醫學(xué)檢驗大專(zhuān)班教學(xué)和實(shí)習的思考論文
1.存在的問(wèn)題
從1991年以來(lái)分到我科的7名醫髙專(zhuān)檢驗專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生及帶教的數十名醫學(xué)檢驗實(shí)習生的總體情況看，存在的共同問(wèn)題有：
�。�1）外語(yǔ)較差。不能讀懂試劑盒上簡(jiǎn)單的英文說(shuō)明書(shū)和自動(dòng)化儀器上的英文標記及提示。
�。�2）綜合應用能力不強。拿到一個(gè)新試劑盒后，不能獨立按照說(shuō)明書(shū)開(kāi)展實(shí)驗，不知從何下手。
�。�3）有些學(xué)科的“三基”不牢。臨床檢驗和生化檢驗的工作都能在短時(shí)期內掌握，基本上經(jīng)過(guò)一個(gè)月的學(xué)習就能獨立上崗。臨床微生物檢驗和臨床免疫檢驗的工作卻需要半年到一年的時(shí)間才能熟悉。
2.改進(jìn)的建議及意見(jiàn)
2.1加強外語(yǔ)及電腦知識的學(xué)習根據學(xué)員外語(yǔ)基礎較差和學(xué)時(shí)較短的特點(diǎn)，盲目地提高和降低要求都不可行。因此，建議在校英語(yǔ)教學(xué)中適當引入一些簡(jiǎn)單的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)內容，可以選擇幾張試劑盒的英文說(shuō)明書(shū)，讓學(xué)生翻譯以消除其畏懼心理，增強自學(xué)的自信心。另一方面計算機知識和軟硬件的發(fā)展日新月異，如果教學(xué)中仍從電腦史、DOS、WPS講到DBASE、BASIC語(yǔ)言，則與計算機的發(fā)展現狀和實(shí)際應用相差甚遠，因此應加強實(shí)用電腦知識的教學(xué)，注重學(xué)生應用能力的培養。
2.2 改進(jìn)專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)方法和內容
目前，檢驗專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內容最需要改進(jìn)的是微生物學(xué)檢驗。微生物學(xué)檢驗的教學(xué)基本上都是根據伯杰鑒定系統，按照科—屬—種—株的體系，從形態(tài)學(xué)、培養特性、生化反應、免疫學(xué)特性，藥敏試驗，分子生物學(xué)等方面來(lái)進(jìn)行鑒定。這樣一來(lái)雖然很全面，但是需要花費大量的人力、物力和時(shí)間。而且忽視了人體微生態(tài)學(xué)內容的教學(xué)。使得初到臨床的學(xué)生，要么如臨大敵，要么無(wú)從下手。面對當今臨床醫療對微生物學(xué)檢驗所提出的“快、準、省"要求，教學(xué)內容與之不相適應：因此，迫切需要編寫(xiě)出一套專(zhuān)門(mén)適合于臨床微生物學(xué)檢驗的教材，對每一種細菌的鑒定篩選出幾項“快，準，省”的檢測項目，引入“雙歧”法及一些成熟的微生物鑒定系統才會(huì )有實(shí)效。例如：在腸桿菌科細菌鑒定中，根據國際公認的“API20E”“Minitke系統”等商品鑒定系統，事先確立檢驗項目，可以準確、快速、簡(jiǎn)便地獲得鑒定結果。這有利于進(jìn)行質(zhì)量控制和在地區間、國際間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。在革蘭陽(yáng)性球菌鑒定中，按“雙歧鑒定法”選擇特異性強、重復性好、出結果快的項目，有目的地進(jìn)行。
生化檢驗的工作現在也有了較大變化c由于商品化試劑盒的大量出現和自動(dòng)化儀器的引進(jìn)，減省了原先自配試劑和校準標準品及繁雜的手工操作所需花費的大量時(shí)間和精力。但是，如何進(jìn)行室內質(zhì)控和室間質(zhì)控，分折全程質(zhì)量控制過(guò)程中各個(gè)影響因素和檢驗報告的臨床意義，已成為生化檢驗工作中檢驗員需要掌握的重要內容。
2.3 改進(jìn)實(shí)習時(shí)間的安排和帶教方法
如前所述，由于大量現代化儀器的引入，檢驗工作的重點(diǎn)和內容已發(fā)生較大變化，生化檢驗及臨床檢驗的手工操作已大大減少，而免疫學(xué)檢驗作為一門(mén)越來(lái)越活躍的學(xué)科，大量新技術(shù)新方法不斷涌現。另一方面，微生物學(xué)檢驗仍是一項以手工操作為主的工作，不僅需要扎實(shí)的基本功，而且需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗。但是從學(xué)校的實(shí)習安排來(lái)看，將實(shí)習時(shí)間分為臨檢、生化、微免三大塊，導致學(xué)生最需要花費時(shí)間的微生物學(xué)和免疫學(xué)檢驗實(shí)習時(shí)間過(guò)少，影響實(shí)習效果。倘若將微、免分開(kāi)后劃為四大塊安排實(shí)習會(huì )更合理。
對于帶教老師，目前普遍存在著(zhù)熱情有余而要求不足和重實(shí)踐輕理論的狀況，這不僅與教師年輕化和缺少帶教經(jīng)驗有關(guān)，而且也與院校對帶教質(zhì)量缺少信息反饋和監督檢査有關(guān)。從上海第二醫科大學(xué)附屬新華衛校的經(jīng)驗來(lái)看，在實(shí)習過(guò)程中給學(xué)生施加一定的壓力，加強出組考試環(huán)節，使學(xué)生在實(shí)習過(guò)程中不放棄理論的學(xué)習，加強理論聯(lián)系實(shí)際，這樣比為了應付畢業(yè)考試的突擊準備取得的效果好。
3.綜合素質(zhì)的培養
在提倡素質(zhì)教育的今天，教育思想已經(jīng)從傳授知識轉變?yōu)闃?shù)立培養創(chuàng )新精神。作為一個(gè)合格的檢驗師不僅要有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，而且必須具備良好的心理素質(zhì)和創(chuàng )新精神。因為檢驗科的工作是一個(gè)非常重要但又是幕后的工作，不像臨床醫生面對的是活生生的病人，治愈后會(huì )產(chǎn)生一種成就感。他要面對的是一堆試管櫛燒杯，面對的是病人的血、尿、便。在這種情況下，如果沒(méi)有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)。就可能產(chǎn)生倦怠情緒，對工作粗心大意，就會(huì )導致檢驗結果出現誤差，影響病人的治療效果，甚至危及病人的生命。在檢驗技術(shù)日新月異發(fā)展的今天，只有充分發(fā)揮主動(dòng)性，積極學(xué)習科技新知識，認真消化吸收新技術(shù)、新方法，這樣才能使自己不斷創(chuàng )新，做好每一項檢驗工作。所以，樹(shù)立學(xué)生的創(chuàng )新精神，培養其自學(xué)成才的能力，才是學(xué)校教育的重中之重。實(shí)驗課大多數都是老師先示教一遍，然后學(xué)生依樣畫(huà)葫蘆，很少注意培養學(xué)生的獨立性，沒(méi)有注意培養學(xué)生查找資料解決問(wèn)題的能力，一旦離開(kāi)學(xué)校，少了老師這根拐棍，有些學(xué)生就不會(huì )"走”甚至不會(huì )“站”了。所以改進(jìn)以往的教學(xué)方法和教學(xué)模式，已成為一個(gè)迫在眉睫的河題。
南京軍醫學(xué)院十幾年來(lái)已為海軍醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)培養了一大批人才，其中仵多同志已走上了利主任的領(lǐng)導崗位。為了培養出更多更好的能適應21世紀醫學(xué)技術(shù)發(fā)展的人才，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內容、教學(xué)方法、教學(xué)摸式的改革勢在必行。
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