組織胚胎學(xué)教學(xué)與哲學(xué)的辯證論文
一、人體微細結構與功能相關(guān)的辯證思維
組織學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，但研究組織結構時(shí)也兼及功能的研究。人類(lèi)經(jīng)過(guò)長(cháng)期的進(jìn)化，已經(jīng)形成了機體結構與功能的統一，人體的各個(gè)細胞、組織、器官都有其固有的功能活動(dòng)特點(diǎn)[2]。結構是人體功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎，而功能是結構的表現，功能的變化又能影響形態(tài)結構的發(fā)展。例如，血液中的細胞基本都是球形的，因其主要執行運輸功能，球形結構有利于其在血管中的流動(dòng)；血管和心臟上皮均為一層扁平的薄層內皮，內皮表面摩擦力很小，有利于血液的流動(dòng)；骨骼肌細胞是長(cháng)圓柱體的，因其主要執行運動(dòng)功能，此結構有利于肌纖維的伸縮；神經(jīng)元包括胞體和突起，神經(jīng)元主要起傳導興奮并調控神經(jīng)沖動(dòng)的作用，胞體可接受和整合信息，突起有利于它們之間形成網(wǎng)絡(luò )并傳導信息；小腸是各段消化道中最長(cháng)的一段，小腸內表面肉眼可見(jiàn)許多橫行的皺襞，光學(xué)顯微鏡下小腸粘膜的上皮層和固有層向腸腔突起形成絨毛，電鏡下還可見(jiàn)到細胞表面有很多微絨毛。環(huán)形皺襞、小腸絨毛和微絨毛三級結構使小腸表面積擴大近300倍，這些結構有利于小腸行使吸收功能；內質(zhì)網(wǎng)和高爾基體是蛋白質(zhì)合成、折疊、翻譯后修飾和運輸的一類(lèi)細胞器，且對蘇木精有特殊的嗜色性，因此，光鏡下胞質(zhì)染成藍色或淡藍色的細胞其可能含有豐富的粗面內質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達的高爾基復合體，則意味著(zhù)其蛋白質(zhì)合成功能一定旺盛；此外，具有吞噬功能的細胞都含有很多溶酶體（消化異物），且胞質(zhì)HE染色呈嗜酸性，等等[3]。又例如，胎盤(pán)由母體的基蛻膜和胎兒的叢密絨毛膜構成，叢密絨毛膜浸泡于基蛻膜間的絨毛間隙內，此結構有利于母體與胎兒間的物質(zhì)交換[4]。在授課過(guò)程中我們應強調結構與功能的辯證關(guān)系，并舉一些淺顯易懂的例子加深學(xué)生的理解。
二、運動(dòng)與靜止的辯證統一
事物的發(fā)展、運動(dòng)和變化不僅有數量上的增減和場(chǎng)所的變化，而且有性質(zhì)的根本改變。任何事物都有其發(fā)生、發(fā)展和衰亡的過(guò)程[5]�！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》研究的組織細胞和胚胎發(fā)育是時(shí)刻處于運動(dòng)狀態(tài)的，包括結構和功能的變化，而在教學(xué)上所用的切片以及一些醫學(xué)資料中所見(jiàn)是某一時(shí)刻靜止的標本或圖片。這就要求我們用發(fā)展運動(dòng)的觀(guān)點(diǎn)指導學(xué)生學(xué)習和掌握《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的知識[6]。比如生殖細胞（包括精子和卵子），早期的生精細胞是圓形的，具有分裂能力而無(wú)運動(dòng)能力，而晚期的精子呈蝌蚪形，具有運動(dòng)能力；早期的卵子數量較多、細胞較小和卵泡細胞層數較少，而晚期的卵子數量較少、且有明顯的透明帶和放射冠，這個(gè)結構可保證單精受精。比如成纖維細胞功能活躍時(shí)多突起，胞質(zhì)嗜堿性，表明具有旺盛的蛋白質(zhì)合成功能，功能靜止時(shí)也叫纖維細胞，其突起較少，胞體較小且嗜酸性，表明無(wú)蛋白質(zhì)合成功能；膀胱的變移上皮在膀胱充盈狀態(tài)時(shí)細胞較矮、細胞層數較少和較薄，而膀胱空虛狀態(tài)時(shí)細胞呈柱狀、層數較多和較厚。比如子宮內膜隨激素水平的不同而發(fā)生周期性變化，在增生期內膜較薄、子宮腺少且細，到分泌期時(shí)子宮內膜較厚、子宮腺增長(cháng)增粗且含豐富的分泌物等，而我們所觀(guān)察到的可能是分泌期或者增生期的某一過(guò)程。又例如，胚胎的發(fā)育過(guò)程是從一個(gè)受精卵經(jīng)過(guò)復雜的動(dòng)態(tài)變化經(jīng)約38周發(fā)育成一個(gè)胎兒的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，前8周主要是由一個(gè)受精卵發(fā)育至一個(gè)“袖珍人”個(gè)體的質(zhì)變，而第9周后主要是由一個(gè)“袖珍人”個(gè)體逐漸增大發(fā)育成出生時(shí)約3500g的胎兒的一個(gè)漫長(cháng)量變過(guò)程。在質(zhì)變和量變過(guò)程中有些變化是先后發(fā)生的，有些是同時(shí)發(fā)生的，要求教師在講解時(shí)要滲透運動(dòng)與靜止的辯證思維，使學(xué)生更好更易理解組織細胞的結構和功能。
三、平面與立體的辯證統一
組織學(xué)最常用的觀(guān)察手段是用顯微鏡來(lái)觀(guān)察石蠟切片，在顯微鏡下所見(jiàn)僅是某一結構的平面，而機體的組織細胞是一個(gè)立體的多維結構。應當注意，同樣的組織因切面的不同（縱切、橫切、斜切等）可以呈現各種不同的圖像。例如肌纖維，如果橫切我們所看到的肌纖維是圓形或多邊形，如果是縱切我們所觀(guān)察到的肌纖維則是長(cháng)條形或者梭形；肝臟中肝板的結構，切面上我們所看到的是“長(cháng)索”型結構，立體上實(shí)際是板層狀結構；單層扁平細胞側面觀(guān)察是扁平狀的，有核的部位略厚，而正面觀(guān)察是多邊形的，細胞邊緣呈鋸齒狀相互嵌合；又例如次級卵泡，中間橫切可見(jiàn)次級卵泡含外周的卵泡膜和顆粒細胞，中間含卵泡腔、放射冠、透明帶、卵母細胞和卵丘等七個(gè)典型的結構。但如果橫切較為表淺，就可能只能觀(guān)察到卵泡膜、顆粒細胞或卵泡腔。此外，一些中空性的管道式器官（如消化管和血管），其切面不同也可呈現不同的結構，如可呈圓形、橢圓形、半圓形甚至條形的結構。因此，授課時(shí)應該培養學(xué)生的空間思維能力，使學(xué)生掌握平面與立體間的辯證統一的觀(guān)點(diǎn)且全面觀(guān)察組織切片，這樣學(xué)生才可充分理解其結構特點(diǎn)，防止“盲人摸象式”的學(xué)習效果。
四、組織器官間的共性與對立性的辯證統一
共性和對立性是哲學(xué)辯證思維的普遍規律。人體是由各大系統構成的，而系統是由器官構成的，器官是由組織構成的。人體組織包括上皮組織、結締組織、肌組織和神經(jīng)組織等。組成某一系統的器官一般是功能相近或相同的組織。比如循環(huán)系統，由心臟、血管和淋巴管構成。這些器官都是中空性的，管壁由內、中和外三層結構構成，且內層上皮均為內皮。但因它們功能各異，所以各段結構有明顯的差異。如心臟壁肌膜層比較厚且有不同切面的心肌纖維、大動(dòng)脈中膜含大量的彈性膜、中動(dòng)脈和小動(dòng)脈中膜主要是平滑肌以及靜脈含有靜脈瓣等。又如消化管壁均由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層結構，且粘膜層由上皮、固有層和粘膜肌層構成。但各段消化管壁各層結構有明顯差異，特別體現在粘膜層。消化管兩端主要以保護為主，如食管壁其上皮為較厚的具有保護作用的復層扁平上皮。中段以消化吸收為主，如胃和小腸上皮為具有吸收功能的單層柱狀上皮，且小腸往下上皮細胞間杯狀細胞越來(lái)越多，而固有層均含有相應的消化腺。又如胚胎學(xué)中男女性生殖系統的發(fā)生均是由生殖腺嵴表面上皮細胞增生進(jìn)入間充質(zhì)首先形成初級性索，而后來(lái)自卵黃囊的原始生殖細胞遷移至此形成未分化性腺發(fā)育而來(lái)。但因根據是否含Y染色體指導合成的睪丸決定因子，繼而進(jìn)一步指導發(fā)育成睪丸或卵巢。除了結構的共性和對立性外，在功能上也存在共性和對立性，這樣保證了機體微環(huán)境的穩定。比如胰腺的B細胞可分泌胰島素降低血糖，而A細胞則分泌胰高血糖素升高血糖，胰島素和胰高血糖素可保證機體血糖水平出于一個(gè)正常的穩定狀態(tài)，任何一方分泌異常均可導致疾病的發(fā)生，如低血糖和糖尿��；骨組織中的骨細胞，其功能具有成骨和溶骨作用，繼而調節鈣磷代謝的平衡。教師授課時(shí)應向學(xué)生講解組織器官間的結構和功能的共性與個(gè)性辯證統一，使學(xué)生更易理解各組織器官間的發(fā)現規律，降低學(xué)習難度，增加學(xué)生的學(xué)習興趣。
總之，在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中，用哲學(xué)觀(guān)點(diǎn)和方法論指導學(xué)生觀(guān)察問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，理解形態(tài)結構與功能的關(guān)系，理解胚胎發(fā)育的發(fā)展過(guò)程，從而更好地開(kāi)拓學(xué)生思維，通過(guò)哲學(xué)思維掌握專(zhuān)業(yè)知識，降低學(xué)習難度，增加學(xué)生的學(xué)習興趣。
作者：陳遠華 單位：安徽醫科大學(xué)
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