骨科護理自我效能理論研究論文
1應用工具

骨質(zhì)疏松癥自我效能感量表(OSES)該量表含有12個(gè)條目,分為兩部分:骨質(zhì)疏松癥運動(dòng)效能分量表、骨質(zhì)疏松癥攝鈣效能分量表,各個(gè)分量表的Cronbach’sα系數均為0.90,具有良好的內部一致性。英文版OSES采取視覺(jué)模擬評分法,得分范圍0~100分,得分越高表明研究對象預防骨質(zhì)疏松癥行為的自我效能感越高。有學(xué)者將原來(lái)的視覺(jué)模擬評分法改為L(cháng)ikert11級評分法,經(jīng)調查研究中文版OSES的Cronbach’sα系數為0.93,內部一致性高。
2臨床應用
2.1骨科患者自我效能感現狀
了解骨科患者自我效能水平,可幫助臨床護士為骨科患者制定合理的自我效能管理方案。馮晨秋等利用慢性疼痛自我效能感問(wèn)卷對192例老年慢性疼痛患者進(jìn)行調查研究后發(fā)現,慢性疼痛自我效能感在抑郁和屈服型應對方式對疼痛調試影響的過(guò)程中起到了中介作用同時(shí)證實(shí)中文版慢性疼痛自我效能感量表具有良好的信效度。鄧偉等對37例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行調查研究后發(fā)現,患者的骨質(zhì)疏松癥自我效能水平較低(平均59.8分),需要建立社會(huì )慢性病綜合管理模式對患者進(jìn)行健康管理,提高患者的自我效能水平。
2.2骨科患者自我效能管理
自我效能管理是自我效能理論在骨科臨床護理工作中的重點(diǎn)實(shí)踐內容。實(shí)施有效的自我效能管理可以幫助患者提高骨科自我效能感,幫助患者減輕主要不愉快感,促進(jìn)患者康復。劉鵬等通過(guò)健康教育、患者自我管理、獲取替代效能信息、減少外界因素對患者自我管理不良行為的影響、引導和鼓勵正向效能5種途徑,運用自我效能訓練5步模式對45例人工全膝關(guān)節置換術(shù)后患者進(jìn)行康復訓練指導,術(shù)后3個(gè)月患者的一般自我效能感(GSES)評分、膝關(guān)節評分(HSS)明顯優(yōu)于對照組。王愛(ài)平等運用一般自我效能感量表調查患者的自我效能,通過(guò)心理支持、行為成就、社會(huì )支持、間接經(jīng)驗四種途徑提高髖關(guān)節置換術(shù)后患者的自我效能,3個(gè)月后觀(guān)察組患者的Harris評分明顯高于對照組。黃苑芬等利用自我效能理論,采用直接經(jīng)驗、間接經(jīng)驗、調動(dòng)潛能、啟動(dòng)支持系統四種途徑為骨科自控鎮痛患者提供術(shù)前教育,術(shù)后觀(guān)察組患者的疼痛評分顯著(zhù)低于對照組。高木榮等對114例膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者進(jìn)行以自我效能為基礎的健康教育后,2個(gè)月后隨訪(fǎng)發(fā)現觀(guān)察組患者的健康自我管理水平優(yōu)于對照組。VandenAkker-Scheek等運用自我效能理論制定了格羅寧根骨科患者出院康復計劃,證實(shí)術(shù)后6個(gè)月患者的自我效能水平與康復效果有直接關(guān)系。
3小結
近年來(lái),我國骨科護理領(lǐng)域也在不斷的開(kāi)展自我效能研究并取得一定成果,但是也存在一定的不足之處。目前國內大部分骨科護理工作者均使用中文版一般自我效能感量表進(jìn)行研究,此表具有良好的信效度且內部一致性較高,但針對性不強,是否可以真正反映骨科患者的自我效能感還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。雖然我國目前已經(jīng)引進(jìn)翻譯并漢化多種骨科患者自我效能感量表,但是部分量表研究只進(jìn)行了單一量表內容的信效度測定,未測定量表與該領(lǐng)域其他量表之間的內容相關(guān)性,影響了中文版量表在臨床使用中的可信度。國外研究者在進(jìn)行自我效能感量表信效度研究的時(shí)候,往往運用該領(lǐng)域多個(gè)常用量表進(jìn)行測試研究,測試被測量表在該人群中應用的可行性,以及與其他量表之間的相關(guān)性,提高被測量表在臨床護理工作中的指導意義。綜上所述,我國已經(jīng)逐步開(kāi)展了圍繞骨科患者的自我效能研究。近幾年,隨著(zhù)研究工作的不斷深入已經(jīng)取得了一定成果,為臨床開(kāi)展以自我效能理論為基礎的護理工作提供了有效的依據,但是針對骨科患者自我效能評價(jià)工具信效度的調查和干預措施改變患者自我效能的穩固性還有待進(jìn)一步研究。
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