探討以工作過(guò)程為導向的《內科護理學(xué)》的教學(xué)改革論文

　　【摘要】 為了《內科護理學(xué)》的教學(xué)能夠適應衛生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過(guò)程導向的思路對教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序，在工作過(guò)程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng )新的艱辛與樂(lè )趣，培養分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會(huì )能力、方法能力、專(zhuān)業(yè)能力，使專(zhuān)業(yè)訓練更接近社會(huì )需求，最終能實(shí)現學(xué)生的零距離上崗.

　　【關(guān)鍵詞】 工作過(guò)程；內科護理學(xué)；教學(xué)

　　以工作過(guò)程為導向的專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過(guò)程對專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)為中心地位，教學(xué)內容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內在聯(lián)系和工作過(guò)程知識.工作過(guò)程為其切入點(diǎn)，在教學(xué)中，教師將需要解決的問(wèn)題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習過(guò)程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結果，而是整個(gè)工作過(guò)程.內科護理學(xué)是一門(mén)應用性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，在內科護理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過(guò)程導向的教學(xué)能充分體現課程教學(xué)的實(shí)用性，對培養學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，完成內科護理學(xué)學(xué)習目標尤為重要.以下是筆者對內科護理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.

　　1 我國高職內科護理學(xué)教學(xué)現狀及存在的問(wèn)題

　　內科護理學(xué)是關(guān)于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進(jìn)康復、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內容繁多，發(fā)病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學(xué)生學(xué)習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內容陳舊，不能適應21世紀醫療衛生事業(yè)的發(fā)展.

　　傳統的教學(xué)以“滿(mǎn)堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實(shí)踐，過(guò)于強調“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學(xué)知識與實(shí)際工作過(guò)程緊密相連，使學(xué)生感覺(jué)所學(xué)知識過(guò)于抽象、難以致用、與將來(lái)就業(yè)無(wú)關(guān)，只為應付考試而學(xué)習，導致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿(mǎn)足醫療衛生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.

　　2 內科護理學(xué)教學(xué)改革與探索

　　2.1 教學(xué)改革的思路

　�。�1）課程設計目的是圍繞內科護理學(xué)的應用這一目標任務(wù)；

　�。�2）課程展開(kāi)的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實(shí)踐到理論；

　�。�3）過(guò)程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設置問(wèn)題、提出目標任務(wù)——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習+完成任務(wù)、交流或歸納.

　　2.2 教學(xué)改革的難度 為實(shí)現工作過(guò)程為導向的內科護理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來(lái)的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實(shí)驗+作業(yè)的方式，是要指導學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時(shí)要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調查行業(yè)情況，與行業(yè)專(zhuān)家共同才能確定，因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.

　　2.3 教學(xué)內容的組織和安排 工作過(guò)程為導向的教學(xué)主要以任務(wù)驅動(dòng)法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.

　　第一步：設計任務(wù).工作過(guò)程為導向的教學(xué)的關(guān)鍵是設計和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內容應包括之前已學(xué)過(guò)的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.本著(zhù)這個(gè)原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時(shí)，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的節日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景，在激起學(xué)生學(xué)習興趣時(shí)，教師不失時(shí)機的加以啟發(fā)和引導學(xué)生，下達目標任務(wù)：

　�。�1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現，其誘因、病因是什么；

　�。�2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類(lèi)患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長(cháng)，任務(wù)分配落實(shí)到小組后，小組長(cháng)組織本組成員圍繞目標任務(wù)共同去研究和探討，設法將任務(wù)完成.

　　第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達任務(wù)后，教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿(mǎn)意答案.如要能正確護理此類(lèi)患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問(wèn)題（即護理診斷），才能實(shí)施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著(zhù)這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問(wèn)題便可迎刃而解.

　　第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話(huà)總結歸納出答案并在小組內交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評、歸納得出結論.

　　第四步：總結評價(jià).總結評價(jià)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節.總結評價(jià)主要根據每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內容進(jìn)行.總結評價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評價(jià)，之后再由教師對學(xué)生所表現的態(tài)度、知識、技能三方面進(jìn)行評價(jià).最后師生共同討論、評判在工作過(guò)程中出現的問(wèn)題、學(xué)生解決問(wèn)題的方法及學(xué)生的學(xué)習行為特征.通過(guò)對比師生的評價(jià)結果，找出造成評價(jià)結果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專(zhuān)業(yè)知識.

　　3 討論

　　3.1 激發(fā)學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性 興趣是學(xué)習的內在動(dòng)力，根據自己的興趣選擇學(xué)習內容，無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習的動(dòng)力，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].

　　3.2 培養了善于觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力 學(xué)生的學(xué)習過(guò)程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，既是學(xué)習教學(xué)內容的過(guò)程，也是綜合應用教學(xué)內容的過(guò)程[2].無(wú)形中提高了學(xué)生觀(guān)察、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.

　　3.3 增強了團隊合作精神和溝通能力 在教學(xué)過(guò)程中，教師下達了具體任務(wù)后，學(xué)習小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.

　　3.4 促進(jìn)教師不斷自我完善 教師必須具備扎實(shí)的基礎知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問(wèn)題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情.根據學(xué)生已有的知識基礎，圍繞教學(xué)目標設計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節奏及主題、注意時(shí)間的分配.強調學(xué)生是學(xué)習的主體時(shí)也不能忽視教師的指導作用.

　　3.5 教學(xué)中須注意的問(wèn)題 護生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當進(jìn)行引導，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí)，必須充分了解護生各自的特點(diǎn)和特長(cháng)，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng )設、組織討論評價(jià)時(shí)，易造成時(shí)間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習目標，最大限度地利用教學(xué)資源，實(shí)現教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng )設的情境要有真實(shí)感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際，可縮短知識與解決問(wèn)題之間的差距，完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨立任務(wù).

　　【參考文獻】

　　1 陳榮芝.項目教學(xué)法在高職護理學(xué)基礎教學(xué)中的應用.護理研究，2008，8：2046—2047.

　　2 李海華.任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應用.電腦知識與技術(shù)，2007，17：1474—1476.

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