醫學(xué)人文教育的文學(xué)的論文
1．中美醫學(xué)院校英語(yǔ)文學(xué)教育的比較
1.1課程設置和教學(xué)內容
據美國醫學(xué)院協(xié)會(huì )統計，2009年被調查的125所醫學(xué)院校中，有106所開(kāi)設了人文學(xué)課程，至少59所將某種形式的文學(xué)或敘事醫學(xué)作為必修課，北美大部分高校已把敘事醫學(xué)納入醫學(xué)院的核心課程，文學(xué)研討班課、醫學(xué)交談?wù)n、醫學(xué)寫(xiě)作課、醫患關(guān)系等課程進(jìn)入眾多醫學(xué)院的課程體系。課程的教學(xué)內容具有關(guān)聯(lián)性和實(shí)用性，緊密結合醫學(xué)知識，相互滲透，注重對臨床實(shí)踐能力的培養，在實(shí)現培養具有人道主義的醫生這一目標上富有成效。但國內絕大多數醫學(xué)院校講究實(shí)用主義，許多學(xué)校的英語(yǔ)教學(xué)只停留在基礎階段和國家大學(xué)英語(yǔ)四、六級通過(guò)率上。且文學(xué)課程的設置隨意性大，無(wú)系統性和連貫性�！爸刂休p英”現象嚴重，優(yōu)先考慮中國文學(xué)、無(wú)視英語(yǔ)文學(xué)。以筆者所在的遵義醫學(xué)院珠海校區（后面簡(jiǎn)稱(chēng)遵醫）為例，開(kāi)設的文學(xué)課程僅《中國文學(xué)史》和《中國文學(xué)欣賞》，后以學(xué)時(shí)緊張，學(xué)生不缺學(xué)分為由已被取消。此外，多數學(xué)校只著(zhù)眼于獨立課程的開(kāi)設，缺乏綜合課程或跨學(xué)科課程；教學(xué)內容未能與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)融合；重理論輕行為，對培養醫學(xué)生的人文精神效果甚微。
1.2教學(xué)方法和考核方式
為了促進(jìn)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和教學(xué)效果，美國醫學(xué)院校的課上采取討論、問(wèn)題、案例、閱讀、寫(xiě)作、情景表演等教學(xué)方法，形式靈活多樣�？己朔绞揭捕鄻踊�，主要有教師評價(jià)、學(xué)生互評、學(xué)生自評等。反觀(guān)我國，教學(xué)方法單一，仍以講授和灌輸為主。老師講授大量的理論，學(xué)生被動(dòng)做筆記；教學(xué)模式機械、難以調動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，效果差強人意，無(wú)法達到教學(xué)目的�？己朔绞揭矄我�，主要是理論考試。
1.3師資隊伍
根據美國的經(jīng)驗，學(xué)校一般會(huì )選派知識結構全面的教師擔任文學(xué)課程的主講講師，既要掌握醫學(xué)知識，又要具備文學(xué)修養。在被一條大街劈為兩半的印第安納大學(xué)校園里，人文學(xué)者和醫生倡導“過(guò)街”（Crossingthestreet）精神，既穿越街道進(jìn)行跨學(xué)科交流，它是醫學(xué)和人文學(xué)科橫斷性的隱喻。國內醫學(xué)院校教師大多知識結構單一：醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的文學(xué)知識欠缺、文學(xué)教師的醫學(xué)知識淺薄。加上對人文社會(huì )科學(xué)的輕視，學(xué)校資金投入往往不足，不能有針對性地聘用和培養教師，多數學(xué)校都是根據現有師資開(kāi)設課程，老師能講什么就開(kāi)什么，而不是根據開(kāi)什么課程選什么老師，這就往往無(wú)法保證教育質(zhì)量。
1.4校園人文環(huán)境
美國高校一貫重視校園文化熏陶對于學(xué)生培養的不可替代作用，鼓勵學(xué)生積極參加課外活動(dòng)或第二課堂，在活動(dòng)中培養學(xué)生的能力和人文素質(zhì)。在哈佛醫學(xué)院，無(wú)論走在哪里，人與人都是親切點(diǎn)頭示意或面帶微笑打招呼，氣氛輕松自然。紐約大學(xué)醫學(xué)院的文學(xué)、藝術(shù)與醫學(xué)素材庫是一個(gè)集散文、詩(shī)歌、電影、視頻和藝術(shù)于一體的多媒體資源庫，為該校的人文教育提供便利和豐富的教學(xué)、科研資源；也幫助師生提高自我素質(zhì)如文學(xué)修養提供重要資源。在中國，醫學(xué)院校的人文環(huán)境一向不夠濃厚，以遵醫為例，由于重醫輕文導致該校圖書(shū)館的人文資源成為嚴重缺口，46.8%的學(xué)生認為學(xué)校在英語(yǔ)書(shū)籍和資料方面比較稀缺；48.7%的學(xué)生希望學(xué)校提供更多英語(yǔ)文學(xué)方面的書(shū)籍和報紙雜志；51.3%的學(xué)生回答他們所在的學(xué)校每學(xué)年舉辦英語(yǔ)文學(xué)講座0次，78.9%的學(xué)生在校內聽(tīng)過(guò)關(guān)于英語(yǔ)文學(xué)的講座0次；46.5%的學(xué)生希望學(xué)校邀請英語(yǔ)文學(xué)方面的專(zhuān)家來(lái)做講座；雖然該校每年舉辦的第二課堂活動(dòng)有配音、演講等比賽，但內容與醫學(xué)結合甚少，學(xué)生參與的積極性也不高。
2．對我國醫學(xué)院校英語(yǔ)文學(xué)教育改革的思考
2.1轉變教育理念
英語(yǔ)文學(xué)教育能否在醫學(xué)院校人文教育中占一足之地，關(guān)鍵在于教育理念。在我國，從事醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的教師多是在“重醫輕文”理念的熏陶下培養出來(lái)的，本身對人文素質(zhì)欠缺足夠重視，可教師的言傳身教對學(xué)生成長(cháng)的影響不容忽視。因此，學(xué)校應上至領(lǐng)導管理層，下至一線(xiàn)教師轉變教育理念，充分認識文學(xué)在實(shí)現醫學(xué)生人才培養目標中所起的重要作用，摒棄傳統的片面追求專(zhuān)業(yè)教育的培養方式，以“英語(yǔ)文學(xué)和醫學(xué)融通”的教育理念為核心，加強學(xué)生文學(xué)素質(zhì)的培養，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展。
2.2設置綜合通識課程和教學(xué)內容
21世紀的通識教育與專(zhuān)業(yè)教育課程開(kāi)始走向綜合，通識課程不僅是各種非專(zhuān)業(yè)課程，而且是有目的地將專(zhuān)業(yè)知識和通識課程有機結合，形成綜合化的通識課程，實(shí)現學(xué)科交叉和融合，有助于提高學(xué)生整體素質(zhì)。調查結果發(fā)現，在醫學(xué)與文學(xué)教育的重要性的認識上，66%的學(xué)生認為它可以提高綜合能力，45.3%的學(xué)生認為可以提高專(zhuān)業(yè)技能，31.7%的學(xué)生認為可以改善醫患關(guān)系，31.4%的學(xué)生覺(jué)得可以提高醫德水平，并且66.2%的學(xué)生希望開(kāi)設英語(yǔ)文學(xué)尤其是醫學(xué)文學(xué)方面的課程。這一認識在訪(fǎng)談中得到高年級學(xué)生的進(jìn)一步證實(shí)。因此在借鑒美國通識教育模式上，根據我國地方醫學(xué)院校培養目標的要求，采取綜合通識課程模式，把文學(xué)知識與醫學(xué)教育融為一體，實(shí)現科學(xué)精神和人文精神的統一。
2.3改革教學(xué)方法和考核方式
在調查中，64.7%的學(xué)生認為首當其沖要改革教學(xué)方式，以使課堂氣氛更輕松，講課內容更易于接受，所以為了提高教學(xué)效果和達到教學(xué)目的，教學(xué)手段應該多種，包括課堂講授、課堂討論、寫(xiě)論文、課外閱讀、學(xué)術(shù)研討、甚至參與教學(xué)等。尤其借鑒PBL（學(xué)習基于問(wèn)題）教學(xué)方法，在教學(xué)內容中提出一個(gè)臨床主題，然后圍繞它展開(kāi)相關(guān)的閱讀、討論、表演或寫(xiě)作。如美國石溪紐約州立大學(xué)醫學(xué)院和西北大學(xué)醫學(xué)院請一年級的學(xué)生寫(xiě)出有關(guān)他們的“第一位病人”設想生活的記敘文或關(guān)于尸體解剖的記敘文。這樣不僅培養學(xué)生語(yǔ)言表達和臨床的能力，而且對教師提出更高要求，是教師提高自身素質(zhì)的驅動(dòng)力，由此促進(jìn)教學(xué)相長(cháng)，形成良性循環(huán)。摒棄以理論考試為主的考核方式。對于醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習英語(yǔ)文學(xué)的主要目的不是掌握該門(mén)課程的相關(guān)理論，而是側重學(xué)會(huì )將學(xué)到的文學(xué)知識與醫學(xué)實(shí)踐結合起來(lái)用英語(yǔ)表達出來(lái)，達到提高個(gè)人的整體素質(zhì)。改革考試或考核方式以符合素質(zhì)教育的理念這也是相當部分學(xué)生的期望。成績(jì)考核通過(guò)一篇3000字左右的小論文來(lái)進(jìn)行，再綜合考慮學(xué)生在討論中的表現作最終的評定。
2.4重視“復合型英語(yǔ)教師”隊伍建設
師資隊伍的建設與綜合通識課程教學(xué)的成敗密切相關(guān)，既懂英語(yǔ)又懂醫學(xué)和文學(xué)的復合型人才能更好滿(mǎn)足醫學(xué)院校人才培養目標的要求。復合型英語(yǔ)教師——英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)知識（英美文學(xué)）+教學(xué)知識+相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景（跨學(xué)科知識），才能適應新形勢下的醫學(xué)發(fā)展的需要。我們應當學(xué)習印第安納大學(xué)的學(xué)者與醫生的“過(guò)街”精神，結合學(xué)校實(shí)際情況，本著(zhù)節約成本的原則，采取引進(jìn)、送出去培養、自主學(xué)習和定期集中培訓的四大途徑，各途徑可獨立也可結合，互為補充互為促進(jìn)。
2.5營(yíng)造醫學(xué)與人文相融的校園文化環(huán)境
校園文化環(huán)境建設屬于通識教育的隱形課程，文化氛圍濃厚對培養和提高醫學(xué)生人文素質(zhì)起到潛移默化的促進(jìn)作用。借鑒美國經(jīng)驗，我們從下面幾個(gè)渠道來(lái)改善：一是增加圖書(shū)館在英語(yǔ)文學(xué)方面的資源，尤其是提供與醫學(xué)或醫生有關(guān)的文學(xué)作品的書(shū)籍、報刊、雜志及影視資源，有效滿(mǎn)足師生的需求。二是舉辦英語(yǔ)文學(xué)專(zhuān)題講座，對醫學(xué)人文中人們關(guān)注和具有時(shí)代價(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行探討，在深層次上實(shí)現不同學(xué)科間的遷移和深化。如醫患關(guān)系、醫生形象、對生命、衰老、死亡的體驗和領(lǐng)悟、對疾病如艾滋病、抑郁癥、精神病、癌癥等的認識。三是成立讀書(shū)小組或閱讀俱樂(lè )部，成員定期集會(huì )討論他們所選讀的文學(xué)作品。透過(guò)經(jīng)典閱讀來(lái)啟發(fā)生命價(jià)值觀(guān)是最有效的方法之一，不僅促進(jìn)醫學(xué)生自我反省能力，還促進(jìn)他們體驗病患和家屬的經(jīng)驗與感受。四是開(kāi)展形式多樣的課外活動(dòng)。通過(guò)校廣播站的英語(yǔ)文學(xué)頻道、校報的英語(yǔ)文學(xué)作品等激發(fā)醫學(xué)生對英語(yǔ)和文學(xué)的興趣；鼓勵學(xué)生積極參加各種具有醫學(xué)特色的英語(yǔ)活動(dòng)如演講比賽、配音大賽、朗讀比賽、微電影大賽和情景表演等鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言運用能力。
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