性發(fā)放健康鹽勺，每勺食鹽量?jì)煽�，并詳細講解使用方法及食鹽過(guò)量所造成的危害，讓居民思想上認同，逐漸消除生活中存在的危險因素。在宣教工作中社區護士要有耐心，因為一種習慣不是一兩次說(shuō)教就能改變的，必須通過(guò)不斷的思想及行為模式的強化才能慢慢糾正。

　　4 討論 社區護理目前在我國還處在不成熟階段，要做好此項工作一定要根據我國的國情，結合當地的民俗民風(fēng)開(kāi)展具體工作，同時(shí)還要學(xué)習國外先進(jìn)理念，提高社區護理人員的整體素質(zhì)，逐漸完善社區護理工作，提高工作質(zhì)量，把利國利民的這項工作做到普及化，深入化，科學(xué)化，社會(huì )化。

　　參考文獻

　　[1] 劉素珍，主編。社區護理[M]。第1版。北京：人民衛生出版社;2006，1—272。

護理畢業(yè)論文11

　　醫學(xué)模式的轉變?yōu)楝F代醫療衛生工作的進(jìn)步做出了重大貢獻，同時(shí)，護理工作的重心也轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼�體護理模式，對護理人員專(zhuān)業(yè)素養的要求越來(lái)越高。中職學(xué)生學(xué)習上普遍存在基礎知識薄弱、畏難的問(wèn)題。而內科護理內容繁多、抽象，涉及臨床內科各科的護理是中職學(xué)生走上工作崗位不可或缺的理論基礎，對任課教師而言，要獲得較理想的教學(xué)效果，是一個(gè)不小的挑戰。在教學(xué)中，筆者有一些感觸，總結如下。

　　一、高職高專(zhuān)院校中專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生現狀

　　隨著(zhù)生活生平的提高，社會(huì )各階層對醫護人員的需求不斷增加，造就了護理專(zhuān)業(yè)火爆的現狀。因此如何才能培養好的醫護人員，是教育工作者需要研究的問(wèn)題。

　　二、基本理論知識以講授法為基礎、多種方法結合教學(xué)

　　內科護理學(xué)是理論性較強、較為抽象的學(xué)科。講授法是我國各類(lèi)醫學(xué)院校教學(xué)中最常用的教學(xué)方法，該方法能很好發(fā)揮教師的主導作用，使學(xué)生在較短時(shí)間內內獲得大量知識。中職學(xué)生自控能力較差，課堂上注意力集中時(shí)間短，采用傳統的講授法授課，筆者觀(guān)察到多數學(xué)生會(huì )在開(kāi)課后二十分鐘左右就不能專(zhuān)注于課堂。任課教師需要根據當時(shí)所講授內容，及時(shí)設計調整“作戰策略”，讓課堂氛圍及內容更加靈活生動(dòng)，才能激發(fā)學(xué)生的積極性。筆者嘗試采用了一些方法，有較顯著(zhù)效果，愿與同行交流：①講授法與問(wèn)答法結合�？梢园才乓恍《巫詫W(xué)，自學(xué)結束后隨機提問(wèn)。由于問(wèn)題及回答問(wèn)題的人存在不確定性，學(xué)生為爭取本次平時(shí)成績(jì)，多會(huì )認真自學(xué)。也可以采取隨機提問(wèn)或請學(xué)生小結教師已講授內容的方式，提醒學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，集中注意力。②與演示法結合�？刹扇∏榫鞍缪莸姆绞竭M(jìn)行，請學(xué)生分別扮演護士和患者，演示醫療過(guò)程中某一場(chǎng)景，教師在一側指導，使整個(gè)過(guò)程更符合實(shí)際。另外，很多疾病的臨床表現，如關(guān)節畸形、皮疹等用語(yǔ)言敘述很抽象，常用的診療技術(shù)也存在學(xué)生難理解的情況，這時(shí)充分運用多媒體資源，為學(xué)生展示疾病的典型表現和常用診療技術(shù)的`操作，讓學(xué)生有更多感性認識。③學(xué)生自學(xué)某部分知識后為全班講授該部分內容，要求簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，不對不全面的地方，聽(tīng)課學(xué)生和教師均可糾正補充，令學(xué)生充分感受到其在課堂中的主人翁地位，有助于培養學(xué)生的自信心、計劃性及表達能力。

　　三、充分發(fā)揮問(wèn)題教學(xué)法和案例教學(xué)法的作用

　　問(wèn)題教學(xué)法是以問(wèn)題為導向的教學(xué)方法，是基于現實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng )，是目前較流行的教學(xué)方式，也是研究熱點(diǎn)[1]。案例教學(xué)法，始于20世紀初的哈佛大學(xué)法學(xué)院，是學(xué)生通過(guò)對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立解決和分析問(wèn)題的教學(xué)方法，是多學(xué)科的基本教學(xué)方法[2]。

　　以上兩種方法都注重學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養，這恰恰是醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須具備的能力。內科護理學(xué)教學(xué)的目的是學(xué)生能掌握常見(jiàn)疾病的臨床表現、診療要點(diǎn)和護理措施，教師若只是單方面講授，學(xué)生很難有深刻印象，需要學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中，這就是問(wèn)題教學(xué)法和案例教學(xué)法大顯身手的時(shí)候。筆者在每一系統疾病的理論課完成之后，會(huì )安排一下病案討論分析課，教師根據該系統臨床常見(jiàn)病作為案例，多媒體展示案例中的部分表現，將每個(gè)疾病需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的部分作為問(wèn)題，將學(xué)生分組，先由學(xué)生分析討論，并按成報告，每組派一名代表陳述報告、回答問(wèn)題，教師再根據學(xué)生表現現場(chǎng)給每個(gè)組打分，得分納入平時(shí)成績(jì)的計算。通過(guò)這種方式，學(xué)生對疾病的認識明顯有了改善。

　　內科護理學(xué)是一名合格的中職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的學(xué)科，中職學(xué)生有其特點(diǎn)，根據學(xué)生具體情況，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，增強學(xué)生學(xué)習興趣，也有助于融洽師生關(guān)系。另外，學(xué)校和學(xué)生應盡可能爭取更多見(jiàn)習機會(huì )，為學(xué)生將來(lái)工作打下良好理論及技能基礎。

護理畢業(yè)論文12

　　【摘要】目的探討分析維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內瘺閉塞的原因，采取相應的護理措施，以預防或減少血液透析患者內瘺閉塞的發(fā)生。方法對20xx年1~12月收治的201例采用動(dòng)靜脈內瘺行血液透析治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析內瘺閉塞的原因，總結出預防內瘺閉塞的護理方法及透析間期患者的自我維護措施。結果201例維持性血液透析患者中20例發(fā)生內瘺閉塞，發(fā)生率為11.4%，其中患者透析間期維護不當14例，占70.0%，護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。結論動(dòng)、靜脈內瘺閉塞與患者的自我維護、內瘺的合理使用有密切關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】腎透析；動(dòng)靜脈瘺/外科學(xué)；閉塞原因；護理

　　血管通路是血液透析患者的生命線(xiàn)，包括自體動(dòng)靜脈內瘺、移植血管內瘺、中心靜脈置管，而自體動(dòng)、靜脈內瘺具有使用方便、使用壽命長(cháng)、安全、感染率低、血流量充足、并發(fā)癥少、對患者生活影響小等優(yōu)點(diǎn)，在維持性血液透析患者的血管通路選擇中占優(yōu)勢。但是，自體動(dòng)、靜脈內瘺也遭受頻繁狹窄和隨后的血栓形成[1]，從而導致內瘺閉塞，這將嚴重影響持續透析患者的透析療效、生活質(zhì)量及提高死亡率，導致動(dòng)、靜脈內瘺閉塞的原因可分為血栓形成狹窄和非血栓形成狹窄2類(lèi)[2]，因此，如何保持內瘺通暢及最大限度地延長(cháng)內瘺的使用壽命，以保證有效地透析，是值得探討的重要課題。本中心20xx年1~12月對本院201例維持性血液透析患者進(jìn)行回顧分析，其中20例患者發(fā)生內瘺閉塞，現就其發(fā)生的因素和護理對策分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析本院20xx年1月至12月201例進(jìn)行血液透析的患者中，動(dòng)、靜脈內瘺閉塞20例，閉塞發(fā)生率為11.4%，其中男15例，女5例，年齡39～77歲，平均61.8歲；原發(fā)性腎小球疾病15例，糖尿病腎病2例，高血壓腎病1例，多囊腎2例，20例患者動(dòng)靜脈內瘺建立的方式均為橈動(dòng)脈與頭靜脈作端側吻合，內瘺使用壽命3~49個(gè)月。

　　1.2方法

　　1.2.1內瘺閉塞的診斷內瘺出現以下情況可診斷為閉塞：

　�。�1）內瘺捫及無(wú)震顫，聽(tīng)診無(wú)血管雜音；

　�。�2）彩色多普勒超聲顯示內瘺血流量低或閉塞。

　　1.2.2護理措施在動(dòng)、靜脈內瘺護理上，壓迫時(shí)間過(guò)長(cháng)，瘺側肢體負重，瘺口受壓、瘺口處的保暖，瘺側肢體不能測血壓、靜脈滴注、抽血[5-7]等均可能影響到內瘺的使用效果甚至壽命。

　　1.2.2.1術(shù)前護理

　�。�1）心理護理：終末期腎病患者由于病程長(cháng)，需終身血液透析治療，不易接受病情，加之擔心經(jīng)濟情況及手術(shù)效果，患者易出現焦慮、恐懼等不良情緒，此時(shí)護士應加強與患者及家屬溝通，解釋內瘺手術(shù)的'目的及重要性，有利于患者調整心態(tài)，接受治療。

　�。�2）擬造瘺患者血管的鍛煉和保護：本中心針對慢性腎臟疾病CKD4期患者在進(jìn)入維持性血液透析前，對其進(jìn)行護理干預，教會(huì )患者鍛煉雙上肢，用手捏健身球運動(dòng)，同時(shí)保護雙上肢血管，避免抽血、靜脈滴注，禁止準備造瘺側肢體行中心靜脈導管（PICC）置管、留置針穿刺及采取動(dòng)脈血，以此避免血管壁完整性被破壞或形成血腫而影響內瘺的建立，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

　　1.2.2.2術(shù)后護理

　　術(shù)后術(shù)側肢體應抬高至水平以上30°以促進(jìn)靜脈回流，減輕手臂腫脹同時(shí)禁止在術(shù)側肢體進(jìn)行任何治療及檢查。術(shù)后72h嚴密觀(guān)察內瘺通暢及全身情況，包括患者生命體征、內瘺靜脈側是否能捫及震顫或聽(tīng)診有無(wú)血管雜音、吻合口有無(wú)出血及血腫、術(shù)側肢體末梢循環(huán)情況等，如有異常應盡早處理。

　　1.2.2.3內瘺使用中的護理

　�。�1）正確掌握首次使用時(shí)間：內瘺成熟指與動(dòng)脈吻合后的靜脈呈動(dòng)脈化，表現為血管壁增厚，顯露清晰，突出于皮膚表面，有明顯震顫或搏動(dòng)。其成熟的早晚與患者自身血管條件、手術(shù)情況及術(shù)后患者的配合情況有關(guān)。內瘺成熟一般至少需要1個(gè)月，如需提前使用至少在術(shù)后2~3周，NKF-DOQI推薦內瘺成型術(shù)后1個(gè)月使用，我國的透析通路使用指南建議術(shù)后2~3個(gè)月開(kāi)始使用。過(guò)早使用易導致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短[9]。因此，內瘺首次使用時(shí)間應由穿刺經(jīng)驗豐富護士和醫生共同討論決定。

　�。�2）穿刺方法：內瘺的使用要有計劃，本中心采用直線(xiàn)定點(diǎn)換穿法即階梯式穿刺法，每次透析穿刺點(diǎn)距前次穿刺點(diǎn)0.5～2.0cm（由患者可使用用血管條件決定）左右，依序由近心端到遠心端，或由遠心端到近心端進(jìn)行穿刺，當所有穿刺點(diǎn)輪回使用1次后再從第1處穿刺點(diǎn)開(kāi)始，如此循環(huán)，使整條血管使用均勻，可有效避免形成動(dòng)脈瘤，發(fā)生血管狹窄[10]。

　�。�3）穿刺點(diǎn)的選擇：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口得距離至少3cm以上，針尖呈離心或向心方向穿刺，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)間隔在5~8cm以上，避免引起再循環(huán)[11]，若針尖呈向心方向穿刺，如動(dòng)、靜脈在同一血管上穿刺至少相距8~15cm，以減少再循環(huán)，提高透析質(zhì)量。

　�。�4）透析結束后壓迫止血：內瘺首次穿刺使用結束后由護士幫助壓迫止血并詳細向患者講解相關(guān)注意事項及要領(lǐng)，壓迫力度以不滲血、能聽(tīng)見(jiàn)血管雜音為宜，用彈力繃帶包扎，緩慢松解即壓迫30min后第1次輕松繃帶，35min后第2次再松繃帶，40min后若無(wú)滲血可完全解除繃帶，但需繼續觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。

　　1.2.2.4患者透析間期自我護理

　　良好正確的日常護理是提高動(dòng)、靜脈內瘺使用壽命的重要環(huán)節，向患者及家屬講解保護內瘺的注意事項，提高患者自我維護意識，讓其了解內瘺對其生命的重要性，可取得患者的主動(dòng)配合。

　�。�1）術(shù)側肢體禁止受壓，衣袖要寬松，不帶過(guò)緊飾物，不提重物；加強鍛煉及濕熱敷，透析間期進(jìn)行捏握健身球活動(dòng)每天3~4次，每次10~15min，透析結束24h后可行濕熱敷20~30min；透析前后保持術(shù)側肢體局部清潔干燥，預防穿刺點(diǎn)感染；

　�。�2）自我監測：教會(huì )患者及家屬正確判斷內瘺的通暢性，即用手觸摸內瘺靜脈處若捫及震顫或用耳聽(tīng)及血管雜音，則提示內瘺通暢；

　�。�3）局部用藥：透析前后用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管，并給予適當按摩，以預防血管硬化，透析時(shí)用劑安舒能保護膜噴穿刺點(diǎn)，以促進(jìn)穿刺點(diǎn)盡快愈合；

　�。�4）全身用藥：根據患者凝血項、血色素、血脂情況，遵醫囑予抗凝劑，預防血栓形成；指導患者定時(shí)監測血壓，預防低血壓的發(fā)生（同時(shí)注意低血糖、高熱、大汗、腹瀉時(shí)內瘺的監測）；避免術(shù)側肢體外傷，以免引起大出血，非透析時(shí)戴護腕，注意松緊度適宜，如果有動(dòng)脈瘤患者應用彈性繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。

　　2結果

　　本研究中的血栓形成14例，其中低血壓至血栓形成6例，內瘺受壓過(guò)久導致血栓3例，患者依從性差內瘺側肢體受涼致血栓5例；非血栓形成6例：護士穿刺不當2例，占10.0%，自身血管條件差4例，占20.0%。

　　3討論

　　3.1閉塞原因分析

　　3.1.1低血壓至血栓形成

　　患者透析中或透析間期血壓過(guò)低，血流速度緩慢，血液對血管壁的壓力減弱，血管彈性回縮，管壁黏膜粘連引起內瘺閉塞[3]。3.1.2內瘺受壓過(guò)久患者透析后壓迫止血時(shí)間過(guò)長(cháng)或透析間期內瘺受壓，力度過(guò)重，均易使內瘺血管管壁塌陷，導致內瘺阻塞。

　　3.1.3患者依從性差

　　患者缺乏正確維護知識，且自我維護意識差，生活中內瘺側肢體受涼，睡覺(jué)壓迫內瘺，未正確服用降壓藥致低血壓等均可導致瘺閉。

　　3.1.4自身血管條件差

　　糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、老年患者血管病變、血管硬化較嚴重，內瘺易閉塞。

　　3.1.5護士穿刺不當

　　內瘺穿刺技術(shù)不熟練，部位不準確，針頭位置不當，可大大增加內瘺血管內膜的損傷[4]，容易導致內瘺閉塞。

　　3.2小結

　　動(dòng)、靜脈內瘺閉塞也稱(chēng)為動(dòng)、靜脈內瘺失功，是指由各種原因所致暫時(shí)或永久性?xún)券浌δ苷系K，此現象可嚴重影響血液透析患者的正常治療[12]。因此，對動(dòng)、靜脈內瘺閉塞的原因進(jìn)行總結分析價(jià)值較高。血栓形成為其主要原因包括低血壓、穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間過(guò)久、患者依從性差等，對此類(lèi)患者應加強透析間期內瘺維護宣教，提高患者自我維護意識；非血栓形成的原因包括自身血管條件差及護士穿刺不當的因素，對此類(lèi)患者需加強術(shù)前前臂鍛煉，術(shù)后延長(cháng)內瘺成熟期，同時(shí)選擇穿刺經(jīng)驗豐富護士采取正確穿刺方法進(jìn)行穿刺，避免反復穿刺造成血管壁損傷，提高穿刺成功率，從而延長(cháng)患者內瘺使用壽命。

護理畢業(yè)論文13

　　論文題目：舒適護理模式在門(mén)診手術(shù)中的應用研究

　　一、選題意義和背景

　　1研究目的。

　　探討舒適護理模式對門(mén)診手術(shù)患者術(shù)前焦慮情況、圍手術(shù)期血壓和心率情況、術(shù)后暈厥發(fā)生情況及術(shù)后患者對護理工作的滿(mǎn)意度評價(jià)的影響，為進(jìn)一步開(kāi)展門(mén)診手術(shù)患者舒適護理提供科學(xué)依據。

　　2研究的意義。

　　與整體護理的目的相一致。

　　舒適護理模式與整體護理模式相比較，最終目的都是為了盡可能地降低患者不愉快的程度，保持最愉快的身心狀態(tài)，從而使患者盡快恢復健康。整體護理模式更加強調理論化，而舒適護理模式更實(shí)際、更直觀(guān)、可操作性更強、更加個(gè)性化，如果將舒適護理模式與整體護理模式有機地結合起來(lái)，整體護理內容將更加豐富地拓展，護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向將更明確，患者將更加受益。

　　舒適護理改變了護理理念。

　　傳統的護理理念對患者的舒適感沒(méi)有給予足夠的重視，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足患者在舒適方面的需求。舒適護理模式要求護理人員考慮細致周到，全面的為患者提供舒適的護理服務(wù)，以患者滿(mǎn)意為工作重點(diǎn)，它要求護理人員從工作標準、工作流程的制定到實(shí)際工作中的具體實(shí)施，都要以患者舒適為首要的操作原則。有研究顯示，將舒適護理的理念進(jìn)一步應用于臨床，運用舒適護理模式在圍手術(shù)期患者身上進(jìn)行護理干預，保證了圍手術(shù)期舒適護理的順利實(shí)施，為患者術(shù)后康復創(chuàng )造了有利條件，提高患者的生活質(zhì)量與滿(mǎn)意度。

　　舒適護理能多角度滿(mǎn)足患者的需求。

　　舒適護理模式要求護理人員從細微之處著(zhù)眼，及時(shí)尋求舒適問(wèn)題的方法，并加以解決，以滿(mǎn)足患者的舒適需求。門(mén)診手術(shù)室護理中運用舒適護理模式，能夠使患者獲得生理和心理上的滿(mǎn)足感和安全感，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復；將術(shù)后患者處于平臥位、實(shí)施放松療法等舒適護理干預措施，可以有效地改善患者惡心嘔吐和疼痛感。

　　二、論文綜述/研究基礎

　　1國外研究進(jìn)展。

　　南丁格爾曾強調病房的環(huán)境應清潔適宜，她的此種觀(guān)點(diǎn)成為早期舒適護理萌芽；有關(guān)舒適護理的報道出現于20世紀90年代初； Kolcaba在1995年提出舒適護理的定義，認為舒適護理是對護理藝術(shù)追求的體現，護理人員要將患者的舒適感受與基礎護理及其研究充分地結合。舒適護理模式的應運而生，使護理領(lǐng)域開(kāi)始有目的地將此模式進(jìn)行應用和推廣。

　　臨終舒適研究。

　　某些醫療機構十分重視舒適護理，他們向癌癥、臨終患者提供舒適護理服務(wù)，并設置舒適護理病房(Comfort care uint)，目的是對他們進(jìn)行臨終舒適關(guān)懷，如使用麻醉劑和鎮痛藥物以減輕患者的疼痛和呼吸困難，使臨終患者處于較高的生活質(zhì)量，不再痛苦而終；據夏威夷法律規定，患者有權選擇臨終時(shí)是否被復蘇，患者可以在舒適的環(huán)境中安詳的離世；大量患者和醫生認為，患者在最后的日子里接受侵入性治療，肯定會(huì )產(chǎn)生痛苦、恐懼心理，患者對臨終舒適應具有自主選擇的權利，醫生也應協(xié)助授權。研究顯示，現如今護理人員角色服務(wù)范圍進(jìn)一步得到拓展，不光要為臨終患者做好舒適護理，還需幫助他們抉擇臨終方式。

　　舒適調整護理研究。

　　舒適護理的對象是所有有護理需求的患者。舒適護理模式的實(shí)施可提高患者在接受護理時(shí)的依從性，使患者主動(dòng)參與到醫療護理活動(dòng)中來(lái)。Kirchhoff指出舒適護理重點(diǎn)應該為能否夠對患者提供恰到好處且合適的照護，希望將安慰療法和治療護理充分的融合，并調整至最佳狀態(tài)，使患者處于良好的環(huán)境中，健康教育和支持都非常重要；Janice研究顯示，對住院患者而言，為其創(chuàng )造舒適的環(huán)境是重要的護理工作，將患者置于明暗度、氣味、聲音、溫濕度等適宜的感覺(jué)刺激的環(huán)境中，有利于患者恢復健康，而缺乏適當的刺激卻容易引起患者厭倦及壓抑，如向嬰幼兒提供喜歡的玩具、活動(dòng)的音樂(lè )盒等都對嬰幼兒的生長(cháng)發(fā)育有幫助。

　　有研究指出，舒適護理可以提升患者的舒適水平，又可以使患者主動(dòng)參與其中，而一旦減少舒適護理容易引起患者身心失調。無(wú)論疾病治愈與否，護理人員均應積極向患者提供恰當的舒適護理措施，以緩解其焦慮、疼痛等不適癥狀。

　　2國內研究進(jìn)展。

　　以研究具體的舒適護理措施為主。

　　目前，雖然有關(guān)各種疾病的舒適護理報道較多，但是舒適護理是否可以作為一種護理模式，將其確立下來(lái)尚有待商榷，國內尚無(wú)關(guān)于住院患者舒適護理系統性研究的報道，關(guān)于舒適護理的研究才剛剛起步，處于初級階段。羅珊、馬鳳嬋針對患者的特點(diǎn)，將舒適護理模式運用于腎移植術(shù)后的患者中，將患者的主觀(guān)意愿確立為護理人員為其實(shí)施護理工作的中心環(huán)節，為患者提供安全、舒適的環(huán)境，給予患者連續細致的護理，減輕了患者的不適及心理壓力，增強了患者的舒適感，將患者對護理工作的滿(mǎn)意度提高至,使使患者能夠在身心、社會(huì )及精神等方面都感到滿(mǎn)意，提高了護理服務(wù)質(zhì)量；李琳進(jìn)行的關(guān)于嘔吐患者的舒適護理研究，對其實(shí)施松弛療法，讓患者平臥，并調高病室內的溫度至17℃~18℃，略低于普通病室溫度，綜合應用各種舒適護理措施，可有效減輕患者因嘔吐帶來(lái)的痛苦感受。

　　建立舒適護理病房。

　　目前，某些療養性質(zhì)的醫療機構也非常關(guān)注舒適性服務(wù)的建設，對舒適性護理服務(wù)理念進(jìn)行界定，對舒適性護理服務(wù)文化進(jìn)行營(yíng)造，對舒適性護理服務(wù)具體措施進(jìn)行規范，建立了特需病房的基礎上的舒適護理病房，以便向患者提供更好的舒適護理服務(wù)，滿(mǎn)足患者的各項舒適需求。療養性質(zhì)的舒適護理服務(wù)與現在的醫學(xué)模式轉變相適應，充分展現了以服務(wù)對象為中心的服務(wù)宗旨，創(chuàng )造出了和諧融洽的護患關(guān)系氛圍，贏(yíng)得了廣大療養人員的一致肯定和好評。

　　國內外大量研究顯示，舒適護理已經(jīng)有效地應用于廣大的臨床護理工作，而且呈現出范圍逐漸擴大的趨勢，但多數研究和應用均集中在對問(wèn)題的質(zhì)性描述方面，多集中于陳述關(guān)于通過(guò)舒適護理在各領(lǐng)域的具體實(shí)踐，使患者處于最佳的舒適狀態(tài)，意義顯著(zhù)，而設計縝密的量性研究研究很少，主觀(guān)判斷較多，過(guò)于形式化，無(wú)法為廣大醫務(wù)人員提供具有臨床實(shí)踐意義的循證醫學(xué)依據；另外，目前對舒適護理的研究對象的選擇多局限于患者身上，而護理人員作為與患者接觸時(shí)間最長(cháng)的醫療護理服務(wù)的提供者，她們的'舒適程度也將直接影響到醫院舒適護理的開(kāi)展，現階段對護理人員自身進(jìn)行的舒適研究的相關(guān)報道較少�？傊�，關(guān)于舒適護理服務(wù)還存在較多的空白，需要后續研究加以完善。

　　三、參考文獻

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　　四、論文提綱

　　第1章緒論

　　護理模式的定義及發(fā)展

　　舒適護理模式概述

　　護理與舒適

　　舒適護理的概念

　　舒適護理的內涵

　　舒適護理的分類(lèi)

　　舒適護理模式的特點(diǎn)

　　舒適護理模式的可行性

　　影響實(shí)施舒適護理的各種因素

　　舒適護理模式的研究進(jìn)展

　　國外研究進(jìn)展

　　國內研究進(jìn)展

　　研究的目的與意義

　　研究目的

　　研究的意義

　　第2章研究對象與方法

　　研究對象

　　患者來(lái)源

　　納入標準

　　研究對象的排除標準

　　分組方式

　　研究工具與評價(jià)指標

　　干預措施

　　手術(shù)前舒適護理干預

　　手術(shù)中舒適護理干預

　　手術(shù)后舒適護理干預

　　第3章結果

　　干預組與對照組患者一般資料比較

　　干預組與對照組患者的手術(shù)方式情況比較

　　干預組與對照組患者手術(shù)前焦慮狀況比較

　　干預組與對照組患者圍手術(shù)期血壓水平狀況比較

　　干預組與對照組患者圍手術(shù)期血壓與基礎血壓差值情況比較

　　干預組與對照組患者圍手術(shù)期心率狀況比較

　　干預組與對照組患者圍手術(shù)期心率與基礎心率差值情況比較

　　干預組與對照組患者對護理工作的滿(mǎn)意度比較

　　干預組與對照組患者手術(shù)后暈厥的發(fā)生情況比較

　　第4章討論

　　舒適護理模式對患者手術(shù)前焦慮水平狀況的影響

　　舒適護理模式對患者圍手術(shù)期血壓與心率的影響

　　舒適護理模式對護理工作的滿(mǎn)意度評價(jià)的影響

　　舒適護理模式對患者術(shù)后暈厥的影響

　　影響舒適護理模式的因素

　　促進(jìn)舒適護理模式開(kāi)展的有效手段

　　第5章結論與展望

　　五、論文的理論依據、研究方法、研究?jì)热?/strong>

　　將20xx年x月~20xx年xx月在xx醫院接受門(mén)診手術(shù)的100例患者按就診先后順序進(jìn)行編號，單號為干預組，雙號為對照組，每組各50例。兩組患者的一般資料、術(shù)式具有可比性(P>)。對干預組患者實(shí)施舒適護理模式，對照組實(shí)施普通護理模式。術(shù)前用Beck焦慮量表對患者進(jìn)行術(shù)前焦慮測驗和評估；使用多功能監護儀測量患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的血壓和心率；觀(guān)察患者術(shù)后發(fā)生暈厥的情況并記錄；手術(shù)后護理人員向患者發(fā)放問(wèn)卷調查表，以獲得患者對護理工作的滿(mǎn)意度評價(jià)。采用統計軟件對數據進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗或秩和檢驗，定性資料兩組間的比較采用χ2檢驗，以P<為有統計學(xué)意義。

　　六、研究條件和可能存在的問(wèn)題

　　舒適護理模式的應用和推廣受到很多因素的制約和影響：一方面，舒適護理強調護理人員要加強相關(guān)內容的研究，并將所得成果回饋給患者，使患者受益，但現行的護理管理體制、護理人力資源、護理人員受教育程度、先進(jìn)的護理產(chǎn)品準入等問(wèn)題，均制約著(zhù)護理人員做相關(guān)方面的研究；另一方面，舒適護理計劃的實(shí)施，要求患者、家庭成員與護理人員一起共同努力，以便滿(mǎn)足患者及其整個(gè)家庭的身心、社會(huì )、精神等多方面的需求�？傊�，在臨床護理工作中開(kāi)展舒適護理模式，要求醫院從方方面面，從硬件到軟件，從醫療設施的投入到使用的護理措施等均能夠使患者的舒適需求得到充分滿(mǎn)足。

　　七、預期的結果

　　1.干預組運用舒適護理模式干預前，與對照組在血壓、心率及焦慮得分無(wú)顯著(zhù)性差異(P>)，具有可比性。

　　2.干預組運用舒適護理模式干預后，患者術(shù)前焦慮得分低于對照組，差異具有統計學(xué)意義P<。

　　3.干預組運用舒適護理模式干預后，與對照組患者術(shù)中血壓和心率差異具有顯著(zhù)性，血壓值均低于對照組(P<)；干預組患者術(shù)中心率低于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<)。

　　4.干預組運用舒適護理模式干預后，與對照組患者術(shù)后收縮壓、舒張壓、心率經(jīng)統計分析差異均有統計學(xué)意義(P<)。

　　5.干預組運用舒適護理模式，術(shù)后與對照組患者對護理工作的滿(mǎn)意率存在差異(P<)。

　　6.干預組與對照組患者術(shù)后暈厥發(fā)生率無(wú)統計學(xué)意義( P>)。

　　8、論文寫(xiě)作進(jìn)度安排(略)

護理畢業(yè)論文14